脑出血的一般急救措施-2024鲜版

脑出血的一般急救措施2024/3/281目录脑出血概述急性脑出血急救原则现场初步处理措施转运途中注意事项医院内进一步救治措施脑出血预防与康复建议2024/3/282脑出血概述012024/3/283定义脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发病原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。定义与发病原因2024/3/28401临床表现02分型一般症状有头痛、呕吐、嗜睡和昏迷等。根据出血部位不同，可分为基底核区出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和脑室出血。临床表现及分型2024/3/285通常选择CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，发病后即可显示边界清楚的新鲜血肿，并可确定血肿部位、大小、形态、以及是否破入脑室，血肿周围水肿带和占位效应等。诊断方法中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，迅速出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状，以及头痛、呕吐等颅高压症状，结合头颅CT检查发现高密度血肿即可确诊。诊断标准诊断方法与标准2024/3/286急性脑出血急救原则022024/3/287立即解开患者衣领、腰带等束缚，保持呼吸道通畅。将患者头部偏向一侧，及时清理口腔、鼻腔内的分泌物和呕吐物，防止窒息。给予吸氧，保持血氧饱和度在正常水平。保持呼吸道通畅2024/3/28801使用脱水剂，如甘露醇、呋塞米等，降低颅内压。02对于严重颅内压升高的患者，可考虑进行脑室穿刺引流或开颅手术等紧急处理。03密切观察患者意识、瞳孔等变化，及时发现并处理脑疝等严重并发症。控制颅内压升高2024/3/289使用降压药物，如硝普钠、尼卡地平等，将血压控制在合理水平。对于烦躁不安的患者，可适当使用镇静剂。密切监测患者心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现并处理异常情况。降低血压并稳定生命体征2024/3/2810现场初步处理措施032024/3/281101观察意识状态判断患者意识是否清醒，对于昏迷患者应评估昏迷程度。02观察瞳孔变化检查瞳孔大小、对光反射等，以判断是否存在颅内压增高或脑疝形成。03监测生命体征持续监测患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征，及时发现异常情况。观察意识、瞳孔和生命体征变化2024/3/2812010203选择合适的静脉穿刺部位，如肘静脉、颈外静脉等，迅速建立静脉通道，以便及时给予药物治疗。建立静脉通道根据患者病情和医嘱，选择合适的给药途径，如静脉注射、静脉滴注等。给药途径给予脱水剂（如甘露醇）、降压药（如硝普钠）、止血药（如氨甲环酸）等药物治疗，以降低颅内压、控制血压和止血。常用药物迅速建立静脉通道及给药途径2024/3/2813

头部降温及止血处理头部降温使用冰帽、冰袋等物品对患者头部进行降温处理，以降低脑代谢率和颅内压。止血处理对于头皮出血或颅骨骨折引起的出血，应进行加压包扎止血。对于鼻腔或外耳道出血，可用棉球填塞止血。避免过度搬动在急救过程中，应尽量避免过度搬动患者头部，以免加重出血和颅内压增高。2024/3/2814转运途中注意事项042024/3/2815选择平稳的转运工具，如救护车，以减少路途中的颠簸和震动。将患者头部稍微抬高，保持平卧位，有助于减轻颅内压。避免频繁改变患者体位，以免加重出血。保持患者平稳卧位，避免颠簸2024/3/2816观察患者的意识状态、瞳孔大小和对光反应等神经系统表现。若发现生命体征不稳定或神经系统症状加重，应及时采取相应措施。实时监测患者的心率、呼吸、血压和体温等生命体征。持续监测生命体征变化2024/3/2817

确保呼吸道通畅，防止误吸保持患者呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物。对于昏迷或意识不清的患者，应采取侧卧位或头偏向一侧，以防止误吸。若患者出现呼吸困难或呼吸衰竭，应及时进行气管插管或机械通气等呼吸支持治疗。2024/3/2818医院内进一步救治措施052024/3/28190102进行CT或MRI等影像学检查，明确出血部位和范围。包括血常规、凝血功能、生化等指标，评估患者整体状况。影像学检查实验室检查完善检查，明确诊断2024/3/2820对于少量出血且症状较轻的患者，可采用保守治疗，如止血、降压、脱水等。保守治疗对于大量出血或症状严重的患者，需及时手术治疗，清除血肿、降低颅内压。手术治疗根据病情选择合适的治疗方案2024/3/2821定期监测患者生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现并处理异常情况。严密观察病情变化加强呼吸道、泌尿道等护理，预防肺部感染、泌尿道感染等并发症的发生。预防并发症给予患者高热量、高蛋白、高维生素等易消化食物，保证营养摄入。营养支持关注患者心理变化，给予心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。心理护理加强护理，预防并发症发生2024/3/2822脑出血预防与康复建议062024/3/2823至少每年测量一次血压，或在医生建议下更频繁地测量。定期测量血压合理用药改变不良生活方式在医生指导下使用降压药物，保持血压在正常水平。戒烟限酒，保持充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。030201控制高血压等危险因素2024/3/2824低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入。均衡饮食每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。适量运动减轻精神压力，避免情绪波动过大。保持心情愉悦保持良好生活习惯和饮食习惯2024/3/2825包括血压、血糖、血脂等指标的检测，以及心电图、超声心动图等相关