静脉行业规范解读课件

静脉行业规范解读

静脉行业规范解读静脉行业规范解读

静脉治疗发展与安全隐患并存

静脉治疗护理质量参差不齐VS工具多样化技术多元化地域经济差异医院级别差异静脉行业规范解读

•工具变化：头皮钢针、留置针、输液港、中心静脉导管、PICC•技术变化：PICC:盲插、塞丁格技术、超声引导下穿刺技术•途径变化：从单一的外周，发展到多途径穿刺与置管途径•药物变化：从以单纯的几种药物，发展到几十至百余种药物疾病的复杂性、手术的复杂性、治疗的复杂性提高•病人变化：疾病的复杂性、手术的复杂性、治疗的复杂性提高变化：简单→复杂静脉行业规范解读静脉行业规范解读静脉行业规范解读

•理念变化：评估、

循证、

安全理念

•管理变化：系统化、

制度化、

流程化变化：盲目→科学静脉行业规范解读•人员资质问题：缺乏标准、要求、培训

•药物配置问题：空气污染、液体污染等

•职业暴露问题：针刺伤、化疗药溢出等

•穿刺技术问题：神经损伤、导管异位等•输液量增加问题：核对等各种错误增加•输液并发症问题：外渗、导管相关感染输液治疗不良事件及投诉率静脉治疗中凸显问题静脉行业规范解读静脉行业规范解读BestPracticesforInfusionCare美国—输液护理的最佳实践•Standards-basedpractice

•基于标准的实践•Outcomesfocused•关注所产生的结果•Ensurepatientandcliniciansafety•确保患者和临床工作者安全

•Enhancepatientsatisfaction•增加患者满意度•Costeffective•有效的成本控制Source:MaryAlexander,InfusionNursesSociety,SettingtheStandardforInfusionCare静脉行业规范解读静脉行业规范解读中国静脉治疗护理日益规范化2011年4月项目成员接受专项培训•郭燕红副司长做重要讲话–

标准制定的目的、意义

•监督中心高小蔷副主任亲自培训–

标准编制的原则、要求–体例、用词、规范等明确定位掌握方法统一思想静脉行业规范解读中国静脉治疗护理日益规范化

制定行业标准的意义必要性缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准紧迫性新技术出现亟需相关标准指导护士实践行为临床意义提高静脉治疗质量和科学化管理水平社会效益提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷静脉行业规范解读静脉行业规范解读标准编制遵循的原则

•适用性：最低标准–各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院等）

•指导性：条款简练–把握大原则，不宜过细•科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念–科学依据、用词精准、符合国情本土化、规范化、科学化、国际化静脉行业规范解读助动词对程度解释可（may）不必（neednot）宜（should）不宜（shouldnot）应（shall）不应（shallnot）静脉行业规范解读本标准主要内容1.范围2.规范性引用文件3.术语和定义4.缩略语5.基本要求

6.操作程序

7.静脉治疗相关并发症处理原则

8.职业防护静脉行业规范解读第一章范围本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员解读

1.各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院2.医务人员：注册护士、医师、乡村医生静脉行业规范解读第三章术语和定义经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC）经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。静脉行业规范解读第三章术语和定义输液港

(implantablevenousaccessport，PORT)完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座静脉行业规范解读静脉行业规范解读第三章术语和定义导管相关性血流感染（catheterrelatedbloodstreaminfectionCRBSI）•带血管内导管/拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症,伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低血压等感染

表现•除血管导管外没有其他明确的感染源

•实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌静脉行业规范解读第三章术语和定义条款药物渗出

(infiltrationofdrug)静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织药物外渗(extravasationofdrug)静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织静脉行业规范解读静脉行业规范解读静脉行业规范解读静脉行业规范解读第三章术语和定义药物外溢(spillofdrug)在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等静脉行业规范解读第四章缩略语1.CVC：中心静脉导管（centralvenouscatheter）2.PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter）3.PN：肠外营养（parenteralnutrition）4.PORT：输液港（implantablevenousaccessport）5.PVC：外周静脉导管(peripheralvenouscatheter)静脉行业规范解读第五章基本要求条款5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成

参照2002版卫生部《消毒技术规范》

解读洁净的环境

配置与使用静脉治疗药物，应在空气细菌总≤500cfu/m3的医疗环境内有条件的医院，可

在层流环境中完成配液，空气中的细菌总数应≤10cfu/m3静脉行业规范解读第五章基本要求条款5.3PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训，考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成解读-培训专业知识培训（1）血管解剖（2）血栓形成原理（3）导管相关性血流感染（4）用药安全培训静脉行业规范解读第五章基本要求解读-培训PICC专业技能培训

1.PICC置管操作2.置管中问题分析

3.PICC维护流程4.各种并发症处理静脉行业规范解读

第五章基本要求

PICC专业知识培训

1.血管解剖

2.血栓原因、预防及处理3.CRBSI预防及诊断

4.置管风险因素评估等

专业技能培训（1）患者静脉评估（2）静脉置管操作（3）导管维护（4）并发症预防及处理静脉行业规范解读

123解读：PICC置管操作人员考核合格

中华护理学会PICC资质认证班省、市级PICC资质认证班院级PICC资质认证班静脉行业规范解读静脉行业规范解读第五章基本要求

条款5.4应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育解读

对患者和照顾者进行相关知识的教育•静脉治疗时间、用药安全、对血管的损伤导管在使用过程中注意事项（活动、洗澡、避免高压）•导管维护相关知识教育（维护频率、重要性、导管观察）静脉行业规范解读第六章操作程序•基本原则•操作前评估•穿刺

•应用•静脉导管的维护

•输液（血）器及输液附加装置的使用•输液（血）器及输液附加装置的更换•导管的拔除

静脉行业规范解读第六章基本原则

条款6.1.1所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史解读•实施输液治疗前:至少应使用两种确认病人身份的方法如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用病人房间号、床号或特定区域代码来识别患者•执行操作时:“核对腕带信息”及“患者说出姓名”形式进行患者确认•操作前:应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史静脉行业规范解读条款6.1.3易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置解读

医护人员属获得性职业感染的高危人群,特别是肝病病区、艾滋病病区等医护人员在进行各种医疗操作时处于被病原菌感染的危险之中,且多为高危性接触第六章基本原则

静脉行业规范解读第六章基本原则条款6.1.4

静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则解读1、环境要清洁：避免人群流动，防止尘埃飞扬，衣帽整洁，洗手2、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中3、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放4、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区5、无菌操物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌6、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染静脉行业规范解读第六章基本原则条款6.1.5操作前后应执行WS/T313规定，不应以戴手套取代手卫生解读•洗手的时机：接触病人前、后无菌操作前、后接触体液、排泄物后污染操作到清洁操作•手卫生原则：清洁剂和流动水洗手手消毒剂消毒双手•洗手的环节：掌心/手背/指缝/大拇指/指关节/指尖总揉搓时间至少15秒静脉行业规范解读第六章基本原则条款6.1.9消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺解读•以穿刺点为中心，由内向外擦拭•消毒后自然待干，避免吹、扇等动作静脉行业规范解读第六章基本原则条款6.1.10置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏解读•丙酮和乙醚:危险化学品，不应接触，影响消毒效果

•局部使用抗菌油膏:可促发霉菌感染和细菌耐药静脉行业规范解读第六章操作前评估条款6.2.1评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具解读•根据患者的年龄、病情、过敏史、治疗方案、药物性质等综合评估，选择适合的输注途径和静脉治疗工具静脉行业规范解读第六章操作前评估条款6.2.3一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不宜使用一次性静脉输液钢针解读

钢针的适用范围：①静脉输注刺激性小的溶液或药物②输液量少，输液治疗小于4h③单次抽血检查的患者腐蚀性药物：阿霉素/氮芥/西艾克/柔红霉素等，避免使用钢针，以免造成药液外渗静脉行业规范解读第六章操作前评估条款6.2.4外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注解读外周静脉留置针的适用范围：

•需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者

•输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等静脉行业规范解读第六章操作前评估条款6.2.5PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）解读•任何性质药物包括腐蚀性、渗透压高、PH值极限等药物•耐高压注射设计：可耐受最大压力=300psi，最大速度5ml/sec,且不受加压注射次数的限制静脉行业规范解读第六章操作前评估条款6.2.6CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测、不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）6.2.7PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）解读•PORT不可以测量血液动力学监测静脉行业规范解读第六章穿刺

条款6.3.1.1PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项b）选择穿刺静脉，皮肤消毒c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止血带e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名静脉行业规范解读第六章穿刺解读•选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带•直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察•回血腔见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进少许,以保证外套管也在静脉内使用透明贴膜，透气、无菌、牢固、易于观察静脉行业规范解读第六章穿刺条款6.3.1.2PVC穿刺时应注意以下事项：a）宜选择上肢静脉作穿刺部位避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺c）小儿不宜首选头皮静脉d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管e）一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员静脉行业规范解读第六章穿刺解读•一次性静脉输液钢针消毒面积大于5×5cm，外周静脉留置针消毒面积大于8×8cm，用力摩擦皮肤1分30秒，并风干。

•小儿避免首选穿刺头皮静脉一旦发生药液渗漏，出现疤痕，影响头发生长，影响美观。静脉行业规范解读第六章应用6.4.1.2注射过程中,应注意患者的用药反应解读

1、应随时听取病人的主诉，如患者有无心慌、胸闷等

2、观察注射部位局部情况：穿刺部位有无渗出、外渗等3、观察患者用药反应：药物不良反应（皮疹、发热等），报告医生进行处理静脉行业规范解读第六章应用条款6.4.2.1应根据药物性质及病情调节滴速解读:1.根据药物性质调节滴速：钾的输注、血管活性药物、抗肿瘤药物、甘露醇等脱水剂2.根据病情调节滴速：对重度脱水、血容量不足休克、心力衰竭肾功能衰竭、肺水肿、脑水肿3.按照年龄调节滴速：成年人、老年人小儿、婴幼儿静脉行业规范解读第六章应用6.4.2.2输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出的表现解读应密切观察有无输液反应发生:发热反应、过敏反应、急性肺水肿空气栓塞等静脉行业规范解读第六章PN

条款6.4.3肠外营养（ParenteralNutrition，PN）解读定义：经静脉为无法经胃肠道摄取营养物或摄取的营养物不能满足自身代谢需要的患者，提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢，维持结构蛋白的功能静脉行业规范解读第六章PN

条款6.4.3.1宜由经培训的医护人员在层流室/超净台内配置解读PN配置环境要求PN配置人员要求静脉行业规范解读第六章PN6.4.3.3宜现用现配，应在24h内输注完毕6.4.3.4如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注6.4.3.5输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间解读PN放置时间及离子浓度直接影响其稳定性，应在24h内输注完毕静脉行业规范解读第六章PN条款6.4.3.6应使用单独输液器匀速输注6.4.3.7单独输注脂肪乳剂，输注时间严格遵照药物说明书6.4.3.8在输注的PN中不应添加任何药物解读PN输注应使用单独输注器保证肠外营养液的稳定性静脉行业规范解读第六章密闭式输血

条款6.4.4.2输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注解读1.输血前核对:两名医护人员核对交叉配血报告及血袋标签,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常

2.输血时核对:两名医护人员带病历共同到患者床旁核对姓名/性别/年龄/病案号/科室名称/床号/血型等静脉行业规范解读第六章密闭式输血

6.4.4.3输血起始速度宜慢，应观察15min无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速解读

1.输血起始速度宜慢！2.不良反应通常发生在输血开始后的15min内，最初的15分钟内，输血滴速不超过20滴/分，观察15分钟！静脉行业规范解读第六章密闭式输血6.4.4.4血液制品不应加热，不应随意加入其他药物输血加温器解读•血液制品不应加热•库存低温血液一般输前不必加温，但为存在冷凝集现象病人输血或大量快速输血时,要使用专用的输血加温装置,把血液适当升温后使用，微波炉热水浴不可应用静脉行业规范解读第六章密闭式输血6.4.4.5全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注，1个单位的全血或成分血应在4h内输完解读•血制品应从血库取出后30min内输注血液自血库取出后，在室温下放置15-30min再输入。放置时间不超过30min，以防污染

•1个单位的全血或成分血应在4h内输完,血小板的输注时间应在患者能够耐受的情况下尽可能快静脉行业规范解读静脉行业规范解读第六章静脉导管维护6.5.1.1经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内解读1.PVC可推注NS，PICC、CVC、PORT通过抽回血判断2.NS量：PVC3～5mL/次，

PICC、CVC、PORT5～20mL/次静脉行业规范解读第六章静脉导管维护6.5.1.2PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10mL及10mL以上注射器或一次性专用冲洗装置注射器容量产生压力1ml150-180psi3ml120psi5ml90psi10ml60psi小于10mL的注射器可以产生较大压力，易损伤导管静脉行业规范解读第六章静脉导管维护6.5.1.3给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管解读1.给药前后建议用NS冲管，药物与NS存在配伍禁忌时可改用5%GS2.脉冲式冲管，即推一下、停一下，在导管内形成涡流，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净3.检查导管有无打折或扭曲静脉行业规范解读静脉行业规范解读第六章静脉导管维护6.5.1.4输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管解读封管液量1.外周静脉留置针2～3mL2.PICC、CVC、PORT2～5mL正压封管可减少导管发生堵塞的危险静脉行业规范解读第六章静脉导管维护6.5.1.5肝素盐水的浓度：输液港可用100U/mL，PICC及CVC可用0～10U/mL解读

•肝素盐水配制

•肝素注射液：12500U/支

100U/mL：1.6mL肝素加入到100mL生理盐水10U/mL：0.16mL肝素加入到100mL生理盐水静脉行业规范解读第六章静脉导管维护条款

6.5.1.6连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7d更换一次6.5.1.7PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次6.5.1.8PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次静脉行业规范解读第六章静脉导管维护6.5.2.2无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换静脉行业规范解读第六章输液（血）器及输液附加装置的使用条款6.6.1输注需避光药物时，应使用避光装置解读光照对药物的影响：影响：药物稳定性重要因素药效：降低或失效机理：药对光敏感降解、氧化静脉行业规范解读第六章输液（血）器及输液附加装置的使用6.6.2输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器项目普通输液器精密过滤输液器材质纤维素滤膜核孔膜过滤介质孔径15μm0.2μm-5μm6.6.3输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗输液器及导管，或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注静脉行业规范解读第六章输液（血）器及输液附加装置的使用6.6.5输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用解读1.有研究表明导管的连接装置可导致0.4%的污染机会，增加连接装置，污染概率将成倍增加2.微生物污染导管接头和内腔,可导致管腔内细菌繁殖引起感染静脉行业规范解读第六章输液（血）器及输液附加装置的使用6.6.6输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接•导管接口是导致导管内微生物定植的一个重要原因，尤其是较长时间的留置导管。

•研究表明，导管留置时间超过一周后，由于输液接口导管的相关感染占51%静脉行业规范解读静脉行业规范解读静脉行业规范解读第六章输液（血）器及输液附加装置的使用条款6.7.4外周静脉留置针附加的肝素帽/无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7d更换1次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换1.血液是有利于细菌增殖的液体2.以下情况立即更换输液接头输注血液制品后从导管中抽取培养样本之前接头中有血液或残留物疑似被污染时静脉行业规范解读静脉行业规范解读第六章输液（血）器及输液附加装置的更换6.8.4静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭解读中心静脉导管的拔除•拔管前了解导管的型号和材料，以及插入时的长度•拔管时预防空气栓赛，指压法按压穿刺点•拔管后用无菌辅料覆盖•消瘦病人拔出导管后的皮肤通道，偶尔也可成为空气栓子的入口静脉行业规范解读第七章静脉治疗相关并发症处理原则相关并发症类型静脉炎药物渗出或外渗导管相关性静脉血栓形成导管堵塞导管相关性血流感染输液反应输血反应……静脉行业规范解读静脉行业规范解读第七章静脉治疗相关并发症处理原则7.1静脉炎7.1.1应拔除PVC，可暂时保留PICC；及时通知医师给予对症处理7.1.2将患肢抬高、制动，避免受压，必要时，应停止在患肢静脉输液7.1.3应观察局部及全身情况的变化并记录静脉行业规范解读第七章静脉治疗相关并发症处理原则静脉炎分级根据统一的静脉炎分级标准对静脉炎的严重程度进行区分、记录、管理及跟踪级别症状0级没有症状1级输液部位发红、有或不伴疼痛2级输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3级输液部位疼痛伴发红和/或水肿条索样物形成，可触摸到条索状静脉4级输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成，可触摸到条索状的静脉>1英寸，有浓液渗出静脉行业规范解读第七章静脉治疗相关并发症处理原则解读1.PVC立即拔除2.暂时保留PICC，尽早对症处理，如热敷、喜疗妥3.患肢抬高、避免受压，以免影响血液循环4.加强观察局部及全身情况，做好患者宣教指导静脉行业规范解读第七章静脉治疗相关并发症处理原则7.2药物渗出或药物外渗7.2.1应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医师，给予对症处理7.2.2观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录解读根据药物外渗的标准来准确分级，给予正确处理静脉行业规范解读第七章静脉治疗相关并发症处理原则解读药物渗出或药物外渗临床判断级别临床表现0没有症状1皮肤发白，水肿范围最大直径<2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛2皮肤发白，水中范围最大直径在2.5~15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛3皮肤发白，水中范围最小直径>15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感4皮肤发白，水中范围最小直径>15cm，皮肤紧绷，半透明状、有渗出；皮肤变色、有瘀斑、肿胀，呈凹陷型水肿；循环障碍，轻到中等程度疼痛静脉行业规范解读第七章静脉治疗相关并发症处理原则7.3导管相关性静脉血栓形成7.3.1疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录7.3.2应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况解读1.静脉血栓形成的判断：血管超声可确诊肢体、肩部、颈部或胸部的疼痛、水肿、外周静脉充盈2.患肢制动避免血栓脱落3.操作时降低血管内膜损伤，降低血栓发生4.请血管外科会诊，注射抗凝药物静脉行业规范解读第七章静脉治疗相关并发症处理原则条款7.4导管堵塞7.4.1静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水7.4.2确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录解读

1.导管堵塞分为药物堵塞和血液堵塞2.导管堵塞后强行冲管，有导管爆裂的风险静脉行业规范解读第七章静脉治疗相关并发症处理原则7.5导管相关性血流感染可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，拔除PVC，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录解读1、拔除PVC，重新穿刺，并更换输液系统2、保留PICC、CVC、PORT，中心血和外周血同时抽血培养，根据报警时间（中心血比外周血早2h）判定是否有导管相关性感染静脉行业规范解读第七章静脉治疗相关并发症处理原则条款7.6输液反应7.6.1发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器，通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器7.6.2应密切观察病情变化并记录解读1.根据输液反应类型（空气栓塞、肺水肿、发热反应、过敏反应）通知医师进行处理2.做好不良事件上报静脉行业规范解读第七章静脉治疗相关并发症处理原则

7.7输血反应

7.7.1发生输血反应立即减慢或停止