医院工会述廉述职报告

医院工会述廉述职报告医院工会述廉述职报告1

一、围绕中心，服务大局，全面履行审计职责

(一)拓宽预算执行审计，促进规范管理。仔细落实全部政府性资金审计有关要求，努力构建财政审计大格局，融合部门预算执行、转移支付、专项资金、工程投资等方面审计，逐步将全部政府性资金纳入审计监督范围，仔细查找财政资金管理中存在的制度盲区和薄弱环节，并从体制、机制层面提出切实可行的建议，主动推动预算管理科学化、规范化和财政体制改革不断深化。依据上级审计机关的统一支配，组织了全县政府性债务审计工作，县政府成立以县长为组长的工作协调小组，有力推动各项工作进展，驾驭了全县政府性债务的基本状况，照实反映存在的问题，顺当完成审计任务。同时，按规定将“同级审”报告及整改落实状况向县人大常委会、县政府常务会议作了专题汇报，报告直面问题、翔实细致，得到了充分确定。

(二)强化经济责任审计，促进依法行政。仔细贯彻省《审计方法》，加强对权力运行的监督和制约，不断推动经济责任审计，促进领导干部廉洁从政、“阳光”用权。全年完成经责项目15个，审计查出违规金额737万元，应上交财政1273万元，管理不规范金额9712万元，清退津补贴68.5万元。进一步加强经济责任审计规范化、信息化建设，6月份，娄绍光县长主持召开全县经责联席会议，听取一年来经济责任审计工作开展状况及审计发觉的问题，专题探讨下步经责审计有关工作，并探讨出台了《XX县镇(街道)党政主要领导干部经济责任审计操作规程》。《规程》以“一观三化一廉”为核心，运用量化指标，统一评判尺度，对领导干部履行经济责任状况作出审计评价，切实提高了审计质量与审计成效。我局在今年支配的镇(街)经责审计中基本推广运用《规程》，取得初步成效。

(三)深化政府投资审计，促进效益提高。依据我县“大投入、大建设”的发展态势，加大对政府投资项目的审计力度，查找问题，提出建议，促进项目提升质量、限制成本、节约资金，为规范工程管理、提高政府投资效益把好审计关口。全年组织了4个重点工程项目的审计和20xx年度政府投资重点工程项目建设管理状况专项审计调查，查出违规资金18101万元，管理不规范资金3505万元。针对工程项目多而审计人员少的状况，借助中介机构加强审计力气，主动跟进项目实施过程，托付审计政府投资单项工程109个，核减资金1201万元，有效节约了工程成本。

(四)抓好民生资金审计，促进政策落实。着力抓好民生资金审计，项目支配中加大民生比例，重点开展了教化投入资金、水利投入资金、保障性住房建设、水务集团和人民医院经责审计等涉及民生领域的资金和项目的审计，促进资金运用效益的发挥和各项惠民政策的落实。

二、加强创新，突出整改，不断提升审计成效

(一)注意工作创新。加大创新力度，通过工作创新，深化审计成效。着眼于填补工作空白点，首次开展了全县村级财务管理状况审计调查，发觉村级财务管理中村账镇代理不到位、项目支出“白条子”多、非生产性支出大等一系列不规范问题，形成《审计要情》、《审计专报》就有关问题进行汇报，先后得到县委书记、县长的批示。坚持把防范审计风险关口前移，加强镇(街)部门单位财务、内审人员业务培训，在县委党校举办了首期全县审计业务培训班，强化从业人员审计意识、财经意识，防范财务风险。着力创建中介机构参加政府投资审计廉政风险防范机制，把好准入关口，以公开招标的方式，择优选用中介机构;加强日常监管，建立中介机构及其审计人员信用档案;规范操作程序，健全现场勘查事先告知制度、新材料市场信息三方询价制度等，有效防范审计风险。

(二)注意成果提炼。从制度层面发觉和分析问题，促进政策、制度的落实和完善。今年审计发觉各类问题90多个，提出机制体制方面建议50多条，刚好形成并上报《审计专报》或《审计要情》5份。去年开展了生态建设资金专项审计调查后，针对发觉的`问题，结合永嘉创建国家级生态县的目标，撰写了调查报告《基于我县创建国家级生态县的几点思索》，得到县委书记的重要批示，并进行专题探讨和部署。该调查报告同时也获得全县党政系统优秀调研课题三等奖。加大审计案件移送力度，全年共作出移送9起，数量为近年来最多。

(三)注意审计整改。一是落实跟踪回访机制促进整改。审计组对各自审计项目的整改工作实行包案负责，要求被审计单位根据有关审计建议，边审边改，限时整改。二是利用审计结果公开促进整改。20xx年度28个项目的审计结果报告都通过“永嘉审计网”公开，20xx年度的审计项目均根据规定刚好进行了公布，做到能公开的全部公开，监督被审计单位的整改落实。三是通过建章立制促进整改。6月份，县政府制定出台《进一步加强审计整改工作的看法》，建立审计整改工作联席会议制度，强化考核督查工作，有力推动审计整改工作落到实处。

三、改进作风，提升实力，努力夯实审计基础

(一)组织开展“集中学习月”活动，通过“六个一”活动(即制定一个学习安排、组织一次集中培训、上好一堂专题党课、撰写一篇学习心得、作出一个公开承诺、组织一次学问竞赛)，引导审计干部树立科学审计、执审为民宗旨理念;主动开展“审计精神”学习探讨活动，依据市局要求，组织“学习陶蛟龙，争做好干部”活动，大力弘扬审计核心价值观，增加审计职业的骄傲感和责任感;开展新一轮解放思想大探讨活动，努力克服观念陈旧、视野狭窄、创新不足等问题，紧跟形势任务，做到与时俱进。

(二)以“八项规定”为要领，加强作风建设。坚决实行中央“八项规定”，结合审计工作实际，以实施“党员先锋工程”和“审计干部勤廉工程”为抓手，深化作风建设，出台了《关于加强审计工作作风建设的规定》、《进一步加强考勤纪律的通知》和《审计干部日常管理反向“计分预警、抄告提示”制度》等文件，用制度约束审计干部自省自律、转变作风、推动工作;组织开展“510思廉日”系列活动，通过廉政党课、警示教化、廉政征文、廉政承诺等形式多样的廉政主题活动，寓教于乐，寓教于行;深化开展“中国梦”主题教化实践活动，组织了党内关爱基金捐献，走访慰问老党员和困难党员，到挂钩乡镇开展结对帮扶、认领服务项目等活动，围绕基层群众的实际需求，办实事、解难题。

(三)以提升素养为导向，加强实力建设。扎实开展“两提两争”活动，制定局机关年度学习安排，打造学习的平台，激发学习热忱，不断提升审计干部政治理论水平和业务操作实力，今年除了主动支配业务骨干参与省市组织的各类教化培训外，还组织了全县首期审计业务培训班、债务审计专题培训等;加强理论课题探讨，由局领导牵头，各科室立项并上报1个业务课题，引导审计干部形成良好的业务钻研风气;加强审计信息化建设，进一步完善经济责任审计对象动态数据库，提高运用计算机审计实力;建立“亮岗定责”制度，结合“三创三评”活动，引导审计干部立足自身岗位，争做业务能手，打造优秀项目，上报5个审计项目评优，共有3个获市优称号;组织5人参加市青年论坛活动，2人获三等奖，3人获激励奖，单位获组织奖。

(四)以审计关口前移为目标，加强内审建设。

进一步加强内审工作，不断提升各单位内部限制意识和自我管理实力，做到关口前移，防范在先。重视内审机构队伍建设，组织开展了内审机构设置、人员支配、经费保障等状况调研工作，主动督促和指导符合条件的被审计单位建立内审机构，今年共有5个镇(街)建立了内审机构，迈出了镇(街)内审机构建设第一步;加强制度建设，县政府在全市领先出台了《内部审计工作规定》，使内审工作纳入了制度化、规范化管理的轨道，保证内审工作有序和有效开展;加强内审工作的指导监督工作，建立审计机关与内审机构联动协作机制，开展内审工作挂钩联系、结对帮扶工作，举办全县内审人员业务培训，有效提升内审工作水平。

今年我局的工作取得了肯定的成效，但仍面临不少困难和问题，主要表现为：一是基层审计队伍不稳定。基层审计机关人少事多，工作任务繁重，再加上事业编制人员的参公问题久拖不决、县级地域和平台对个人发展的`限制等缘由，基层审计队伍人心不稳，人员流淌性大审计工作总结报告工作总结。今年我局就调出了4名人员，且都是业务娴熟、作风成熟的骨干，对工作开展影响很大。二是基层审计实力不足。随着审计事业转型发展，审计项目规范化、信息化建设快速推动，基层审计人员存在很多不适应，既熟识审计业务又驾驭计算机等技能的复合型人才缺乏，审计实力明显不足，特殊是项目评优实力与科研水平亟待提高。三是审计整改落实不够。个别单位对审计工作相识不到位，对审计发觉的问题整改力度不够，再加上审计建议的约束力较低、追责力度不够等缘由，导致屡审屡犯现象依旧顽固存在。对于这些问题，都有待于进一步加强和改进。

四、20xx年工作思路

(一)围绕“一条主线”。以全部政府性资金审计为主线，努力构建覆盖财政运行全过程的审计大格局，结合财政“同级审”、专项审计调查、经济责任审计、投资项目审计等方式，有效整合审计资源，创新审计方法，逐步有重点地推动全部政府性资金审计，真正做到“财政资金运用到哪里，审计就跟进到哪里”，全面规范资金管理。

(二)突出“三大重点”。一是完善财政审计大格局。突出深化财政预算执行审计这个核心，加大相关专项审计调查力度，不断扩大审计覆盖面，突出审计内容和重点，关注财政资金的安排、管理和运用绩效状况，促进财政资金保值增值;注意对涉及民生的社保、教化、惠农、医疗卫生等专项资金的审计监督，促进资金运用效益的发挥和各项惠民政策的落实。二是推动经责审计规范化建设。根据《XX县镇(街道)党政主要领导干部经济责任审计操作规程》要求，逐步推动量化评价工作，统一尺度，规范程序，使经责审计实现“发展所需、监督致用、干部服气”的目的。三是深化投资项目跟踪审计。敏捷运用审计与审计调查相结合的方式,加强对项目实施过程的关键点、重要环节和投资绩效的跟踪监督，针对项目实施过程中存在的薄弱环节，提出审计建议，推动整改落实，保障资金管理和项目建设的规范有序和廉洁高效。

(三)抓好“六项工作”。一是仔细实施项目。紧紧围绕上级审计机关的部署XX县委、县政府中心工作，广泛征求项目建议，制定年度项目安排，科学统筹支配项目，做到既贯彻上级精神，又结合本地实际，既坚持全面审计，又突出重点亮点。二是提升审计质量。接着完善项目质量限制体系，严格执行项目复核、质量检查等制度，强化项目管理，树立精品意识，不断提高审计质量水平。全面加快信息化建设，主动探究在线审计、实时审计等计算机联网审计技术，进一步提高审计的效率和精确性。三是促进整改落实。加强整改落实力度，强化考核督查工作，全面落实年度经责报告和问题整改报告制度，完善销号制、问责制等机制，促进被审计单位整改工作，以整改促落实、推成果、求实效。四是加大审计公开，接着大力推行审计结果公告制度，并把审计整改状况纳入公告重要内容，提高运用社会舆论协作监督的实力;接着重视审计信息编报工作，注意审计成果提炼，扩大审计工作影响力。五是抓好内审工作。加强内审机构和队伍建设，争取各功能区、中心镇都建立内审机构，实现内部审计常常化、制度化;加强内审工作指导沟通，抓好内审工作宣扬培训，重视运用和推广内部审计成果。六是加强队伍建设。扎实开展党的群众路途教化实践活动，努力践行审计为民的宗旨;进一步加强职业道德教化，弘扬审计核心价值观，严格执行审计“八不准”纪律，全面加强廉政风险防控，始终保持干净干事、廉洁从审良好形象;接着强化学习培训，主动开展课题探讨、考核引导、项目评比等各种活动，有效提升审计业务实力和服务水平。

医院工会述廉述职报告2

一、努力学习，加强修养，全面提高自身素养，营造医务科良好文化氛围

自觉学习政治理论学问和业务技术学问，时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑，不断提高政治素养和业务素养，增加人生观、世界观，增加辨别是非的实力，增加干事创业的实力，努力做到政治上醒悟，理论上成熟，信念上坚决，实践上自觉。去年上半年，以饱满的热忱、主动的看法自觉主动地投身到党的群众路途教化实践活动中去，本人根据院党委的统一支配部署，结合自身工作实际，认仔细真做好教化实践活动。通过院党委组织的系统学习教化，使我对党的群众路途教化实践活动的目的和意义有了更加深刻的相识；通过进行仔细思索、自我剖析、自我反思，使我对自身存在的缺点和不足有了更加醒悟的相识；通过参与教化实践活动、撰写心得体会，使我进一步加强了党性修养，锤炼了工作作风。按院党委群众路途教化实践活动比照检查的要求，我仔细比照自己平常的实际工作及思想动态，遵循实事求是的原则，对自己的“四风”问题进行了仔细剖析，并比照《党章》进行了深刻反思，发觉了自身存在的一些问题和不足，制定了个人整改措施，在平常的学习、工作和生活中不断总结阅历，吸取教训，实现了自我完善，自我提高，为进一步做好各项业务工作奠定了较为坚实的思想基础。明确了当前和今后的学习和工作目标，进而强化科室文化建设，提倡爱岗敬业、团结协作、无私奉献的精神，努力营造医务科昂扬锐气、蓬勃朝气、浩然正气。严格遵守八项规定和“九不准”要求，廉洁履职。

二、爱岗敬业，尽职尽责，塑造医务科崭新形象

1、强化服务意识，转变工作作风。

彻底变更坐、等、推、靠等习惯，抛弃生、冷、硬、顶等作风。变被动为主动，变无问题为找问题，变催着干为抢着干。想方设法为临床一线科室保驾护航，为领导分忧解难，宁肯自己受委屈，不要科室担风险，宁肯自己有压力，不要领导有不满。

2、提高创新意识，增加创新实力。

由阅历管理向科学化信息化管理转变，由人情管理向制度管理转变，抓住机遇，开拓创新，与时俱进，勇于冒险。

3、增加实干精神。

尽职尽责，恪尽职守，爱岗敬业，无私奉献。工作严谨而不拘泥，大张旗鼓而不毛糙，勤恳务实谨慎，坚韧坚韧自信。以饱满的.热忱、昂扬的斗志投入工作。

4、正确处理各种关系。

对上级部门和各级领导，做到虚心谨慎，敬重而不崇拜，听从而不盲从，到位而不越位;对同事，团结协作，相互爱惜，发挥特长，相得益彰，大事讲原则，小事讲风格;对基层，做到严于律己，宽以待人，领先垂范，以身作则;对社会、对外界，做到坦荡处事，自重自爱。努力做到对上不轻漫，对下不张狂，对外不卑不亢，留意用自已的一言一行，维护医院和各级领导的威信，维护医务科的整体形象。

三、强化管理，锐意进取。

开创医务科工作新局面医务科工作任务重、压力大、责任强，是全院公认的又忙又乱又必不行少的科室，医务科工作的效率和质量干脆影响着全院医疗质量和声誉。上任之初，面对崭新的工作环境，对工作理不出头绪抓不住重点，我也曾经彷徨过、失落过、气馁过，但是组织的信任、领导的帮助、科室的支持、职工的理解使我鼓足志气，充溢了信念，义无反顾地投入到医务科工作中。

医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务科工作的重中之重。围绕医院的中心工作，医务科上下团结一样，抓住机遇，面对挑战，开拓创新，坚持“以患者为中心”的服务理念，狠抓“医疗质量”“优质服务”两个主题，重点开展以下工作。

1、完善医疗管理组织，构建流畅管理体系

持续限制并提高医疗质量，必需强化三级质管网络建设，尤其是加强科室质管小组工作。为此调整充溢了医院质量管理委员会，制订科室质管小组工作制度，明确各岗位工作职责，充溢精干力气，加强质量培训，高起点、高标准、严要求，稳步开展工作。

2、增加依法执业意识，健全核心医疗规章制度

严格贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗制度及医疗护理操作规程，狠抓医疗质量管理，确保医疗平安;规范医疗技术操作规程，完善各项医疗规章制度和工作人员岗位职责。

3、提倡全面质量管理理念，注意环节质量限制

全面落实医疗规章制度和技术操作常规，实施医疗质量的动态过程管理。制定切实可行的医疗质量管理工作安排，实施医疗质量策划、限制、检查和改进活动。加强基础质量管理，注意环节质量限制，严格落实首诊负责制、三级医师查房制、医嘱制度、查对制度、完善检查注意复查、病例探讨制度、会诊制度、危重患者抢救制度、病历书写基本规范、处方管理方法、技术准入制度、值班和交接班制度等医疗质量和医疗平安的核心制度，有效防范医疗纠纷，切实保障医疗平安。

4、加强质量限制监督检查，刚好反馈整改提高

质量靠管理，管理靠体系，体系加以限制才有保障。依据省卫计委要求，结合我院医疗工作特点，制定切合实际全面量化的检查评价标准，借去年医师节之际，进行了全院病历质量展评、医疗操作考评。使全院医疗质量进一步得到规范。制订了《医疗质量检查实施方案》，规范了医疗质量检查工作，严格标准，奖惩结合，刚好反馈，切实整改，旨在用标准化管理打造标准化医疗技术和医疗流程，重在持续提高医疗质量并形成长效机制。

5、加强医疗平安和医疗质量培训，有效防范医疗纠纷员工培训是医院管理的重要内容，是提高员工的法律意识、质量意识、风险意识、服务意识和平安意识的基础工作，是员工驾驭医疗质量管理、医疗纠纷和医疗事故防范学问和技能的重要途径。以加强年轻医师、科室质管员、住院医师和进修人员等系列培训为着眼点，开展质量教化，强化医师业务培训与技术考核，狠抓对各级各类医务人员的“三基三严”训练和岗位培训，注意内涵建设，挖潜增效，探究建立岗位考评机制和激励机制，不断增加医务人员的职业素养，端正质控心态，切实提高医疗质量，保障医疗平安。

6、合理用药规范检查，减轻病人负担

仔细贯彻国家卫计委《抗菌药物运用指导原则》及省卫计委有关规定，全面落实我院抗菌药物分级管理实施细则，因病施治，合理用药。实行医疗机构之间协助检查相互认可制度，切实保证门诊及住院检查的连贯性，增加检查项目的针对性。

7、加强医患沟通，刚好处理医患纠纷，构建和谐医患关系建立健全医患沟通制度，加强全员教化培训。教化医护员工坚固树立一心一意为人民服务的观念，真诚服务，尽职尽责，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象。建立完善病人投诉处理制度，有效防范医疗纠纷并切实处理病人投诉，维护正常医疗秩序。同时总结投诉案例，分析投诉缘由，确定整改措施，提高医疗质量。

医院工会述廉述职报告3

我本着“以病人为中心”的服务理念，以仔细负责的工作看法，发扬救死扶伤的革命精神，尽职尽责、踏踏实实做好护理工作，仔细地完成了工作任务。现述职报告如下：

一、尽职尽责，搞好护理工作

俗话说：“三分治疗，七分护理”，经过x多年的护理工作实践，我越来越感觉出护理工作的重要性。在日常工作中，我坚持着装整齐大方，用语文明规范，看法亲善，礼貌待患。严格遵守医德规范和操作规程，仔细书写护理记录，想方设法削减病人的苦痛，安平安全做好自己的工作。无论是职工家属，还是地方患者，我都坚持视病人如亲人，做到看法好、话语亲、动作柔，耐性回答病人及其家属关于病情的询问，以及家庭治疗、保健方面的留意事项等，没有发生一起与病人的言语冲突，没有发生一起因服务看法、服务效率、服务质量等问题引发的纠纷，受到病人及其家属的一样好评。

二、发挥作用，做好帮带工作

对于病人来说，护理工作不是一个护士能够主管负责的，而是一个须要团队轮值协作的工作。近年来，医院为护理队伍补充了新生力气，工作中，自己能够充分发挥自己年资较高、阅历丰富的优势，主动搞好帮带工作，为年轻护士讲解业务技术、与病人沟通等方面的学问，解决护理业务上的.疑难问题，指导落实护理措施，帮助年轻护士尽快成长，为整体护理水平的提高做出了自己的贡献。

三、不断学习，提高思想业务水平

在过去的半年里，我能够通过报刊、电视、参与学习等方式，仔细学习党的方针路途政策，学习上级的各项指示精神和规章制度，通过学习，提高了自己的理论水平，进一步端正了服务看法，增加了做好本职工作、自觉维护医院良好形象的主动性。同时，自己主动主动地参与医院和科室组织的业务学习和技能培训，并坚持自学了相关的业务书籍，通过不停地学习新学问，更新自己的学问积累，较好地提高了自己的专业修养和业务实力，适应了不断提高的医疗专业发展的须要。

随着社会的发展进步、人们生活品质提升，病人对护理质量的要求也越来越高。在今后的工作中，我将进一步坚固树立“为病人服务、树医院形象”的思想，立足岗位，勤奋工作，履尽职责，为提升社区医务人员整体形象增光添彩。

医院工会述廉述职报告4

依据组织支配，我现己到中心卫生院任职，任职后，我感到了巨大责任和压力，现在的工作，对我来说，既是一项全新的事业，更是一片崭新的领域，很多方面须要我尽快熟识和驾驭，我深感重担在肩，但是我会把压力当作动力和挑战，加强学习，不断努力。下面主要汇报现在的工作：

一、加强自身建设，不断增加管理实力。

在新的岗位上，虚心向老领导学习，严格要求自己，模范执行各项规章制度，使医院分管各项工作进一步规范，履行好自己的管理职能，做好分管工作。亲密联系群众，树立清廉之风，维护医院声誉、维护班子形象、维护群众利益，做到让患者满足。

二、仔细学习政治理论，提高政治思想水平。

仔细学习和深刻领悟科学发展观，用科展的理论武装头脑，提高了政治思想水平和用科学方法解决问题的.实力。加强党建工作，严格执行《党风廉政建设责任书》，以“创先争优”活动为契机，做出廉政和服务公开承诺，做到“五带头”，并严格落实在自己的工作和行动中，奉公遵守法律，不谋私利，廉洁勤政，廉洁行医，带头遵守医院的规章制度。把维护群众利益作为一切工作的根本动身点和落脚点。实事求是，工作讲原则、讲政策，守纪律，以赢得班子成员及广阔职工的敬重、信任、和支持。

三、勇于学习实践，推动医院工作。

在工作中通过不断学习和阅历积累，提高解决和处理协调问题的实力，在院长领导下，走群众路途，主动开展工作，以分管工作为重，加强公共卫生十大项目，确立目标责任制定岗定员，圆满完成上级和医院交付的`各项工作任务。不断加强业务学习，对内科儿科临床科室高标准严要求，已创“三好一满足”为契机将理论和实践相结合，严格遵守技术操作规范，以文明优质的服务对待每一个病人，不断提高医疗技术水平，为广阔人民群众的健康保驾护航，保障服务。形成职工上下一心一意谋发展，同心协力干工作的良好氛围。

四、廉洁勤政，克己奉公。

在院长领导下，做好分工的工作，仔细履行职责，与院领导班子团结一样，精诚协作，小处事讲原则，大事讲风格，按规范程序办事，主动协调有关科室的工作，不断深化科室协调帮助和解决他们遇到的困难和问题，提出建设性工作建议。刚好向院长汇报工作状况，接受建议，将医院支配的工作，落实好。不断加强院风院纪的检查督导。把医院的发展作为第一要务，立足把服务市场做大，把临床学科做强，把医疗技术做精，内强素养，外树形象。由于岗位职责转变，我深感自己在管理水平、业务实力、人文科学等存在诸多不足，与组织和群众要求还有肯定的差距。站在这个新的起点，我将尽职尽责，努力学习，不辱使命，以回报组织的重托和群众的信任。

医院工会述廉述职报告5

20xx年、20xx年，我院监审部在市审计局、院党委的领导下，紧密围绕我院以临床工作为中心，进一步拓展工作思路，主动推动内部审计工作从以真实性、合规性为主的财务审计向财务审计与管理审计并重的转型，把内审工作的动身点和落脚点放在促进我院发展、促进管理、促进提高效益，强化内部限制、防范风险上，开展了各种形式的内部审计监督工作。目前，内部审计工作已成为我院内部肃穆财经纪律、加强内控管理、维护医院利益、促进我院党风廉政建设的一个重要手段。现将工作状况总结如下：

一、基本状况：

20xx年度，我院共实现收入总计为XX万元，其中医疗收入xx万元，药品收入xx万元，其他收入xx万元，财政补助收入xx万元，支出总计为xx万元，其中医疗支出xx万元，药品支出xx万元，其他支出xx万元；

截止至20xx年9月底，我院共实现收入总计为xx万元，其中医疗收入xx万元，药品收入xx万元，其他收入xx万元，财政补助收入xx万元，支出总计为xx万元，其中医疗支出xx万元，药品支出xx万元，其他支出xx万元。

二、基建工程决算审计

我院内部审计工作以维护医院的经济利益为动身点，接着紧抓工程项目审计，从工程的招标、施工到竣工验收结算的每个环节，实行全面审计，从中发觉存在虚列工程项目，多计工程量，高套定额等问题，对查出的`问题刚好进行订正、整改。20xx年1月-20xx年9月底，共审计基建、修理、装饰等工程项目XX项，送审金额XX万元，审减金额XX万元。为医院挽回了经济损失，维护了医院合法权益，有效地规范了工程项目的管理。

三、大额度资金审批

为进一步规范医院大额资金开支审批程序，由事后审计监督转变为事前、事中审计监督，充分发挥财务稽核与内部审计的监督合力。结合我院实际，依据xx【20xx】XX号文件《xxX医院关于规范大额资金审批程序的通知》，我院内部审计对超过万元以上的财务支出进行审批登记，审批工作自20xx年8月份—20xx年9月底，共审核报销、转账万元以上的单据xx份，涉及金额XX万元。其中有42份单据不符合相关规定被退回，提出审核建议16条，有效堵塞财务开支中的漏洞，严格大额度资金列支审批关。

四、医院内部专项审计

依据20xx年、20xx年工作安排，我院内部审计针对医院内部热点问题开展五项内部专项审计，分别是“20xx年财务收支状况审计”、“20xx年药品库存管理状况及药品招标执行状况审计”、“大楼管理处成立以来科室效益工资、临时工工资及夜班费领取发放状况审计”、“新区门诊部成立以来财务收支、补助发放状况审计”及“20xx年器械招标执行状况及器械库存管理状况审计”；在以上五项审计中，共发觉存在问题34项，提出审计建议17条，均被被审科室接受。同时对上年度审计发觉的问题进行了回访。

五、今后的工作准备

在今后的工作中，我院内部审计有以下四点准备:一是从提高经济效益动身，健全内部限制制度体系，从制度上确保我院财务开支及其他经济活动的合法、合规性。二是针对我院重点科室、重点项目、重点资金、重点问题，对我院财务收支、固定资产、药品、医疗器械、医用耗材等的购销进行专项审计，并对基本建设投资、修缮工程项目以及大额度资金流向进行监督。三是对我院的三项重点工程“新区医院项目”、“医院医技综合楼项目”、“xx（xx医院）项目”进行重点监督，对三项工程的资金流向、财务开支、基建建设等的招投标进行重点审计，防止由内部因素或外部因素导致我院利益的非正常损失。四是加强业务学习，内部审计人员主动参与接着教化和业务培训，提高自身素养和业务实力。

医院工会述廉述职报告6

终将政治思想工作摆在首位，带领医护职员在百忙之中抽出时间，坚持开展政治理论学习，加强思想道德建设，提高政治觉悟，每个人都有学习笔记，以创先争优活动主题，仔细学习相关文件精神，并结合科内实际情景反复学习院内各项规章制度，理论联系实际。

经过学习，全科职员的整体素养有了提高，使科室具有较强的凝合力，使每位成员都有较强的团体荣誉感，紧密团结，相互关切，相互帮忙。树立正确的人生观、世界观，使全科构成了主动向上、团结一样的良好氛围。

一、医疗业务情景：

xxxx年1—12月，共完成门诊诊病人次284人，比往年增长22。7%，中诊人次687人次，占门诊总人次的33。4%，完成住院治疗人数196人次，比往年增长2。5%，治愈率为8%，进出院诊断贴合率85%，匀称住院天数7。2天；抢救转送危重病人11人次。共完成业务总收进33。4万元，比往年增长14。5%。医疗收进14。2万元，比往年增长25。2%，占业务总收进的42。5%，完成纯中草药收进5。7万元，比往年增长47。6%，占业务总收进的18。3%；占药品总收进的3。1%，人均门诊用度为17。27元，比往年下降8%，匀称住院用度119元，比往年同期削减4%。从医疗收进、药品收进分别占业务收进的比例来看，医疗收进、中草药收进有较大幅度增长，两者所占比例趋于公道，到达了以病人为中心，让利广阔患者的根本目的，以药养医的局面得到明显改善，提高了现有医疗资源利用率，体现了技术含量，坚持社会效益的原则已发挥了作用。

二、医护质量：

在实际工作中我们做了以下几点：

1、医护质量水平不断提高，一切工作以质量平安为核心，把医护质量真正摆上卫生院的核心地位，今年，在院领导的正确领导下，接着完善和进一步落实了卫生院各项规章制度，进一步调整和充溢了医疗业务治理，加强了医护质量治理体系，构成了同把质量平安关，同抓质量治理的良好局面，避开了医疗差错事故的发生。

2、转变了医疗服务模式，让患者了解医生护士简介，使患者放心的。进行住院治疗，进一步促进了医患沟通，使患者及家属在治疗过程中与医护职员相互沟通、相互帮助，有益于病人早日康复，有效的预防了医疗纠纷的发生。

3、开展了以患者为中心，以质量平安为核心，让病人明明白白看病的百姓放心卫生院活动，赢得了患者的信任。开展了以优质、高效、低耗为主的医护质量治理活动，院领导不定期深进科室进行检查指导，逐步完善了医护质量治理机制。其处方合格率达96%，病历书写合格率达101%，基础护理合格率达97%，患者进院宣教率达101%。经过整改，明显的'改善了病房内环境卫生差的状况，并开展了面对住院患者供应良好的生活护理服务，得到了患者的好评，一年来未发生一齐医疗护理差错事故。并开展了中医相宜技术服务项目，为患者供应了简、便、验、廉的中医药服务。

组织科室医护职员不定期参与院内急救、护理技能竞赛，并参与了全县卫生系统急救技能大赛或护理技能竞赛，取得了优异的成果，组织科室医护职员参与业务讲课学习8余次。尽管取得了一些成果，这与领导的支持和信任是分不开的，可是还存在着一些实际不足。

详细表此刻以下几个方面：

1、服务质量及服务看法不优。这是当前损害卫生院形象，制约卫生院发展的一个突出题目，我们是窗口服务科室，没有把热忱周到的服务当作卫生院生存和发展的生命线仔细加以对待，人性化服务还仅仅是一句口号。

2、医疗质量还有薄弱环节，在考核检查中发觉，处方、病历等医疗文书的书写还得进一步规范。

3、院内学习氛围不够深厚，仅满意于做好日常工作，无发展特色中医专科的远期准备及近期安排，仅满意于目前取得的成果，盲目乐观，缺乏创新动力，中医特色专科的发展处于滞后状态，应进一步完善特色中医专科建设。

4、人才结构不甚公道，人才梯队尚未构成，专业技术职员的业务技能有待进一步提高。

总之我们有信念，在新的一年里，以昂扬向上、奋勉有为的精神状态和求真务实的工作作风，在领导的带领下为卫生院的发展建功立业，一心一意为患者服务。

以上述职有错误之处，敬请领导和同事们指责指引。多谢大家！

医院工会述廉述职报告7

长及主管院长的领导和大力支持下，在各科室的主动协作和帮助下，坚持以健康为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，以医院等级评审为契机，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，顺当通过等级医院复审，圆满完成全年工作安排，使得全年各项工作得以有序的进行。现将详细工作述职如下：

一、顺当通过医院等级评审坚持质量持续改进

20xx年要说哪项工作持续时间最长、工作量最大、重要性最高，我想首推二甲医院评审。年初，我院在未经指导的状况下一次性顺当通过二甲医院评审，并确定半年后进行复审。为此医务科在院领导的统一支配下，根据复审要求召开7次相关会议。首先进行科室分工，将全院临床科室工作进行任务分解、对重点科室的复审打算工作进行细化支配，确保科室、医院资料完整统一。同时把"二甲医院复审"与医院医疗质量管理相结合，进一步规范了临床工作程序，健全了管理制度，提高了医疗质量、保证了医疗平安，促进了科室管理水平的提高，推动了医院各项医疗工作的顺当发展。并在10月份顺当通过了二甲医院复审获得了省厅专家的好评。

二、进一步加强医疗质量管理

医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科把严抓医疗质量管理，全面提高医疗质量作为首要任务，经过本年度的严格管理、狠抓落实，我院的`医疗质量和医疗平安工作都取得了肯定的成效。

在加强医疗质量管理方面，医务科依据年初制定的工作安排着重从核心制度落实、病案质量管理等方面不断深化管理。帮助并督促各科室建立了医疗质量限制八个记录本，每月对医疗核心制度的执行状况及医疗质量限制八个记录本进行督导检查，依据教化、引导、指责相结合的原则，实行平常督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院医疗质量明显提高。在检查中我们把各科室共性问题列为专项检查。

比如：

交接班专项检查：经过每月不定期抽查，目前各病区交接班本均能按规范填写完整。

输血专项检查：医务科每月对当月的输血病历进行抽查，全年共检查输血病历85份，输血同意书签订率101%，成份输血率101%，输血病历合格率95。5%。

医患沟通专项检查：医务科每月进行一次医患沟通专项检查，通过对发觉问题的刚好反馈，使医务人员基本能按要求在患者住院期间各时间节点进行医患沟通，同时沟通内涵也有了肯定的提升。

在加强医疗文书书写，提高病历内涵质量方面，医务科严格根据《黑龙江省病历书写规范》要求，对住院病历、病程记录及相关资料的格式、内容提出进一步规范要求，下发各科室后要求仔细组织学习，医务科每月进行一次书写质量督导检查，全年共检查运行病历4150份，刚好完成率和质量均有明显提升。医务科每季度对门诊病历进行抽查，共抽查门诊病历126份，合格率从81。3%上升到95。4%。每月随机抽查101~200张处方，到目前为止共抽查门诊及住院处方1675张，合格率从88。1%上升到97。3%。

在加强合理用药管理，促进抗生素合理应用方面，我院实行抗菌药物分级管理，设置处方权限。每月定期由主管院长带队对各临床科室进行检查、督导，防止抗菌药物滥用和不合理用药。在今年11月份省级抗菌药物临床应用督导检查中，专家对我院抗菌药物管理、制度、授权、数据报送、门、急诊抗菌药物运用率等特别满足。

医院工会述廉述职报告8

一年来，在局党委的正确领导和全院职工的大力支持下，本人负责医疗质量、药事、护理、院感、三合理督察等工作，仔细履行岗位职责，充分发挥一名副职的作用，做好自己分管的工作，爱岗敬业，克已奉公，全身心投入到医疗管理实践中，同全院同志一道，做了以下工作：

一、加强学习，提高自身素养。

主动参与学习，提高自身素养，强化遵纪遵守法律、职业道德、医德医风等方面的教化，自觉地接受社会各界的监督，并虚心吸取群众看法，改进不足。加强业务学问及医院管理学问的学习，提高管理及业务实力。坚持"以病人为中心"的服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作和有关管理工作，维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。一年来，只要不是外出开会学习，没有休息过完整的一天。

二、加强医疗质量管理，确保医疗平安。

1、加强核心制度的学习与考核，尤其是值班交接班制度、会诊制度、危重患者抢救制度、三级医师查房制度、手术平安核查等方面在平常的医疗质量检查中，有针对性的进行抽考。

2、加强病历书写基本规范的学习，规范病历中各种记录书写的格式。对今年升级后的电子病历及电子医嘱运行中出现的问题多次召开相关科室人员会议，刚好进行协调解决，目前新的电子病历及电子医嘱运行良好。通过努力今年门诊处方实现了电子化，处方质量明显提高，提高了效率，便利了对处方质量的监管。

3、加强危重病人及手术病人的管理。同时严格执行手术分级管理及手术审批制度，刚好驾驭重大手术病人的相关信息，加强对手术适应症及手术平安核查的检查。

4、加强输血病人管理，严格驾驭输血适应症，执行"临床用血审核制度"，超过1600ml输血，要向医务科审批、备案。

5、加强对各种知情同意书、授权托付书以及医患沟通书的检查，落实各项签字制度及医患沟通制度；特殊是医患沟通及授权托付书存在的问题，着重检查，刚好整改。

6、努力提高病历内涵质量，要求各科主任及质控医师加强对本科室病历的质量限制，上级医师刚好、仔细的审签及修改病历，提高病历内涵质量；各科主任要仔细带教轮转医师及低年资医师，医教科加强三基的考核，不断提高医疗质量。

7、深化科室，了解检查、诊断、治疗、护理状况，分析病案质量，组织危重病员的会诊、抢救工作，督促各种制度和常规的执行。定期检查，实行措施，提高医疗质量，严防差错事故。

8、推动临床路径管理，实施临床路径管理的病种数达到25个。

三、加强医院感染管理。

防止院内感染是创建平安医院的特别重要的一方面内容，医院院感科重点加强对医院感染重点部门、重点环节的监控、管理和检查，针对发觉的问题实行主动有效的干预措施；加强对医务人员的培训，提高医院感染管理措施的依从性，提高对加强医院感染管理工作的极端重要性的相识，发觉问题要早报告、早处置；严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，最大限度地削减医源性感染的发生。依据省卫生厅及xx市卫生局医院感染监控网要求，依据卫生部《医院感染管理方法》、《医院感染监测规范》、《医院管理评价指南》、今年9月份我们组织3个大组36人同时对全院全部住院患者进行现患率调查。定期进行现患率调查可以了解我院医院感染及病原学送检状况，同时可以了解我院常见病原菌及抗生素运用状况并为临床供应重要的流行病学信息。

今年六月份组织了全院性的医院感染暴发演练，对医院感染暴发所需的'应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的打算状况进行了检查，通过演练提高医务人员对医院感染暴发事务的相识，增加其对医院感染暴发事务的应急处置实力。进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。

四、加强抗菌药物临床应用管理。

抗菌药物滥用，后患无穷。国家对抗菌素滥用整治力度越来越大，连续下发抗菌素监管及合理用药相关文件，虽然我们学习了有关文件，完善及调整《xxx人民医院抗菌药物分级管理及运用规定》及《xxx人民医院抗菌药物分级书目》，

但执行的效果并不志向，在今年上半年市卫生局有关抗菌药物的专项检查中名次偏后，为此，药事委员会召开了抗菌药物整治专题会议，制定了《20xx年xxx人民医院抗菌药物专项整治目标考核奖惩实施方案》，规范临床用药，加强合理应用抗菌素的宣扬力度，督促医生加强学习。通过整治，住院患者抗菌药物的运用率由xx%下降到目前的60%以下，抗菌药物的ddd值由xx下降到目前的40以下，ⅰ类切口运用抗菌药物的比例明显下降，病原学送检率明显提高。

五、药事管理及其他：

仔细贯彻执行《药品管理法》。药事委员仔细审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种，监督、指导麻醉的药品、精神的药品的临床运用与规范化管理；加强药物不良反应的监测。今年还加强了对医用耗材的管理，对各科需进的耗材先进行申请，再耗材管理委员会审核后才可以运用。

六、全力以赴做好二级医院评审工作

今年二级医院评审工作启动以后，由于工作量大、时间紧、任务重，能全力以赴投入到评审工作中去，明确自己的分工职责，严格比照评审标准和实施细则，将各章节、各条款逐条划分，逐项分解，责任到人，与相关职能科室主任一起探讨达c、b、a级程度，有安排地组织自查，刚好整改，牢牢把握"以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵"的方针，把等级医院评审与日常工作有机地结合，把pdca持续改进的理念穿在各项日常工作中，对自评中发觉的问题，都结合日常工作制定了整改措施，刚好进行解决，不断加以完善，使医院各项工作得到持续改进与提高。

七、在廉政建设方面

坚固树立正确的世界观、人生观、价值观，从思想上、政治上时刻与党中央及各级党组织保持高度一样。在廉政建设中始终对自己高标准、严要求，以身作则，时刻做到自重、自醒、自警、自励，自觉加强党性修养。通过加强自身的建设，进一步坚决了一心一意为人民服务的宗旨观念，始终做到老醇厚实做人，勤勤恳恳做事，坚持廉洁从医，廉洁行政，把廉洁自律落实到实际工作中，严格要求自己。

一年来，我虽然扎实地作了一些工作，取得了一些成果，但距离上级党委的要求还有肯定差距，还存在着一些不足。主要表现在：

一是在学习的广度和深度上还不够，对一些学问只求了解不求精通。

二是在对部分工作要求上有时比较宽松，落实制度还存在不严格的现象。

全部这些问题，我将在今后的学习、工作中加以克服。

医院工会述廉述职报告9

在这充溢收获的季节里，我院纪委度过了充溢成功的20xx年，今年的廉政建设工作，在医院纪检监察机关和院党政领导的正确领导和大力支持下，在党的十六大和中纪委、省纪委、医院纪委有关廉政建设会议精神的鼓舞下，坚持以邓小平理论为指导，以煤炭经济建设为中心，围绕医院下达的纪检监察工作任务目标，广泛深化开展廉政建设教化活动，仔细落实党风廉政建设责任制，接着加强反腐败斗争和执法效能监察，严格规范领导干部行为，切实搞好反腐败抓源头工作，仔细进行内部价审，不断加大案件查处力度，仔细履行纪检部门的保驾护航的工作职责，有力促进了医院三个文明建设。截止到目前，已经圆满完成了各项廉政建设工作目标。现将对20xx年的工作总结如下：

一、仔细落实了党风廉政建设责任制，反腐败领导体制和工作机制进一步确立

以落实党风廉政建设责任制为龙头，把责任制工作与反腐败三项任务紧密结合进来，充分调动各方面的力气，保证了党风廉政建设和反腐败斗争工作的落实。一是进一步强化了党政领导班子和领导干部对医疗工作和党风廉政建设的双重领导责任，把党风廉政建设作为一项极其重要的工作列入了党政领导班子议事日程，使之与业务工作一样，同部署，同检查，同落实。每季度至少召开一次专题会议，探讨党风廉政建设工作。形成了“党委统一领导，党政齐抓共管，纪检组织协调，部门各负其责，依靠群众支持参加”的党风廉政领导体制和工作机制。二是建立了院领导和各科室负责人廉政建设目标责任制，年初党委牛书记与各科室负责人签定了廉政建设目标责任书，实行“一岗双责”，把党风廉政建设的各项目标分解到人，做到“千斤重担大家挑，人人肩上有目标”。三是加强了监督检查、考核奖惩和责任追究。院纪委监察科充分发挥职能作用建立了月抽查、季小结、半年考核制度，根据“优秀、良好、及格、不及格”档次进行综合评定，与年终考核相结合，记入个人档案，并给以相应奖惩。从而使党风廉政建设和纪检监察工作做到制度化、规范化，科学化、常常化。四是刚好通报状况，接受群众监督。院党政每季度向医院全体党员干部通报党风廉政建设责任制落实状况，征求看法，自觉接受监督，使党风廉政建设工作植根于基层和广阔群众之中。

二、突出重点，全面推动，领导干部廉洁自律工作进一步深化

今年以来，我们坚持把领导干部廉洁自律作为党风廉政自律工作的重点，着力抓巩固、抓深化、抓提高。一是常常组织党政领导班子成员仔细学习中央、省市和公司纪委关于领导干部廉洁自律的各项规定，增加班子成员廉洁自律的自觉性，要求班子成员严格执行国有企业领导干部“五条、八不准”，根据《国有企业领导人员廉洁从业若干规定(试行)》和省委《各级领导干部廉洁从政十二条规定》等要求，尤其是要教化管理好家庭成员和身边的工作人员，多方面严格约束自己，在工作和生活中做到“自重、自省、自警、自励”，不断加强个人的素养修养，做到“慎独、慎微、慎始、慎终”，防止发生作奸犯科和不廉洁行为。使领导干部在为廉政建设的模范，成为自觉遵守党的纪律和国家法律法规的模范。二是把领导干部廉洁自律状况作为领导班子民主生活会的重要内容，召开专题民主生活会，每个班子成员都根据廉洁自律规定仔细比照检查。三是制定下发了《总医院XX年领导干部廉洁自律工作支配看法》，对领导干部的经济活动进行了严格规范。四是下发了《关于进一步治理领导干部违反规定收受现金有价证券支付凭证问题的通知》和《于加强国庆期间党风廉政建设的`通知》的通知》，要求领导干部根据规定，进一步增加廉洁自律意识，自觉做到不收受有价证券，不收受珍贵礼品，不用公款吃喝，不用公车旅游。清清白白为官，坦坦荡荡做人，踏踏实实干事。五是健全了领导干部个人廉政档案，并实行自查自纠与相互监督相结合、群众举报和纪检抽查相结合的方法加强领导干部廉洁自律工作。六是加大了监督力度和根据全省医院管理年的要求，院纪委设立了领导干部廉洁自律举报监督箱和医疗价格收费投诉箱，特设立了价格投诉的电话和地点，做到每月开箱一次，做好群众来信来访工作，欢迎群众各种形式的举报。

三、加强群众来信来访的受理查力工作，维护了医院良好形象和大局稳定

根据全省医院管理年的要求，医院纪检监察科制定了新的总医院病人投诉处理制度和医务人员违法违规制度。共按待和接受群众来信来访9人次，都是有关医德医风方面和医疗纠纷问题。对群众的每封来信，我们都能做到刚好调查，仔细核实，妥当解决。对每次来访的群众，都能做到热忱接待，具体记录，仔细调查了解，尽快处理，刚好答复。对反映的问题有失实误会之处，也都能够进行耐性细致的思想转化和说明工作，化解冲突，解决问题。针对问题比较尖锐刚好上报领导，办结率101%。

四、加大党风廉政建设宣扬教化力度，强化各级领导和群众的廉政意识

今年以来，加大党风廉政建设宣扬教化力度，强化各级领导和群众的廉政意识，今年以来，我们加大党风廉政建设宣扬教化力度，利用院务会坚持把党风廉政建设的各项制度规定的学习作为医院中心组和各支部的一项重要学习内容。通过宣扬教化，进一步增加了党员干部特殊是领导干部的廉政意识和加强廉政建设的自觉性。

医院工会述廉述职报告10

xx年医院工作在县委、县政府的正确领导下、在主管局的关切指导下，仔细实践“三个代表”重要思想，开拓创新、与时俱进，狠抓了医护质量水平，不断强化医德医风建设，深化改革，加强管理，全院职工团结一心，勤奋工作，在医疗，急救、科研等各方面都取得了成果。作为医院主要负责人，在各项目标任务的完成过程中起到了肯定的协调和领导作用。现就本人思想、工作状况和存在的困难以及今后准备述职如下，不妥之处，请指责指正。

一、加强政治理论学习，不断提高政策水平。

作为一名党员领导干部，加强学习，不断提高自己的政治、思想和文化学问水平，是一项刻不待时的政治任务。一年来，特殊是结合党员先进性教化活动，主动参与医院、党支部、科室组织的政治业务、法律法规学习，一同学习邓小平理论、“三个代表”重要思想、十六大和全国农村卫生工作会议精神以及省、市、县的各级文件、各级召开的会议精神和本院开展的各项活动资料、文件等；挤时间看报刊杂志、文件，记好笔记。通过学习，思想觉悟得到了提高，加强了对新形势下卫生体制改革的相识，提高了决策实力和处理各种问题的水平，避开了工作的失误。

二、对医院领导班子实行严格管理、科学管理、民主管理。

一是班子分工明确，相互协作，协调工作，相互支持、相互补台，团结合作。二是民主管理，充分发挥集体一班人的作用，重大问题和主要事情都通过各种会议探讨解决或实施，调动了大家的主动性。三是办事公开，班子成员相互通气、沟通，该公开的都在公开栏中公开，进行监督。四是一切事情都按程序进行，严格按党的民主集中制原则办事。五是班子正气比较浓、工作力度较大、成果较明显。

三、把业务建设作为工作的重中之重，仔细执行“二甲”医院和《xx省医疗质量管理规范》标准,仔细组织实施医院“管理年”活动，不断提高医疗质量和技术水平。

㈠依据“管理年”活动的目标、内容，全面实施，并结合医院实际，提出各项改进措施，狠抓落实。

1、健全完善了“质量管理制度”、“逐级技术指导制度”、“分级护理制度”、“护理查对制度”、“临床各级医师职责”、“术中输血制度”等70余项规章制度和岗位责任制。

2、为加强抗生素的运用管理，医院制定下发了《抗菌药物合理应用管理实施细则》、《对头孢曲松钠等10种药物实行科主任审核把关制度的通知》、《一线、二线、三线抗菌药物进行分级管理的通知》等文件，明确规定了抗生素的运用原则、适应症及运用时间等，要求在运用高档抗生素时做到患者知情同意、科主任签字同意和业务副院长审批同意等。至目前，共进行督查13次，分别抽查了12个临床科室的病历439份、门诊处方1258张、中药处方1018张、住院病人处方535张。经抽查，处方、医嘱基本符合合理用药的原则，处方书写完整率95％，严格驾驭了用药指征，未违反用药原则。

3、院领导、职能科室及总值班不定期组织有关人员150次在节假日、公休日、夜间等“盲点时间”对医院的重点部位进行了巡察和检查。

4、院领导、护理部、总务科主任等每月对门诊、各病区的卫生、病床单位的配置、整齐程度等进行考核评比。此项工作已进行了6次并纳入了月考核，对评比分数低、管理工作差的科室赐予了扣分批抨。

5、为病人供应温馨、细心、爱心服务。医务人员接待农村患者时，尽量运用方言；为便利边远地区病人就医，实行节假日、中午门诊不停诊；住院部各病区对不便利、无陪护的患者由清洁工送开水到床头，受到患者的好评；为改善门诊注射室就诊环境，自筹资金1923元，购置了沙发20套、安装了闭路电视和取暖设备、新添饮水机一台，专设儿童病房；给临床科室各病房安装窗帘153个等，努力为患者供应优质服务。

6、为解决好人民群众看病难、看病贵的突出问题，我院在规定的基准价格的基础上对开展的全部医疗服务项目价格均进行了不同程度的下调，其中对手术费下调幅度达45％，还下调了头孢呋辛等22种药品价格，切实让利于患者，减轻人民群众看病就医的经济负担。同时设立一名专职物价审核人员，每天对各科室医疗服务收费状况进行审核检查，刚好订正出现的错误收费。6月10日，医院管理年领导小组对全院各项医疗、护理、检验等收费状况进行了全面检查，全院各科无独立、分解目项、超标准收费，没有“开单提成”、乱收费等。

7、实行微机药品数量加金额管理，定期对药库房和各药房进行盘点，对各点之间药价不符、基数不符的刚好调整，做到帐帐相符、帐物相符；每月对前十种抗菌素进行监控评价，从5月份起，每月又对消化类、心血管类、养分类、抗肿瘤类药品前十位用药进行监控评价，定期监控、定期预警，平安合理用药，爱护患者的权益。

8、加强医德医风建设，促进行业作风好转。

⑴院护理部、办公室组织，院长参与每月邀请各科病人、病人家属、二位评议代表召开院级行风建设座谈会，征求看法建议并刚好解决，至目前共召开座谈会6次，160余人参与；科主任主持，病人及其家属、主管院长等参与，召开科室座谈会共73次，900余人参与。

⑵常年行风评议代表xx、xx二位同志和院办公室人员分别在今年5月、7月利用21天时间到各乡镇、自然村、机关事业单位、各科室等就医院的医德医风、医护质量、技术水平、就医环境等方面进行了社会问卷调查，共计测评715人次，xx年医院综合满足率92.37％。通过以上，征求到各方看法建议22条，汇总归纳为11条，医院院务委员会召开专题会议，探讨并制定了整改措施，明确了责任人和完成时间。

⑶加强内部管理，严格执行卫生部“八项行业纪律”、省卫生厅“三条禁令”、市委“八不准”以及医院的各项规章制度。医院与各业务单位签订了“医药购销廉政责任书”，防止发生各种谋取不正值利益的现象，规范双方的各项活动行为；与各科室签订了“医疗服务廉政责任书”，规范约束医务人员的活动行为，杜绝任何以医谋私的不法行为，爱护患者的合法权益；主管医生与病人及其家属签订“医德医风建设双向责任书”，双方共同担当起建设良好医德医风的责任。同时加大制度的落实，若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象，一经查实，将根据“三条禁令”和医院有关规定肃穆处理。通过多层次、多方面工作有效的开展，医院接受“红包”、吃请现象已基本杜绝。今年1～10月，医护人员拒收“红包”10次，金额达1360元。共收到锦旗、感谢信20面（封）。

㈡狠抓医护服务质量，不断提高医疗技术水平。

1、坚持强化首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例、死亡病例探讨制、三查七对制度等医疗核心制度。

2、组织医、护、技、药人员"三基"理论考试4次，497人次参与，合格率95；组织院内学术讲座8次，369人参与，其中邀请省人民医院医务科主任xx副主任医师对病历的规范书写进行了专题讲座，参学率达94％；进行护理专题讲座6次，护理基本操作技能考核2次，313人参与，并评出了一二三等奖。

四、开展新业务、新技术，加大对人才培育的力度，逐步加快科教兴院的`步伐。

㈠加强对外学术沟通，邀请省级医疗专家来院会诊、示教手术、组织讲座等11次，受益300余人次。

㈡选送年轻有为的业务骨干12人分别到xx、xx医院和省级医院进修学习。选派83名医护人员参与了省、市级学术沟通24次，140人次参与了省、市、县有关部门举办的禽流感、非典、鼠防等重点传染病的培训。48名职工接受了“专升本”、大专等接着教化。

㈢xx科开展的“xx、xx、xx”4项技术被省卫生厅认定为度“三新”项目。

㈣为解决边远地区群众就医难、治疗难的问题，院义诊小组进行巡回义诊活动120次，受益群众达8687余人，发放宣扬材料7120份，受到了群众的欢迎。

五、加强内部管理，完善和落实有关规章制度。

㈠在以前制定的一些行之有效的制度的基础上，医院有针对性地进一步健全完善了“药品材料购销管理制度”、“职工廉洁自律规定”、“学习制度”、“精神文明和医德医风建设考核18条标准”以及“请病、事假兑现工资的规定”等符合实际、便于操作的制度和规定，形成了加强管理的长效机制。

㈡实行药品集中招标选购 ，严格运用中标药品和中标价格。中标药品占药品总数的89。选购 药品、一次性卫生材料和医疗设备时，接着坚持“四定”和“质量高、价格低、售后服务好”的原则，仔细考察后集体协商确定。此做法，杜绝了暗箱操作和收受“回扣”等违纪现象的发生，增加了工作透亮度。

㈢主动推行院务公开制度。设立了院务公开栏，凡涉及到中层领导的任免、评先选优、晋升职称等职工关切的重要事项，都由院长办公会或院务委员会集体探讨确定，医院的财务收支，定期由财务科在院周会或年终总结会上公布。

六、加大医疗设备投资及基础设施建设，做好院内美化、绿化工作，不断改善就医环境。

㈠医院在经费相当惊慌的状况下，今年又想方设法筹集资金争取项目购置医疗设备。筹资360万元（其中医院自筹310万元）购置的日立全身螺旋ＣＴ机已于3月26日正式开机运用，目前已检查患者1800人次。自筹资金128.4万元购置了C型臂、电子胃镜、时间辨别荧光分析仪、心电监护仪等医疗设备29台件，共计490万元。

㈡总投资108万元，建筑面积757㎡的传染病区已于9月27日竣工验收；自筹资金9万余元，新建了面积104㎡的医院清真食堂；投资17000成立了院外门诊并配备了基本设施；改建病理检查室、胃镜室、锅炉房、院内程控电话等投资6万余元等。

七、存在的主要问题

1、个别医务人员无竞争意识和压力感，未真正转变观念，还存在服务看法不好、责任心不强的问题，缺乏有力的措施。

2、人事制度和安排制度的改革力度还不大，方法措施少。

3、由于注意抓业务、抓管理，自学政治理论和读书笔记时间少。

4、需在工作紧迫性、依法管理、科学决策上有所创新。

八、今后的准备

1、加强学习，提高素养，把政治理论特殊是“三个代表”重要思想、十六大精