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文档简介

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出院患者电话回访表

年月日

一、患者基本状况

患者姓名性别电话号码诊断费用住院医师科室住院天数

二、回访状况

（一）、您对在此次治疗效果是否满足？

A、满足B、一般C、不满足

A、治愈B、好转C、见效D、无效

（二）、您对医生医疗和服务是否满足？

A、满足B、一般C、不满足

（三）、您对护士是否满足？

A、满足B、一般C、不满足

（四）、您对专家的诊疗工作是否满足？

A、满足B、一般C、不满足

（五）、您对我院X光、B超、脑彩超、心电图、化验人员的检查服务满足吗？

A、满足B、一般C、不满足

（六）、您对我院药房、挂号、医保、农保、食堂用餐服务等满足吗？

A、满足B、一般C、不满足

（七）、您还有其他建议吗？

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