实验室生物安全应急体系与意外事故应对省公开课一等奖全国示范课微课金奖课件

试验室生物安全应急体系与意外事故应对Laboratorybiosafety

emergencysystemandContingencyplans浙江省疾病预防控制中心顾华联络电话箱：hgu@1/70一、生物安全应急体系二、生物安全意外事故应对2/70一、生物安全应急体系建设应急体系目标：防患于未然，做好应对试验室意外事故准备工作。经过培训、训练使全部工作人员都熟悉应对意外事故方法和要求。3/70了解以下相关概念：应急：指在发生突发事件时，能够在短时间内配置人力、物资和能源、快速采取办法，把突发事件损失降低到最低程度一个办法或体系4/70预案：是在事件发生前制订应对方案。以预警为基础以降低突发事件危害为目标5/70预警：引发人类行为防治对环境和公众健康产生威胁一个方法，是有限却能确保人群健康科学方法，是在缺乏确定因果关系和缺乏计量反应关系情况下，促进和调整预防行为或者在健康威胁之前采取办法。6/70关键是做好：预警分级意外事故监测7/70掌握法律条文：《病原微生物试验室生物安全管理条例》第四十条明确要求：从事高致病性病原微生物相关试验活动试验室应该制订试验室感染应急处置预案，并向该试验室所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门或者兽医主管部门立案。8/70

了解应急预案包含主要内容：

（一）应急处理指挥组成和相关部门职责；

（二）事件监测与预警；

（三）事件信息搜集、分析、汇报制度；

（四）事件应急处理技术和监测机构及其任务；

（五）事件分级和处理工作方案；

（六）感染事故预防、现场控制，应急设施、设备、救治以及其它物资和技术贮备与调度；

（七）专业队伍建设和培训。

9/70熟悉本单位或试验室应急处置预案。《试验室感染应急处置预案》框架第一部分总则一、目标二、适用范围第二部分组织管理一、组织领导(一)领导小组(二)教授咨询委员会二、相关科室职责管理及各试验室所在科所职责10/70第三部分试验室感染事件分级、判定和解除一、试验室感染事件分级与判定二、试验室感染事件判定和预案开启三、试验室感染降级和解除第四部分试验室感染应急反应第五部分试验室感染现场调查控制一、现场流行病学调查二、试验室隔离消毒办法三、病例救治与隔离治疗四、接触者判定和医学观察五、特殊场所现场处理11/70第六部分试验室感染监测与汇报一、试验室感染监测二、监测内容三、监测资料分析与预警四、试验室感染事件汇报（一）汇报内容（二）汇报机构与汇报人（三）汇报程序和方式第七部分试验室感染预防一.普通预防二、紧急预防办法第八部分督查和责任追究一、工作督查二、责任追究12/70差错事故1、普通差错：生物安全柜内洒溢，没有严重后果。试验室内部处理，处理后汇报试验室责任人。2、重大差错：安全柜内大量感染性材料洒溢，试验室内和工作服小量洒溢，没有造成严重后果。试验室所在单位处理。掌握试验室感染事故分类分级和汇报:13/70试验室感染事故普通试验室感染事故：感染性物质洒溢在试验室清洁区、皮肤、粘膜、消毒不彻底，发生气溶胶外溢。非高致病性病原微生物试验室感染（第三、四类病原微生物），没有造成严重后果。及时向所在单位领导及上级主管部门汇报。14/70严重试验室感染事故：发生高致病性病原微生物相关感染，但没有发生死亡和病例扩散（包含不能排除试验室感染情况）。向省内省级卫生行政部门汇报。15/70重大试验室感染：发生高致病性病原微生物相关感染并造成或可能造成死亡和病例扩散，高致病性病原微生物丢失、被盗。汇报省级卫生行政部门，并汇报卫生部。16/70责任汇报人：生物安全试验室工作人员及相关人员汇报内容：时间、地点、检测内容、感染物质浓度、计量、暴露路径、扩散方式、污染范围等。感染发病应汇报：发病时间、症状、病程、体征、化验结果、治疗办法等。汇报时限：参考突发公共卫生事件和法定传染病汇报时限。17/70汇报流程汇报人试验室责任人单位生物安全委员会必要时进入现场处理开展事故调查向上级主管部门汇报作出评定事故调查结果反馈反馈18/70了解事故调查程序调查包含：1、搜集信息2、病原微生物危害级别、数量及扩散范围3、接触人员感染情况4、仪器设备运转情况5、消毒设备和试剂效果6、询访目击者、答案、文件和工作统计7、现场进行测量、检验、统计、取证、拍摄照片8、对事故等级、严重程度、影响范围进行评定注意：有直接厉害关系人员不得参加先不要追究事故责任19/70《浙江省微生物试验室生物安全应急处置技术方案》将纳入全省公共卫生应急预案体系，当前正在深入完善。20/70

二、意外事故应对21/70意外事故应对方案应该提供以下操作规范：（一）应对自然灾害，如火灾、洪水、地震和爆炸处置标准、方法及程序（二）意外暴露处理和去除污染方法及方法（三）人员和试验动物从现场紧急撤离方法及规程（四）人员暴露和受伤紧急医疗处理（五）流行病学调查22/701、地震假如有震感，不要坐电梯，到墙角蹲下，别躲在高楼下，找空阔平地更安全。应该对试验室进行封锁进行适当范围内消毒专业人员防火前提下进行清理（一）了解自然灾坏处置23/702、水灾经常发水灾地方不应该设置生物安全试验室发生水灾报警时应该马上停顿工作，专利菌毒种和相关材料。试验室进行彻底消毒仪器设备消毒转移水灾后对设备进行清理维修从新检测合格后才能启用24/703火

对试验室组员进行火灾发生时应急行动和怎样使用消防器材等方面消防培训。在每个房间、走廊以及过道中应设置显著火警标志、说明以及紧急通道标志。

25/70

在试验室中引发火灾通常原因包含：

（1）超负荷用电（2）电器保养不良，比如电缆绝缘层破旧或损坏（3）供气管或电线过长（4）仪器设备在不使用时未关闭电源（5）使用不是专为试验室环境设计仪器设备（6）明火

26/70

（7）供气管老化锈蚀（8）易燃、易爆品处理、保留不妥（9）不相容化学品没有正确隔离（10）在易燃物品和蒸气附近有能产生火花设备（11）通风系统不妥或不充分。消防器材应放置在靠近试验室门边，以及走廊和过道适当位置。这些器材应包含软管、桶（用于装水和沙子）以及灭火器。灭火器要定时进行检验和维护，使其维持在使用期内。27/70发生火灾时（1）人员安全撤离（2）火势小情况下进行扑灭（3）消防队员不进入试验室（4）不用水灭火28/705、电

对全部电器设备都必须定时进行检验和测试，包含接地系统。在试验室电路中要配置断路器和漏电保护器。断路器不能保护人，只是用来保护线路不发生电流超负荷从而防止火灾。漏电保护器用于保护人员防止触电。试验室全部电器均应接地，最好采取三相插头。试验室全部电器设备和线路均必须符合国家电气安全标准和规范。

29/70停电快速开启双路电源或备用电源期间做好呼吸防护时间短屏住呼吸佩戴专用头盔30/701、刺伤、切割伤或擦伤

（二）掌握意外暴露处理程序和方法31/70美国CDC医务工作者感染HIV数据统计32/70HIV在医务人员中感染（199６年美国）工作类型已确诊感染可能发生感染累计口腔科医师(包含助理）０７７尸体防腐／太平间医务人员０３３抢救人员／医士０１０１０家庭护理员１１２１３女管家／保洁工１７８临床试验室技师１６１６３２非临床试验室技师３０３护士２１２８４９非外科医师６１１１７外科医师０６６呼吸内科１２３透析室技术人员１２３外科技术人员２１３技术人员／理疗师等０５５其它工作岗位０１１总数５２１１１１６３33/70中国医务人员职业暴露原因：

(n=1891)调查时间：１９８３年８月－１９９３年７月34/70世界各国试验室感染直接原因

1930至1950年1950至1963年感染原因例数%例数%工作接触27420.418028.1气溶胶17312.916125.1意外事故21516.015824.6喂养动物13910.48313.0临床样本17513.0172.7处理废弃玻璃器皿201.5152.3尸体解剖987.3121.9未确定24818.5152.3累计134210064110035/70试验室意外事故分类1930至1950年1950至1963年事故类型例数%例数%针尖刺伤5726.53522.4液体泼洒4621.45736.5破碎玻璃刺伤3415.874.5吸管误吸入嘴3315.395.8动物咬伤3214.9149.0离心管破损62.800不明73.33421.8累计21510015610036/701、抽血常见刺伤意外事故将血样标本注入试管中抽血拔出针头时37/702、注射患者或动物突然移动时注射液体抽取过程中38/70

使用过注射器在丢弃前进行浸泡消毒，这是一个极危险方法！据统计，非安全注射引发感染中，有1/3人是由处理使用过注射器引发！3、废弃物处理收拾试验污物39/70拆卸一次性注射器再利用使用后将针头弄弯或用剪刀剪断。用手移去注射器针头使用双手重新盖帽使用过针头运输未盖帽针头将针头随意放置在试验台面上4、使用后、丢弃前损伤40/70刺伤、切割伤或擦伤后处理程序（1）马上停顿工作（2）伤口挤血，水或消毒剂冲洗消毒。（3）应脱下受害人防护服并进行消毒处理。（4）观察和必要预防治疗。（5）要统计受伤原因和相关病原微生物，并保留医疗统计。41/70禁止将针头随意放置防止意外事故方法应用重新盖帽装置禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头42/70注意事项：不应将截断针尖倒入普通性不抗针扎容器中，如普通塑料袋。针尖丢弃前应用截针器将针尖及注射器乳头毁坏43/70

丢弃过程中针头从装满利器搜集箱中突出预防在尖锐物被丢弃前，每次应检验尖锐物搜集箱以确定未装满或未针头未突出44/70防止意外事故方法尖锐物搜集箱应放在使用处使用后，应马上丢入尖锐物搜集箱确保医疗废弃物放置在普通人无法接触到地方45/70禁止将针头丢弃在塑料袋中46/70禁止将针头丢弃在普通垃圾箱中47/702、感染性材料洒溢（1）做好个人防护，戴手套，穿防护服，必要时戴眼罩和护目镜。（2）用布或纸巾覆盖受感染性物质污染或受感染性物质溢洒破碎物品。（3）然后在上面倒上消毒剂，通惯用5％漂白剂溶液（次氯酸钠）。由外向内进行处理。（4）并使其作用适当初间（30分钟），将布、纸巾以及破碎物品清理掉；玻璃碎片应用镊子清理。（5）然后再用消毒剂擦拭污染区域。48/70（6）假如用簸箕清理破碎物，应该对他们进行高压灭菌或放在有效消毒液内浸泡。用于清理布、纸巾和抹布等应该放在盛放污染性废弃物容器内。（7）假如试验表格或其它打印或手写材料被污染，应将这些信息复制，并将原件置于盛放污染性废弃物容器内。49/70预防办法严格按照要求进行高致病性病原微生物包装。推荐使用有螺旋口盖子试管。运输前对包装完好情况应该进行仔细检验。尽可能使用不易破碎材料容器。50/70生物安全柜内洒溢：量少：柜内消毒即可。量大：（1）应马上停顿工作，（2）按照前面标准进行消毒处理。（3）移出柜内物品（4）打开台面钢板，往下层槽中加入消毒液，30min后将液体吸出。然后将槽内面板擦拭洁净后，用清水洗净。51/70生物安全室内生物安全柜外洒溢：（1）马上停顿工作（2）按上述要求处理（3）处理完后对试验暴露人员进行一定时间医疗观察（潜伏期）。52/70生物安全室外洒溢：（1）加强各人防护（2）按照上述要求进行消毒处理（3）对暴露人员进行医疗观察（没有严重事故可判定为普通事故）53/70防护服污染：（1）马上局部消毒（2）手部消毒（3）脱掉防护服并进行消毒（4）换上防护服并对现场进行消毒。（5）对空气污染应该对试验室进行紫外线消毒后通风。54/70皮肤粘膜污染（1）停顿工作（2）消毒皮肤污染部位（3）清水冲洗（4）对污染环境进行消毒处理（5）暴露人员隔离观察55/703、潜在感染性物质食入常见感染性物质食入原因：（1）在试验室内进食（2）在试验室内喝水或饮料（3）手或笔等直接接触（4）污染物质喷洒入口（5）用口吸移液管、直接开启试验室设备。56/70处理程序：（1）停顿工作。（2）应脱下受害人防护服并进行医学处理。（3）观察和必要预防治疗。（4）要汇报食入材料判定和事故发生细节，并保留完整适当医疗统计。57/70预防办法：1、应禁止在试验室进食，包含饮水。2、禁止在试验室冰箱中存放食物。3、禁止用口吸移液管。4、禁止用嘴直接开启有潜在感染物质试验室设备。58/704、未装可封闭离心桶离心机内盛有

潜在感染性物质离心管发生破裂

（1）假如机器正在运行时发生破裂或怀疑发生破裂，应关闭机器电源，让机器密闭（比如30min）使气溶胶沉积。假如机器停顿后发觉破裂，应马上将盖子盖上，并密闭（比如30min）。59/70

（2）全部操作都应戴坚固手套（如厚橡胶手套），必要时可在外面戴适当一次性手套。当清理玻璃碎片时应该使用镊子，或用镊子夹着棉花来进行。全部破碎离心管、玻璃碎片、离心桶、十字轴和转子都应放在无腐蚀性、已知对相关微生物含有杀灭活性消毒剂内。未破损带盖离心管应放在另一个有消毒剂容器中，然后回收。（3）离心机内腔应用适当浓度同种消毒剂擦拭，并再次擦拭，然后用水冲洗并干燥。清理时所使用全部材料都应按感染性废弃物处理。60/705、在可封闭离心桶（安全杯）内

离心管发生破裂

全部密封离心桶都应在生物安全柜内装卸。假如怀疑在安全杯内发生破损，应该松开安全杯盖子并将离心桶高压灭菌。或安全杯能够采取化学消毒。61/70预防办法推荐使用带螺旋口盖子试管。推荐使用塑料试管。推荐使用可封闭离心桶。严格试验规程，定时检验离心机和试管。62/70试验室经常使用有机溶剂，如甲醇、乙醇、丙酮、氯仿等，而试验室又经常使用电炉等火源，所以极易发生着火事故。

常见有机液体易燃性

6、易燃液体储存63/70操作规程：

(1)禁止在开口容器和密闭体系中用明火加热有机溶剂，只能使用加热套或水浴加热。

(2)废有机溶剂不得倒入废物桶，只能倒入回收瓶，以后再集中处理。量少时用水稀释后排入下水道。

(3)不得在烘箱内存放、干燥、烘焙有机物。

(4)在有明火试验台面上不允许放置开口有机溶剂或倾倒有机溶剂。

64/70预防办法：