中医护理褥疮小讲课

中医护理褥疮小讲课演讲人：日期：褥疮概述中医对褥疮认识常规护理措施介绍中医特色护理技术应用并发症预防与处理策略患者心理关怀与康复指导contents目录01褥疮概述定义褥疮，又称压疮或压力性溃疡，是由于身体局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而引起的软组织溃烂和坏死。发病原因长时间保持同一姿势、卧床不起、坐轮椅等，使局部组织持续受压，尤其在骨隆突处更为常见。同时，潮湿、摩擦、剪切力等因素也会加重褥疮的发生。定义与发病原因褥疮初期表现为局部红斑、水肿、疼痛或麻木感；随着病情发展，可出现水疱、破溃、坏死等，严重者甚至可深达骨骼。临床表现根据褥疮的严重程度和临床表现，可分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。分型临床表现及分型危害性褥疮不仅给患者带来极大的痛苦，降低生活质量，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。据相关文献报道，每年有大量患者因褥疮合并症而死亡。预防措施定期翻身、变换体位，避免长时间保持同一姿势；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦刺激；使用气垫床或软垫等减压设备，以减轻局部组织受压；加强营养支持，提高机体抵抗力和组织修复能力。危害性及预防措施02中医对褥疮认识褥疮在中医理论中称为“席疮”，是由于久病卧床，气血运行失畅，肌肤失养，每因摩擦皮破，染毒而成。中医认为褥疮的发病机理主要是气血瘀滞，局部组织经络阻塞，日久气血亏损，肌肤失养，坏死溃腐。同时，若患者饮食不节、情志内伤、房事过度等，均可导致脏腑功能失调，从而诱发或加重褥疮。中医理论体系中褥疮概念辨证施治是中医治疗褥疮的基本原则，根据患者的具体病情和体质，采用个性化的治疗方案。内治法以补益气血、活血化瘀、清热解毒、托里透脓等为主，旨在调整患者全身状态，促进创面愈合。外治法包括中药外敷、针灸、艾灸等，以祛腐生新、活血生肌、收敛止痛等为主要目的。辨证施治原则与方法中医治疗褥疮的经典方剂有很多，如生肌玉红膏、黄连解毒汤等。这些方剂具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌等功效，对于促进创面愈合、减轻患者痛苦具有显著效果。方剂的选用需根据患者的具体病情和体质进行辨证施治，如对于气血亏虚型患者可选用八珍汤合十全大补汤加减以补益气血；对于气滞血瘀型患者可选用血府逐瘀汤加减以活血化瘀；对于热毒蕴结型患者可选用黄连解毒汤或五味消毒饮加减以清热解毒等。经典方剂选用依据03常规护理措施介绍每日用温水清洗皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。清洗后轻轻擦干皮肤，保持皮肤干燥，防止潮湿环境滋生细菌。对于易出汗的部位，如腋窝、腹股沟等，需加强清洁并保持通风。皮肤清洁与干燥保持方法定时翻身，一般每2小时翻身一次，避免长时间压迫同一部位。翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、拽等动作，以免损伤皮肤。拍背可促进局部血液循环，拍背时手掌呈空心状，由下至上、由外向内轻轻叩击背部。翻身拍背技巧指导

营养支持与饮食调整建议给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜等，以增强机体抵抗力和组织修复能力。适量增加水分摄入，保持皮肤水分充足，有助于预防皮肤干燥和瘙痒。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重皮肤炎症反应。04中医特色护理技术应用治疗原理拔罐法通过吸附作用，造成局部组织充血或淤血，从而调整机体功能，达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用。对于褥疮患者，拔罐法可以帮助改善局部血液循环，促进炎症消退和组织修复。操作要点选择适当大小的罐具和舒适的体位，暴露患者褥疮部位。用闪火法或投火法将罐吸附于皮肤上，留罐时间根据病情和患者耐受度而定。起罐时，一手握罐，另一手按压皮肤，使空气进入罐内，顺利起罐。拔罐后，观察患者皮肤情况，注意保暖和防止感染。拔罐法治疗原理及操作要点VS艾灸法利用艾绒燃烧产生的温热刺激，通过经络传导作用，深入脏腑、温通经络、调和气血、扶正祛邪。对于褥疮患者，艾灸法可以温通局部经络，促进气血运行，加速组织修复和愈合。操作要点选择质量良好的艾绒和舒适的体位，暴露患者褥疮部位。将艾绒制成适当大小的艾炷或艾条，点燃后置于褥疮部位进行灸治。根据病情和患者耐受度调整灸治时间和距离，以患者感到温热舒适为度。灸治过程中注意观察患者反应和皮肤情况，防止烫伤和感染。治疗原理艾灸法治疗原理及操作要点推拿按摩法通过手法作用于人体体表特定部位，以调节机体生理、病理状况，达到治疗目的。对于褥疮患者，推拿按摩法可以改善局部血液循环，缓解肌肉紧张，促进炎症消退和组织修复。选择适当的手法和舒适的体位，暴露患者褥疮部位。用轻柔、和缓的手法在褥疮周围进行推拿按摩，避免直接刺激疮面。根据病情和患者耐受度调整手法力度和时间，以患者感到舒适为度。操作过程中注意观察患者反应和皮肤情况，防止造成二次损伤和感染。治疗原理操作要点推拿按摩法治疗原理及操作要点05并发症预防与处理策略评估患者全身及局部感染风险，包括年龄、营养状况、基础疾病、免疫状态等。保持皮肤清洁干燥，定期更换床单、被罩等物品；避免使用破损的便盆等器具；严格执行无菌操作原则，防止交叉感染。感染风险评估及防范措施防范措施感染风险评估出血风险评估及止血技巧指导出血风险评估评估患者压疮部位及周围组织的血液循环情况，观察有无出血倾向。止血技巧指导对于轻度出血，可采用局部压迫止血法；对于较严重的出血，应及时就医，采取缝合等止血措施。坏死组织清除采用外科清创术，彻底清除压疮部位的坏死组织，减少感染风险。创面修复方法根据压疮的严重程度和患者具体情况，选择合适的创面修复方法，如湿敷法、植皮术等，促进创面愈合。同时，可配合使用中药制剂等辅助治疗手段，提高治疗效果。坏死组织清除和创面修复方法06患者心理关怀与康复指导耐心听取患者关于疼痛、瘙痒、不适等主诉，了解其具体困扰。倾听患者主诉评估心理状况确定护理问题通过观察和交流，评估患者的情绪状态、焦虑程度及心理需求。根据评估结果，确定患者存在的主要心理问题和护理需求。030201了解患者心理需求和困扰问题03提供情绪疏导技巧教授患者一些简单的情绪疏导方法，如深呼吸、冥想等，以缓解紧张情绪。01解释病情及治疗方案向患者详细解释褥疮的成因、治疗过程及预后，消除其恐惧和焦虑情绪。02鼓励表达情感鼓励患者表达内心感受，给予情感上的支持和理解。提供心理支持和情绪疏导途径制定个性化康复计划根据患者