健康评估第2章第2节 发绀课件

健康评估发绀健康评估第2章第2节发绀第六节发绀发绀定义血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的末梢部位明显，如舌、口唇、鼻尖、颊部、甲床。健康评估第2章第2节发绀发绀（cyanosis）健康评估第2章第2节发绀健康评估第2章第2节发绀发生机制血液中血红蛋白氧合不全，脱氧血红蛋白增多脱氧血红蛋白绝对量＞50g/L血液中含有异常血红蛋白，使部分血红蛋白失去携氧能力高铁血红蛋白＞30g/L硫化血红蛋白＞5g/L健康评估第2章第2节发绀病因与临床表现◆血液中脱氧血红蛋白增多中心性发绀周围性发绀混合性发绀◆血液中存在异常血红蛋白衍生物高铁血红蛋白血症硫化血红蛋白血症健康评估第2章第2节发绀中心性发绀原因：动脉血氧饱和度降低类型肺性发绀心性发绀特点健康评估第2章第2节发绀中心性发绀原因：动脉血氧饱和度降低类型肺性发绀心性发绀特点原因：肺通气、肺换气、弥散功能障碍常见疾病：呼吸道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺气肿、肺炎健康评估第2章第2节发绀中心性发绀原因：动脉血氧饱和度降低类型肺性发绀心性发绀特点原因：静脉血直接混入动脉血，＞1/3心排出量常见疾病：发绀型先天性心脏病（法洛氏四联症）健康评估第2章第2节发绀中心性发绀原因：动脉血氧饱和度降低类型肺性发绀心性发绀特点全身性发绀：四肢、颜面、舌、口腔黏膜、躯干皮肤发绀部位皮肤温暖常伴杵状指（趾）、红细胞增多健康评估第2章第2节发绀周围性发绀原因：周围循环障碍，周围血管收缩类型●淤血性周围性发绀●缺血性周围性发绀●周围毛细血管收缩特点原因：体循环淤血、周围血流缓慢，组织内氧被过多摄取常见疾病：右心衰竭、缩窄性心包炎健康评估第2章第2节发绀周围性发绀原因：周围循环障碍，周围血管收缩类型●淤血性周围性发绀●缺血性周围性发绀

特点原因：循环血量不足、心排出量减少、周围血管痉挛性收缩常见疾病：严重休克、雷诺病健康评估第2章第2节发绀周围性发绀原因：周围循环障碍，周围血管收缩类型●淤血性周围性发绀●缺血性周围性发绀特点肢体末梢与下垂部位发绀：肢端、耳垂、鼻尖发绀部位皮肤温度低按摩或加温后发绀可消失健康评估第2章第2节发绀周围性发绀发绀部位健康评估第2章第2节发绀混合性发绀

中心性与周围性发绀并存常见疾病●左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭●心胸疾病合并周围循环衰竭健康评估第2章第2节发绀高铁血红蛋白血症原因Fe2+被Fe3+取代，失去与氧结合的能力常见情况●服用某些药物：伯氨喹啉、亚硝酸盐、氯酸钾、●进食大量含亚硝酸盐的变质蔬菜

特点蔬菜在腌制过程中，其中的亚硝酸盐含量逐渐增高，在8～14天时有一高峰，以后又逐渐降低。急骤出现，暂时性，病情危重经氧疗青紫不减，静脉血呈深棕色静脉注射亚甲蓝或大剂量vitc，可使青紫消退健康评估第2章第2节发绀硫化血红蛋白血症原因●有致高铁血红蛋白血症的化学物质存在●便秘或服用含硫药物，在肠内形成大量硫化物，作用于血红蛋白，产生硫化血红蛋白特点

●持续时间长，一旦形成不能恢复

●血液呈蓝褐色健康评估第2章第2节发绀------------------------------------------------------------------------------

中心性发绀周围性发绀------------------------------------------------------------------------------发绀部位全身性肢体末稍（皮肤、黏膜）下垂部位皮肤温度温暖冷按摩或加温无变化消失杵状指常有少见红细胞数增多正常动脉血氧饱和度降低正常--------------------------------------------------------------------------------------健康评估第2章第2节发绀★

病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过有无呼吸系统、心血管系统疾病病史？有无严重休克、血栓闭塞性脉管炎等疾病病史？有无大量进食变质蔬菜？有无服用含硫药物？问诊要点健康评估第2章第2节发绀★

病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过发绀是什么时候开始的？起病的情况是怎么样的？持续多长时间了？发绀的分布的部位与范围？是全身性还是局部性的？使发绀加重或减轻的情况有哪些？问诊要点健康评估第2章第2节发绀★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过有无意识障碍、咳嗽、咳痰、杵状指等问诊要点健康评估第2章第2节发绀★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过

有无缺氧、呼吸困难及程度等问诊要点健康评估第2章第2节发绀★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过

有无负性情绪问诊要点健康评估第2章第2节发绀★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过是否经过药物及氧疗治疗问诊要点健康评估第2章第2节发绀相关护理诊断1.活动无耐力与心肺功能不全所致机体缺氧有关。2.气体交换受损与心肺功能不全所致肺淤血有关。3.低效性呼吸型态与肺泡通气、换气、弥散功能障碍有关。4.焦虑/恐惧与缺氧所致呼吸费力有关。健康评估第2章第2节发绀1.对发绀的描述你认为下列哪项是错误的（）A.重度贫血，有时难发现发绀B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物D.某些药物或化学物质中毒可引起发绀E.某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善2.严重缺氧而发绀不明显见于（）A.肺结核