盆部及会阴局解

关于盆部及会阴局解【重点内容】1.盆部

Pelvis2.会阴

Perineum第2页,共32页，2024年2月25日，星期天盆部

Pelvis

盆壁盆腔内脏器盆腔骨盆盆壁肌及其筋膜盆底肌及其筋膜（盆膈，又称盆底）第3页,共32页，2024年2月25日，星期天骨盆骨盆上口:界线大骨盆(假骨盆)小骨盆(真骨盆)骨盆下口【盆壁】第4页,共32页，2024年2月25日，星期天

骶髂关节骶结节韧带骶棘韧带

坐骨大孔坐骨小孔骶棘韧带骶结节韧带前面观后面观骨盆的连结第5页,共32页，2024年2月25日，星期天•闭孔膜•耻骨联合骨盆的连结第6页,共32页，2024年2月25日，星期天盆壁肌闭孔内肌梨状肌肛提肌腱弓闭膜内肌梨状肌第7页,共32页，2024年2月25日，星期天盆底肌尾骨肌肛提肌1.女性：耻骨阴道肌

(男性：前列腺提肌)2.耻骨直肠肌3.耻尾肌4.髂尾肌肛提肌腱弓第8页,共32页，2024年2月25日，星期天盆筋膜1.盆壁筋膜2.盆膈上筋膜①.骶前筋膜②.闭孔筋膜---肛提肌腱弓③.梨状肌筋膜3.盆膈下筋膜4.盆脏筋膜前列腺鞘、膀胱筋膜和直肠筋膜直肠膀胱隔（直肠阴道隔）、膀胱阴道隔与盆底肌构成盆膈第9页,共32页，2024年2月25日，星期天盆筋膜间隙耻骨后隙(膀胱前隙)直肠后隙(骶前间隙)腹膜后隙充气造影术耻骨上切口(膀胱前壁手术)(后尿道损伤尿外渗)(腹膜外剖宫产)盆壁筋膜、盆脏筋膜与覆盖盆腔的腹膜之间的疏松结缔组织，构成潜在的筋膜间隙。第10页,共32页，2024年2月25日，星期天【盆部的血管】髂腰动脉骶外侧动脉臀上动脉臀下动脉闭孔动脉壁支髂内动脉膀胱上动脉膀胱下动脉直肠下动脉子宫动脉阴部内动脉脏支第11页,共32页，2024年2月25日，星期天子宫动脉与输尿管盆部的关系“桥下流水”子宫动脉输尿管子宫动脉营养：子宫、输卵管、卵巢与阴道上部。与输尿管有着密切的交叉关系，结扎子宫动脉时，应注意勿误扎输尿管。第12页,共32页，2024年2月25日，星期天【盆部的神经】2.骶丛1.闭孔神经4.内脏神经:3.尾丛①.骶交感干②.盆内脏神经③.盆丛第13页,共32页，2024年2月25日，星期天盆部血管和神经1m13s第14页,共32页，2024年2月25日，星期天【盆腔内脏器】1.男性盆腔脏器①.前下部：膀胱和前列腺②.中间：输精管壶腹、精囊腺、射精管和输尿管③.后部：直肠第15页,共32页，2024年2月25日，星期天2.女性盆腔脏器①.前部：膀胱和尿道②.中部：中间：子宫和阴道上部两侧：子宫阔韧带及包裹的结构（卵巢和输卵管）以及输尿管③.后部：直肠第16页,共32页，2024年2月25日，星期天会阴Perineum

1.尿生殖区---(尿生殖三角)•狭义会阴：指肛门与外生殖器之间的区域•广义会阴：指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织2.肛区----(肛门三角)第17页,共32页，2024年2月25日，星期天1.肛区(肛门三角)（1）肛管

①肛门内括约肌②肛门外括约肌:皮下部、浅部和深部肛门括约肌第18页,共32页，2024年2月25日，星期天①境界窝尖：为盆膈下筋膜与闭孔筋膜的结合部；窝底：为肛区浅筋膜和皮肤；内侧壁：肛门外括约肌、肛提肌、尾骨肌及盆膈下筋膜；外侧壁：坐骨结节、闭孔内肌及其筋膜；窝后壁：臀大肌下缘和骶结节韧带；前壁：尿生殖膈后缘②内容物大量脂肪血管、神经（2）坐骨直肠窝第19页,共32页，2024年2月25日，星期天阴部内A阴部内V阴部N肛A肛V肛N会阴A会阴V会阴N阴茎(阴蒂)A阴茎(阴蒂)V阴茎(阴蒂)背N阴部管(Alcock管)坐骨结节上缘2.5cm处，闭孔筋膜包绕上述血管、神经形成③阴部管第20页,共32页，2024年2月25日，星期天【会阴手术－－阴部神经阻滞】会阴切开或产钳分娩包皮环切术（阴茎背神经）第21页,共32页，2024年2月25日，星期天坐骨直肠窝46s第22页,共32页，2024年2月25日，星期天尿生殖区---(尿生殖三角)层次结构1.皮肤2.浅筋膜3.会阴浅层肌5.会阴深层肌6.尿生殖膈上筋膜4.尿生殖膈下筋膜会阴深隙会阴浅隙男性尿生殖区层次特点明显，临床意义特殊第23页,共32页，2024年2月25日，星期天会阴浅筋膜Collesfascia腹前壁浅筋膜深层Scarpafascia阴囊肉膜阴茎浅筋膜第24页,共32页，2024年2月25日，星期天会阴浅袋的内容：会阴浅层肌（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）阴茎脚、尿道球会阴神经和会阴动脉的分支会阴浅横肌坐骨海绵体肌球海绵体肌第25页,共32页，2024年2月25日，星期天会阴浅隙：会阴浅袋－－开放前尿道损伤，尿外渗范围广泛第26页,共32页，2024年2月25日，星期天会阴浅间隙38s第27页,共32页，2024年2月25日，星期天会阴深层肌尿生殖膈上筋膜尿生殖膈下筋膜尿生殖膈尿道括约肌会阴深横肌会阴横韧带尿道球腺会阴深袋的内容？第28页,共32页，2024年2月25日，星期天后尿道损伤：膜部破裂→尿液局限于会阴深袋尿生殖膈上筋膜以上破裂→尿液外渗盆腔的腹膜外间隙会阴深隙：会阴深袋－－封闭第29页,共32页，2024年2月25日，星期天•狭义会阴：指肛门与外生殖器之间的区域会阴中心腱第30页,共32页，2024年2月25日，星期天会阴中心腱perinealcentraltendon(会阴体)1.位置：男性位于肛门与阴茎根之间，女性位于肛门和阴道之间。

2.形态：在矢状位上呈楔形，