纵膈常见疾病的表现

关于纵膈常见疾病的表现第三节纵膈常见疾病的CT表现一、平片表现为纵膈普遍增宽的非肿瘤病变纵膈炎---纵膈肿胀，脂肪密度增高，气泡；原因：炎症来自颈部、食管、术后；纵膈血肿---肿胀相对局限，出血密度；原因：外伤、血管破裂；纵膈气肿---大量含气；原因：气胸、食管；纵膈脂肪沉着---肥胖；血管受挤压；

第2页,共59页，2024年2月25日，星期天纵隔蜂窝织炎第3页,共59页，2024年2月25日，星期天术后纵隔脓肿第4页,共59页，2024年2月25日，星期天车祸后纵隔血肿第5页,共59页，2024年2月25日，星期天纵膈气肿第6页,共59页，2024年2月25日，星期天外伤致纵隔皮下气肿第7页,共59页，2024年2月25日，星期天纵膈脂肪沉着第8页,共59页，2024年2月25日，星期天纵隔脂肪沉积（1）第9页,共59页，2024年2月25日，星期天纵隔脂肪沉积（2）第10页,共59页，2024年2月25日，星期天二、纵膈肿块

CT明显优于平片定位①CT直接显示肿块位于肿膈内；②如突向肺内，肿膈胸膜光滑、完整；定性①定位准；②显示肿块密度；第11页,共59页，2024年2月25日，星期天1、胸腺瘤及畸胎瘤2、神经源性肿瘤3、淋巴瘤4、胸内甲状腺5、支气管囊肿6、心包囊肿7、食管囊肿纵隔常见肿瘤（样）病变示意图T4第12页,共59页，2024年2月25日，星期天〈一〉实性肿块平扫CT值≥40Hu，+C

病变 部位 形状 密度 邻近 胸内甲状腺上纵膈多气管前类圆形、扁平可囊变、钙化气管受压、移位 与甲状腺相连 强化明显 胸腺瘤前纵膈 圆卵圆形；多均匀； 侵袭性：浸润生长 大血管前 扁平、分叶；可坏死、囊变、钙化播 畸胎类肿瘤前纵膈 类圆形； 特点：多种密度 少数侵犯肺 多大血管心交角前并感染可毛糙； 脂肪－液体平面 神经源性肿瘤后纵膈 圆卵圆形N鞘瘤+C明显； 可骨质改变脊柱旁 少数钙化、坏死； 淋巴瘤中纵膈（气管旁）；多个LN融合成块； +C 肺门LN、肺浸润 前纵膈常多处 胸腔、心包积液淋巴结核腔V气管间隙、气管相对较小＜2cm，+C肺TB，肺门LN钙化 隆突下、主A弓旁； ≥2cm，环+C；钙化；

第13页,共59页，2024年2月25日，星期天胸内甲状腺第14页,共59页，2024年2月25日，星期天胸内甲状腺第15页,共59页，2024年2月25日，星期天胸内甲状腺肿第16页,共59页，2024年2月25日，星期天胸腺瘤第17页,共59页，2024年2月25日，星期天胸腺瘤第18页,共59页，2024年2月25日，星期天小胸腺瘤第19页,共59页，2024年2月25日，星期天小胸腺瘤第20页,共59页，2024年2月25日，星期天40岁胸腺增生，与小胸腺瘤难鉴别第21页,共59页，2024年2月25日，星期天侵袭性胸腺瘤第22页,共59页，2024年2月25日，星期天典型畸胎瘤第23页,共59页，2024年2月25日，星期天皮样囊肿第24页,共59页，2024年2月25日，星期天皮样囊肿第25页,共59页，2024年2月25日，星期天恶性畸胎瘤第26页,共59页，2024年2月25日，星期天纵隔LN病变：增大，增多，融合；缺乏特异性常见病变：淋巴瘤：年龄，分布，全身转移瘤：年龄，原发灶结核：年龄，肺内，右侧，环状强化结节病：肺门+纵隔，动态及与肺内关系矽肺：钙化，肺内巨淋巴结增生症：单发，羽状钙化组织细胞病、白血病第27页,共59页，2024年2月25日，星期天2R右上气管旁LN2L左上气管旁LN4R右下气管旁LN4L左下气管旁LN5主肺动脉LN7隆突下LN8食管旁LN10R右气管支气管LN10L左支气管旁LN11R右肺内LN11L左肺内LN纵隔LN分区（美国胸科协会）第28页,共59页，2024年2月25日，星期天纵隔淋巴瘤第29页,共59页，2024年2月25日，星期天纵隔淋巴瘤第30页,共59页，2024年2月25日，星期天何杰金病第31页,共59页，2024年2月25日，星期天结节病第32页,共59页，2024年2月25日，星期天囊性胰腺癌转移第33页,共59页，2024年2月25日，星期天纵隔淋巴结结核第34页,共59页，2024年2月25日，星期天神经纤维瘤典型平片定位第35页,共59页，2024年2月25日，星期天神经纤维瘤第36页,共59页，2024年2月25日，星期天肺尖脊椎旁肿瘤第37页,共59页，2024年2月25日，星期天肺尖脊椎旁肿瘤第38页,共59页，2024年2月25日，星期天软骨肉瘤第39页,共59页，2024年2月25日，星期天软骨肉瘤第40页,共59页，2024年2月25日，星期天神经纤维瘤第41页,共59页，2024年2月25日，星期天〈二〉囊性肿块①平扫CT值±10Hu（少数20～30Hu），密度均匀，无+C；②圆、类圆形，轮廓清；③较高密度的线状边缘；

1、心包囊肿：与心包相连，80﹪于右心膈角；

2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；

3、淋巴管囊肿：上纵膈气管周围，可与颈部囊肿相连；水样密度；

4、非特异性囊肿：少见；第42页,共59页，2024年2月25日，星期天淋巴管瘤第43页,共59页，2024年2月25日，星期天支气管囊肿第44页,共59页，2024年2月25日，星期天胸腺囊肿第45页,共59页，2024年2月25日，星期天食管重复畸形第46页,共59页，2024年2月25日，星期天心包囊肿第47页,共59页，2024年2月25日，星期天神经性肠囊肿第48页,共59页，2024年2月25日，星期天〈三〉脂肪性肿块（含脂性）CT值-50～-100Hu1、良性、低度恶性脂肪肉瘤；全部或大部分为脂肪；2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；3、大网膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；血管强化；4、食管裂孔疝：食管裂孔，含气；第49页,共59页，2024年2月25日，星期天胸腺脂肪瘤第50页,共59页，2024年2月25日，星期天典型畸胎瘤第51页,共59页，2024年2月25日，星期天〈四〉血管性肿块血管瘤：（真性）血管瘤（主A、肺A、肺V、奇V）；假性动脉瘤；夹层动脉瘤；要点：①与有关血管关系密切；②与血管同步增强；〈五〉消化道含气，管壁1、食管裂孔疝2、胃—食管吻合第52页,共59页，2024年2月25日，星期天食管癌第53页,共59页，2024年2月25日，星期天第54页,共59页，2024年2月25日，星期天食管