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一例服用奥美拉唑、泮托拉唑后引起血肌酐升高的病例分析孙美玲1.病史简介：患者男，81岁，诊断为2型糖尿病17年，“高血压病”16年“冠心病”13年，“糖尿病肾病”6年，“高尿酸血症、前列腺增生症、肾囊肿”4年。患者平常每次门诊就诊都监测肾功，2014.1.1监测肌酐：83umol/L，尿素氮：8.6mmol/L，尿酸：202umol/L，2014.5.17监测肌酐：130umol/L，尿素氮：8.9mmol/L，尿酸：422umol/L。。2014.6.4患者因进食阻挡感入住我院胸外科，诊断为“胃底贲门恶性肿瘤”，行“贲门恶性肿瘤切除术”，手术顺利，术后给予泮托拉唑40mg，bid，iv。服用泮托拉唑后2014.6.19监测血肌酐值:120umol/L，尿素氮：10.8为mmol/L，尿酸：270umol/L。出院后患者未再服用质子泵抑制剂，2014.10.29与2014.11.9监测肌酐、尿酸、尿素氮均正常，2015.1.02监测血肌酐为122umol/L，尿酸：449umol/L，尿素氮：10.6mmol/L。2015.3.11患者因出现反酸症状，伴烧心感，纳差、乏力，门诊就诊开始口服奥美拉唑（具体剂量不详），服用约2月余。2015.5.13患者入住我院保健科，入院复测血肌酐达：227umol/L。住院期间停用奥美拉唑，给予枸橼酸莫沙必利片、铝碳酸镁片、注射用泮托拉唑抑酸护胃，胰岛素控制血糖，厄贝沙坦氢氯噻嗪片、尼莫地平控制血压，别嘌醇片、复方α-酮酸片保肾。2015.5.27出院后给予胰岛素、泮托拉唑肠溶片、氨氯地平片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、复方α-酮酸片。约2周后患者自行停用泮托拉唑肠溶片，继续服用其它药物。2015.6.28复查血肌酐：198umol/L，2015.9.28复查血肌酐：132umol/L,后又陆续复查三次血肌酐，均低于130umol/L。患者服用奥美拉唑、泮托拉唑前后血肌酐变化见下图：血肌酐的变化趋势图注：2014.6.9—2014.6.19：泮托拉唑40mg，bid，iv。2014.6.20-2014.3.10：未服用质子泵抑制剂。2015.3.11—2015.5.13：奥美拉唑口服（具体剂量不详）。2015.5.13—2015.5.27：注射用泮托拉唑80mg，qd，iv。2015.5.27—？：泮托拉唑肠溶片，40mg，qd，po（不超过2周）。2014年6月4日肺部CT示双肺间质性病变（双肺大疱）。图中红色虚线为血肌酐高限值。2.讨论：本例患者在应用奥美拉唑、泮托拉唑前血肌酐值虽有所波动，但大都低于130umol/L，口服奥美拉唑2月后血肌酐出现明显峰值，改用泮托拉唑后，血肌酐值虽有所下降，但仍处于高水平。查阅各药物说明书，患者使用药品中仅有厄贝沙坦氢氯噻嗪、别嘌醇片、泮托

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