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文档简介

ABCD至少有1项Ⅲ级研究结果支持E近日，由中国中西医结合学会儿科专业委员会(2023版)》(以下简称”2023版指南”)正式发布。相比于《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)》(以下简称“2022版共识”),2023版指南增添了性早熟中医诊疗相关内容，对本期文章特邀中国中西医结合学会儿科专委心复旦大学附属儿科医院中医科主任俞建教授围绕2023版指南与2022版共识的异同点，对2023版指南的要点内容进行解读，以期进一步加强临床医生对2023版指南的认识。2023版指南采用Delphi方法对文献证据质量和推荐意见进行分级，具体标准见表1、表2。表1Delphi证据质量表2推荐强度分级1大样本，随机研究，结果清晰，假阳性或假阴性的错误可能性很低阳性和/或假阴性的错误可能性较高非随机研究，同期对照研究非随机研究，历史对照研究和专家意见V完全性性早熟)。中枢性性早熟诊断标准，需符合以下5条：1)女童7.5岁前出现第二性征，10岁前月经初潮；男童9岁前出现第二性特征。2)线性生长加速，——2022版共识与2023版指南均强调“GnRHa治疗为中枢性性早熟的2)CPP预测成年身高受损者：预测成年身高<第3百分位数，或者预测采用3.75mg/次，每4周注射1次；对于体重30kg以下的儿童可减量治疗，或1.88mg/次，每4周注射1次。内也开始使用每12周(3个月)一次的长效抑制剂。GnRHa联用生长激素：使用GnRHa后若生长速率下降(<5cm/年或连续3个月<0.5cm/月),生长潜力受损，预测身高小于-2标准差(SD)联用生长激素治疗持续超过12个月的身高获益更大。当生长速率小于2cm/年，或男童骨龄>16岁，女童骨龄>14岁，可停用生长激素。阴虚火旺证治法：滋阴补肾、清泻相火。方剂：知柏地黄丸加减(证据别：Ⅱ;推荐级别C)。抑制状况等，每6个月复查1次骨龄。要点五：2023版指南新增”儿童性早熟中西医结合诊疗流程”2023版指南对性早熟的西医与中医诊疗重点内容进行了整合，适用于从事儿科临床工作

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