附件1《气管切开术后老年患者照护规范》编制说明

安徽省地方标准编制说明标准名称《气管切开术后老年患者照护规范》任务来源(项目计划号)《安徽省市场监督管理局关于下达2023年第二批安徽省地方标准制修订计划的通知》(皖市监函〔2023〕478号),计划项目号：2023-2-159。第一起草单位（盖章）合肥市第一人民医院单位地址安徽省合肥市淮河路390号参与起草单位安徽省质量和标准研化究院、合肥市包河区肥河镇社区卫生服务中心、安徽省立医院感染病院、安徽医科大学第一附属医院、皖南医学院弋矶山医院、亳州市人民医院标准起草人(全部起草人，应与标准文本前言中起草人排序一致)序号姓名单位职务职称

编制情况1、编制过程简介(1)成立起草小组2023年3月，由合肥市第一人民医院提出《气管切开术后老年患者照护规范》编制申请。2023年7月顺利通过安徽省健康委员会组织的地方标准立项评估会，2023年9月12日,安徽省市场监督管理局决定下达2023年第二批安徽省地方标准制修订计划项目的公示后,为保证标准编制工作的顺利进行,成立标准编制起草小组,确定主要负责人,明确起草组人员和相关职责。(2)编制草案过程：2023年9月25日主持召开了标准起草小组工作组会议，会上介绍了任务来源，讨论了标准制定的总体思路，确定了标准起草的目的、意义及基本框架；起草组研讨与交流了优质护理服务的各项环节与操作流程，开展了几轮实地调查，并收集查阅相关资料和参考文献，形成工作组讨论稿。(3)形成征求意见稿：标准起草小组多次组织召开《气管切开术后老年患者照护规范》内部研讨会，就标准的框架、内容等方面进行了进一步修改，形成标准征求意见稿。2、制定标准的必要性和意义必要性：目前，在各级医疗机构中，气管切开术是对危重患者进行抢救的常用方法。由于气管切开术后空气直接经气管套管进入呼吸道，导致上呼吸道对吸入空气失去了加湿、加温、清洁等作用，气管黏膜上皮受损，产生并加重上皮细胞炎症，气管内分泌物增加而易结痂，使呼吸道堵塞。研究表明，实施气管切开术后并发症的发生概率可高达30%～60%。尤其是老年人各器官的功能发生退行性变化，抵抗力减弱，老年患者在气管切开术以后，大大增加了下呼吸道感染的风险。气管切开术后老年患者的护理难度较大。对于实施老年气管切开术后脱机患者，在吸氧时保持适宜的温度、湿度是降低术后并发症发生率的重要手段。但是，经检索，本项目没有国家、行业和地方标准。国内气管切开术后护理大多由各医疗机构自行制定，主要依赖于专业书籍、高年资护士的工作经验，气管切开术后照护规范缺乏一套统一的标准。因此，做好气管切开术后老年患者的照护工作尤为重要，迫切需要制定气管切开术后老年患者照护服务内容，对于延长患者生命，提高老年患者生活质量具有重要意义。本标准的制定为气管切开老年患者提供科学、规范的护理，可防止并发症的发生。意义：有利于促进安徽省医疗卫生机构为气管切开术后老年患者提供规范性和有效性的服务。该标准有助于进一步健全安徽省医疗卫生机构服务体系，促进有效的行业管理和监督，为护理行业服务提供规范，从而满足人民群众日益增长的多层次、多样化健康医疗服务需求。有效提升护理服务质量，能够提高老年患者生活质量，改善其健康结局。3、制定标准的原则和依据，与现行法律法规、标准的关系。（一）编制原则本标准的编制应遵循如下原则：1.贯彻国家有关法律法规和政策；2.以现行法律法规的规定为基础，本文件与相关法律法规要求基本保持一致，符合法律法规的要求。3.本文件遵循“统一、简化、协调、优化”的标准原则，本着科学性、客观性、可操作性，在标准要求与技术指标的设置上，结合了当前气管切开术后护理服务水平和管理现状，又充分考虑到了市场需求以及标准的科学性、可操作性及前瞻性，标准编制过程尽可能考虑了标准条款的可执行性。（二）编制依据1.政策法规《中华人民共和国标准化法》《中华人民共和国老年人权益保障法》《安徽省“十四五”老龄事业发展规划》标准WS/T313医务人员手卫生规范（三）与现行法律法规、标准的关系上述标准均没有涵盖气管切开术后服务规范内容，且与现行法律、法规、政策及相关标准不冲突，并协调一致，符合国家相关法规和标准的有关规定。4、主要条款的说明，主要技术指标、参数、试验验证的论述(详细说明)（一）标准的适用范围本文件规定了气管切开术后照护的基本要求、服务内容、持续改进。本文件适用于医疗机构及养老照护机构气管切开术后老年护理服务。（二）主体内容本文件规定了气管切开术后照护的基本原则，界定了气管切开术后的术语定义、基本要求、照护内容、评价与改进。其中“基本要求”和“照护内容”是本标准的主要技术内容。力求通过这六个方面的规定，实现气管切开术后老年患者护理服务规范化的目的。（三）有关条款的说明本标准共六个章节，其内容为：对标准中“气管切开术后”进行了定义，气管切开术后是因治疗需要，切开颈段气管前壁，置入气管套管，使患者通过重新建立的通道进行呼吸的一种手术后状态。基本要求：确定了护理人员要求、环境要求、卫生要求，满足气管切开术后老年患者的生活及医疗需求。照护内容：从气管切开术后管理、气道评估、营养支持、康复训练、气管套管拔除的管理、人文关怀与生活照护、并发症的预防、内容进行动态管理，条款主要来源于上级管理部门的要求，借鉴三级医疗机构临床多年护理经验。评价与持续改进：机构人员在护理服务中发现的问题应及时报告相关管理部门，机构应定期进行护理质量督查，对自查报告和第三方评价情况进行分析，查找问题原因，采取有效可行措施，以实现持续改进。（三）标准技术水平的说明标准内容能满足气管切开术后老年患者的照护服务的需求，标准内容上符合安徽省地方发展需求，标准主要内容根据我省护理服务进行了细化和分类，易于不同实际操作。5、标准中如果涉及专利，应有明确的知识产权说明无。无6、采用国际标准或国外先进标准的，说明采标程度，以及国内外同类标准水平的对比情况无。无7、重大分歧意见的处理经过和依据无。无8、贯彻标准的要求和措施建议(包括组织措施、技术措施、过渡办法、实施日期等)组织措施：本标准一经发布，标准起草单位将在安徽省卫生健康委员会、安徽省市场监督管理局的协调推进下，配合开展《气管切开术后老年患者照护规范》的宣贯和培训工作，增强实施标准的自觉性。技术措施：通过标准的实施、监督、评价和改进活动，使标准得到有效运用。过渡办