建立以理事会为核心的法人治理结构

建立以理事会为核心的法人治理结构，是北京市公立医院改革继医药分开后的又一重点。北京市公立医院改革方案提出，要落实公立医院独立法人地位，通过实行理事会制度、院长负责制和监事会制度，构建决策、执行、监督相互分工，相互制衡的权力运行机制。7月5日，北京朝阳医院作为试点医院之一首先组建理事会。7月16日，北京友谊医院理事会正式成立。7月29日，北京朝阳医院召开第一届理事会。7月30日，北京友谊医院召开第一届理事会。北京市公立医院法人治理结构改革试点的大幕逐渐拉开。与企业追求利益最大化的目标不同，公立医院法人治理结构承载的是政府赋予的公益性使命，要平衡政府、医生、患者三方的利益关系，追求利益合理化。用29日，北京朝阳医院召开第一届理事会，理事长为原任北京朝阳医院院长封国生，原任北京朝阳医院党委副书记陈勇被聘为第一任执行院长。该院理事会由4名内部理事和3名外部理事组成。既让病人实现看病就医简便验廉，又要提高医务人员工作积极性，还要让政府补偿得起，把握这三方面关系对执行院长来说是真正的难题。谈及上任后的感受，陈勇说，理事会代表出资人行使对医院事务的决策权。对公立医院而言，出资医院公益性的目标，决定了医院在发展过程中不可能追求利益最大化，既要按照政府要求实现公益性目标，又要保证医院经营低成本、高效率。如果医院还把单位小利益放在首位，陈勇说，尽管政府大幅度提高财政投入，但是在医院运行过程中，政府拨款部分，大部分还要靠医院自己的经营去弥补，经营的队伍积极有活力，要通过绩效考核实现收入不断提升，但又不能实行完全的企业化运作。执行层还要处理好医院和患者的关系，要避免大处方、滥检查等不合理收费行为，让患北京市医管局副局长毛羽说，理事会模式下的清了各方的管理责任和边界，也能够避免过去院长一支笔决定一切的做法。陈勇说，过去政府对医院的管理可以说既管又不管。在改革以前，公立医院是事业单位，用人的编制由政府管着，财政按照编制数拨人头费。但是政府又解决不了编制不够、从2005年的4000人次增至目前的9000人次，工作量增加了一倍，但人员编制却动不了，实施以理事会为核心的法人治理结构，是对公立医院的一次解放。将来我们要进行灵活用人机制的改革，不再靠身份来管理。解决了同工不同酬的问题，就可以建立更加高效的激励制度。陈勇说。有企业的白领，也有在此居住几十年的老北京。朝阳医院就坐落在呼家楼地区，我是朝阳区的人大代表，平时收集的民意反馈很多。”(下转第版)(上接第1版)邢平芳告诉记者，第一次理事会会议并没有出现想象中的僵局或者走过场。会上，针对北京朝阳医院提出建立区域医疗共同体的设想，他建议建立“1+2+6+n”模式，即以朝阳医院为核心，涵盖朝阳区2所二级医院、6家社区卫生服务中心及私立医疗机构等。他认为，这样的模式既可以缓解朝阳医院的就诊压力，还可以方便百姓就医。邢平芳说：“社区一位老大妈反映说抽血化验要意见，封国生理事长当时就提出要增设采血化验中心。”法律专家郑雪倩作为社会贤达的代表被选为外部理事，她既不代表医院利益，也不代表据我了解，不少疑难病患者需要交叉挂号甚至重复检查，如果有中心，这个问题会得到有效解决。”对理事会的个关注点民意。理事由医管局负责选拔、聘用和任命，医院也参与人员推荐，因为医院更了解社区里谁参与公共事务能力比较强，谁更能够做好百姓的代言人。关注二：外部理事从医院获取薪酬吗?某种意义上讲是一种奉献，“如果拿了薪酬，与医院成为雇的立场上发表意见。”关注三：如何划分理事会与执行层的权责?理事会能否有效发挥作用?北京朝阳医院理事长封国生说，理事会是一个决策机构，涉及医院发展的重大问题，如发展方向、年度工作计划、工作目标、重大投资项目、优先发展的学科项目等，都由理事会决定。理事长不可能管得很细。医院每天的日常管理，则通过执行层(院长、副院长)来进理事会决定今年要发展某个学科，投多少钱。你按照这个目标，在预算范围内花这笔钱，没问题。但在理事会没有决定的情况下，你不能花钱去发展别的学科。”但也有院长提出，理事长作为医院的法人代表，自然要对作出理事