《外科学》课程标准

目录TOC\o"1-5"\h\z一、概述 2（一）课程性质及任务 2（二）课程基本理念 2（三）课程设计思路 3二、课程教学目标 4（一）知识课程教学目标 4（二）技能课程教学目标 4（三）素质课程教学目标 4（四）安全目标 5三、课程内容及要求 5四、实施建议及要求 14（一）教学原则 14（二）教学建议 15（三）教学评价 15（四）课程资源的开发及利用建议 16五、学时分配 16外科学课程标准一、概述（一）课程性质及任务《外科学》是研究农村基层外科常见疾病发生、发展规律、诊断、治疗和预防方法，以及手术技能和围手术期处理的临床学科。外科学是农村医学专业的主要专业课程之一，包括外科学基础、手术学基础、常见外科疾病和皮肤病学。本课程的主要任务是使学生获得农村基层常见外科疾病的基本理论、基本知识和基本技能；对农村基层常见外科疾病能做出初步诊断和处理；认识农村基层常见外科疾病的发生、发展规律，提出可行预防措施。为从事农村、基层临床医学工作和提高综合职业能力奠定必要的基础。（二）课程基本理念1．以农村医学专业教改性人才培养模式为主导，以岗位需求为标准，以解决农村基层卫生岗位实际问题为引领，以农村基层实际应用的知识、技能为主线，坚持“贴近学生、贴近岗位、贴近时代”的基本原则，充分体现职业教育特色。2．以综合职业能力和学习能力培养为根本，以临床思维能力训练和操作能力培养为重点。通过案例分析、考点链接引起学生对临床问题的探索以及对临床执业助理医师资格考试的关注，帮助学生开阔视野、激活思维，提高学生分析问题和解决问题的能力。3．以学生为主体，以教师为主导，围绕专业培养目标和临床执业助理医师资格考试入手，增强教材的可读性，激发学生学习兴趣。（三）课程设计思路以农村医学专业教改性人才培养方案为纲领，以学生认知规律为导向，以执业助理医师考试大纲为基础，结合农村医学专业毕业生的工作岗位即村卫生室及乡镇卫生院、社区卫生服务中心对外科学知识的实际需求，参考学生实际情况构建教学内容。以外科常见病、多发病为重点，简明扼要，提纲挈领，重视图、表的应用，变难为易、化繁为简，体现“实用为本，够用为度”的特点，构建思想性、科学性、先进性、启发性和适用性相结合的《外科学》教材体系，既结合农村基层常见病、多发病的诊治、预防，又要兼顾国家执业助理医师和国家乡村医师资格考试的教学需求进行课程设计。本课程的主要内容包括无菌术与手术基本技术、围手术期处理、麻醉与疼痛治疗、外科病人的体液失调、外科营养、输血、心肺复苏、休克、急性肾衰竭、损伤、外科感染、肿瘤、颅内压增高与颅脑损伤、颈部疾病、乳房疾病、胸部疾病、腹外疝、急性腹膜炎与腹部损伤、胃肠疾病、肝胆胰疾病、泌尿、男性生殖系统疾病、周围血管疾病、运动系统疾病和皮肤病等。要注重实践性教学环节和学习过程的有效性评价方法，章后附测试题和考点链接，教材末附实习指导和模拟测试题，病例分析提高学生的思辨能力。二、课程教学目标（一）知识课程教学目标1．识记外科学的基本理论知识；理解农村基层常见外科病的临床表现、诊断、预防及治疗，学会理解常见农村基层外科疾病的病因病理；具有对农村基层常见外科病的防治能力、急危重症的诊断及初步处理能力、外科临床思维能力和自学能力。2．理解皮肤病的常见症状；学会识记常用外用药剂型的组成、作用、适应症、用法、使用原则；理解常见皮肤病的病因、临床表现；理解常见皮肤病的诊断步骤和治疗方法。（二）技能课程教学目标1．学会规范地进行无菌操作和外科基本操作；具有独立完成浅表脓肿切开引流、心跳骤停的初期复苏、开放性伤口的止血包扎、清创、换药、体表肿瘤切除的能力；具有在上级医师指导下进行阑尾切除、腹股沟斜疝修补、大隐静脉高位结扎等常用手术的能力。2．能够对皮疹进行观察、识别和描述；实施农村基层常见皮肤病的治疗；运用所学知识进行常见皮肤病的初级防治和保健咨询。（三）素质课程教学目标1．具有正确的世界观、人生观、价值观，良好的道德修养和法律意识。立志从事农村基层与社区卫生保健工作的能力。2．具有实事求是的科学态度、勤学善思的学习习惯、细心严谨的工作作风、团结协作的团队精神、健康稳定的心理素质、较强的适应能力，良好的职业素质和行为习惯，尊重、爱护、关心病人的能力。3．具有终身学习的理念，在学习和实践中不断地思考问题、研究问题、解决问题的能力。（四）安全目标1．在诊疗工作中严格规范诊疗行为，杜绝发生医疗事故。2．在诊疗工作中具备安全意识，注意在用电、用火、用水等方面的安全。三、课程内容及要求（一）绪论1．理解外科学的概念与范畴。2．评价外科学的发展概况和学习外科学的方法。（二）无菌术与手术基本技术1．识记灭菌、消毒的概念，手术器械、物品的常用灭菌、消毒方法及注意事项。2．识记手术人员的术前无菌准备，病人手术区的消毒范围和原则。3．识记手术进行中的无菌原则。（三）围手术期处理1．理解手术前准备与手术后处理的概念，手术后并发症的防治。2．识记手术前准备与手术后处理的内容与方法。（四）麻醉与疼痛治疗1．理解常用麻醉方法。2．评价常用局麻药的使用浓度、最大剂量、用途及特点。3．理解常用局部麻醉方法，局麻药的不良反应及处理。4．评价疼痛治疗的常用方法和应用原则。（五）外科病人的体液失调1．识记体液的组成与分布，脱水的分类与等渗性缺水的病因、临床表现和治疗。2．理解低渗性缺水和高渗性缺水的病因、临床表现和治疗。3．识记低钾血症的病因、临床表现与治疗。4．学会高钾血症、低钙血症的病因、临床表现与治疗。5．识记代谢性酸中毒的病因、临床表现与治疗。6．理解代谢性碱中毒的病因、临床表现与治疗。7．评价呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的病因、临床表现与治疗。8．识记制定补液计划的原则和安全输液的监护指标。（六）外科营养1．理解外科病人对营养物质的需求，病人营养状况的评估。2．学会外科病人的营养支持。（七）输血1．评价安全输血面临的挑战及全球血液安全战略。2．理解输注血液成分的优点、常用血液成分的特性、合理输血和血液保护。3．识记输血适应症、输血不良反应及处理。（八）心肺脑复苏1．理解心跳、呼吸骤停的病因、病理。2．识记心跳、呼吸骤停的诊断要点和心肺脑复苏法。3．学会人工呼吸、胸外心脏按压。（九）休克1．学会休克的概念、常见病因和分类、病理生理。2．识记休克的临床分期及表现、诊断和病情判断、监测和治疗。3．识记低血容量性、感染性、创伤性、过敏性和心源性休克的诊断及治疗。（十）急性肾衰竭1．学会急性肾衰竭的分类、病因、病理、预防。2．识记急性肾衰竭的临床表现、诊断和治疗。（十一）损伤1．学会损伤的病因、分类、临床表现、诊断和急救，预防和治疗原则。2．识记常见闭合性损伤、开放性损伤的临床表现、诊断和治疗。3．识记烧伤的诊断（面积计算、深度估计）、临床分期，大面积烧伤的急救和转送，小面积烧伤的治疗。4．评价狂犬咬伤、毒蛇咬伤和蜇伤的诊断及处理。（十二）外科感染1．理解外科感染的特点、分类、转归和常见致病菌的特性，全身性外科感染的病因病理、分类。2．识记外科感染和全身性外科感染的临床表现与诊断、预防及治疗。3．识记疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎和淋巴结炎、脓肿和脓性指头炎的病因、临床特点和治疗。4．识记破伤风的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、预防和治疗原则。5．学会脓肿的诊断及切开引流术。（十三）肿瘤1．理解肿瘤的概念、分类、病因、病理、分期、转移方式和预防。2．识记肿瘤的临床表现、诊断和治疗。3．评价常见体表肿瘤与肿块（乳头状瘤、脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、皮肤癌、血管瘤、痣与黑色素瘤、皮样囊肿与表皮样囊肿、腱鞘囊肿）的诊断和治疗。（十四）颅内压增高与颅脑损伤1．学会颅内压增高的病因病理，脑疝、脑颅损伤的病理、临床类型。2．识记颅内压增高的临床表现、诊断和治疗，腰椎穿刺的适应证、禁忌证。3．识记各类头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤的临床特点、诊断和治疗原则，颅脑损伤的急救、病情观察。（十五）颈部疾病1．识记甲状腺功能亢进的分类、诊断和外科治疗原则，甲亢术前准备要点、甲状腺大部分切除术要点及术后并发症的诊断和治疗。2．识记甲状腺癌的病理类型及临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗。3．评价甲状腺腺瘤的临床特点、诊断与治疗，甲状腺结节。（十六）乳房疾病1．理解急性乳腺炎的病因、病理及预防，乳腺囊性增生和乳房纤维腺瘤的诊断及治疗。2．识记急性乳腺炎的临床表现、诊断、治疗；乳腺癌的病理、转移途径、临床表现、诊断与分期、治疗和预防。3．学会乳房检查。（十七）胸部疾病1．识记肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现与诊断、急救和治疗。2．理解多根多处肋骨骨折和气胸、血胸的病理生理。3．理解急性脓胸的病因和病理。4．学会急性脓胸的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。5．评价慢性脓胸的临床特点及治疗。6．理解肺癌、食管癌的病因和病理。7．识记肺癌、食管癌的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。8．学会胸膜腔闭式引流术。（十八）腹外疝1．理解腹外疝的概念、病因和治疗。2．识记腹外疝的组成和临床类型。3．识记腹股沟斜疝的病因、临床表现、鉴别诊断和治疗。4．理解腹股沟直疝和股疝的病因、临床表现、诊断和治疗。（十九）腹部损伤与急性腹膜炎1．识记腹部损伤的分类；腹部闭合伤的临床表现及诊断、急救与治疗；常见腹内器官损伤（肝破裂、脾破裂、小肠损伤、结肠损伤）的临床表现及诊断、治疗。2．识记急性腹膜炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。3．综合急性腹膜炎的分类，腹腔脓肿的诊断与治疗。（二十）胃肠疾病1．识记胃、十二指肠溃疡的手术适应症、手术方法、术式选择，溃疡病急性穿孔、溃疡病大出血、瘢痕性幽门梗阻和胃癌的临床表现、诊断及治疗。2．理解胃、十二指肠术后并发症及防治，应激性溃疡的临床特点及治疗，胃癌的病因、病理。3．识记急性肠梗阻的分类、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。4．综合几种常见肠梗阻（粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠）的病因、病理、诊断和治疗。5．识记急性阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。6．理解急性阑尾炎的病因、病理、术后并发症及处理，几种特殊类型急性阑尾炎的临床特点和治疗原则。7．识记痔的分类和临床表现。8．综合痔的概念，痔、肛裂、肛管直肠周围脓肿、肛瘘的病因、诊断和防治。9．评价直肠息肉的临床特点和治疗。10．理解结肠癌、直肠癌的病因及病理。11．识记结肠癌、直肠癌的临床表现、诊断及治疗原则。12．学会肛管、直肠检查法及记录。（二十一）肝胆胰疾病1．理解原发性肝癌、门静脉高压症的病因、病理、临床表现。2．识记原发性肝癌、门静脉高压症的诊断及治疗。3．综合细菌性肝脓肿的诊断与鉴别诊断、治疗。4．理解胆石病、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、病理。5．识记胆石病、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断及治疗。6．综合胆道蛔虫病的病因病理、临床表现、诊断及治疗。7．理解胰腺癌的病因、病理、临床表现、诊断及治疗原则。（二十二）泌尿、男性生殖系统疾病1．理解肾损伤、尿道损伤的分类、病理、临床表现、诊断和治疗。2．评价膀胱损伤的分类、临床表现、诊断和治疗。3．理解肾结核的病理、临床表现、诊断和治疗。4．评价附睾结核的临床特点和治疗。5．理解尿石的成因和病理。6．识记尿石症的预防，肾、输尿管结石的临床表现、诊断和治疗。7．评价膀胱结石、尿道结石的临床特点和治疗。8．综合肾肿瘤、膀胱肿瘤的病理、临床表现、诊断和治疗。9．理解鞘膜积液、前列腺增生和急性尿潴留的病因，前列腺增生的病理。10．识记鞘膜积液的分型、临床表现、诊断及治疗，前列腺增生和急性尿潴留的临床表现、诊断及治疗。（二十三）周围血管疾病1．理解单纯性下肢静脉曲张和下肢深静脉血栓形成的病因和临床表现。2．识记单纯性下肢静脉曲张和下肢深静脉血栓形成的诊断与鉴别诊断、治疗原则。（二十四）运动系统疾病1．识记骨折的病因、分类、临床表现、诊断、急救和治疗。2．综合骨折的愈合过程和愈合标准，骨折的并发症、影响骨折愈合的因素，常见骨折（锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、桡骨下端骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折、脊柱骨折、骨盆骨折）的临床表现、诊断和治疗。3．识记关节脱位的概念、分类、临床表现、诊断和治疗，常见关节脱位（肩关节脱位、桡骨头半脱位、髋关节脱位）的临床表现、诊断和治疗。4．评价肘关节脱位的临床表现、诊断和治疗。5．综合周围神经损伤的临床表现、诊断和治疗，常见神经损伤（正中神经损伤、桡神经损伤、尺神经损伤、腓总神经损伤）的临床表现。6．综合手外伤和断肢（指）的急救处理。7．识记急性化脓性骨髓炎、脊柱结核的病因、临床表现、诊断及治疗。8．理解慢性骨髓炎、髋关节结核的病因、临床表现、诊断及治疗。9．评价化脓性关节炎的病因、临床表现、诊断及治疗。10．理解骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、骨囊肿的临床表现、诊断及治疗。11．理解肩关节周围炎、狭窄性腱鞘炎、颈椎病、腰椎间盘突出症的病因、病理。12．识记肩关节周围炎、狭窄性腱鞘炎、颈椎病、腰椎间盘突出症的表现、诊断及治疗。（二十五）皮肤病1．理解皮肤病的常见症状，常见皮肤病（接触性皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹、脓疱疮、浅部真菌病、带状疱疹、疥疮、银屑病、神经性皮炎）的病因和诊断。2．综合皮肤科常用外用药剂型的组成、作用、适应症、用法和使用原则，常见皮肤病的临床特点及治疗。（二十六）实习指导1．学会手术区消毒和铺巾。2．学会戴无菌手套。3．学会穿、脱手术衣。4．学会外科手术基本操作技术。5．学会开放性伤口的止血包扎。6．学会清创术。7．学会换药。8．学会四肢骨折现场急救外固定技术。9．学会脊柱损伤患者的搬运。四、实施建议及要求（一）教学原则1．从农村基层岗位常见外科疾病需求出发，坚持理论联系实际，注重学以致用。2．面向全体学生，因材施教，注重综合职业能力的培养。3．合理运用多媒体辅助教学技术，使其与外科实验等其他教学方法有机结合，提高教学效果。4．以学生为主体，运用案例分析等方式开展启发式教学，激发学生的学习兴趣。5．重视学习方法的指导，强化课前预习与课后复习。6．合理安排实习与见习，充分调动学生学习的主动性、积极性，培养学生的动手能力。7．注意本课程与其他医学基础学科和临床学科的纵横联系，避免重复或遗漏。（二）教学建议1．教师应努力学习，更新教育理念、提高理论水平和教学能力，以适应新形势下教育教学的需要。2．在教学中灵活运用项目教学法、案例教学法、目标教学法等教学方法，充分利用多媒体设备进行理实一体教学，及模型、挂图、标本等教具增加学生的感性认识。组织学生针对案例、考点展开讨论，启迪学生的思维，加深对教学内容的理解和识记。通过开展实训教学、参观及参加手术等手段，培养学生分析问题和解决问题的能力，充分发挥学生在学习上的主动性和创造性。3．改革实践教学，利用模拟病房进行角色扮演、情景教学、案例教学等实践教学，并通过医院见习、临床实习等方法调动学生的学习积极性、