《医养结合健康管理服务标准》征求意见稿

1医养结合健康管理服务标准WS/T803居家、社区老年医疗护理员服务标准T/CGSS014老年人跌倒风险综合3.1下列术语和定义适用于本文件。3.2有条件的医疗卫生机构通过多种方式为居家养老、社区养老和机构养老的老年人提供所需要的医3.34基本要求4.1机构要求开展医养结合健康管理服务的医疗机构应依法取得医疗机构执业许可或在卫生健康行政部门（含4.2设施设备4.3人员要求4.3.1医务人员应当具有相关部门颁发的执业资格证书或相应的专业技术职称。提供居家医疗服务的24.3.3根据服务需要聘请的营养指导员、公共营养师、心理咨询师、健康管理师、社会工作者等人员5.2开展健康风险评估5.3实施健康监测5.4提供健康指导5.5进行健康干预预、康复干预、心理干预、饮食干预、睡眠干预、药6.1医养结合健康管理服务流程开展健康风险评估、实施健康监测、提供健康指导、进346.2根据制定的健康干预方案提供健康管理服务6.2.1医养结合机构应为入住机构，或者在社区、居家的老年人建立健康档案并妥善保存（参照附录疾病风险评估表）、能力评估（参照WS/T803）、跌倒风险评估（参照T/CGSS014）、压力性损伤风险评估（参照Braden压力性损伤风险评估量表）、管道滑脱风险评估（参照附录B.2管道滑脱风险评估表）、营养风险评估（参照微型营养评定简表MNA-SF）等。格，动态监测的手段包括医用手环、可穿戴6.2.4根据老年人实际情况开展个性化健康指导服务，服务模式包括科普讲座、影像图书、远程指导7.1评价方式采用自我评价、服务对象评价、第三方评价等7.2评价内容7.3持续改进5岁6高脂血症其他：2级：患有3种以上第一类疾病。管7症状般状况℃mmHgmmHg估生活方式年岁岁岁毒物种类粉尘防护措施1无2有8脏器功能齿列1正常2缺齿3龋齿4义齿(假牙)肺辅助检查9%中医体质辨识住院治疗情况主要用药情况123456123健康评价异常1异常2异常3健康指导服务类别服务项目服务要求服务项目服务要求饮食干预老年人应注意适当控制饮食量，减少高脂肪、高糖、高盐、高胆固醇等不健康食物的摄入。建议多食用蔬菜水果、粗粮杂粮、低脂肪、低糖分的食物，保持饮食多样化，合理搭配营养。运动干预老年人应适当参加运动锻炼，如散步、太极拳、气功、瑜伽等，有助于增强身体抵抗力，预防疾病。但要根据自己的身体状况选择适合的运动方式和强度，避免过度运动和剧烈运动。生活方式干预老年人应戒烟限酒。心理干预老年人应注意保持心态平衡，避免情绪波动和压抑，积极参加社交活动，保持社交联系，有助于提高自信心和生活质量。睡眠干预老年人应注意保持规律的生活作息，养成良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间，有助于恢复身体机能和提高免疫力。药物干预老年人在使用药物时应注意遵医嘱，不随意更改药品和剂量，避免药物滥用和副作用，如有不适应及时就医。定期体检，及时发现疾病并进行治疗。同时也应积极预防疾病，如接种疫苗、保持卫生、避免交叉感染等。康复干预为慢病老人制定个性化康复方案，指导康复锻炼；对失能失智老人进行康复训练，有助于提升生活质量。其它干预老年人在生活中应注意自我保护，避免意外事故，如滑倒、跌倒、火灾等。[9]王婵娟,郝志敏