呼吸系统疾病病人护理课件

呼吸系统疾病病人护理▲慢性呼吸衰竭▲急性呼吸衰竭第五节

呼吸衰竭★指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍，以至在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。概

述呼吸衰竭慢性呼吸衰竭★评估病人病例导入

病人，女，68岁，咳、痰、喘15年，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出两天，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。体检：

T38℃,P116

次/分，

R32次/分，BP150/85mmHg,神志恍惚，发绀，皮肤温暖。球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，肺底湿啰

音。实验室检查：

WBC14.5×109/L,

动脉血Pa0₂43mmHg,PaCO,70mmHg。初

步

诊

断

：COPD

、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。见案例视频3结合上述病例请思考：1.为什么诊断为Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病?2.它们之间有关系吗?3.导致Ⅱ型呼吸衰竭主要病因是什么?4.呼吸衰竭分几型?病例导入是在肺部疾病基础上发生的；早期可表现为

I

型呼吸衰竭：

即低氧血症型，仅有氧分压

(PaO₂)低于60mmHg;随着病情逐渐加重，往往表现为Ⅱ

型呼吸衰竭：即高碳酸血症型，

PaCO₂高于50mmHg,

同时有

Pa0₂低于60mmHg。慢性呼吸衰竭分哪两型?概

述慢性呼吸衰竭一、病因与发病机制2.

支气管哮喘3.

各种慢性肺部感染4.

其他：

胸廓畸形、大量胸腔积液等。(

一

)

病

因1.COPD:

我国最常见病因1.呼吸系统急性感染(最常见)☆2.镇静安眠药、麻醉剂对呼吸中枢的抑制3.CO,潴留病人给氧浓度过高4.耗氧量增加：如寒战、高热、手术、合并甲亢等(二)诱因(三)发病机制1.

肺泡通气不足可引起缺氧和二氧化碳潴留2.

通气与血流比例失调是低氧血症最常见原因3.

弥散障碍导致单纯性缺氧(1)轻度缺0,可引起注意力不集中、智力减退等严重缺0,可导致烦躁、谵妄、昏迷(2)CO,潴留可引起精神神经症状(四)缺氧和二氧化碳潴留对机体影响1.

对中枢神经系统的影响(1)

缺0,可反射刺激通气，若缺0,缓慢加重，则这种反射迟钝(2)

CO,过高反而抑制呼吸中枢(四)缺氧和二氧化碳潴留对机体影响2.

对呼吸的影响△缺0₂和CO₂

潴留均可刺激心脏，使心率加快，心

搏量增加，血压上升；△缺氧使右心负荷加重；▲长期缺0,可使心肌发生变性、坏死和心肌收缩

力降低，导致心力衰竭；△缺O₂

、CO₂

潴留还可引起严重心律失常。(四)缺氧和二氧化碳潴留对机体影响3.

对心脏、循环的影响(四)缺氧和二氧化碳潴留对机体影响

4.

对细胞代谢、酸碱平衡和电解质影响严重缺0,时，机体产生能量少，无氧酵解增加，

乳酸堆积导致代谢性酸中毒5.

对肝、肾功能的影响▲缺0,可直接或间接引起谷丙转氨酶上升▲缺0,使肾血管痉挛，引起肾功能障碍(四)缺氧和二氧化碳潴留对机体影响慢性缺氧时，红细胞增多，使血液粘稠度增加，

易引起DIC等并发症。6.

对血液系统的影响二、临床表现临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关1、

呼吸困难：

最早，最突出的症状2、发绀：紫绀是缺氧的典型表现3、

精神神经症状：

肺性脑病又称二氧化碳麻醉△严重缺氧、酸中毒时