磁共振中枢神经系统

关于磁共振中枢神经系统MRI弥散加权成像（diffusionweightedimaging，DWI）是基于水分子布朗运动的一项新成像技术。主要反映了病灶内及周围水分子的扩散速率，组织中的水分子以各种形式存在，自由水及结合水，大部分水以自由水存在，而少部分水以蛋白分子结合水形式存在，自由水又分细胞内液和细胞外液，结合水与细胞内液扩散受限，自由水扩散不受限。因此将含有不同存在形式水的病灶区分开来。第2页,共34页，2024年2月25日，星期天

MRI弥散加权成像的主要指标弥散系数（apparentdiffusioncoefficient，ADC值）作为最常用的参数用来描述细胞分布、细胞膜渗透性、细胞内外弥散和组织结构。

ADC值表示水分子扩散速率（0-1mm2/s），ADC值越大，水分子扩散速度快，DWI表现为低信号，ADC值越小，水分子扩散速度慢，DWI表现为高信号。自由水扩散不受限，速度快，DWI呈低信号。结合水及肿瘤细胞增多导致水分子扩散受限程度增加，速度慢，DWI呈高信号。

第3页,共34页，2024年2月25日，星期天对于低级别的胶质瘤无强化时，常规MRI很难将水肿和肿瘤区分开，但DWI上则不同：肿瘤区的ADC值显著低于水肿区的ADC值，从而可以将二者清楚的区分开，为确定手术与放疗范围提供依据。DWI信号强度：液化坏死(接近水)<水肿区<低级别胶质瘤<IV级胶质瘤<脑脓肿超急性期与急性脑梗死DWI信号高。第4页,共34页，2024年2月25日，星期天第5页,共34页，2024年2月25日，星期天高分辨率DWI第6页,共34页，2024年2月25日，星期天DTI(diffusiontensorimaging)是在扩散加权成像DWI基础上发展起来的一项MRI新技术。扩散是水分子的微观的随机运动。在中枢神经系统内,扩散受到细胞膜、细胞器和髓鞘等组织结构的影响,扩散系数低于在自由水内的扩散。当某种病理机制破坏了组织结构,即可造成限制水分子运动的屏障的破坏,从而导致ADC值增加。在髓鞘完整的神经纤维中,水分子沿着轴突方向的扩散速度远大于垂直方向的扩散,此种有很强的方向依赖性的扩散即扩散的各向异性(各向异性分数FA值）。因此FA值的高低可以反映髓鞘结构的完整性。第7页,共34页，2024年2月25日，星期天

MR扩散张量纤维束成像(diffusiontensortractography，DTT)以DEC图作为辨识异常白质纤维，进行DTT成像。DTT是假定与最大特征值相联系的特征向量代表纤维束的走行方向。肿瘤引起白质纤维束的病理变化即移位、破坏、浸润和(或)水肿，外科切除脑肿瘤前需要详细了解肿瘤周围组织以及邻近重要纤维束的功能和解剖。第8页,共34页，2024年2月25日，星期天两个梗死灶均未累及皮质脊髓束，病人肌力正常病例1DTT第9页,共34页，2024年2月25日，星期天病灶累及右侧皮质脊髓束，病人肌力下降病例2DTT第10页,共34页，2024年2月25日，星期天脑膜瘤Ⅰ级脑膜瘤DTI第11页,共34页，2024年2月25日，星期天磁共振血管成像磁共振血管成像动脉静脉微静脉PCATOFCEMRAPCASWITRANCE第12页,共34页，2024年2月25日，星期天血管成像技术

作用：观察血管病变（血管畸形、动脉瘤、夹层动脉瘤、血栓、血管狭窄或闭塞等）不注射造影剂MRA第13页,共34页，2024年2月25日，星期天微静脉微出血第14页,共34页，2024年2月25日，星期天AVM病人3D-TOF可见粗大的动脉和引流静脉第15页,共34页，2024年2月25日，星期天AVM病人TOFVR多方位观察血管情况第16页,共34页，2024年2月25日，星期天AVM病人SWI可见粗大的动脉和引流静脉第17页,共34页，2024年2月25日，星期天MRS(MagneticResonancespectroscopy)是基于化学位移原理测定体内化学成分的一种无创性检查方法。这种检查是在影像到生化诊断的一个飞跃。第18页,共34页，2024年2月25日，星期天研究背景三羧酸循环谷氨酸乳酸(Lac)肌酸(Cr)葡萄糖6－磷酸葡萄糖丙酮酸肌醇(mI)N－乙酰天门冬氨酸(NAA)胆碱(Cho)乙酰辅酶A脂肪酸(Lip)1HMRS分子水平的检测工具，3TMRI上比1.5TSNR和分辨率高一倍。干扰峰相对浓度法神经元神经胶质增生第19页,共34页，2024年2月25日，星期天第20页,共34页，2024年2月25日，星期天氢质子波谱－肿瘤标志物检查脑干肿瘤：肿瘤标志物cho明显升高肿瘤内胆碱cho峰正常组织内胆碱cho峰第21页,共34页，2024年2月25日，星期天第22页,共34页，2024年2月25日，星期天第23页,共34页，2024年2月25日，星期天磁共振灌注加权成像(PWI)灌注加权成像(Perfusion-WeightedImaging)PWI是基于血管密度的一项新成像技术。主要反映了肿瘤的血供情况，与常规增强不同的是，常规增强反映的是血脑屏障破坏程度，PWI反映的是肿瘤的微血管丰富程度。局部相对脑血容量最大的区域是肿瘤恶性程度最高、生长最活跃的部位。

包括外源性和内源性。

外源性灌注加权成像PWI：用超快速MR扫描技术，进行造影剂跟踪，显示造影剂首次通过的组织血流灌注情况并依需要作延迟增强。作用：用于了解病变血液供应（常用于脑、心肌的检查）第24页,共34页，2024年2月25日，星期天右侧额叶，颞叶，顶叶大面积梗死

DWI显示两种梗死信号第25页,共34页，2024年2月25日，星期天右侧额叶，颞叶，顶叶大面积梗死

MRA提示右侧大脑中动脉闭塞第26页,共34页，2024年2月25日，星期天BOLD脑功能成像是目前研究最热门的课题。原理是不同部位的不同感觉及运动传到大脑不同的部位引起兴奋，此兴奋能被磁共振捕捉到，并定位在某一皮质区，反推某一皮质区的兴奋则可推断出某一部位的感觉或运动。长期研究就有可能推断出病人思维，判断病人在想什么。第27页,共34页，2024年2月25日，星期天脱氧/含氧血红蛋白含量变化BOLD通过测量神经元活动引起的的血氧反应间接测量脑活动神经元放电->代谢需要能量->输入氧->含氧血红蛋白增多->引发信号增强第28页,共34页，2024年2月25日，星期天AD患者的计算力减弱正常对照组竖式计算力脑区分布轻度AD的竖式计算力实验中后扣带回的抑制区域比正常人增多第29页,共34页，2024年2月25日，星期天三叉神经半月节内三支神经层内分辨率0.5*0.5层厚2.5mmA524高分辨率颅神经成像检查序列第30页,共34页，2024年2月25日，星期天面神经耳蜗神经上下前庭神经第31页,共34页，2024年2月25日，星期天901:PCA法定位图1201：团注造影剂跟踪1101：3D血管采集-T1W