在线病历自动生成器

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电子病历软件参数

第一章技术需求

第一章电子病历系统基本技术要求（备注：★号内容在投标文件中没有响应，将在总分中扣除分数）

一、系统设计遵循标准

本系统设计须严格执行国家有关软件工程的标准，保证系统质量，供应完整、精确     、具体的开发文档资料，应用设计符合国家及医疗卫生行业的相关标准、规范和医院自身的进展规划，遵循现行的或即将发布的涉及电子病历系统的国家法律法规。

1.遵循卫生部《（2022-2022年）全国卫生信息化进展规划纲要》

2.遵循卫生部《国家卫生信息标准基础框架》

3.遵循卫生部《中国卫生信息标准基础数据集》

4.遵循卫生部2022年版《医院信息系统基本功能规范》

5.遵循卫生部《病历书写规范》

6.遵循卫生部《医疗机构病历管理规定》

7.遵循卫生部《电子病历基本规范》（试行）2022年4月1日起执行

8.卫生系统电子认证服务体系系列规范2022年执行

9.遵循《临床路径管理指导原则（试行）》2022年

10.遵循国际、国内相关标准：ICD-10、ASTM、DICOM3.0、HL7、LOINC、SNOMED等

11.遵循卫生部《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》2022年

12.遵循卫生部《基于电子病历的医院信息系统建设技术解决方案》2022年

13.还要参考本省和本地区有关的技术规范和技术要求，如卫生厅制定的《病历书写规范（第四版）》等。

二、设计原则

●系统的规范性

此次系统是一个规范综合性系统，遵从所涉及的业务的国际标准、国家标准及规范各项技术规定，做好系统的标准化设计与管理工作。

●系统的先进性

从医院的实际需求动身，对此次系统工程进行全面规划，采纳现代化的理念和技

术，对系统的设计做到合理化、科学化，达到低投资、高效益；建成系统先进、

适应将来进展，并具有强大的进展潜力。

●系统的牢靠性

此次系统是一个实际使用的工程，其技术是相对成熟的。应当充分利用现代最新

技术、最牢靠的成果，以便该系统在尽可能长的时间内与社会进展相适应。

●系统的可维护性

系统建成后满意一是易于故障的排解，二是系统人性化管理，日常管理操作简便。

●系统的平安性

此次系统采纳多种手段防止各种形式与途径的非法破坏，建立健全各种保证措

施，使系统处于正常运行。系统需在应用层面供应对数据的爱护，爱护数据的完

整性、保密性、抗抵赖性；需供应所见即所得的痕迹管理功能。

●系统的整体性

此次系统为综合系统。针对各子系统有着很好的兼容性，统筹各种因素，预留外

接接口，构成一个有机的平安管理系统。

●系统的应用性

此次系统的设计完全考虑到医院的实际要求。建成后的系统会达到各种使用要

求，并会为医院的管理带来便利，提高效率，带来明显的经济和社会效益。

●系统的开放性

为了保证此次系统中各供应商产品的协同运行，系统必需是开放系统，并结合相

关的国际标准或工业标准进行。

●系统的可扩充性

此次系统建成后具有在系统产品的系列、容量与处理力量等方面的扩充与换代的

可能。需以医院现有的各种应用系统为基础，进行整合的原则，尽量爱护现有投

资，以完善和扩呈现有系统为主要任务；需考虑业务扩充带来的使用者和数据量

的剧增。

三、项目总体要求

必需满意卫生部颁发的《电子病历基本规范》、《电子病历系统功能规范（试

行）》、《中医电子病历基本规范（试行）》等相关规范和标准；

1.必需满意卫生部及各级卫生管理机构下发的《病历书写规范》及相关实施细

则；

2.必需建立满意卫生部颁发的《电子病历基本架构与数据标准》的完整数据元

素库；

3.必需满意三级医院评审中电子病历系统的规范要求

4.软件须采纳三层架构，支持快速部署和将来功能扩展。

5.电子病历系统产品本身必需是稳定和牢靠的，能保证医院临床业务不受影

响，系统本身得到市场和用户的长期认可；

6.电子病历系统建立必需符合业界的统一标准，遵循HL7RIMCDA,HL7数据

交换、ICD-9、ICD-10、SNOMED、IHE等规范和标准，以及与信息相关的国

家标准和规范，特殊是软件工程方面的标准和规范；

7.电子病历系统是医院信息系统的核心，需要和医院HIS、LIS、PACS等信息

系统实现集成。系统要供应规范化的数据接口，并与国内主流的HIS、LIS、PACS

厂商有集成案例；

8.电子病历系统需建有严格的平安保障机制，对电子病历的修改、查阅、输出、

沟通等权责进行划分，授权用户才能够对病历内容进行操作。系统需供应自动记

录完整的操作日志；

9.★系统的模块化程度要高，对不同业务流程和管理方式的适应力量要强，软

件维护便利。支持诊疗大事的关联性检查，并允许进行敏捷配置定义；供应配套

的流程工具，允许对一些临床管理流程进行敏捷定义；

10.系统供应快速可扩充的多种信息沟通手段，准时将相关信息反馈给特定人员

11.★系统能供应多维可配置数据展现方式，支持仪表盘、柱状图、饼状图、折

线图等多维图表方式展现各种关键性医疗管理指标；

12.能实现住院和门诊病历信息的有机整合和共享，医疗和护理数据的充分共

享；

13.用户界面友好，集成原有系统的操作界面，避开重复登录，使操作简洁、直

观、敏捷，易于学习把握；

14.投标人应满意应用软件的客户化需求，具有完善的应用软件功能扩充、修改、

维护力量；

15.必需保证系统的365×7×24正常运行，并供应在特别状况下的后备解决方案。

16.系统实施过程中有专人现场进行技术支持，系统消失问题时能够第一时间提

供技术支持，技术支持响应速度快；

17.能够满意各种专科病历的要求（如产科、新生儿病历）。

18.必需为可运行的成品软件，软件框架设计合理、各种功能齐全、软件系统稳

定、通用、可配置，在医院的实施周期短、成本低。

19.系统应具备病历结构分层粒度无限细化力量，病历数据的存储处理、使用，

不应对病历信息结构造成影响导致信息失真，符合卫生部《电子病历基本架构与

数据标准》的XML结构化电子病历。

20.软件系统的后台数据库，必需高度可移植，支持Oracle、SQLServer、DB2

等多种关系型数据库系统，以降低用户将来数据迁移的风险和成本。

21.诊断须自动对应ICD10编码，便于病案整理与管理。

22.痕迹保留应与病历一体化存储，以保证病历数据与修改痕迹数据的全都性，

避开由于数据库崩溃导致痕迹信息的丢失。

23.系统产生的电子病案具有与传统纸张病案相同的完整性，具有可迁移性。

24.系统对客户端不予以限制，包括用户并发数量、客户端加密狗等的限制。

25.系统供应临床医学学问库功能，可在线查看，并可敏捷配置，由院方自行维

护。

四、项目技术要求

1.系统采纳的技术路线和主要技术，是目前主流技术，并能够满意医院目前和

将来信息化长期进展的要求；

2.全部的电子病历内容都要求采纳数据库的存储方式。系统所采纳的数据库系

统须是大型主流的数据库管理系统，数据库的设计模型要合理，符合医疗行为复

杂关联的业务模型；

3.系统在满意病历海量存储的同时，还需保证病历30-50年的长期在线，调用

时保证系统的运行速度；

4.系统需采纳多层分布式架构技术；

5.系统须根据相关医疗规章制度有完善的权限管理机制。系统能够动态地依据

时间和空间的变化，转变不同医生的授权；能够供应临时授权机制，满意会诊和紧急大事处理需要。可设置多种操作权限，并可将权限安排给不同的角色和用户。

6.响应速度快。各一线工作站高峰期操作系统时无感觉等待，查询操作进行预处理以加快查询速度。并发用户同时运行时不能消失堵塞现象。

7.全部软件可自动升级。

8.系统支持负载均衡方式的多服务器分布式处理机制，支持至少500台以上各类工作站同时稳定运行，并且支持远程备份和双机热备份。系统产生的电子病案具有与传统纸张病案相同的完整性，具有可迁移性。系统对客户端不予以限制（包括用户并发数量、客户端加密狗等的限制等）。

五、系统功能需求概况

本次项目是要在招标单位全院范围内建设基于电子病历（EMR）的医院临床信息系统，它是医疗过程的全面信息化，医疗数据的全面集成及再利用。是一个能将患者历次在我院诊疗过程信息的全面记录的系统。它不仅能提高医疗工作效率，提高医疗工作质量，也应为医院加强环节管理服务，促进临床路径管理的实现，降低医疗风险，加强抗生素使用掌握，优化面对患者的服务。通过电子病历平台的实施，解决医院信息化建设过程中普遍存在的“信息孤岛”现象。电子病历系统建设中，通过电子病历、质量掌握、病案管理、综合统计分析、合理化用药、临床路径等应用建设，使医院各级业务操作逐步走向无纸化、便捷移动化。此次项目各系统均为招标单位全院范围使用，不限安装的工作站点数，不限用户数。合同内没有注明的产品默认不限安装的工作站点数，不限用户数。通过此次项目的建设，使医院电子病历建设达到国内先进水平。

六、电子病历系统功能要求（备注：★号内容在投标文件中没有实质响应或是