第章移植免疫课件

16四月2024第章移植免疫UNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANG移植的类型自体移植同系（基因）移植同种异体移植异种移植Lawsoftransplantation介导同种移植排斥反应的抗原移植抗原（组织相容性抗原）主要组织相容性抗原（MHC抗原）HLA次要组织相容性抗原（mH）

性别相关的mH抗原常染色体编码的mH抗原HA-1~5其他参与排斥反应发生的抗原

ABO血型抗原组织特异性抗原CodominantexpressionofMHCantigensUNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANG不同T细胞亚群识别不同的MHC分子CD4+T细胞-

MHCII类分子CD8+T细胞

MHCI类分子移植物内的APC细胞对移植排斥反应发挥作用T细胞识别同种抗原的机制直接识别受者T细胞识别供者APC表面的抗原肽-供者的同种MHC分子复合物供者APC表面的外来抗原肽-供者的MHC分子供者APC自身肽-供者MHC分子-移植急性排斥反应中早期起重要作用T细胞识别同种抗原的机制间接识别供者MHC来源的抗原肽-受者的MHC分子复合物急性排斥反应中中晚期、慢性排斥反应中起重要作用UNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANGUNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANGUNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANG移植排斥反应的效应机制移植排斥反应的效应机制针对移植物的细胞免疫应答由受者的T细胞介导的细胞免疫应答CD4+Th被激活细胞浸润炎性细胞因子：Ⅳ型超敏反应CD8+CTL直接杀伤移植物的内皮细胞、实质细胞Th17：中性粒细胞移植排斥反应的效应机制针对移植物的体液免疫应答抗体：调理、免疫黏附、ADCC、CDC超急性移植排斥起重要作用移植排斥反应的效应机制参与移植排斥反应的非特异性效应机制

固有免疫应答外科手术缺血、缺氧缺血-再灌注移植排斥反应的类型宿主抗移植物反应（HVGR）UNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANGKidneyTransplantationGraftRejection移植排斥反应的类型移植物抗宿主反应（GVHR）移植物抗宿主反应（GVHR）

HLA型别不符移植物含有足够数量的免疫细胞，尤其T细胞受者免疫无能或免疫功能低下常见骨髓移植后；胸腺、脾脏移植，新生儿大量输血GraftversushostdiseaseGraftversushostdisease发热、腹泻、关节痛、红斑、消瘦、不适GVHR早期表现：广泛性皮肤坏死GVHR晚期表现：背部硬化斑急性期GVHR的手掌部红斑上皮基底细胞坏死同种异基因移植排斥的防治供者的选择红细胞血型检查检测受者血清中预存的细胞毒性HLA抗体HLA分型交叉配型组织配型ABO血型必须符合：减少超急性移植排斥反应HLA配型的规律HLA-A、B位点相配数越多，移植物存活率越多HLA-DR匹配至关重要，如DR匹配，DQ多匹配受者HLA-DR类型至关重要，是免疫应答基因移植物和受者的预处理移植物预处理

清除过路细胞、T细胞受者预处理受者输注供者特异性血小板血浆置换除天然抗A或抗B凝集素受者脾切出免疫抑制免疫抑制疗法免疫抑制药物的应用化学类：糖皮质激素、大环内酯类药物生物制剂：抗免疫细胞膜抗原的抗体中草药清除预存抗体其他免疫抑制方法UNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANG免疫抑制药物环孢菌素A：抑制T细胞活化过程中IL-2基因转录血液净化：去除供体内的抗体UNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANG移植后的免疫监视淋巴细胞亚群百分比和功能测定免疫分子水平测定器官移植相关的免疫学问题诱导同种移植耐受策略及原理诱导同种异基因嵌合体:应用供者抗原主动诱导移植耐受：封闭同种反应性TCR:阻断共刺激信号：过继性输注Treg过继性输注或诱导未成熟DC阻断效应细胞向