《幼儿卫生保健》14(1)课件

《幼儿卫生保健》教师教育学院温艳玲绪论一、课程的性质：1.幼儿卫生保健是一门研究如何保护、增进儿童健康的课程。

3.学前儿童健康的标志：生长发育、患病率、死亡率。2.世界卫生组织对健康的定义一个身体健康、心理健康和社会适应良好的人，才能被称得上是一个健康的人。Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwellbingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.具体说，应符合10条标准：它们是：

有充沛的精力、处世乐观、有充分的休息、应变能力强、能抵抗一般感冒和传染病、体重适当、眼睛明亮、牙齿清洁、头发有光泽，无头皮屑、肌肉丰满，皮肤富有弹性。

生长：指细胞繁殖、增大及细胞间质的增加，表现为全身各系统、各器官、各组织的大小、长短及重量的增加，是量的变化。发育：指身体各系统、各器官、各组织在结构和功能上的演进，是质的变化。

儿童新陈代谢的特点是同化作用明显大于异化作用，表现为机体的生长发育。患病率：指在一个时间点上患某种疾病的人数占全体人数的百分率。死亡率：指某年死亡人数与同年总人数的比率。学前儿童健康的特性：健康包括身心两方面儿童身体器官组织的构造与功能正常儿童身体发育水平在正常范围内儿童智力发展正常儿童情绪反映适度、社会适应良好。总体：无论是学前儿童身体发育还是心理的发展都应是永恒上升趋势，否则视为不健康。健康的价值：个体价值：健康是学前儿童幸福快乐的源泉

健康是学前儿童身体充分发展的

前提健康是学前儿童游戏的动力

健康是学前儿童有效学习的保证人类价值：健康是人类生命质量得以提高的

基石。健康体现了人类社会的进步健康是人类的财富，是对社会的

贡献影响学前儿童健康的因素：（一）环境因素1、自然环境因素包括化学因素、物理学因素和生物学因素等。化学因素是影响的主要方面。

据报道，一户人家有3个癌症患者，紧挨着的5户人家有8个癌症患者，一个村有120多名癌症患者。在天津市北辰区西堤头镇刘快庄村和西堤头村，死于癌症或是患了癌症对村民来说根本不是新闻。

据不完全统计，刘快庄村一个村就有120多名癌症患者。在排除了遗传原因后，报社记者看到附近近百家化工厂包围着整个村庄。2004年3月的权威鉴定表明，刘快庄饮用水中苯酚、氟化物、细菌总数和总大肠菌群都不符合《生活饮用水卫生规范》；而天津市环保局的检测结论显示：化工厂排出的废水、废气，全部超过国家标准。2005年7月的一天，某村14岁的王正龙到村边小河游泳，日子不长，王正龙的全身陆续出现了红疱，到后来耳朵开始流浓，嘴周围开始发青发黑，肚子坠痛，脸色发黄，厌食，看见油腻的食物就想呕吐。于是他父亲王泉娃就带着儿子四处求医，直到当地一位大夫给王正龙服用了排铅的药物后，病症才开始消减。全村大约200个孩子都出现同一种症状：脸色发黄、厌食。村民们于2005年10月份，将50个孩子送到兰州医学微量元素研究所做化验。化验结果显示：这50名孩子全都铅超标。记者在村民们提供的化验报告中看到，人体内铅的正常参考值是3.93～7.04，而这50名孩子实际的测定值最低的是7.46，最高的是9.87。汽车尾气、工业污染、房屋装修、彩色玩具、部分蜡笔、水彩画颜料、铅笔和爆米花等是导致儿童铅中毒的主要因素。儿童铅中毒的症状有好动、反映迟缓、注意力不集中、学习成绩下降等。儿童排铅既慢又难，所以预防第一。这要求儿童经常洗手，纠正咬手指的不良习惯；定期清洁儿童玩具和学习用品，儿童不要啃咬橡皮泥、铅笔等；家长尽量不要带孩子到路边及汽车尾气含量高的地方玩耍；在装修房屋时选择无铅原料；少吃采用传统工艺制作的松花蛋、爆米花、铅质罐头食品及水果皮等含铅量高的食品。物理因素的影响：如噪声等。噪声污染主要来源于交通运输、车辆鸣笛、工业生产、建筑施工、高音喇叭、人声鼎沸等。噪声给人带来生理上和心理上的危害不可低估。首先它会损坏听力，有检测表明：当人连续听摩托车声8小时，听力就会受损；若是在摇滚音乐厅，半小时后，人的听力就会受损。

噪声还对人的心血管系统有害。我国对城市噪声与居民健康的调查表明：地区的噪声每上升一分贝，高血压发病率就会增加3%。它还会影响人的神经系统，使人急噪、易怒、影响睡眠，造成疲倦。生物学因素：如由医疗、饮食导致的各种感染和疾病。（肝炎、寄生虫病等）福寿螺产的卵一只螺一年繁殖后代30万个

许女士今年36岁，一年多前，记忆力开始衰退，讲话也变得很不利索。今年8月，她突然嘭的一声倒在地上，全身抽搐不停。四处求医后上个星期来到广东三九脑科医院，核磁共振照片发现许女士的左脑里盘着一块东西，不像肿瘤倒像是一条蜷缩起来的“细绳”。医生们判断，这极可能是条盘踞在脑袋里的寄生虫！医院功能及放射神经外科的医生从许女士的脑里“钓”出一条活生生的长达21厘米的寄生虫——裂头蚴。2、社会环境因素如社会地位、家庭成员间的关系等也会造成影响。（二）保健设施的易得性（三）生物学因素（遗传、传染病等）（四）生活方式

是讲述幼儿解剖生理特点，幼儿生长发育规律，幼儿心理卫生及其与教育、生活环境之间相互关系，提出增进幼儿健康、促进幼儿正常生长发育的卫生要求和保健措施，为贯彻我国的教育方针和预防为主的卫生工作方针服务。二、任务三、意义

幼儿阶段是人一生中身心发育的重要时期。因此，维护和增进幼儿健康，促进幼儿身心全面和和谐的发展，是一项不容忽视的重要任务，关系到一代人的健康成长。幼儿园是对幼儿进行集体教养的机构。幼儿园必须根据幼儿的解剖生理特点及生长发育规律，采取有效的保健措施，防止和消除不利于幼儿生长发育的各种因素，为幼儿创造良好的生活环境，使幼儿在体、智、德、美诸方面得到全面发展。四、研究的方法一、调查法二、实验法三、观察法四、行动研究法五、案例分析法第一章幼儿解剖生理特点及卫生第一节运动系统第二节循环系统第三节呼吸系统第四节消化系统第五节排泄系统第六节内分泌系统第七节神经系统第八节感觉器官第九节生殖系统一、运动系统简介运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成第一节运动系统——动作的执行者

1.为什么小孩子不易骨折？2.什么是青枝骨折？小孩为何会出现青枝骨折？3.为什么小孩尽量不要从高处往低处跳？4.为什么不让幼儿长时间手提重物？5.为什么尽量不让幼儿过多负重？讨论并回答问题：6.有人说，孩子的鞋应小一些，避免孩子今后脚太大，你的看法是什么？7.为何应保持孩子正确的坐立行姿势？二、幼儿运动系统的特点（一）幼儿骨骼的特点1、幼儿骨骼的结构和成分

幼儿骨骼最主要的特征是骨的化学成分与成人不同。骨中含有机物较多，无机物较少，成人骨中比例为3：7，而幼儿的比例为5：5。因此，骨的弹性大而硬度小，不易骨折，但易发生变形。总的特点：骨组织不断骨化；骨富于弹性，易变形；关节、韧带较松驰；肌肉力量差，易疲劳。青枝骨折青枝骨折多见于儿童“青枝”两个是借用来的，在植物的青嫩枝条中，常常会见到折而不断的情况。儿童的骨骼中含有较多的有机物，外面包裹的骨外膜由特别的厚，因此在力学上就具有很好的弹性和韧性，不容易折断，遭受暴力发生骨折就会出现与植物青枝一样折而不断的情况，骨科医生就把这种特殊的骨折称之为青枝骨折。

（1）四肢骨：幼儿四肢骨的骨干和骨骺之间有一层软骨，叫骺软骨。骺软骨的活动能使骨的长度不断增长，幼儿的身高不断增加，直至骨骺、骺软骨、骨干全部钙化后，骨长才不再增加。

骨髓是主要的造血器官。5岁前，幼儿的骨髓腔及骨松质空隙骨全是红骨髓，具有造血功能；后逐渐有脂肪增生，至成年期，除长骨两端、短骨和扁骨的骨松质内的红骨髓终生具有造血功能外，其余失去造血功能。2、幼儿几种主要骨的发育特征（2）腕骨：新生儿时期的腕骨都是软骨，随着年龄的增长，腕骨逐渐钙化，大约到10岁左右，16块腕骨的钙化中心才全部出现。因此，运用手的精细动作时间不宜过长。（3）胸骨：胸骨的接合要在20——25岁才能完成，所以幼儿的胸骨尚未完全接合，维生素D缺乏，呼吸系统疾病以及不正确的坐姿，都会影响幼儿胸骨的正常发育，造成胸骨畸形。（5）脊柱：新生儿时期，脊柱几乎是直的。随着幼儿的生长发育，弯曲才出现，20——21岁或更晚，脊柱才最后定型。因此，在幼儿整个发育时期，都要注意预防脊柱变形。（4）骨盆：幼儿的髋骨还没有形成一块整体，骨盆也尚未定型，所以要避免幼儿从高处向硬的地面跳，特别是女孩子的运动，要防止髋骨发生移位和不正常的接合，影响未来骨盆的发育和成年后的生育功能。（6）足弓：幼儿因过于肥胖，走路、直立时间过长或负重过度，都可导致足弓塌陷，形成扁平足。（7）颅骨：颅骨的发育可通过头围、囟门及骨缝闭合情况来反映。出生1岁至1岁半后闭合。幼关节窝较浅，关节附近的韧带较松，肌纤维又比较细长，所以关节和韧带的伸展性和活动范围比成人大，尤其是肩关节、脊柱和髋关节的灵活性与柔韧性明显地超过成人，但关节囊韧带较松弛，牢固性差，与成人相比容易发生脱臼。（三）幼儿肌肉的特点肌纤维较细，间质相对较多，肌健宽而短。在成分上，所含的水分较成人多，无机物较成人少，能量贮备不足，年龄越小这些特点越明显，所以幼儿的肌肉力量较差，容易疲劳或受损伤（二）幼儿关节的特点（六）衣服和鞋子应宽松适度三、幼儿运动系统的卫生（一）培养正确的坐、立、行姿势（二）合理地组织体育锻炼和户外活动（三）全面发展动作（四）注意安全、预防意外事故的发生（五）供应充足的营养活动课一——足弓发育的检查目的要求：区分正常足与扁平足。方法：将小黑板平放在地上，涂上一薄层滑石粉。检查时，让幼儿双足踩上，移开后观察足印，测定是否正常。检查结果：按照足印内测空心区与足腰实心区的比例，参照下图标准进行判定。扁平足具体矫正方法有：1．“脚尖走、脚跟走”训练（时间不宜超过10分钟）；2．坐姿训练：“脚掌夹乒乓球”训练。3．严重的扁平足鞋要特制。第二节循环系统循环系统包括血液循环系统和淋巴系统。一、循环系统简介（一）血液循环系统1、血液（包括血浆和血细胞两部分）（1）血浆：含水量为91-92%，其余为固体物质。主要功能是运输血细胞、养料和代谢产生的废物。（2）红细胞：血红蛋白是红细胞的主要成分。过去也叫红血球，呈圆盘状。由球蛋白和含铁的血红素组成，叫血红蛋白，过去也叫血色素。红细胞在骨髓里生成，发育成熟后进入血液循环。每天死亡的红细胞与骨髓产生的红细胞数量基本相等，在某种病理情况下，血液里红细胞数量或血红蛋白会含量显著减少，称为贫血。血红蛋白在氧分压较高的情况下，可与氧结合为氧合血红蛋白，血液呈鲜红色，在氧分压较低的情况下则离解为还原血红蛋白——运输氧气。血红蛋白与一氧化碳结合更易。如煤气中毒。（3）白细胞：无色有核、比红细胞稍大。（4）血小板：无色、无核，形状不规则。主要功能是促进止血和加速血液凝固。血小板是从骨髓巨核细胞脱落下来的胞质小块，直径2-4μm，呈双凸圆盘状。血涂片上，血小板(P)圆、卵圆或不规则形，常聚集成群。（1）心脏的形态结构：心壁、心腔和瓣膜，以及特殊传导系统的结构装置。心脏分为四个腔，左心房、左心室、右心房、右心室。（2）心输出量:正常人每搏心输出量为：60-80ml.2、心脏：心脏是血液循环的动力。3、血管：动脉、静脉和毛细血管（1）血液循环：由体循环和肺循环组成人体完整的循环管道。肺循环：肺循环指血液由右心室射出后，经肺动脉入肺到肺泡壁的毛细血管，再经肺静脉出肺回左心房的过程。在这一循环过程中，肺部毛细血管里的血液通过肺泡与外界进行气体交换，排出二氧化碳。体循环：指血液由左心室射出后，经主动脉及其各级分支，到达全身各部的毛细血管，再经小静脉、大静脉最后汇合成上下腔静脉流回右心房的过程。（2）血压：血液在血管中流动时对血管壁的压力称血压。包括收缩压和舒张压。收缩压：心脏收缩时，血液流动对血管壁的最高压力。舒张压：心脏舒张时，血液流动对血管壁的最低压力。成人正常收缩压为：90-140mmHg，舒张压为：60-90mmHg。淋巴系统由淋巴管道、淋巴组织、淋巴器官和淋巴组成。淋巴管道是起始于组织间隙，最后注入静脉的管道系；淋巴组织为含有大量淋巴细胞的网状组织，包括弥散淋巴组织、淋巴弧结和集结；被膜包裹淋巴组织即形成淋巴器官。淋巴组织(器官)可产生淋巴细胞，参与免疫活动，因而淋巴系统是机体内主要的防卫系统。同时也是运输全身淋巴液入静脉，是静脉回流的辅助装置。（二）淋巴系统活动课二——生理指标测定（一）脉搏的测定（一）目的要求：掌握脉搏测定的方法。了解幼儿的脉搏高于成人的原因。（二）测量方法：位于浅表的桡动脉等，容易从体表摸到其搏动。测量时常采用腕部的桡动脉。以左手握持幼儿之手，取手掌上位，以右手的食指、中指及无名指按其桡测腕屈肌腱外侧，计取每分钟搏动数。（三）生理评价：1、对照同龄幼儿的正常值，作出评价。2、解释幼儿正常脉搏高于成人的生理原因。（四）注意事项：由于脉搏易受活动及情绪的影响，故测脉搏时，需在幼儿安静的状态下进行。讨论并回答下列问题：1.为何儿童某部位出血凝血比成人慢？2.幼儿为何易患传染病？3.幼儿的脉搏为何较成人快？4.幼儿为何不易作较长时间的剧烈活动？5.为何幼儿年龄越小，心率越快？6.幼儿园晨检中，淋巴结和扁桃体是检查的重点，为什么？7.幼儿运动过后，能否大量喝白开水，为什么？（一）血液循环系统二、幼儿循环系统的特点（1）血量：幼儿血量和体重的比例大于成年人。新生儿：15%，1岁：11%，14岁：9%，成人：7-8%（2）血浆：含水份多，含凝血物质物质少，因此出血时凝固慢（3）红细胞和血红蛋白：随年龄增长稍有变化，12岁达成人水平。1、血液组成的特点（4）白细胞：5-6岁接近成人，但中性粒细胞比例较低，因此，易患传染病。另外，幼儿的造血功能虽很强，但器官的功能不稳定，当幼儿患有感染或营养性疾病时，就会引起贫血或肝、脾肿大。2、心脏的特点3、血管的特点：内径相对地较成人宽，毛细血管网较密，管径也较成人粗大。因此血流量大，供给机体的血液多，身体得到的营养和氧气较充足，有利于身体发育，血液循环一周的时间短，对发育和清除疲劳有好处。（1）心脏的重量、容量及心肌厚度：幼儿心脏重量与体重的比值大于成年人。心室壁的厚度也是随着年龄的增长而逐渐增厚的。（2）心率：幼儿的心率较快。每搏少，需要量大，增加跳动。脉搏节律不规律。幼儿淋巴系统发育较快，淋巴结防御和保护功能比较显著，表现在幼儿时期常有淋巴结肿大的现象。（二）淋巴系统的特点（五）幼儿的衣着要宽大舒适。三、循环系统的卫生（一）保证营养，防止贫血（二）合理安排幼儿的一日活动（三）注意体格锻炼1、对不同体质的幼儿应安排不同内容的活动项目。2、组织幼儿活动前应做准备活动，结束时应做整理运动，剧烈运动时不可立即停止，以免造成暂时性脑贫血。3、剧烈运动后不宜即刻喝大量的开水，以免过多的水分吸收入血液而增加心脏的负担。（四）预防传染病第三节呼吸系统（一）呼吸系统的结构与功能人体与外界环境间的气体交换过程，称为呼吸。呼吸是由呼吸系统完成的。呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等器官组成。肺是气体交换的场所，其余器官是气体的通道，称呼吸道。临床上习惯把鼻、咽、喉称为上呼吸道；气管、支气管称为下呼吸道。1.鼻：外鼻、鼻腔和鼻窦三部分。2.气管和支气管3.肺一、呼吸系统简介气体交换是通过弥散（或称扩散）方式进行的。（二）呼吸运动胸廓有节律地扩大和缩小称呼吸运动。（三）气体交换

气体交换是通过弥散（或称扩散）方式进行的。气体扩散的方向和速度取决于气体的分压。当血液流经肺胞毛细血管时，由于肺泡中的氧分压高于毛细血管中血液的氧分压，所以氧气便扩散到毛细血管中去；而肺泡中的二氧化碳分压低于毛细血管中血液的二氧化碳分压，因此二氧化碳遇由毛细血管扩散到肺泡中去经过交换，静脉血变成了动脉血。由于不断地进行呼吸运动，使肺泡内的氧分压比血液中高，而二氧化碳分压则比血液中低。

细胞在代谢过程中不断消耗氧气并产生二氧化碳，所以组织中的氧分压低于动脉血中的氧分压，二氧化碳分压则高于动脉血中的二氧化碳分压。因此，当血液流经组织细胞时，氧气便由血液向组织细胞扩散；二氧化碳则由组织细胞向血液扩散，动脉血变成了静脉血。这样就保证了组织细胞在代谢过程中所需的氧，并排出代谢中产生的二氧化碳。讨论并回答问题：1.为何幼儿易患上呼吸道感染？2.幼儿上呼吸道感染时为何易引起呼吸困难？3.为何建议幼儿不要大声说话？4.幼儿支气管异物为何以右侧为主？5.幼儿的呼吸频率为何比成人快？6.有成人叫孩子擤鼻涕时，总是叫使劲，你认为这样做好不好，为什么？7.冬天有孩子喜欢蒙头睡觉，这种习惯好不好？为什么？8.幼儿为何易发生肺不张、肺气肿和肺瘀血？1.幼儿鼻腔内还没有鼻毛，不能阻挡灰尘和细菌，所以易患上呼吸道感染。

2.鼻泪管特别短，鼻部炎症常影响眼部，引起泪囊炎、结膜炎。

3.耳咽管较短并且呈水平位，故幼儿易患中耳炎。

4.幼儿喉腔狭窄，粘膜柔嫩、富于血管和淋巴组织，有炎症时常会发生呼吸困难。

5.声带不够坚韧，声门肌肉容易疲劳。二、幼儿呼吸系统的特点（一）上呼吸道的特点1.气管、支气管粘膜嫩，易发生感染，同时因气管管腔较小，炎症后易引起水肿、充血而导致呼吸困难。

2.由于纤毛运动差，粘液分泌少，不易清除外来微生物，故易感染引起呼吸困难。

3.幼儿右侧支气管较直，支气管异物亦以右下肺为多见。（二）下呼吸道的特点

成人胸廓呈扁圆形，幼儿呈圆桶形，由此肺活量和肺容量均小于成人，所以容易引起呼吸困难和窒息现象。（三）幼儿胸廓的特点

由于幼儿肺容量相对较小，而耗氧量却与成人相当，为了满足氧气消耗的需要，只能增加呼吸的频率，因而儿童的呼吸一般较成人快，不同年龄独立每分钟的呼吸次数不同。（四）呼吸生理的特点三、呼吸系统的卫生（五）保持室内的空气新鲜。（四）保护幼儿声带（三）多在空气新鲜的室外活动1.要培养他们用鼻呼吸，预防上呼吸道的感染。2.要教育儿童不要用手指挖鼻孔，以防鼻腔感染或鼻出血。3.教育儿童正确地擤鼻涕，以防中耳炎。4.教育儿童养成打喷嚏时用手帕捂住口鼻，不随地吐痰，不蒙头睡觉等好习惯。（二）培养幼儿良好的呼吸习惯（一）注意幼儿胸廓的健康发育第四节消化系统一、消化系统简介（一）消化系统的组成

消化系统由消化管和消化腺组成。消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠和肛门。消化腺：大、小两种消化腺。大：如唾液腺、肝脏和胰腺，都位于消化管之外，并有导管和消化管相通。小：位于消化管各段的管壁内，如胃腺、肠腺等，其分泌液直接进入消化管的管腔中。消化腺分泌的消化液由水、无机盐和少量的有机物组成，其中最重要的成分是具有蛋白质性质的消化酶。

消化酶有很多种，能分别分解不同性质的食物。根据其作用的物质不同，消化酶可分为糖酶、蛋白酶、脂酶三类。在消化管内将食物分解为结构简单可以被吸收成分的过程叫消化。经过消化的食物通过消化管粘膜进入毛细血管和毛细淋巴管的过程叫吸收。消化食物分为物理性消化和化学性消化。物理性消化，是通过消化道的运动即牙齿的咀嚼和肠胃的蠕动，将食物磨碎、搅拌，与消化液混合，并不断向肛门方向推进。化学性消化，是通过消化液中消化酶的作用，使食物分解为可吸收的物质。消化好的营养物质被吸收进入血液，剩下的食物残渣则成为粪便，通过肛门排出体外。1、口腔结构口腔是消化管的起始部，前为上下唇，后是咽，两侧是颊，顶为硬腭及软腭，软腭正中有悬雍垂。口腔内有牙齿、舌、并有三对唾液腺的开口。（二）口腔和口腔内的消化（1）牙：是人体中最坚硬的器官。牙齿椐位置、功能和形状的不同，可以分为切牙（门牙）、尖牙（犬牙）、前磨牙（双尖牙）和磨牙（臼牙）四种。人一年中有两套牙交替，乳牙和恒牙。乳牙一般到2岁左右出齐，共20个。大约在6岁左右开始换上恒牙。恒牙共32个。（2）舌：由横纹肌组成，舌背面粘膜突起而成许多舌乳头。（3）唾液腺：主要有三对唾液腺，位于耳前下方的腮腺、位于颌角前下方的下颌腺和位于舌下的舌下腺。位于耳前下方的腮腺、颌角前下方的下颌腺和舌下的舌下腺。正常成人每日分泌唾液约1.0-1.5升。唾液能湿润食物，便于吞咽，还有消化作用。

胃是消化管最膨大的部分。主要功能是暂时储存食物和对食物进行初步消化，形成食糜后进入十二指肠。胃可分为胃体、胃底、幽门部和贲门部四部分。（二）胃上端起于幽门，下端连接大肠。分为十二指肠、（空肠2/5、回肠3/5）三部分。小肠内的消化液有胆汁、胰液和肠液。小肠的运动：有分节运动和蠕动两种。（三）小肠（1）胆汁：呈金黄色，在胆囊骨因浓缩而变色。胆汁的主要成分是胆盐和胆色素。人体的胆色素主要是胆红素，是红细胞破坏后的产物。当血液中红细胞被大量破坏或胆道功能损坏时，胆红素的浓度升高，使皮肤和粘膜等组织变成黄色。称为黄疸。（2）肝脏：肝是人体最大的消化腺。其功能有：代谢功能肝脏能合成蛋白质。能维持血糖的恒定。能合成磷脂和胆固醇。还能氧化和合成脂肪酸，并贮存维生素A、D、E、K等。此外，还能使许多激素（如胰岛素、肾上腺素、肾上腺皮质激素、性激素等）失去活性，并将它们排出体外。解毒功能产热、合成尿素和造血的功能。主要功能是贮存经消化吸收后剩余的食物残渣，此外还能吸收水分、无机盐和部分维生素。（四）大肠高士其先生关于消化系统各部分的描写：我们这一所细菌大饭店，一开前门便是切菜间，壁上有自来水，长流不息，菜刀上下，石磨两列，排成半圆形，还有一个粉红色活动的地板。后面有一条长长的通道，直达厨房。厨房是一个大油锅，可以收缩，里面自然发生一种强烈的酸汁，一种神秘的酵汁。厨房的后面，先有小食堂，后有大食堂，曲曲弯弯，千回百转。小食堂备有咖喱似的黄汁，以及其它油呀醋呀，一应俱全。大食堂的设备，较为粗简，然而客座极多，可容无数万细菌，一出后门直通马桶。

讨论并分析：1.有人认为五六个月的孩子常流口水是由于被成人捏着嘴了，对此你有何看法？2.有成人认为孩子的乳牙总是要换的，可以不管其卫生，你怎样看待这事？3.一旦发生食物中毒现象，孩子总是比成人发生早，为什么？4.饮食不当，孩子总会出现消化不良，为什么？5.吃完午餐后，马上就让孩子睡觉，这样做好不好？为什么？6.为何幼儿易患肠套叠、脱肛等疾病？7、给幼儿做饮食时，常要求要切小块，要做软一些，为什么？你对幼儿饮食还有何建议？8、学前儿童在饥饿时为何容易出现低血糖休克？你对此有何建议？1、口腔幼儿因口腔黏膜柔嫩干燥，血管又丰富，所以容易破损和感染。新生儿的唾液腺分化不全，唾液分泌量较少，淀粉酶含量不足。出生后三——四月，婴儿的唾液腺才发育完全，量增加，淀粉酶含量增多。婴儿尚无咽下气所有唾液的能力，常常发生生理性流涎。二、幼儿消化系统的特点（一）口腔及牙齿的特点不要随便吐唾液，因为唾液里含有丰富的酶，可以杀死细菌，并且有助于我们肠胃的消化吸收。另外，有了唾液的滋润，我们的吞咽才能顺利进行；对胃形成一层保护膜。所以要教育孩子不要随便吐唾沫。

舌系带短造成吐字不清

2、牙齿幼儿正处于换牙时期。乳牙釉质较薄（受忽冷忽热的刺激或咬硬东西，可使釉质产生裂缝或脱落），牙本质软脆，容易被残留在齿缝里的食物经细菌作用而腐蚀，产生龋齿。乳牙萌出：婴儿吃奶期间开始长出的牙叫乳牙。一般在6~7个月时出牙，最迟不应晚于1岁。乳牙共20颗，2岁半左右出齐。估算应该长牙的数量=月龄-4（6）

为什么要保护乳牙——乳牙的功能（1）能咀嚼食物，帮助消化：食物由流质逐渐过渡到半流质、固体食物，食物品种增加，为婴幼儿提供生长发育所需的各种营养素。（2）可以促进颌面部的正常发育婴幼儿时期正是颌面部迅速发育的阶段，尤其是“下颌骨”，随着咀嚼的刺激，下颌骨正常生长，使脸型逐渐拉长，面容和谐、自然。

（3）有助于恒牙的健康乳牙齐整对恒牙顺利萌出有重要作用。若乳牙早失（患龋齿，不得不拔去残根），邻近的牙向空隙倾倒，恒牙就不能在正常位置萌出，导致牙齿排列不齐。（4）有助于口齿伶俐：乳牙正常萌出，有助于发音正常。（5）促进幼儿心理健康成长。

如何保护乳牙A.营养和阳光：钙、磷等无机盐是构成牙齿的原料，需要从饮食中提供。人的皮肤经阳光中的紫外线照射后，可以产生维生素D，促进钙、磷的吸收利用。从出生到2岁半时乳牙发育的重要时期，因此不可缺少营养和阳光。

B.适宜的刺激：俗话说：“牙不嚼不长”。5—6个月，将要出牙时，可给“手拿食”，如烤馒头片、面包干等较硬的食物，磨磨牙床，促使牙齿萌出。断奶以后，逐渐增加些耐嚼的食物，如菜末、粗粮等。食物太精细，无需细嚼，不利于牙齿和颌骨的正常发育。

C.避免外伤：乳牙牙根浅，牙釉质也不如恒牙坚硬，怕的是“碰硬”。一旦牙齿被硬东西咯上了，就不能再重新长好。受了损伤的牙齿容易生龋齿。要教育幼儿，不要用牙咬硬果壳等硬东西。

D.漱口和刷牙：吃奶的婴儿，在两次喂奶之间喂点白开水，就可以起到清洁口腔的作用。2岁左右，饭后可用清水漱漱口，含漱的时间要长一些，要用力鼓腮，用水把粘在牙齿表面和间隙的食物残渣冲洗掉，然后吐出漱口水。到3岁左右就该学着刷牙了。

E.预防牙齿排列不整齐，如“地包天”、“虎牙”等，从以下几点着手：第一点：给婴儿喂奶，要坐起来。人工喂养时，奶瓶注意不要过分上翘或下压。不要让孩子自己抱着奶瓶。第二点：在换牙的时候，要把滞留的乳牙拔掉；换牙期间告诉孩子不要舔新牙等。第三点，家长要教育孩子改正不良习惯，如吸吮手指、咬铅笔等。另外，孩子的鼻子不通气，要及时治疗鼻堵，否则会造成孩子的牙齿前凸后凹。第四点：要注意保护六龄齿，叮嘱幼儿刷牙时里里外外都要刷。六龄齿:乳牙没有掉之前最先萌出的恒牙是“第一恒磨牙”,上、下、左、右4颗,长在乳磨牙的里面，并不与乳牙交换。1、食管幼儿的食管比成人短而狭窄，黏膜薄嫩，管壁弹性较，易于损伤。（二）食管和胃的特点2、新生儿的胃呈水平位，至开始行走时，才逐渐变为垂直。婴儿的贲（ben)门比较松弛，且胃呈水平位，即胃的上口和下口几乎水平，好像水壶放倒了。因此，当婴儿吞咽下空气，奶就容易随着打嗝流出口外，这就是漾奶。为了减少漾奶，喂过奶，让婴儿伏在大人的肩头，轻轻拍他的背，让他打个嗝排除咽下的空气，然后再躺下，就可以减少漾奶。幼儿胃的容积较小，胃粘膜薄嫩；胃壁肌肉组织、弹性组织及神经组织的发育都未完善，伸展、蠕动机能差；胃腺数目和胃液中消化酶含量少。胃酸浓度低。消化能力较弱。胃不能撑，否则会导致胃动力失常。

1、吸收能力比较强。幼儿肠管相对比成人长，肠粘膜发育较好，有丰富的血管和淋巴管，肠的内径较宽，颁在肠壁上的绒毛数几乎和成人相等。2、肠的位置固定较差。容易发生肠套叠（三）肠的特点肠套叠：腹部受凉或者吃了不易消化的食物，容易发生肠套叠。肠套叠就是指一节肠管反套到另一节肠管上。其症状是肚子疼、哭闹、粪便呈果酱样。发生肠套叠，一定要及时治疗

3、肠壁肌肉组织弹性较差肠的内容物通过较慢，儿童容易便秘和粪中毒。因不能排便而澎胀的肚子1、幼儿的肝脏，相对来说，比成人大。2、胆囊小，胆汁少3、解毒功能差（四）肝脏的特点

新生儿胰腺很不发达。幼儿胰腺实质细胞较少，分化不全，所以幼儿期胰腺分泌消化酶较少。（五）胰腺的特点三、幼儿消化系统的卫生（一）注意口腔卫生，保护牙齿1、培养幼儿早、晚刷牙，饭后或吃糖后漱口的好习惯2、教育幼儿少吃零食，临睡前不要吃糖果、点心3、儿童的饮食不能过冷、过热或过硬4、纠正一些不良习惯吮手指、咬指甲、铅笔等。5、及时发现和治疗龋齿6、使用抗菌素要十分谨慎。（二）建立合理的饮食制度，注意食物的质量和清洁卫生（三）培养良好的卫生习惯如：按时排便，多吃些蔬菜、水果，搭配着吃点粗粮，有利于大便通畅。

（四）饭前饭后不作剧烈活动第五节排泄系统泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。1、肾脏贤能刘主要的泌尿器官。2、输尿管一、排泄系统简介（一）泌尿系统的组成、结构和功能3、膀胱是暂时贮存尿液的器官。4、尿道是尿液自膀胱通往体外的管道。5、尿的形成与排出皮肤由表皮、真皮和皮下组织所构成。具有保护、调节体温、感受刺激和排除废物等功能。（二）皮肤的结构和功能1、肾功能差2、膀胱贮尿机能差，排尿次数多而控制力差3、尿道短，易感染二、幼儿排泄系统的特点（一）幼儿泌尿系统的特点幼儿皮肤薄嫩，保护功能差，易受损伤和感染。皮肤中毛细血管丰富，流经皮肤的血流量比成人多，皮肤表面积也相对的比成人大。幼儿神经系统对体温的调节还不够稳定，所以幼儿皮肤调节体温的能力较差。（二）幼儿皮肤的特点三、幼儿排泄系统的卫生1、培养幼儿定时排尿的习惯2、每天供应幼儿足够的开水3、保持会阴部清洁卫生1、保持皮肤的清洁2、加强体育锻炼和户外活动3、注意幼儿衣着卫生4、预防和及时处理皮肤外伤5、勤剪指甲幼儿皮肤的卫生

管腺（外分泌腺）：如，唾液腺、汗腺、胰腺等，分泌物经导管输送到体表或某些管腔里。无管腺：（内分泌腺）：分泌物直接渗入血液，随血液循环到全身而发挥作用。内分泌系统是由内分泌腺组成的，主要功能是调节人体的新陈代谢、生长发育、生殖等生理活动。内分泌腺能分泌出一种物质，叫激素。一、人体的主要内分泌腺第六节内分泌系统

激素是通过体液传递而起作用的，属于体液调节。它各神经调节一起担负着人体功能活动的调节作用。人体的主要内分泌腺有甲状腺、垂体、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、胸腺、松果体和性腺等，对幼儿影响较大的内分泌腺有甲状腺、垂体、胸腺和松果体。1、结构：是人体最大的内分泌腺。2、功能分泌的甲状腺素对人体具有促进新陈代谢，加速体内物质氧化分解过程；促进生长发育和提高神经系统的兴奋性等功能。二、对幼儿生长发育影响较大的内分泌腺（一）甲状腺甲状腺机能亢进，出现两种情况：一是人体新陈代谢过于旺盛，虽然食量在增，身体却日见消瘦、乏力；二是神经兴奋性增高，容易激动、紧张和烦躁，有多语、失眠等现象。甲状腺机能不足，也会出现两种情况：一是人体代谢缓慢，体温偏低，有畏寒症状。二是神经兴奋性减低，反应迟钝、智力低下，并伴有嗜睡症状。如果同时骨骼生长发育缓慢，身材矮小并伴有性功能不成熟，称“呆小症”。垂体悬垂于脑的底部，也叫脑垂体或脑下垂体。可分为腺垂体和神经垂体两面部分。腺垂体分泌生长激素、催乳素等。（二）垂体脑上腺。它分泌的激素——黑色紧张表演有抑制性腺发育的作用，特别是在幼年有抑制性早熟的作用。幼年时，腺体逐渐增大，青春期以后减少。到了成年逐渐萎缩。与机体的免疫功能有密切关系。（三）松果体（四）胸腺神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。第七节神经系统一、神经系统简介（一）神经系统的组成、结构和功能（二）高级神经活动1、反射与反射弧2、条件反射与非条件反射

中枢神经系统—脑脊髓神经系统脑神经12对-主要分布在头部周围神经系统—脊神经31对-

分布在躯干和四肢

自主神经

交感神经副交感神经（一）脑的重量变化快二、幼儿神经系统的特点不同年龄脑重的变化年龄新生儿6个月1岁5岁6岁7-8岁成人脑重(g)350-3807009501100120013531400（二）中枢神经系统的发育是先皮下，后皮层（三）高级神经活动的抑制过程不够完善幼儿高级神经活动的特点是：兴奋占优势，抑制过程不够完善，兴奋过程强于抑制过程。表现在好动不好静，幼儿容易激动，注意力不容易集中，容易随外界刺激而转移。随着年龄的增长，大脑皮层的功能日趋完善，表现在兴奋过程和抑制过程同步加强。兴奋过程的加强，使幼儿睡眠时间逐渐减少，抑制过程的加强，使幼儿逐渐地学会控制自己的行为和较精确地进行各种活动。（四）神经纤维的髓鞘化基本完成（一）制订和执行合理的生活制度为不同年龄的幼儿安排好一天的活动时间和内容。活动的内容和方式应注意动静交替，进餐的时间间隔要短，睡眠时间要长等。三、幼儿神经系统的卫生（二）保证充足的睡眠（三）提供充足的营养（四）创造一个轻松愉快的生活环境（五）积极开展体育锻炼（六）保持幼儿生活环境空气的清新第八节感觉器官感觉器官包括视觉器官、听觉器官、嗅觉器官、味觉器官和皮肤感受器等。一、感觉器官简介（一）视觉器官视觉器官的主要组成部分是眼球，此外还有眼睑、结膜、泪器、眼外肌等附属结构。1、眼球的结构和功能2、视觉的形成光线照射在物体上经反射进入眼球，再经过角膜、房水、晶状体、玻璃体，特别是晶状体折射力的调节，使物象落在视网膜上，刺激视网膜上的感光细胞产生兴奋，冲动沿视神经传入大脑皮层视觉中枢，产生视觉。

近视眼：因眼球的前后径过长，或晶状体曲度过大，远处物体经反射形成的物象落在视网膜前方，因而看下清远处的物体叫近视眼。

远视眼：若眼球的前后径过短，或晶状体曲度过小，近处物体经折射后形成的物象落在视网膜的后方，因而看不清近处的物体叫远视眼。活动课——视力检查一、视力检查（一）目的要求掌握视力检查方法，了解幼儿视力情况，以保护视力，预防近视。（二）检查方法1.安装视力表的注意事项(1)表面须清洁平整。(2)表的高度以表上1.0视力（对数视力表上5.0）的标记与被检查的眼等高为准。(3)表上必须有适当、均匀、固定不变的照明度，一般为400～1000Lux，且必须避免由侧方照来的光线，及直接照射到被检者眼部的光线。阴晴不定的自然光线亦不适宜，以免引起不准确的检查结果。(4)表与被检者的距离必须正确固定，国内有国际标准视力表及Landolt氏视力表，患者距表为5米。如室内距离不够5米长时，则在2.5米处置一平面镜来反射视力表。此时最小一行标记应稍高过被检者头顶。（5）遮眼板不可压眼过紧，以免影响另一眼检查。2.检查与记录方法(1)检查前应向被检者说明正确观察视力表的方法。(2)两眼分别检查，先查右眼，后查左眼。查一眼时，须以遮眼板将另一眼完全遮住。但注意勿压迫眼球。(3)检查时，让被检者先看清最大一行标记，如能辨认，则自上而下，由大至小，逐级将较小标记指给被检者看，直至查出能清楚辨认的最小一行标记。如估计患者视力尚佳，则不必由最大一行标记查起，可酌情由较小字行开始。国际标准视力表上各行标记的一侧，均注明有在5米距离看清楚该行时所代表的视力。检查时，如果被检者仅能辨认表上最大的“0.1”行E字缺口方向，就记录视力为“0.1”；如果能辨认“0.2”行E字缺口方向，、则记录为“0.2”；如此类推。能认清“1.0”行或更小的行次者，即为正常视力。（二）听觉器官（耳）1、耳的结构和功能2、听觉的形成声波沿外耳道引起鼓膜的振动，鼓膜的振动再引起三块听小骨的同频振动，经听小骨扩音后的声波传到内耳引起耳蜗内淋巴的振动，从而刺激内耳的听感觉器产生兴奋，冲动沿听神经传到大脑皮层的听觉中枢，产生听觉。（一）幼儿眼球的特点婴幼儿眼球的前后径比较短，故呈生理性远视。以后随年龄的增长，眼球前后径逐渐增长而被矫正。幼儿晶状体的弹性大，调节力较强，所以能看清较近的物体，但较长时间地看近距离物体，也会使睫状肌过度紧张而疲劳。二、幼儿感觉器官的特点（二）幼儿耳的特点幼儿的耳正处在发育过程中，外耳道壁还未完全骨化和愈合，因此一旦感染，容易扩散到邻近的组织和器官。咽鼓管短、粗，倾斜度小硬脑膜血管与鼓膜血管相连。（一）眼的卫生1、培养正确的姿势2、注意科学采光3、加强安全教育，预防斜视4、培养良好的卫生习惯5、定期做视力检查。三、幼儿感觉器官的卫生（二）耳的卫生1、禁止用锐利的工具为幼儿挖耳2、预防中耳炎3、防止鼓膜破裂4、发展幼儿的听力。

生殖系统是生物繁衍后代，保证种族延续的重要生命过程。儿童时期生殖系统发育缓慢，青春期后发育迅速。第九节生殖系统第三章幼儿的生长发育第一节儿童各年龄期的划分第二节幼儿生长发育的一般特点第三节影响幼儿生长发育的因素第四节幼儿生长发育指标及测量方法第三章学前儿童的生长发育第一节儿童各年龄期的划分一、胎儿期

共280天（约40周）。这一时期的特点是胎儿依赖母体生存。孕妇的精神状态、健康、营养、生活、卫生和工作条件均可影响胎儿生长发育。此时期重视孕妇的保健，以保护胎儿健康成长。达到优生的目的。

从胎儿娩出到生后28天称为新生儿期。这一时期的特点是胎儿从胎内依赖母体生活转到胎外独立生活，而机体各种功能尚不完善，适应外界环境的能力差，故容易得病，死亡率也高。二、新生儿期如，幼儿免疫系统的特点。胸腺发育不完善，使儿童易患病。注意新生儿的保健，如保暖、喂养及脐带、皮肤和粘膜的清洁，预防感染性疾病等。三、婴儿期

自出生后28天到1周岁称婴儿期。这一时期的特点是生长发育非常迅速。对蛋白质和热量的需要量较多，但消化与吸收功能沿不完善，故易患营养及消化功能紊乱等疾病。同时由母体传递的免疫力逐渐消失，自身免疫功能尚未完善，对疾病的抵抗能力较差，易得各种传染病。正确喂养，按时进行预防接种，培养良好的卫生习惯，进行户外活动，以增强体质。1—3岁为幼儿前期。这一时期的特点是体格发育较前稍慢，活动范围渐广，接触周围事物的机会增多，同时，感染疾病的机会也增多；第二信号系统迅速发育，语言、思维、行为能力显著增强。可进行早期教育。由于好奇心及识别危险的能力较差，应注意防止意外事故的发生。注意断乳后膳食的调配，防止胃肠道疾病和营养缺乏病。四、幼儿前期3—6或7岁为幼儿期。此期的特点是体格发育减慢，身高每年增加4—6厘米，体重每年增加1.5—2公斤。注意加强早期教育，进行智力开发，充分利用自然因素进行体格锻炼，养成良好的卫生习惯，并预防传染病和意外事故的发生。五、学龄前期（或幼儿期）7—14岁为学龄期。这时期身高、体重发育稳步增长，除生殖系统外，其他器官系统已接近成人水平。此期保证营养，加强体格锻炼；培养良好的生活习惯和卫生习惯；加强品德教育；培养正确的坐、立、行的姿势，防治龋齿，保护视力。六、学龄期进入12—14岁，进入青春发育期。因神经体液调节不够稳定，易引起心理、行为和精神方面的不稳定，所以要特别重视进行青春期生理卫生和心理卫生教育。

幼儿与成人相比，不仅身体比例小，而且是一个没有成熟，缺少经验的机体，对环境的适应性和对自身的保护功能都较差。因此，在进行卫生保健、教育、教养时，必须结合幼儿生长发育这一特点来考虑具体措施，绝不能脱离幼儿的实际，以成人的标准来要求他们。第二节学前儿童生长发育的一般特点一、由量变到质变

根据这一规律，必须注意到如果在某一阶段没有给予幼儿适当的条件和锻炼，那么不仅会影响幼儿这一阶段的发育，而且还会推迟以后各阶段的发育。因此，幼教工作者必须千方百计地按照幼儿各阶段发育的特点，积极创造促进发育的条件，引导幼儿有规律地、迅速地从一个阶段发育到更高和一个阶段。二、既有连续性又有阶段性先天因素决定幼儿生长发育的可能性，后天因素决定幼儿可能生长发育的现实性。三、速度呈波浪形四、生理的发育与心理的发展密切相关生理的发育是心理发展的基础，心理的发展能影响生理功能。五、生长发育的个体差异儿童的生长发育有着一般规律，但每个儿童具有各自不同的生长发育速度和特点，不仅在生长发育各阶段中的表现不同，最后达到成熟期的情况也是不同的。幼教工作者应尽可能改善儿童的后天环境条件，使每个儿童都能充分发挥他们遗传潜力，使他们的生长发育达到应有的水平。（一）遗传染色休上的基因是决定生物性状遗传的物质基础，是决定个体生长发育的内在因素。（二）性别女孩比男孩矮而轻，女孩青春期较男孩早两年左右。（三）内分泌第三节影响学前儿童生长发育的因素一、内在因素（一）母亲的健康状况（二）营养的影响（三）体格锻炼的影响（四）生活制度的影响（五）疾病的影响（六）季节的影响（七）社会因素的影响二、外在因素1、遗传：亲代的性状对其子代的传递，使子代和亲代之间在形态结构或生理功能的特点上都很相似，这种现象叫遗传。是生物界的普遍现象。2、变异：亲代与子代之间，子代的各个个体之间，都不会完全相同，总会存在或多或少的差异，这种现象叫变异。一、与遗传有关的知识（一）遗传与变异1、体细胞内的染色体体细胞，如神经细胞、骨细胞、肌细胞等，构成人体的各种组织和器官。每个体细胞，细胞核内的染色体是有一定数目的。人类为46个，组成23对。其中有22对称为常染色体，另一对称为性染色体。（二）遗传的物质基础2、生殖细胞内的染色体3、染色体——基因的载体基因：在每一个DNA分子上都存在着许多个决定生物性状的基本单位。成对的基因在生殖细胞形成过程中，分离开来，分别进入不同的生殖细胞的规律，叫孟德尔分离律。（三）遗传原理——孟德尔分离律DDddDdDdDdDDDddDdd凡是由于生殖细胞或受精卵里的遗传物质在结构或功能上发生了改变，从而使人体所患的疾病称为遗传病。1、遗传病与先天性疾病大多数先天性疾病是遗传病。2、遗传病与家族性疾病家族性并不直接意味着遗传性。二、与遗传病有关的知识（一）遗传病的定义1、单基因病：由于染色体上某一对基因发生异常而导致的遗传病。2、多基因病：与好几对基因的变化有关，并受环境因素的影响3、染色体病：由于染色体异常引起的。（二）遗传病的种类1、遗传因素起决定作用，如色盲等。2、环境因素起决定作用：由于母体于妊娠期间接触高剂量的放射线、感染风疹病毒、接触有致畸作用的化学物质等而引起胚胎发育异常。3、遗传与环境因素相互作用的结果一些常见的先天畸形，如先天性心脏病、脊柱裂等。不同的疾病，遗传因素所起的作用大小是不同的，遗传度愈高，环境因素作用愈小；遗传度愈小，环境因素作用愈高。三、遗传在疾病发生中的作用晚婚、晚育、少生是控制人口数量的政策；优生、优育是提高人中质量的政策。（一）少生与优生，能提高人口质量人口质量：指在一定社会条件下，人口群体所具有的认识世界和发行世界的能力。它包括三种素质，即人口的身体素质、智能素质和思想道德素质。（二）少生与优生，可降低“出生缺陷”发病率优生一、计划生育与优生（一）避免近亲结婚（二）提倡婚前检查（三）选择最佳生育年龄和受孕时机1、最佳生育年龄：女性，在24——27岁生育是比较合适的。最好不要超过30岁2、最佳受孕时机：夫妇健康、人体生物节律、环境和心理良好、洒后不宜受孕、避免药物的影响。二、优生措施（四）孕期保健1、营养：要有足够的必要营养素、饮食要注意均衡，多食新鲜、易消化、富有营养的食物2、疾病：注意环境和个人卫生，尽量少去公共场所。3、用药：慎重4、禁止吸烟、酿酒5、情绪：保持心胸豁达，性情开朗（一）注意保暖（二）保护皮肤（三）保护脐带（四）防止感染（五）母乳喂养（六）新生儿的特殊生理现象1、生理性黄疸；2、马牙；3、乳房肿大；4、女孩阴道流血；5、生理性体重下降。三、新生儿护理

身高指人头顶至足底的垂直长度，表示头、脊柱、下肢长的总和。是反映幼儿骨骼发育的重要指标，也是正确评价幼儿生长速度不可缺少的依据之一。第四节学前儿童生长发育指标及测量方法一、形态指标及测量主要反映在身高、体重、胸围和头围的变化上。（一）身高

与出生时的身长相比，1周岁时的身长约为1.5倍，4岁时为2倍。2岁后，儿童的平均身高可按下面公式估算：身高≈（年龄×5）+75厘米。

3岁以下的儿童可用量床测身长，后可用身高计测身高。

体重是身体各部重量的总和，在一定程度上表示幼儿的骨骼、肌肉、皮下脂肪和内脏重量及其增长的综合情况。也是反映儿童营养状况的重要指标之一。

1-6个月体重（千克）≈出生体重+月龄×0.6（二）体重7—12个月体重（千克）≈出生体重+月龄×0.52岁时，儿童体重平均为12千克左右，此后平均每年增加2千克，故2-10岁儿童的体重可按下式估算：体重（千克）≈年龄×2+8（三）坐高从颅顶点至臀部接触底座平面的垂直高度，可表示躯干的生长情况，与身高比较时可说明下肢与躯干的比例关系。三岁以下儿童用此法。三岁以上儿童用。

表示胸廓的容积以及胸部骨骼、肌肉及脂肪层的发育情况，并且在一定程度上表明身体形态及呼吸器官的发育状况。胸围的测量也用软尺，前面经小儿的两个乳头，平着肋骨绕胸一周，取其吸气和呼气两个数的平均值即可。

一般出生时，小儿的胸围比头围小1～2厘米，到一岁半至两周岁时，两个数值就几乎相等了。（四）胸围

测量头围时可将软尺固定于小儿头部右侧眉弓上缘，软尺紧贴皮肤从右侧绕向头后部，经枕骨粗隆、左侧眉弓上缘回至0点。读数精确到0.1厘米。大脑发育不全时可见小头畸形，脑积水时可见头围过大。

（五）头围

表示脑和颅骨的发育状况，3岁以下婴幼儿测量头围，对了解大脑的发育情况，诊断智力低下有一定的意义。小儿刚出生时，头围平均为34厘米；出生后半年内，头部发育很快，可增加8～10厘米；一周岁时平均比出生时可增加11～12厘米。颅骨发育的异常：

囟门闭合过早见于小脑畸形

囟门闭合过晚见于佝偻病、呆小病、脑积水

前囟饱满见于颅内压增高

前囟凹陷见于脱水

囟门、颅骨缝加宽见于脑积水

儿童在生长发育过程中，生理功能变化迅速，受外界条件的影响也更大。生理功能可从以下几方面进行测定：心血管系统的功能以脉搏、血压为基本指标；呼吸系统功能以肺活量、呼吸频率为基本指标；运动系统功能以握力、背肌力为基本指标。此外，要了解体内组成成分变化还可检查血液中红细胞、血红蛋白的含量等。二、生理指标肺活量的测量测试时受试者深吸一口气至不能再吸气为止，然后将嘴对准肺活量计口嘴做深呼气，直至呼尽为止。测试三次，取最大值，记录以毫升为单位。注意事项：呼气不可过猛，防止漏气；不得二次吸气；肺活量计口嘴应严格消毒。三、心理指标一般通过感觉、知觉、记忆、思维、想象、能力、性格、兴趣等观察及心理测试进行。第五节学前儿童身体生长发展的评价

在儿童保健工作中，要知道一个儿童的发育状况是否正常，可将该儿童身高、体重、胸围、头围各项指标的实测值与当地同年龄、同性别相应指标的平均值作比较，将其差数除以标准差，以获得超过或低于均值的标准差数，然后再评定其等级。在幼托集体机构中，当测完各项指标后，还应评定每个儿童各项指标的发育等级，然后统计每项指标占集体总数的百分比，这对评价集体儿童机构中儿童的营养水平、健康和发育状况有一定价值。一、身体指数评价法：据人体各部分之间的比例关系，用数学公式将几项有关身体发育的指标联系起来，以了解儿童生长发育状况的一种方法，常用的有：身高坐高指数、身高胸围指数、配里地雪指数、考泊指数、身高体重指数1、身高体重指数[体重（g）/身高（cm）或者体重（kg）/身高（cm）×1000]。这是克托莱提出而被命名的指数。该指数表示每1cm身高的体重(g)，作为一个相对体重或等长体重来反映人体的围度、宽度和厚度以及机体组织的密度。从而说明人体的充实程度和现时营养状况。一般情况下，该指数的均值随着年龄增长而增大，女性19岁、男性21岁以后趋于稳定状态。评价标准：男生小于20为消瘦；20~25为营养正常；大于25为肥胖。女生小于19为消瘦；19~24为营养正常；大于24为肥胖。

2、身高胸围指数该指数反映胸廓发育状况，籍以说明人的体型。1917年Brugsch以该指数中位数为基准，把体型分为窄胸型(小于中位数)、中等胸型(约等于50%)和广胸型(大于中位数)。全国学生体质健康调查研究结果显示，当前城市儿童一般呈窄胸型，农村儿童多趋于广胸型。表现了粗壮型的儿童此指数较高，瘦长型的儿童，此指数较低。

3、身高坐高指数[坐高(cm)／身高(cm)×100]该指数通过坐高与身高的比值来反映人体躯干与下肢的比例关系，藉以说明其体型特点。该指数的均值曲线随年龄的变化与身高胸围指数相类似。根据该指数值的大小可将儿童体型分为长躯型、中躯型和短躯型。据报道，亚洲儿童该指数值大于欧洲儿童，反映出欧亚儿童具有不同的体型特点。

4、Kaup指数：体重(g)/身高(cm)2×104

我国常用五等级评价标准，划分如下：上等——平均值加2个标准差以上。中上等——平均值加1个标准差至2个标准差之间。中等——平均值加或减1个标准差。二、发育离差评价法中下等——平均值减1个标准差到2个标准差之间。下等——平均值减2个标准差以上。若测得数值的等级为前三个，均为正常，如连续几次测得下等，则需作深入调查。三、发育年龄评价法指用身体某些发育指标的水平制成标准年龄，来评价儿童身体发育状况的方法。如身高年龄、体重年龄、牙齿年龄、骨龄等。四、发育百分位数评价法是以某发育指标的第50百分位数为基准值，以其余百分位数为离散距，制成生长发育标准，对个体或集体儿童的发育水平进行评价的一种方法。五、相关回归评价法六、三项指标综合评价法是WHO（世界卫生组织）近年来推荐的幼儿营养状况的判断方法。用按年龄的体重、按年龄的身高及按身高的体重三项指标全面评价，最能全面地反映儿童的营养状况，按年龄的体重能较敏感地反映短期内的营养变化及远期营养变化。按年龄的身高较适用于远期营养状况监测，同时受遗传因素影响，按身高的体重能反映近期营养状况变化。评价以低于第20百分位的数值为低等，第20至第80百分位的数值为中等，第80百分位以上的数值为高等。三项指标综合评价意义如下表：第四章幼儿的生活制度第一节制订生活制度的意义和原则第二节幼儿一日生活各环节的卫生要求第四章幼儿的生活制度第一节制订生活制度的意义和原则

幼儿的生活制度：是根据幼儿各器官活动及心理活动的规律，将幼儿在幼儿园内一日生活中的主要环节，在时间和程序上固定下来，以形成制度。卫生学依据：一、生物节律生物节律又称生物钟，指有机体在生命活动中所表现的周期性循环或有节律的活动。有研究者提出了生理节律理论，认为人的体内存在着体力、情绪和智力三种节律的周期循环，体力周期为23天，情绪周期为28开，智力周期为33天，每个周期又分为高潮期、低潮期和临界期。人的生物节律处高潮时，人会感到体力充沛、情绪乐观、思维敏捷、工作效率高；生物节律处于低潮时，人的体力衰退、情绪低落、反应迟钝、工作效率低下。机体的生物节律如果受到干扰，人会产生不适的感觉，生物节律紊乱会破坏人的生理常态和心理平衡。因此，顺应人的生物节律安排好婴幼儿日常生活和各项活动是托儿机构实施保健增进婴幼儿身心健康的重要方面。二、大脑皮层机能活动的特点（一）始动调节活动开始时，大脑皮层的工作能力处于低水平状态，以后逐渐提高。始动调节现象在每日、每周、每学期活动的开始时都会有所表现。因此在组织和安排婴幼儿的活动时应做到从易到难，逐渐增加活动的难度和强度。（二）动力定型当外部的条件刺激依一定的顺序重复多次后，大脑皮层的兴奋和抑制过程在时间、空间上的关系就会固定下来，前一种活动可成为后一种活动的条件刺激，这种按一定顺序作出的反应就会越来越恒定和精确，这就是动力定型。一旦动力定型形成，神经细胞就能以最经济的消耗获得最大的效果。（三）镶嵌式活动在进行某项活动时，大脑皮层的神经细胞中只有相应部位的细胞处于工作状态，其他部位则处于休息状态，形成兴奋区和抑制区、工作区和休息区相互镶嵌的活动方式。这种活动方式可使大脑皮层较长时间地保持工作能力。（四）保护性抑制当大脑皮层的工作超过了其工作能力的界限，就会产生保护性抑制。婴幼儿的大脑皮层容易产生保护性抑制。因此托幼机构在组织和安排日常生活和活动时，要善于发现婴幼儿疲劳的早期特征，及时组织和安排休息，使大脑皮层的工作能力得以恢复。（一）合理的生活制度能促进幼儿的生长发育（二）正确执行生活制度，能培养幼儿的良好习惯（三）生活制度是保教人员做好工作的基本保证一、制订生活制度的意义（一）根据幼儿年龄和体质安排活动小班：10-15分钟、中班：20-25分钟、大班：25-30分钟，大班末期可延长。一般，早上安排教学，中午午睡，晚上睡前做安静的活动。（二）根据儿童各器官、系统活动的规律安排活动二、制订生活制度的原则（三）注意动静结合（四）结合季节作适当的调整（五）根据家长工作的需要，安排幼儿入园和离园的时间制订出合理的一日生活制度后，保教人员不仅要严格执行，还要明确分工，密切配合，坚持一贯性、一致性的原则，认真执行幼儿园作息制度，只有这样才能收到预期的效果。执行时要有灵活性，对体弱多病，有生理缺陷的幼儿，要给予适当的照顾。学习做一个幼儿园生活作息制度表。三、幼儿园生活作息制度举例一问——询问有无不舒服；二摸——检查幼儿额部、手心是否发烫，腮腺及淋巴结有无异常；三看——观察幼儿的精神好不好，看咽、口腔、眼、皮肤有无异常；四查——检查幼儿口袋里有无不安全的东西。第二节幼儿一日生活各环节的卫生要求一、晨、午、晚间检查学前儿童食物在胃内排空所需要的时间约为3-4小时左右。每天应安排三餐一点（早、中、晚各一餐，加一次午点）。所供应食品营养应丰富，易消化。二、进餐卫生据每个幼儿的不同情况，适当安排，如得过重病或患有慢性病的儿童，及易兴奋易疲劳的儿童，可延长睡眠时间，夏季，可延长，冬季可缩短。三、睡眠卫生1、时间：小时

年龄时间1岁2岁3-5岁5-7岁14-1513-1412-1311-122、睡前的准备：创设良好的睡眠环境；准备舒适的睡眠用具；睡眠前饮食要适量；睡眠前提醒儿童入厕小便；平定儿童的情绪；给予儿童准备睡眠的信号。3、睡眠时的管理工作：培养儿童正确的睡眠姿势，纠正不良的睡眠习惯；（睡眠中如发现有个别幼儿有吸吮手指、玩弄生殖器、尿床等现象时，要及时教育纠正；教育幼儿自己整理床铺、被褥，按顺序脱穿衣、鞋、袜等，以培养幼儿初步的自理能力。）要顾及儿童对睡眠需要的差异性；注意发现儿童的健康问题；要注意环境的动态变化。（一）内容：1、洗脸：（时间、用具、水温、消毒、皮肤保护等方面学生说明）2、刷牙：（牙刷的要求、刷牙的方法——顺着牙缝直刷；上牙由上往下刷，下牙由下往上刷；先刷牙的外侧面，后刷牙的内测面，最后刷咬合面，咬合面应横刷；刷牙时先用水漱口，再用沾有牙膏的牙刷上下里外刷净，最后再用水漱净。）四、盥洗卫生3、洗手、脚：（洗手应使用流动水和肥皂，先用水把手沾湿搓上肥皂，把手心手背及指间者搓到，然后用水冲洗干净，不留肥皂残液，最后用毛巾把手擦干。擦手的毛巾应经常清洁，放在日常下曝晒或煮沸消毒。每天晚上要让儿童临睡前洗脚，用温水，不断地轻轻搓洗5-10分钟，把脚跟、脚底、脚背、脚趾都洗到，然后用毛巾擦干。洗时要用专用的洗脚用具。）4、洗浴（时间、用具等）5、修剪指（趾甲）（时间、注意事项等方面加以说明）

儿童对排便的控制能力差，因此幼儿园应允许幼儿据需要随时大、小便，在每个活动环节过渡时要提醒儿童排便，并逐步培养儿童定时大便的习惯。要教会儿童正确的大、小便方法。排便时不弄脏便池的外边，不玩弄大便纸或厕所内的其他物品，不在厕所内打闹。要让儿童懂得，腹泻时要及时告诉教师或保育员。养成便后用肥皂洗手的习惯。五、入厕卫生1、原则：（1）全面性原则：（2）循序性原则（3）区别性原则（4）与游戏相结合的原则六、上课卫生（一）体育教学活动卫生2、学前儿童体育教学的途径和方法（1）利用自然因素实施的体育教学空气浴：日光浴：水浴：长期坚持每天用冷水洗手、脸。用拧干的湿毛巾作冷水擦浴用冷水淋浴利用江、河、湖、海、游泳池组织儿童水浴。（2）体育教学活动请学生结合教法课自学。（二）阅读卫生1、环境应有足够的照度2、眼睛与书本之间的距离保持在35-40厘米左右3、保持正确的坐姿4、不长时间阅读5、图书应色彩鲜明，图像符号清晰，无反光、字体大6、经常消毒（三）绘画、写字卫生1、持续的时间不宜过长。2、掌握正确的握笔姿势3、书写工具应无毒、安全（四）唱歌卫生1、唱歌的环境空气应清洁，新鲜，保持湿润2、唱歌时保持正确的姿势3、提供适合其年龄特征的歌曲4、时间不宜过长游戏时注意1、要有充足的时间游戏2、应在通风良好、空气新鲜、采光或照明良好的地方进行3、据游戏类型、内容和气温情况给学前儿童增减衣服4、游戏前做好准备（如冰雪、泥、沙、石等）5、游戏的材料常消毒七、游戏和散步卫生（一）来园幼儿来园前应做好活动室的清洁卫生及通风换气工作，冬季要提前生火。家长把幼儿送来时，要热情接待，并向家长了解幼儿在家的表现及健康状况，然后由教师对他们进行晨检。幼儿来园后，中、大班幼儿应将衣、物放置在固定的地方。（二）离园幼儿离园前要教育幼儿把玩具、桌椅等放置好，待穿戴整齐后，教师亲自交给家长。八、日托幼儿的来园及离园第五章幼儿的营养卫生第一节幼儿对营养的需要第二节幼儿膳食的配制第三节注意饮食卫生，预防食物中毒营养是指机体摄取、消化、吸收和利用食物的整个过程，也可用来表示食物中营养素含量的多少和质量的好坏。营养素是指食物中所含的营养成分，在人的一生中需从膳食中摄取六大营养素，即蛋白质、脂肪、糖类、无机盐、维生素和水。第五章幼儿的营养卫生第一节幼儿对营养的需要营养素的功能：修补旧组织，增生新组织供给能量调节生理活动营养素供给量：每日通过膳食向儿童机体供给一定数量的各种营养素，称为每日膳食中营养素供给量。营养素的需要量：用来维持机体正常生理功能所必需的最低数量。一般，供给量应大于需要量。

能量是人体进行生理活动和生活活动所需用的动力来源。热能来源于食物中的蛋白质,脂肪、碳水化合物。热能供给不足，发育就会迟缓，体重不足，精神不振。能量的单位通常用千卡、千焦或兆焦来表示。一、能量能量的单位焦耳(joule,J)，千焦耳(kilojoule，kJ)

卡(calorie，cal)

千卡(kilocalorie，kcalorie，kcal)1cal＝4.184J1J＝0.239cal。

体内的能量，一方面不断地释放出热量，维持体温的恒定并不断地向环境中散发，另一方面作为能源可维持各种生命活动的正常进行。除碳水化合物、脂肪和蛋白质是三大能量营养素外，酒中的乙醇也能提供较高的能量。生热营养素产生能量：1g碳水化合物产生能量为16.7kJ(4.0kcal)1g脂肪产生能量为36.7kJ(9.0kcal)1g蛋白质产生能量为16.7kJ(4.0kcal)1g乙醇产生能量为29.3kJ(7.0kcal)因此，只要知道食物中三大热源营养素的含量，就可计算出它们可能提供给人们的能量。营养学家建议，幼儿膳食中的蛋白质供应的能量应占总能量的12—14%；脂肪供应的能量应占总能量的25—30%；糖类供应的能量应占总能量的55—60%（一）人体热能的消耗1、基础代谢2、食物的特殊动力作用3、动作所需4