常见内科疾病防治课件

大学生常见疾病的防治

2024/4/161湖南师大医学院大学生常见疾病的防治呼吸系统疾病

消化系统疾病

心血管系统疾病

常见外科疾病

恶性肿瘤的防治2024/4/162湖南师大医学院常见疾病的学习方法通过了解该病的发病原因，以便根据病因采取预防措施。通过掌握该病的临床表现（症状和体格检查的结果），以便及早发现，早期就诊，便于疾病的早期康复。2024/4/163湖南师大医学院

呼吸系统疾病

§１、上呼吸道感染一、普通感冒二、链球菌咽炎—扁桃体炎

§2、急性气管—支气管炎§3、肺炎

Page1432024/4/164湖南师大医学院2024/4/165湖南师大医学院§１、上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（简称上感）是指鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称。是呼吸道最常见的一种传染病，占呼吸道疾病的一半以上。2024/4/166湖南师大医学院一、普通感冒

1、病原体：病毒多见，继发细菌感染，发病多在气候变化不定的季节如春秋天。2、传播途径：飞沫或直接接触

3、临床表现：明显个体差异4、诊断：病史、临床表现、实验室检查5、预防：增强抵抗力，避免传染6、治疗：对症治疗为主2024/4/167湖南师大医学院症状：鼻咽部卡他症状(鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕）为主，全身症状

（发热，头痛）较轻。体征：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度充血。并发症：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌炎。注意：与流感的区别。普通感冒的临床表现2024/4/168湖南师大医学院

普通感冒与流感的鉴别指标普通感冒流感临床症状的范围局部（鼻腔、咽喉）

全身性发病速度渐进急骤发热常常为低热

高热（≥38℃）表现喷嚏、鼻腔充血鼻塞、咽喉痛头痛、寒战、肌肉痛、咳嗽、咽喉痛、耳痛严重程度轻度全身虚弱病程康复快全身不适1-2周胸部不适常见并发症轻严重如肺炎2024/4/169湖南师大医学院

一般者：保暖、饮水、休息、注意饮食。

对证治疗：

鼻塞、打喷嚏：1%麻黄液

发烧：阿司匹林、去痛片

咽部不适：含片

或服用抗病毒口服药

感冒的对症治疗2024/4/1610湖南师大医学院另外：寒性感冒和热性感冒

寒性感冒：发汗解表速效伤风胶囊等葱白6-7根、姜片、胡椒末适量煮沸，乘热饮后，盖被卧床，出汗即愈

热性感冒：清热解毒

维生素C银翘解毒片

葱白4段、鸭蛋清1个、饴糖，先将葱白及饴糖用壹茶杯水煮沸，倒入盛鸭蛋清的碗中，搅匀，热服2024/4/1611湖南师大医学院二、链球菌咽炎—扁桃体炎

30岁以下青少年发病率最高，特别是高校，有流行传染趋势，多在春秋二季。

2024/4/1612湖南师大医学院1、链球菌咽炎—扁桃体炎的病因

由溶血性链球菌引起。正常人体扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留，当人体抵抗力下降时，它迅速繁殖而致病。

2024/4/1613湖南师大医学院2、链球菌咽炎—扁桃体炎的临床表现全身：急起畏寒发热、头痛、全身不适。局部：咽痛，双侧咽、扁桃体充血肿大，表面附有黄白色脓性分泌

物，血象检查白细胞升高。并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾小球肾炎等。2024/4/1614湖南师大医学院

扁桃体上附有黄白色脓性分泌物

2024/4/1615湖南师大医学院

扁桃体上附有黄白色脓性分泌物

2024/4/1616湖南师大医学院3、链球菌咽炎—扁桃体炎诊断

急起畏寒发热、头痛、双侧咽、扁桃体充血肿大以及表面有脓性分泌物、血象检查白细胞升高

2024/4/1617湖南师大医学院4、链球菌咽炎—扁桃体炎的防治预防：增强体质，防感冒。对证治疗：休息、饮水、解热镇痛、口腔卫生。病因治疗：（是关键）抗菌消炎药如青霉素、阿莫西林等2024/4/1618湖南师大医学院§2、急性气管—支气管炎

急性气管—支气管炎是一种下呼吸道疾病，是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管—支气管黏膜的急性炎症。常见于寒冷季节或气候突变时节。2024/4/1619湖南师大医学院一、急性气管—支气管炎的病因１、感染：病毒、细菌直接感染或由上感的病毒蔓延所致。２、理化因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾。３、变态反应：花粉、有机粉尘等2024/4/1620湖南师大医学院二、急性气管—支气管炎的症状体征症状：先有上呼吸道感染症状，继而是持久的咳嗽和咳痰。痰量逐渐增多并转为脓性黏液。体征：体检两肺呼吸音增粗，散在有干湿罗音；x线胸片检查多正常或仅有肺纹理增粗。2024/4/1621湖南师大医学院三、急性气管—支气管炎的诊断有低热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等上感症状，有持久的咳嗽和咳痰等表现，x线胸片检查肺部多正常或仅有肺纹理增粗等可确诊。

需与上感、流感、肺炎、肺结核等鉴别。

2024/4/1622湖南师大医学院四、急性气管—支气管炎的治疗对证治疗：退热（复方阿司匹林、扑热息痛等）止咳化痰（咳必清、甘草片）病因治疗：用于发热、脓痰、重症咳嗽患者（红霉素、克拉霉素）2024/4/1623湖南师大医学院五、急性气管—支气管炎的预防

针对病因采取预防措施１、强身健体，防寒保暖，防治感冒２、避免接触有害气体，粉尘，戒烟３、避免接触过敏原（有过敏体质者）2024/4/1624湖南师大医学院

§3、肺炎

肺炎是指终末气道、肺气泡及肺间质在内的肺实质渗出、浸润病变。

2024/4/1625湖南师大医学院

1、肺炎球菌肺炎肺炎的分类及临床表现特点：多为男性健康青壮年，明显诱因，起病急。症状：多有上感前驱症状，高热，寒战，肌肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰等。严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症状甚至休克。体征：肺部有实质性改变、血中白细胞明显增高、痰培养可查到病原菌。2024/4/1626湖南师大医学院

2、支原体肺炎肺炎的分类及临床表现特点：近年来有所增加，起病缓慢。症状：上感症状开始，咳嗽(阵发性刺激性干咳)为主，体温恢复正常后，咳嗽持续。体征：胸片显示肺部多种形态的浸

润影，血清中支原体lgM抗体阳性。2024/4/1627湖南师大医学院正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大支原体肺炎2024/4/1628湖南师大医学院

3、病毒性肺炎肺炎的分类及临床表现特点：多发于冬春季，爆发或散发流行。症状：上感症状时即出现咳嗽。体征：白细胞正常或偏低、痰培养无致病菌生长。

2024/4/1629湖南师大医学院

一般治疗：休息、饮水、营养支持疗法对症治疗：退热、止咳、祛痰抗生素：青霉素、红霉素、头孢类等

必要时，需作药敏实验选择对病原体敏感的药物

肺炎的治疗2024/4/1630湖南师大医学院

肺炎的预防避免淋雨受寒、疲劳、醉酒、防感冒2024/4/1631湖南师大医学院消化系统疾病§1、急慢性胃炎

§2、消化性溃疡

Page1472024/4/1632湖南师大医学院

是指各种病因所致的胃黏膜的急慢性炎症。胃粘膜有充血、水肿、糜烂、出血等。

§1、急慢性胃炎

2024/4/1633湖南师大医学院2024/4/1634湖南师大医学院2024/4/1635湖南师大医学院2024/4/1636湖南师大医学院2024/4/1637湖南师大医学院

急性胃炎应急、药物、缺血、感染等。

慢性胃炎细菌感染、自身免疫、长期饮酒等

一、急慢性胃炎的病因

2024/4/1638湖南师大医学院急性胃炎：常见上腹疼痛、胀满、消化不良、少量出血等。体查有上腹轻压痛、无反跳痛和肌肉紧张。慢性胃炎：慢性迁延，进餐后上腹饱满，无规律心窝隐痛、嗳气、反酸、恶心呕吐等。常有诱因如寒冷刺激，生气，酸性食物等。

二、急慢性胃炎的临床表现

2024/4/1639湖南师大医学院2024/4/1640湖南师大医学院诊断：胃镜检查及胃黏膜活检均可确诊。预防：针对病因调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、季节变换的保暖等治疗：对症治疗和根除幽门螺旋杆菌（三联法）预后：大多数可治愈，极少数萎缩性胃炎１％胃癌三、急慢性胃炎的诊断及防治

2024/4/1641湖南师大医学院

§2、消化性溃疡主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡（黏膜缺损累及黏膜下层）。发病有季节性（秋冬与冬春之时多见），青壮年多发十二指肠溃疡。2024/4/1642湖南师大医学院2024/4/1643湖南师大医学院2024/4/1644湖南师大医学院2024/4/1645湖南师大医学院一、消化性溃疡的病因

胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱内在因素：胃酸和胃蛋白酶自身消化（饥饿）、遗传、精神因素等

外在因素：幽门螺旋杆菌感染、病毒感染、药物或刺激性物品（浓茶、咖啡、烟酒等）

2024/4/1646湖南师大医学院二、消化性溃疡的临床表现1、慢性过程：长期、反复上腹部疼痛达数年或数十年。2、周期性发作：病程中多出现发作期与缓解期相互交替。3、节律性疼痛：胃溃疡疼痛多发生在餐

后；十二指肠溃疡疼痛则常发生在餐前（特别是午夜痛醒）。2024/4/1647湖南师大医学院胃潰瘍可能會在吃饱饭后立即引发疼痛，而十二指腸溃疡則往往在進食２～3小時後才會疼痛。呕吐、進食，或者服用制酸剂通常可暫時舒解這两种型式之潰瘍痛。十二指腸潰瘍痛多半发生在清晨１～3時，即胃酸唯一不能被食物中和的一段時間。2024/4/1648湖南师大医学院

三、消化性溃疡的诊断

1、典型的周期性和节律性上腹疼痛2、胃镜检查或X线钡餐2024/4/1649湖南师大医学院四、消化性溃疡的防治

1、消除病因：良好的个人生活方式和心理状态。2、消除症状、愈合溃疡：抑酸抗菌保护胃粘膜。抑酸：雷尼替丁抗菌：奥美拉唑+阿莫西林、甲硝唑保护胃粘膜：硫糖铝增加胃动力：西沙比利2024/4/1650湖南师大医学院病毒性心肌炎

由病毒引起的心肌及心肌内小血管的炎性病变

Page1482024/4/1651湖南师大医学院

一、病毒性心肌炎的病因和病机病毒：任何病毒均可，如肠道疱疹病毒，腺病毒，艾滋病毒等病机：病毒直接侵犯心肌；免疫应答损伤心肌诱因：贫血、细菌感染、剧烈活动、劳累过度、缺O2、手术等2024/4/1652湖南师大医学院

二、病毒性心肌炎的临床表现1、特点：20~30岁，男性多见，夏秋两季2、症状：原发病症状：多数有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等全身性病毒感染症状。心脏：心悸、胸闷、乏力；重者心衰、心源性休克。3、体征：多为心动过速、各种心律失常2024/4/1653湖南师大医学院

三、病毒性心肌炎的诊断

1、上感、腹泻等病毒感染1~3周内出现心脏表现。2、感染3周内出现心律及心电图改变，心动过速、房室传导阻滞、心电图ST级改变。3、病原学诊断：病毒及抗体2024/4/1654湖南师大医学院

四、病毒性心肌炎的防治1、预防：加强锻炼、增加抵抗力；预防上感，感染后积极治疗，休息。2、治疗：

休息

抗病毒

对症治疗3、预后：2024/4/1655湖南师大医学院常见外科疾病的防治

§１、急性阑尾炎

§２、急性胰腺炎

§３、疖

2024/4/1656湖南师大医学院§1、急性阑尾炎外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛为其临床表现

Page1492024/4/1657湖南师大医学院2024/4/1658湖南师大医学院一、急性阑尾炎的病因

1、阑尾管腔阻塞

2、细菌感染

2024/4/1659湖南师大医学院二、急性阑尾炎临床表现1、转移性右下腹痛，上腹→脐周→右下腹。2、消化道症状：轻度恶心、呕吐等胃肠道症状。3、全身症状：早期可无发热，当阑尾化脓、坏死或穿孔后即有明显的发热和其它全身中毒症状。

症状2024/4/1660湖南师大医学院二、急性阑尾炎临床表现1、右下腹固定压痛：

麦氏点压痛2、腹膜刺激征：

右下腹或满腹压痛、反跳痛、腹肌紧张体查2024/4/1661湖南师大医学院

麦氏点（a)：在脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处2024/4/1662湖南师大医学院二、急性阑尾炎的临床表现实验室检查白细胞↑中性粒细胞↑2024/4/1663湖南师大医学院

三、急性阑尾炎的诊断

转移性右下腹痛疼痛

右下腹固定点压痛

轻度恶心、呕吐2024/4/1664湖南师大医学院

四、急性阑尾炎的防治手术治疗：尽早手术，防止并发症，提高治愈率非手术治疗：中西药结合预防：养成良好的卫生习惯，发现腹痛，尽早到医院就诊。预后：部分非手术治疗者可转为慢性阑尾炎。2024/4/1665湖南师大医学院§２、急性胰腺炎Page1532024/4/1666湖南师大医学院

一、急性胰腺炎的概述1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。2、病理分型：轻型（水肿性）及重型（出血坏死性）两类轻型：胰腺的损害轻微，为单纯性水肿，少有渗出。病情有自限性，愈后良好。

重型：胰腺的损害十分严重，为广泛的出血、坏死，伴休克、腹膜炎及多种并发症，病死率甚高，可达20～50%。

2024/4/1667湖南师大医学院2024/4/1668湖南师大医学院二、急性胰腺炎的病因1、梗阻因素2、暴饮暴食和酗酒

2024/4/1669湖南师大医学院2024/4/1670湖南师大医学院

三、急性胰腺炎的临床表现1、急性水肿型胰腺炎：主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。2、出血坏死型胰腺炎：除上述情况外，可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。3、上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张

2024/4/1671湖南师大医学院

四、急性胰腺炎的诊断病史：发病前有无诱因（暴饮暴食或酗酒）、

既往有无胆道疾病及类似病史。症状：上腹正中或偏左激烈疼痛，并向腰、脊、肩放射，重者伴有恶心、呕吐、发热、黄疸，四肢厥冷，血压下降，休克。体征：上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张等实验室检查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高2024/4/1672湖南师大医学院

五、急性胰腺炎的治疗急性胰腺炎的非手术疗法：禁食、解痉止痛、防治休克，改善微循环，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。2024/4/1673湖南师大医学院六、急性胰腺炎的预防根据病因采取预防措施1、忌暴饮暴食和大量饮酒2、有胆道疾病积极治疗2024/4/1674湖南师大医学院§３、疖

疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。2024/4/1675湖南师大医学院一、疖的病因

病原菌：金黄色葡萄球菌，少数为白色葡萄球菌。条件∶皮肤不洁，抵抗力降低，或某些代谢障碍的疾病，如糖尿病患者，当细菌侵入时很易引起感染。2024/4/1676湖南师大医学院二、疖的临床表现

1、局部皮肤炎症特点：红、肿、热、痛，逐渐形成中心黄白色脓拴，脓拴脱落，干燥结痂愈合。2、危险三角区：“危险三角”内，遭受不良刺激，如挤压、挑破等创伤，病菌经内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，脑膜炎、脑脓肿等并发症。2024/4/1677湖南师大医学院2024/4/1678湖南师大医学院三、疖的防治

1、2%碘酊或鱼石脂软膏涂敷患处；局部保持清洁；炎症结节可用热敷或物理疗法；体温升高者用抗菌素。2、皮肤清洁；避免外伤；少食刺激性食物；及时治疗疖，以防止感染扩散。2024/4/1679湖南师大医学院恶性肿瘤的防治

Page1562024/4/1680湖南师大医学院一、恶性肿瘤的概述

恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严重的疾病之一。肿瘤是组织细胞的突变或异常增生为主的新生物。特点是生长迅速、丧失正常细胞功能、转移至其他部位，危及生命。

2024/4/1681湖南师大医学院二、肿瘤的分类

1、良性肿瘤：发展慢、有包膜、界线清楚、肿瘤细胞分化较成熟、不转移。2、恶性肿瘤：发展快、无包膜、边界不清、肿瘤细胞分化不成熟、可扩散转移、易复发。

3、临界性肿瘤：介于两种之间。

2024/4/1682湖南师大医学院二、肿瘤的危险因素

1、理化因素2、生物因素3、行为及生活方式4、社会心理因素

5、其他2024/4/1683湖南师大医学院三、常见的肿瘤1、常见恶性肿瘤肺癌、原发性肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、胃癌等2、常见良性肿瘤乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤2024/4/1684湖南师大医学院四、恶性肿瘤的预防

第一级预防（病因预防）

1、加强防癌健康教育，提高自我保健能力

如营养均衡不偏食；饮食适度不过饱；品种多而不单一；不吸烟少饮酒；少吃过咸过热或烧焦的食物；适量摄入富含维A、C、E和纤维素的食物；不吃发霉的食物；避免日晒或过度劳累；保持个人的清洁卫生。2024/4/1685湖南师大医学院四、恶性肿瘤的预防

2、讲究卫生、改变不良的生活方