产妇心衰应急预案演练脚本_第1页
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文档简介

产妇心衰应急预案演练脚本目的建立健全产妇心衰应急预案，提高医护人员对产妇心衰的识别、处置和护理能力，保障产妇生命安全。步骤一、识别1.识别症状：-呼吸困难，严重者呈端坐呼吸-咳嗽，咳泡沫样粉红色痰液-烦躁、不安-皮肤湿冷、发绀-心率加快，脉搏细弱-血压下降，收缩压低于90mmHg，或较基线血压下降≥30mmHg2.识别危险因素：-妊娠期高血压疾病-糖尿病-心脏病史-产后出血-感染-肺栓塞二、报告1.产房医护人员发现产妇疑似心衰症状，立即报告值班医生。2.值班医生立即评估产妇情况，确诊为心衰，立即向科主任报告。三、抢救1.保证呼吸道通畅：-戴氧气面罩吸氧，流量5-8L/min-必要时气管插管2.建立静脉通路：-建立两条粗大静脉通路-输注0.9%生理盐水，维持循环3.血流动力学监测：-监测血压、心率、脉搏氧饱和度-使用床旁超声心动图仪动态监测心功能4.药物治疗：-利尿剂（如呋塞米）：快速消除水肿，改善心功能-洋地黄（如地高辛）：增强心肌收缩力-血管扩张剂（如硝普钠）：降低心脏后负荷和前负荷-抗菌药物（如青霉素）：预防和控制感染四、辅助治疗1.无创正压通气（NIV）：-改善氧合，减轻呼吸困难2.超滤：-快速去除过多的体液，改善心功能3.IABP心输出量监测：-准确监测心输出量，指导液体复苏五、产科处理1.产程处理：-阴道分娩：密切监测，产程进展顺利时，可考虑阴道分娩。-剖宫产：产妇情况严重，或阴道分娩有危险因素，应及时剖宫产。2.产后处理：-加强产后监护，监测心肺功能变化。-预防和积极治疗产后并发症，如出血、感染。六、护理1.心理护理：-安慰产妇，缓解其焦虑和不安情绪。-保护产妇隐私，营造安静舒适的环境。2.呼吸护理：-保证氧气供应，监测血氧饱和度。-定期清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。3.循环护理：-监测血压、心率、脉搏和尿量。-根据病情调整输液速度，维持循环稳定。4.皮肤护理：-保持皮肤清洁干燥，预防褥疮。七、转运1.转运条件：-产妇病情稳定，或经过抢救后病情好转。-目的医院具备较强的抢救能力，如三级医院。2.转运方式：-专用救护车，配备专业医护人员和抢救设备。3.转运交接：-转运前，做好病历交接，明确产妇病情、抢救经过和用药情况。-到达目的医院后，及时交接患者，并做好病情汇报。八、评估1.抢救效果评价：-产妇生命体征稳定，呼吸困难缓解，心功能改善。-尿量增加，水肿消退。2.护理效果评价：-产妇精神状态良好，无焦虑和不安。-呼吸道通畅，无呼吸困难。-循环稳定，血压、心率和脉搏平稳。3.预案实施过程评估：-抢救流程是否

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