安宁疗护-让生命有尊严地离开-绍兴市人民医院实践案例

绍兴市人民医院实践案例2024/4/16目录Contents医院简介案例背景执行过程成果成效2345总结体会1

第一部分医院简介PART01012024/4/16医院简介

医院始建于1942年，绍兴地区唯一一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复管理为一体的三级甲等综合性医院。医院历史：1942年创办建筑面积：228亩开放床位：1887张临床科室：36个医技科室：10个重点学科：21个2024/4/16医院简介院训：厚慈为医健康为本医院精神：人道在心责任在肩办院理念：和谐规范创新学术服务宗旨：给您真诚、爱心和信心医院简介护理团队护理人员：1008名管理人员：69名文化学历：大专及以上占98%高级职称：114名

绍兴市人民医院护理标志标志释义：1.以手为底，五心汇聚，代表着绍兴市人民医院会把仁爱带给患者，延续“爱心、细心、耐心、责任心、信心”五心。2.绿色代表护士要有健康的体魄和良好的心态，五颗红心中“爱心、细心、耐心、责任心”是我们的专业素养，“信心”是对护理学科发展要充满希望和梦想。

第二部分案例背景PART02022024/4/16案例背景

生如夏花，死如秋叶之静美。安详、平静离开人世是每个人所期盼的。然而，我国目前针对临终患者的机构和从业人员寥寥无几，远远满足不了大众的需要，导致死亡来临时，临终者恐惧不安、生者痛哭遗憾！如何减轻临终患者在弥留之际的痛苦？如何捍卫生命在最后时刻的尊严？是目前医务人员乃至全社会亟待解决的问题！

安宁疗护是指对没有治愈希望的临终患者所进行的积极而非消极的照顾，解决患者及家属生理、心理、灵性、社会等问题，其目的在于协助患者及家属获得最佳的生活品质。案例背景它是一种人性化的医疗服务，是医学人文关怀的极致体现。案例背景2012年底我院借助多维度的人才培训模式，医护骨干赴台湾学习，选择“安宁疗护”作为人文服务的新起点，用实际行动去践行特鲁多的名言“有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰”。在关注百姓“优生、良活”的同时，也不忽略“安死”，诠释着医学人文的真谛。

第三部分执行过程PART0303执行过程完善组织架构医生药剂师营养师志愿者宗教人士社会工作者心理咨询师护士完善组织构架，组建多学科合作的安宁疗护团队，明确工作职责。执行过程组织相关培训组织安宁疗护相关知识培训，更新理念，提高临床实践技能。执行过程制定工作制度1服务对象明确服务对象为：所患疾病已经没有被治愈希望、且病情不断恶化，预期生命3-6个月者。执行过程制定工作制度2照顾原则遵循四全照顾原则：“全人、全家、全队、全程”。四全照顾原则全队全程全家全人执行过程制定工作制度3服务流程评估临终期患者是否符合安宁疗护条件向安宁疗护团队负责人提出会诊申请72小时内安宁疗护团队负责人组织相关人员进行会诊安宁疗护团队评估患者及家属生理、心理、社会、灵性等方面的需求指导并协助所在科室医护人员实施各项安宁疗护措施1周内进行回访，评价效果，对存在的问题再次进行指导协助病人返家自行照顾：协助出院准备、延续服务否是病人转他院：协助出院准备病人死亡：尸体料理、哀伤辅导临床诊疗团队继续接受原诊疗团队治疗执行过程制定工作制度4服务内容死亡教育症状管理心理照护灵性照护哀伤辅导延续服务积极推广暖心活动31574268执行过程制定工作制度4服务内容1）死亡教育

通过不同形式为患者及家属开展死亡教育，让其能坦然正确面对死亡，教育人次累计达2000余次。执行过程制定工作制度4服务内容

2）症状管理

临终患者常伴有疼痛、呼吸困难等等不适，我们除做好常规治疗外，还利用中医适宜技术，借助音乐、电扇、空气加湿器等辅助疗法为数百名患者解除痛苦。执行过程制定工作制度4服务内容3）心理照护

临终患者往往存在孤独、恐惧等不良情绪，心理咨询师评估其需求后给予陪伴、倾听及抚慰，使其心绪平静。执行过程制定工作制度4服务内容4）灵性照护

大部分肿瘤患者在生病、痛苦和死亡过程中，都表现有灵性困扰，我们采用人生回顾、转换生命价值观、宗教信仰等帮助患者获得力量，并协助处理未了事务以完成其最后心愿。执行过程制定工作制度4服务内容5）哀伤辅导

面对亲人的即将离去，家属因哀伤而出现各种身心灵的困扰，我们亦为家属提供全面照护，帮助其尽快适应丧亲后的生活。执行过程制定工作制度4服务内容6）延续服务

针对出院后居家患者，医务人员为患者提供上门服务，如进行PICC的维护、引流袋的更换、心理疏导等，解除患者的后顾之忧。执行过程制定工作制度4服务内容7）积极推广

2013年在肿瘤放疗科试点后，安宁疗护工作不断向院内以及院外推广。目前院内有13个临床科室开展，院外有基层医联体医院进行结对开展；同时吸引了数十家省内外同行来院参观学习，使安宁疗护得到进一步的延伸。执行过程制定工作制度4服务内容8）暖心活动

在重大节日、纪念日等特殊日子为患者及家属举办各种慰问、聚会、文娱活动，让他们感受到来自亲人、医务人员以及社会的温暖，享受这温馨一刻，满足患者及家属的情感需求。

“红红火火过新年”——春节活动执行过程制定工作制度4服务内容8）暖心活动

“爱她，请大声说出来”——三八节活动执行过程制定工作制度4服务内容8）暖心活动

“爱与陪伴”——母亲节活动执行过程制定工作制度4服务内容8）暖心活动

“九九重阳节浓浓敬老情”——重阳节活动执行过程制定工作制度4服务内容

陪伴是最长情的告白—纪念日活动8）暖心活动执行过程进行质量监控质控人员定期依照标准逐项核实安宁疗护措施落实情况，针对存在的问题及时整改，并进行患者需求满足程度和家属满意度测评，确保服务质量。

第四部分成果成效PART0404成果成效

截止上半年，我院共236例患者接受安宁疗护服务，所有患者临终时均未出现意外伤害事件，均未进行无谓的抢救措施，各种需求得到满足，死亡时表情平静安详，身体清洁无异味。患者满足注：随机选取在我院住院的临终患者60例，在实施安宁疗护前后分别调查患者需求满足程度。患者需求满足程度共分10项内容，每项内容分别进行评价，达到80分及以上表示该项内容能满足患者的需求，实施后本组患者满足需求均在80分以上。成果成效家属满意

临终患者家属均接受死亡现状，情绪稳定，无一例医疗纠纷发生，和谐了医患关系，提高了家属的满意度，临终患者及家属的生活品质得到明显提高。注：选取在我院住院的临终患者家属60位，在实施安宁疗护前后分别调查家属对医院环境、服务态度、服务内容、服务质量四大块共10个条目的满意度，实施后本组家属满意度均在90分以上。成果成效社会肯定

自我院“安宁疗护”服务开展以来，不仅得到患者及家属的赞许，也得到了百姓的关注，更得到了社会大众的肯定，浙江日报等多家省市媒体进行了连续报道，中央电视台新闻调查栏目曾来我院进行为期5天的专题采访，制作了《请让我这样离开》的专题报道。安宁疗护服务在医疗同行中也得到了广泛关注，先后吸引省内外数十家医院的医护人员来参观学习。成果成效社会肯定百姓的肯定成果成效社会肯定同行的肯定成果成效社会肯定媒体的肯定成果成效医院收获医学人文专著：1本国家级继教：1项市级课题：1项市级继教：3项国家级论文：4篇微电影：1部科室荣誉：5项个人荣誉：16项

第五部分总结体会PART0505总结体会

“安宁疗护”服务自2013年在我院开展以来，作为我院人文