【冠心病探究文献综述2000字】

冠心病研究国内外文献综述中国冠心病专家普遍认为，冠心病的患者可以进行适应的康复训练，譬如：抗阻运动、有氧运动等，这些运动同时具有柔韧性和平衡性。其中心脏康复训练中最重要的训练就是运动康复，国内外已有大量针对冠心病康复的生理机制等方面的研究内容[[][]姚轶超.冠心病患者出院后一年运动康复现状调查[D].河北大学,2019.目前改善心肺耐量最为广泛的运动就是有氧运动。峰值摄氧量是评估患者心肺量的重要标准，也就是指当患者进行最大负荷运动时氧气摄入量。改善冠心病患者的心肺运动耐量可以有效预防其冠心病的复发率。Myers等人在2019年的有关研究中发现，若冠心病患者的心肺运动耐量低于5METS时，其生存率也较低[[]苏媛媛.抗阻训练方案在居家冠心病患者心脏康复中的应用研究[D].郑州大学,2018.]。有研究指出，当心脏病患者在进行3-6个月的康复运动后，其V02MAX将提高11%-36%，并且康复前体能越差的改善情况越明显。Nocon在对883372例心脏病患者进行研究时，发现有氧运动对心血管病有明显的改善，会使心血管的死亡率下降35%[[]苏媛媛.抗阻训练方案在居家冠心病患者心脏康复中的应用研究[D].郑州大学,2018.[]杨莹骊.软坚通脉汤联合八段锦应用于冠心病PCI术后Ⅱ期心脏康复的临床研究[D].北京中医药大学,2019.冠心病患者将通过一些体适能训练活动，主要有协调性、柔韧性、灵活性、肌肉耐力、肌肉力量以及心肺耐量等方面的训练。中国冠心病专家认为，冠心病的患者可以进行适应的康复训练，譬如：抗阻运动、有氧运动等，这些运动同时具有柔韧性和平衡性。对于冠心病患者来讲，有氧运动的强度将是其运动的关键，所以需要对其进行严格的规定，可以从患者的身体状况和运动风险两者进行综合考虑。目前关于有氧运动的“金标准”是根据患者运动后的心肺参数，来制定其运动的强度。而运动强度又包括主观运动和客观运动两种不同的强度。而客观运动强度还分为相对运动和绝对运动。其中相对运动强度是指个人身体能够承受的运动反应以及耐受力。而绝对运动强度则是指该运动对人体所产生的物理负荷量。代谢当量是指人体处于休息状态时的能量代谢水平。而1Met等同于每分钟一公斤体质消耗了3.5m1的氧气，也可以等同于每小时一一公斤体质消耗了4.4KJ的能量。进行有氧运动可以改善冠心病患者的体能，并且可以改善患者的心血管，从而达到降低和预防冠心病复发率的目的。虽然运动强度和改善效果成正比关系，但也会带来更大的运动风险[[]张培珍.血脂异常的中老年人调脂运动处方的研究[D].北京体育大学,2018]。在对冠心病患者进行心肺试验时，最重要的参数就是AT。AT包括了第一和第二两种无氧闽，具体是指个体在运动时，由于负荷量的加大，有氧供能无法达到所需要的能量时，这时就可以利用无氧供能进行能量补充。可以通过对患者呼出的二氧化碳量和吸入的氧气量进行对比，两者之间的比值即为AT值。在进行有氧运动后体内由于代谢而产生大量的血乳酸，且其浓度将会逐渐加深，再经过细胞的缓冲可以补充呼吸，使血乳酸的浓度降低，并且保持在较为稳定的标准下。若负荷量仍加大，当超出细胞能够承受的缓冲能力时，血乳酸的浓度会出现激增，并且无法维持正常的运动，这时可以将人体的呼出的二氧化碳量和肺通气量进行对比，两者的比值即为ATST值[[]丰凯成,胡为民.DKK-1、GDF-15与动脉粥样硬化的相关性研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,14(04):378-382.]。研究表明，由于个人体能存在差异，相比之下体能越好其AT闽值也就越高。有氧运动需要保持在ATzST和AT1ST值之间，这样既可以改善患者的心肺功能，还可以降低血乳酸的浓度，保持冠心病患者的最佳运动状态[[]张培珍.血脂异常的中老年人调脂运动处方的研究[D].北京体育大学,2018[]丰凯成,胡为民.DKK-1、GDF-15与动脉粥样硬化的相关性研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,14(04):378-382.[]宋海英,王培利,刘剑刚,etal.冠心丹参滴丸对缺血心肌AMPK-解偶联蛋白2的调控作用[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019(15).[]CasilasJMGremeauxV,Damarkset.Exercisetrainingforparentswithcardiovasculardisease[J].ArnReadaptMedPhy,2019,50(6):403-418冠心病患者进行康复运动的时间，是指其每个周期内的目标运动时间，该值的设定也是康复运动的关键指标[[]颜红兵.临床冠心病诊断与治疗指南[M].人民卫生出版社,2019]。可以将运动时间和运动强度相乘，即可得到总的运动量。当确定好运动强度后，康复效果就将由运动的时间所决定。若运动时间太长，会使患者负荷力无法承受，从而损害患者的身体；但若运动时间太短，又不会对患者的身体产生刺激，从而无法达到运动目标[[]罗诗雨,李光素,耿争光,等.UCP2过表达对脓毒症大鼠心肌线粒体动力学的影响[J].中华危重病急救医学,2019,031(010):P.1275-1280.]。冠心病专家认为，冠心病患者进行康复运动的时间，应该保持在30分钟-60分钟左右[[]王悦,刘梦如,王越,等.解偶联蛋白2在心血管疾病发生发展中作用的研究现状[J].生理科学进展,2018,v.49(04):81-83.]。对于一些在家自行进行康复运动的患者，可以从15分钟开始，再逐渐延长运动时间，直至时间延长至专家认为的最佳运动时间为止。运动的频率主要是指患者每个星期运动次数，康复效果也是需要进行多次的运动之后产生积极作用，并且由微弱的作用逐渐加大，最后产生较为显著的运动效果[[]张绪光,鹿庆华.冠心病患者血浆DKK-1水平与冠状动脉病变程度的相关性分析[J].山东医药,2018,058(030):78-80]。曾有冠心病专家指出，最佳的有氧动运频率应该保持在一周3-5次。抗阻运动[]颜红兵.临床冠心病诊断与治疗指南[M].人民卫生出版社,2019[]罗诗雨,李光素,耿争光,等.UCP2过表达对脓毒症大鼠心肌线粒体动力学的影响[J].中华危重病急救医学,2019,031(010):P.1275-1280.[]王悦,刘梦如,王越,等.解偶联蛋白2在心血管疾病发生发展中作用的研究现状[J].生理科学进展,2018,v.49(04):81-83.[]张绪光,鹿庆华.冠心病患者血浆DKK-1水平与冠状动脉病变程度的相关性分析[J].山东医药,2018,058(030):78-80[]沈晓勤,张倩倩,刘顺,等.血清胆红素及血脂与冠状动脉Gensini评分的关系[J].中国心血管病研究,2018(4):345-349从以上阐述中可以看出，冠心病患者在进行康复运动时，需要充分结合运动频率、运动时间、运动强度以及运动方式等，安排合理的运动锻炼，既需要保证自身的安全，