分裂型人格障碍

关于分裂型人格障碍

分裂型人格障碍第2页,共18页，2024年2月25日，星期天分裂型人格障碍定义分裂型人格障碍是一种以观念、外貌和行为奇特以及人际关系有明显缺陷，且情感冷淡为主要特点的人格障碍。(schizoidpersonalitydisorder)第3页,共18页，2024年2月25日，星期天临床表现1、内向、孤僻、胆小巧玲珑、懦弱、自卑、害羞、沉默寡言、不爱交往、不关心别人对他的评价，缺乏知已、行为怪癖。2、社会能力差，缺乏进取心3、自我中心倾向，对人冷谈，回避竞争性情境。4、没自信心。5、难适应人多场合和需要频繁直接交往的工作。第4页,共18页，2024年2月25日，星期天《精神障碍诊断和统计手册》（美国）DSM-IV诊断标准

A：在社交关系中感到孤独和不适，与亲友在一起感到很不舒服，很少动感情，而且还有知觉或者认知歪曲以及古怪的行为，起自成年早期，前后过程多种多样，符合以上五项以上

1：牵连观念（未达关系妄想程度）

2：与其文化背景不相一致却影响其行为的古怪想法或魔术思想（如：迷信，特异功能，心灵传感或者第六感受，对于儿童或者青少年，表现为怪异的幻想或者整日沉湎的想法）

3：不同寻常的知觉或者身体幻觉

4：古怪的（比如：含糊的，琐碎的，隐喻的，过分推敲的或者刻板的）言语

第5页,共18页，2024年2月25日，星期天

5：猜疑或者偏执观念

6：感情不适合或者受限制

7：古怪的行为或者表现

8：除一级亲属以外，没有亲密的或者知心的朋友

9：过分的社会焦虑，往往伴有偏执性的害怕感，但没有对自己错误的判断

B：并非发生于精神分裂症，伴有精神病性表现的心境障碍，其他精神病性障碍或者某种普遍性发育障碍。第6页,共18页，2024年2月25日，星期天发病原因先天因素------遗传基因后天因素(1)婴幼儿母爱或父爱的被剥夺。(2)幼儿与青少年期受虐待导致产生仇恨与敌视社会或人类的心理。(3)父母或其他抚养者、幼儿园或小学老师教育方法失当或期望过高，过分强迫、训斥易造成精神压力或逆反心理，形成不良人格。(4)父母本人品行或行为不良，对儿童的人格发育影响极大。(5)不良社会环境影响社会上的不良风气、不合理现象、拜金主义等都会影响青少年的道德价值观，产生对抗、愤怒、压抑、自暴自弃等不良心理而发展至人格障碍。第7页,共18页，2024年2月25日，星期天如何让自己远离分裂型人格障碍1、不要自卑，要勇于承认自己的人格缺陷，注意多与他人接触，不要老是担心会被人耻笑或误解2、尽量轻松愉快地与人谈话，交往，在与人交往中跟他人相互了解，争取得到他人的理解和帮助，用友谊和克服自卑、怯懦，增强成功感和自信心的。3、努力培养自己的兴趣，如绘画、歌咏、舞蹈、艺术、体育锻炼、科技活动等。第8页,共18页，2024年2月25日，星期天案例分析患者，男，25岁，未婚，高中文化，母亲的第十四胎。母亲怀孕时体弱，足月顺产。8岁上小学，19岁高中毕业，学习成绩一般。毕业当年进手表厂工作，工作能力一般。小学时曾患肾盂肾炎。母亲曾患神经症。患者从小个性孤僻，很少与人交谈。对家里的事不关心，对家人缺乏情感，生活被动，衣服不知换洗，需要人督促，甚至夏天洗澡也需要人督促。至年长，无兴趣爱好，对自己婚姻恋爱也不关心，家人给介绍对象表现冷淡，毫无反应。所穿衣服需家人购买，自己从不张罗，缺少知心朋友。假期时不出家门，而是独自睡觉。明尼苏达个性调查表提示为人格障碍，被动依赖，极度内向。精神检查发现，其意识清晰，表情淡然，反应迟钝，接触被动，为检查出知觉思维障碍，日常生活悉由父母照顾，对家人令其读报或换洗衣服感到厌烦。平时也无特殊爱好，看电视从不更换频道挑选节目。智能正常，诊断为分裂样人格障碍。第9页,共18页，2024年2月25日，星期天案例中病人的特征为社会隔绝，情感疏远，而这一点为分裂样人格障碍者的突出特征。病人在日常生活中常常表现为孤单、冷淡、沉默，不介入日常事务，不交际，不关心他人。但此类人往往投注较大的精力于不需与人交流的方面（如数学，天文学等）。第10页,共18页，2024年2月25日，星期天治疗对分裂样人格障碍的治疗目标是要纠正孤独离群性、情感淡漠和与周围环境的分离性。1.社交训练法。(1)提高认知能力，懂得孤独不合群、严重内向的危害，自觉投入心理训练。同时讲清训练的方法、步骤、目的和注意事项，要求积极配合实施。(2)制定社交训练评分表。自我评分，每天小结，每周总结。8—12周为一疗程。施治者(医生、专业人员、家长等)每周核对记录，并作出评价。(3)评分计算和奖励措施。奖励方式通常可采用现金、代币、赠送喜爱的生活学习用品、允许定期外出旅游等等。切忌因为无进步或进步微小而批评责备，以免造成患者心理反感和对自己丧失信心。

(4)训练内客：训练内容从简到繁，从易到难。

第11页,共18页，2024年2月25日，星期天2.兴趣培养法

(1)提高认知。

(2)社会实践。要创造条件，有意识地接触社会实际生活，扩大接受

社会信息量，促使兴趣多样化。

(3)参加兴趣小组活动。这是培养兴趣的较好形式，内容有绘画、歌

咏、舞蹈、艺术、体育锻炼、科技活动等第12页,共18页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断主要与精神分裂症鉴别。精神分裂症的早期可有人格和行为的改变，在缓解不全或慢性期时也可有人格的缺陷。分裂样人格很容易让人联想起另一个词：精神分裂症。一般认为，分裂样人格容易诱发精神分裂症，但一直没有令人信服的证明。有些学者研究表明多数精神分裂症患者病前有分裂样人格，而另一些学者的研究发现，对分裂样人格患者持续观察15—20年后，极少有变为精神分裂症的，分裂样人格的血清中也并无较一般正常族群更多的精神分裂症病患特征。因此分裂样人格与精神分裂症和遗传的关系尚待证实。第13页,共18页，2024年2月25日，星期天

精神分裂症

是一组病因未明的常见精神病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，病程多迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。第14页,共18页，2024年2月25日，星期天

传统临床分型和临床症状群（1）偏执型：以相对稳定的妄想为主,往往伴有幻觉。（2）青春型：以情感改变为突出主要表现，情感肤浅、不协调。（3）紧张型：以明显的精神运动紊乱为主要表现。（4）单纯型：早期多表现类似“神经衰弱”的症状，逐渐出现日益加重的孤僻退缩、情感淡漠、懒散、丧失兴趣、社交活动贫乏、生活毫无目的。（5）未分化型：符合精神分裂症诊断标准，有明显的阳性症状，但又不符合偏执型、青春型和紧张型的诊断标准的一组患者。第15页,共18页，2024年2月25日，星期天

精神分裂症的诊断要点1.在无意识障碍及智能缺损背景下出现以思维障碍为主的一系列精神活动紊乱。2.多发病于青壮年，隐袭起病，缓慢进展，呈现持续性，进行性疾病过程。3.临床表现具有精神分裂的特征性症状。4.随病程进展可出现人格改变，精神活动常有趋于衰退的倾向。5.自知力缺失，家族史阳性和病前的分裂性