病理科感染管理工作计划5篇

第第页病理科感染管理工作计划5篇病理科感染管理工作计划篇1为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、躲避医院感染暴发事件的显现，在本年度要进一步加强医院感染监测。特订立以下监测计划1、医院感染发病率监测1.1在本年度医院感染专职人员每月要不绝深入临床科室及相关部门进行前瞻性医院感染监测，每日收集医院感染病例报告卡和各科沟通、核实医院感染诊断，并查找引起感染的相关不安全因素；及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生，及时分析感染原因，查找医院感染的不安全因素，同时提出相应的防备掌控措施，并对医院感染事件进行连续监测。最大限度的减少医院感染发生，躲避医院感染暴发及疑似医院感染暴发。每月第二周重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的医院感染情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率和各临床科室的医院感染率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布进行统计、分析，对感染率高的科室和部位提出相应的防备掌控措施，并向全院书面反馈。对医院感染漏报病例的主管医生进行通报批判和适当经济惩罚。每季度召开医院感染委员会会议，感染管理科把该季度医院感染管理工作情况和医院感染的发病情况向医院感染委员会汇报，共同讨论、研究，解决医院感染管理工作中存在的问题。1.2在本年度依据医院感染发病情况，计划在5月份进行全院住院患者医院感染现患率调查。由感染管理科主持，各科共同参加，规定统一时间，订立统一表格，依照统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。从而掌握全院及不同科室医院感染基本情形和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找不安全因素，订立和采取防备掌控措施。1.3本年度对神经外科icu、nicu、ricu进行医院感染目标性监测，特别加强对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染的监测，感染管理科每详细神经外科icu、nicu、ricu，评估和了解患者病情和感染情况，对使用呼吸机、留置血管内导管、留置导尿管的患者及插管和拔管时间由神经外科icu、nicu、ricu值班护士建立icu日志逐一进行记录，并紧密察看感染的症状与体征，及时作出正确诊断，同时查找感染不安全因素，乐观采取相应的掌控措施，进一步降低医院感染率，做好重症患者的感染监测工作。2、手术部位感染监测为了进一步了解手术患者的手术部位感染率；及时发现不安全因素，乐观进行干涉；有效地评价掌控效果，降低手术部位感染，进行了手术部位监测：对妇产科全部的择期和急诊手术术后病人的手术部位进行监测。医院感染监控专职人员每天去病房了解、登记被监测手术患者的情况，与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物；核对每位手术患者的联系方式，对手术患者宣传解释调查目的和方式，电话联系出院后的患者以确定是否发生感染，输入每个手术患者监测数据并进行统计分析，计算手术部位感染率，与医师、科室感控护士共同分析原因以便进行改进，防备并降低手术切口感染。3、进行多重耐药菌监测为了加强多重耐药菌（mdro）的医院感染管理，有效防备和掌控多重耐药菌在医院内的传播，进行多重耐药菌（mdro）的目标性监测：监测的目标菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）、耐万古霉素肠球菌（vre）、产超广谱β—内酰胺酶（esbls）的细菌、多重耐药的铜绿假单胞菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌实施目标性监测。从而督促临床科室对感染患者和可疑感染患者做到有样必采，及时做细菌培养，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。临床科室、细菌室对确立诊断的多重耐药菌（mdro）要及时向医务科、医院感染管理科报告。同时细菌室给感染管理科留报告单一份，感染管理科每日到细菌室了解细菌培养阳性结果并记录，并和该患者所在科室负责人联系引导消毒隔离措施实施，同时发放消毒隔离通知，引导相关科室多重耐药菌医院感染的防备掌控措施的落实。对由于主观原因防备掌控措施落实不到位，发生医院感染的予以相应的经济惩罚；感染管理科每季度统计、分析、反馈各科多重耐药菌感染感染情形和各科室防备掌控措施落实情况；每季度公布医院常见致病菌的流行和药敏情况；细菌室每季度对耐药菌的变迁和药物敏感性进行分析并反馈。各项监测结果在医疗质量、医疗安全管理睬议上通报。病理科感染管理工作计划篇220xx年医院感染管理科以“防备掌控感染，保证医疗安全”为主题。加强医院感染的监测，不绝提高医院感染管理水平，连续质量改进。依据《医院感染管理方法》要求，结合医院感染实际情况，订立20xx年工作计划如下：一、工作目标1、依据卫生部颁布的规范，技术指南的要求。完满和规范我院医院感染管理订立，并认真落实。2、医院感染率≤10%。3、医院感染漏报率≤20%。4、医疗废物处理率实现100%。5、紫外线灯管强度（旧：＞70uw/cm2；新：＞90uw/cm2）。6、无菌手术切口甲级愈合率（≥97%）无菌手术切口部位感染率（≤0.5%）。7、消毒灭菌合格率实现100%。8、医院感染现患调查实查率≥96%。医院感染现患率≤8%二、紧要工作任务和措施（一）医院感染的监测做好住院患者的全面综合性监测，目标性监测（外科手术部位，icu住院病人的监测），多重耐药菌医院感染监测，环境卫生学监测，传染病的检查，慢性病的监测，每年一次的现患率调查。（二）加强质控检查，认真落实医院感染监控措施依据仁寿运长医院《医院感染质量考核内容》的要求，开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作供应引导。汇总检查、监测情况，每月在院内科室通报。将医院感染管理信息向主管领导汇报，并及时反馈到临床科室，督促整改，连续改进，保障医疗安全。各临床科室按《科室院感监控自查记录表》每月进行一次自查并记录。（三）加强重点部门的医院感染管理偏重对供应室清洗、灭菌记录，手术室外科刷手问题，icu的无菌操作等进行跟踪。四、强化手卫生管理依据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，提高医务人员手卫生意识和依从性。五、加强医院感染管理知识的培训采取外出学习，全院集中授课。科内学习和自学等多种形式，对全院各级人员进行医院感染管理培训。对新上岗人员岗前培训。六、加强医务人员职业防护管理引导医务人员卫生安全职业防护工作，加强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。七、加强传染病的医院感染防控工作认真引导传染病的医院感染防控，加强新发重点传染病的防备与掌控，乐观完成上级部门布置的防控任务。八、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用级证件进行检查。仁寿运长医院：医院感染管理科20xx1220病理科感染管理工作计划篇31、连续完满和落实医院感染管理各项制度和院感掌控流程。2、加强医务人员的医院感染培训。3、严格医院的消毒灭菌及隔离工作，对重点部门、重点环节和高危人群的院感防控，防备院感暴发及院感事件的发生。4、采取监测与检查督导相结合方法，连续开展医院感染监测。5、做好参加现患率调查人员的培训，完本钱年度的现患率调查及上报工作。6、做好医院感染暴发演练的各项工作。7、定期召开医院感染委员会会议和专题会议，解决工作中存在的实际问题。8、完满医院感染管理的信息化建设，每季度按要求完成耐药菌监测的上报工作。9、做好医疗废物管理和医务人员职业暴露与防护工作。10、深入临床科室督导、检查、连续质量改进。11、做好质量掌控中心及院感委员会的各项工作。12、做好医院及上级主管部门布置的各项应急、临时性工作。病理科感染管理工作计划篇4一、乐观学习落实好上级主管部门下发的各种医院感染管理相关文件，严格执行相关法律、法规。二、加强质量掌控，杜绝医院感染暴发事件发生：1、落实医院感染管理睬议制度，至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议，讨论解决医院感染管理中遇到的疑难问题等。2、充分发挥医院感染管理体系作用，特别是科室感控小组的作用，如医院感染病例的上报，科室消毒隔离制度的监督落实等，防止医院感染暴发事件的发生。三、连续开展医院感染监测工作1、环境卫生学监测，每季度按计划对重点科室如手术室、供应室、产房、治疗室、注射室等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作。2、每半年一次对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。3、医院感染病例监测，督导科室及时自动上报，采取不定时下科室自动监测与月度漏报调查相结合，每月第三周重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的感染情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布情况进行统计、分析、对感染率高的科室和部位提出相应的防备掌控措施，并向全院书面馈，杜绝医院感染漏报的发生。4、依据卫计委《医院感染监测规范》的要求，初步定于6月份开展医院感染现患率调查。5、开展多重耐药菌的监测，重视耐药菌相关诊断及防控知识的培训，强化病原学监测意识，提高送检率，及早发现多重耐药菌流行趋势，为临床抗菌药物的使用供应依据。6、目标性监测的开展如：手术部位、留置尿管的监测等。7、对重点部门进行风险评估，渐渐引导科室先做到自我评估，每月对相关部门进行前瞻性医院感染监测，收集医院感染病例报告卡和各科室沟通、核实医院感染诊断，并查找引起感染的相关不安全因素；及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生，及时查找、分析原因及不安全因素并提出相应的防备掌控措施，最大限度的减少医院感染发生，躲避医院感染暴发及疑似医院感染暴发。病理科感染管理工作计划篇520xx年在院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫计委颁布的医院感染管理相关法律、法规如《医疗机构消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理方法》，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量管理，提升全员医院感染防控知识和意识，严格质量监测考核，降低了医院感染率，保证医疗安全。现将本院年度医院感染管理掌控工作总结如下：一、加强组织领导，完满相关制度，细化考核标准。完满了医院感染管理掌控的三级管控网络体系，明确各部门的岗位职责及工作要求，定期召开医院感染管理委员会会议和科室管控会议，结合科室实际情况，对工作中显现的问题及时提出看法和整改方案，连续改进。细化各科室医院感染考核标准，加强对临床科室医院感染防备掌控工作的督导，发现问题及时沟通、反馈、引导、改正。二、加强质量管理，确保医疗安全（一）质量掌控：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在的问题及时反馈、整理、有效的防备和掌控医院感染，利用医院感染简报向全院医务人员及时通报医院感染动态，医院环境卫生学监测情况，医院感染发病率及漏报率，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施。（二）环节质量掌控1、加强重点部门的医院感染管理；手术室供应室、胃镜室、产房、口腔科、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周不定时检查，做到日有布置，周有重点，订立各重点科室感染质量检查标准，依照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗、包装消毒及室内消毒效果监测，严格执行器械包外送灭菌接送流程，医务人员严格接送环节的管理。上半年对产房重点检查医疗废物的处理，各类器械的用后清洗、包装消毒及个人防护；口腔科的小型灭菌器的监测、灭菌效果的判别，器械清洗质量及包装要求等等，使各重点部门感染管理制度落到实处。2、强化手卫生：监督各科室配备洗手设施及洗手图，对全员进行了手卫生知识及洗手方法的培训，并考核人人过关。大大提高了医务人员手卫生意识和洗手质量，减少了院内感染的发生。三、加强医院感染监测及监管，供应安全的医疗环境1、本年度110月份共计出院病例4275人，报告医院感染病例14例，其中下呼吸道各7例、泌尿道5例，胃肠道1例、表浅手术切口1例，医院感染率0.3%，低于本医院感染率8%的标准，采取病例回顾性调查和前瞻性调查相结合进行了院感病例的漏报迟报调查，结果无漏报，监测手术23例，1例感染为化脓性阑尾炎手术切口，每季度对感染监测情况进行统计公布，分析医院感染不安全因素，并提出防控措施。2、环境卫生学监测：每季度对重点部门空气、物表、医务人员手进行监测，并将监测结果进行汇总分析，通过院感简报反馈到各科室。医院环境卫生学监测情况：共监测空气、物体表面、医务人员手共计215份，合格213份，合格率99%3、7月份开展了住院病人现患率调查，调查前对参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、个案登记表的填写，医院感染诊断标准等知识的培训。顺利的完成了调查，调查结果：应查117人，实查117人，实查率100%，医院感染现患率为0，均符合卫计委评价指标。4、紫外线强度监测：监督各科室对本病区使用的灯管进行了指示卡监测法监测，并对监测不合格灯管及时更换。四、从容乐观应对突发事件针对季节相关传染病的流行特征，做好传染病的院内感染防控工作，尤其对急诊及发热门诊进行现场督导，及时发现消毒、灭菌、隔离、登记等方面存在的问题，及时矫正整改，并对医务人员进行职业防护的培训、演练，以备强化实战本领，为突发事件供应知识保障。五、加强医疗废物的管理完满各项规章制度，职责明确，对医疗废物从源产地就开始进行严格的分类、收集，由专职人员进行收集、储存、转运、交接等做到规范化管理，同时要求转运收集人员做好个人防护。六、加强人员培训学习，提高医务人员感染防控意识。重视人员培训学习，本年度偏重对新上岗人员进行岗前院感知识的培训并考核合格后方可上岗；通过多种渠道进行全院医务人员相关知识的培训学习，先后组织对保洁公司保洁员、重视对重点部门的培训，譬如手术室消毒技术规范的培训，胃镜清洗消毒知识的培训，口腔科院感知识的培训。为提高培训效果，对培训人员进行培训后的考核。监督科室每个月对院感知识学习考核一次，学习内容：结合本科室工作需要学习相关的规范、标准，医院感染诊断标准，院外的重点院感事件的回顾学习，引以为戒，以躲避医院感染的发生。院感专职人员参加区级院感防控培训学习班1次。通过培训提高了医务人员的感控意识，把一些新观念、新思想吸引进来，使医院感染防控工作日趋规范化。七、加强医务人员职业防护工作医务人员职业防护是院感比较关注的问题，对医务人员职业暴露进行监测，严格要求医务人员执行标准防备措施，尽量躲避职业暴露，本年度共上报针刺2例，其中护士1例，医生1例，未发生感染病例。八及时做好统计上报工作1、病例统计上报：每月对全院出院病例进行统计、整理、按疾病进