小学儿童常见的心理障碍

关于小学儿童常见的心理障碍1、学习障碍

2、情绪障碍

3、注意缺陷—多动障碍小学儿童常见的心理障碍有哪些？第2页,共59页，2024年2月25日，星期天一、学习障碍及矫治

什么是学习障碍？国际学术界最早的界定是美国教育心理学家柯克于1963年提出的学习障碍概念。他认为学习障碍是指儿童在语言、说话、阅读和社会交往技能方面的发育障碍。这些障碍不包括视、听觉障碍和智力障碍。

第3页,共59页，2024年2月25日，星期天美国“全国学习障碍联合会”的定义

学习障碍是指听、说、读、写、推理或数学等方面的获取和运用上表现出显著困难的一群不同性质的学习异常者的通称。这些异常现象是个人内在的，一般认为是由于中枢神经系统功能失常所致。

第4页,共59页，2024年2月25日，星期天学习障碍是指智力正常，但学习成绩落后的现象。学习障碍又是分为不同类型的，如按照课业可分为阅读障碍、数学障碍、书写障碍；按照心理能力发展，可分为语言能力障碍、知觉障碍和注意力障碍等。学习障碍的定义第5页,共59页，2024年2月25日，星期天

学习障碍是一种心理障碍，是一种勤奋进取的腐蚀剂和阻力。它使学生背上沉重的心理包袱，意志消沉，情绪压抑，烦恼忧郁，缺乏积极的人生态度。学习障碍还造成学生强烈的逆反心理，加深他们与家长、老师间的心理代沟。人际关系紧张，反过来加重心理障碍。心理障碍矛盾，情绪压抑，精神重负，必然产生多种躯体症状。例如：失眠，呆滞，心神不定，注意力涣散，记忆力下降，精神萎靡，忧郁悲观，看不到自己的前途等等。第6页,共59页，2024年2月25日，星期天（一）学习障碍的类型阅读障碍书写障碍数学障碍第7页,共59页，2024年2月25日，星期天1、阅读障碍通常有视觉——空间障碍。表现为：不能在某些背景上识别字或图形，不能鉴别一个字是否反转或倒转，难以区别类似的字；阅读发展迟缓，出现字词混淆，字词倒错等。第8页,共59页，2024年2月25日，星期天为什么孩子天天读书语文成绩却上不去？

小丽今年5年级，语文成绩不好，做应用题也特别费劲。妈妈买了很多书，让小丽阅读，希望通过大量阅读的方法，提高小丽的阅读水平，书读了不少，就是不见成效，每次考试总是在阅读方面丢分。细问之下，才知道，他们读的书都是一些故事类的书，比如童话、神话或寓言之类的，有的孩子甚至只读小人书。第9页,共59页，2024年2月25日，星期天这些书的阅读，很难提高阅读水平，因为这样的阅读，主要是对画面的理解，读者在读一篇故事时，脑子里面会自动建立相应的图像，就像看电影一样。而考试时的阅读（包括应用题阅读），到了高年级，主要是一些非画面性的内容，如说明文和议论文等题裁的文章，这些文章的内容比较抽象，理解起来难度比较大。第10页,共59页，2024年2月25日，星期天家长如何有针对性地培养孩子的阅读能力呢？1、选材：在阅读训练之前，应该如何对阅读题裁进行选择呢？

在训练的开始阶段，应当为儿童选择那些既包含情节又包含说明和议论部分的文章，这样既能满足儿童的阅读兴趣，又能训练阅读理解的加工水平。第11页,共59页，2024年2月25日，星期天在训练过程中，应当把说明和议论的内容，作为训练的重点，对它们进行充分的挖掘和理解。随着阅读理解水平的提高，可以为儿童选择一些纯粹的说明文和议论文。开始训练的时候，如果儿童感到很困难，可以将文章进行分解，一部分一部分的训练，然后再进行整合和连贯。

第12页,共59页，2024年2月25日，星期天2、结合右脑：阅读故事类的文章，主要是在右脑进行阅读，故事里面的情节，转化成一副副的图像，在右脑活动。而说明类的文章，主要是在左脑进行阅读。很多孩子阅读故事类的文章，很正常，但一到说明或议论类的文章，就显得非常困难，这是因为他们擅长用右脑阅读，而不擅长用左脑，对于这样的孩子，在阅读说明文的时候，可以使用一些画图表的方法，将文章内容用画面的形式表达出来。第13页,共59页，2024年2月25日，星期天2、书写障碍通常是视知觉学习能力与学习障碍主要表现：（1）书写笨拙、幼稚；（2）能听但写不出；（3）不能造句、写文章。第14页,共59页，2024年2月25日，星期天小溪上小学一年级，是个乖巧可爱的小女孩儿，说起话来绘声绘色，有时大人都会惊异于她用词的准确性与丰富程度，由此，她被公认为是个聪明伶俐的孩子，谁也不会把学习障碍和她联系起来。然而偏偏在写字上，星星却总是让人失望，一拿起笔来，手就不听使唤，总把字写出格外。

案例：有的孩子为什么不把字写在格子里

第15页,共59页，2024年2月25日，星期天小溪的听觉记忆功能几乎已经达到了成人的水平，而视动统合能力却比实际年龄要落后两岁半，感觉动作功能也没有达到应有的水平。第16页,共59页，2024年2月25日，星期天大多数智力正常、学习能力落后的孩子都可以通过能力训练来补救的，最重要的是找准问题的所在，并且是越早动手越有效。视觉统合落后的孩子除了练习仿绘、运笔画图之外，也可以做图形拼配，年龄较小或能力落后过多的孩子可以从涂鸦练起，大一点的孩子则可做着色，剪纸，译码，走迷津等……总之，只要选择合适难度的训练教材，由简而难地逐步提升，同时配之以一定的动作协调性和肌力练习，就会收到效果。第17页,共59页，2024年2月25日，星期天3、数学障碍主要表现：（1）数字运算功能障碍；（2）数字原则应用障碍；（3）符号和视听协调困难；第18页,共59页，2024年2月25日，星期天案例：小明数学成绩不好，计算速度特别慢，而且经常不准确，不是计算错误，就是抄写时错误，经过测验发现他的智力分数115分，为良好，爱学习，应用题审题也不错，可就是一涉及计算就学不好了，连着几次口算不达标。第19页,共59页，2024年2月25日，星期天如果孩子计算学不好，家长不妨从两个方面寻找一下原因：第一是阅读和语音方面的问题，如果孩子逻辑思维并不差，数学概念掌握也不错，但就是口算特别差，有可能是对声音的记忆和加工存在缺陷，智力能力不差的孩子在计算时的主要问题不是出在了对计算规则不理解，或者对数量关系的混乱，而是在计算过程中，不能连续地保持数字的声音表象，口算时，我们不仅在计算，而且是对数字的声音进行加工，如34－29＝？我们首先要记住34和29这两个声音，形成数字的心理表象，然后再对其进行计算加工。第20页,共59页，2024年2月25日，星期天如果这两数字的声音刚在头脑中呈现就立即消失的无影无踪了，再有天大的运算本事，也只对空白的心灵。有个别孩子出于种种原因，对声音的记忆不敏感，如果我们给他们念一串数字，他们复述不下来，尤其是涉及倒背数字的任务，表现更差。一般而言，这种孩子在记字和阅读方面也会出现一些问题，不爱朗读，学过的字就易忘记。通过在这种人身上，伴随着计算落后的是语文成绩的低下。这种因语音保持和记忆有缺陷而导致的口算困难的人是最多见的。第21页,共59页，2024年2月25日，星期天这也说明，智力高的人不一定是学习数学好的人，因为数学还与声音的记忆这一特殊学习能力有关。对于这种类型的落后者，矫正的思路是加强语音记忆与朗读的训练，要求他们利用声音来学习。如口算时可以要求他们大声音地计算，将内部的思维过程说出来，对自己说出来，这有助于对声音的保持与记忆。正如别人对你说一个电话号码，你大声地重复几遍就比只在心里默默记住效果更好一样。让他们的学习充满声音，效果就会提升。

第22页,共59页，2024年2月25日，星期天第二种计算落后是由于对数量关系和运算规则不理解导致的，这种人一般在逻辑和空间推理方面的成绩不尽人意，抽象思维不好，更多地发生在较小年龄儿童身上。这种人数学理解力差，应用题成绩也不好，他们的计算困难是在算的方面，而不是声音方面。这种人一般语文的成绩比数学好，记字不困难，形象思维不差。第23页,共59页，2024年2月25日，星期天他们计算时，总爱用手指头辅助，虽然年龄已经超过了该用手指头计算的年代，但还是离不开手。对于这种落后，应当鼓励他们用手指头计算，帮助的重点是培养抽象思维和计算的规则。可以进行数字分解训练，将数学的量的关系变成直观的图形的关系，给他们辅导数学关系时，尽量将抽象的概念还原成为具体一些形象的语言，宁可让他们做一些简单题，而不要选择难度大的题，务必要防止他们计算时用记忆代替理解。不要注重一时的成绩，而是要强化他们的思维能力，鼓励他们动脑筋来解决计算问题。

第24页,共59页，2024年2月25日，星期天（二）学习障碍的诊断标准请看书P227第25页,共59页，2024年2月25日，星期天（三）学习障碍儿童的教育补偿与补救难度适当，提高自我效能感尊重儿童的差异和权利从慢性病的角度来看待学习障碍早发现，早矫正去专业机构，个别化的教育方案家长要善于把握孩子的个别差异，对症下药才能起到事半功倍的作用第26页,共59页，2024年2月25日，星期天（四）学习障碍的治疗1、心理治疗；2、学习能力训练；3、药物治疗；请看书P228第27页,共59页，2024年2月25日，星期天二、情绪障碍及矫治第28页,共59页，2024年2月25日，星期天是发生在儿童少年时期以焦虑、恐惧、抑郁为主要临床表现的一组疾病，是十分常见的儿童心理卫生问题，其患病率非常高。儿童情绪障碍的发生率仅次于行为问题，在儿童精神障碍中占第二位。常见类型：焦虑、恐惧、抑郁、强迫、臆病等。什么是情绪障碍？第29页,共59页，2024年2月25日，星期天情绪障碍的类型（一）、焦虑障碍（二）、心境障碍——抑郁症第30页,共59页，2024年2月25日，星期天（一）、焦虑障碍

焦虑（worry）：指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧。预期即将面临不良处境的一种紧张情绪。

适度的焦虑或恐惧是有益的，会使行动和思考更加迅速，但是，过度的焦虑或恐惧是有害的，将消弱身体的机能，影响儿童的身心健康。第31页,共59页，2024年2月25日，星期天案例一11岁男孩儿小兵在上幼儿园时就有焦虑症状，他父亲也有焦虑与忧郁情绪。最近他在球赛时突然感到要昏倒，说快要死了。从此以后，他每次出门都要父母陪伴，若看不到父母，他就抱着肚子，大喊不舒服，在大众面前大哭，说父母要离开他，再也看不到他们了；他还要求与父母同一间房睡觉。第32页,共59页，2024年2月25日，星期天正常焦虑和病理性焦虑的区别焦虑障碍诊断是复杂的，因为焦虑不仅是正常的，而且是发展性的（例如：对黑暗和动物的恐惧,与母亲的分离）。区分正常与非正常焦虑的标准是学习和社会功能受损的程度以及相应的年龄。第33页,共59页，2024年2月25日，星期天（一）表现1、生理系统包括：①体内化学反应②心血管反应③呼吸反应④汗腺反应⑤其他躯体反应

2、认知系统

认知系统的激活会引起不安、紧张和惊恐。3、行为系统

产生回避行为，当回避行为越来越频繁时，焦虑障碍儿童便难以进行日常活动。第34页,共59页，2024年2月25日，星期天（二）常见的焦虑障碍1、分离性焦虑（最常见）

患病年龄最小女孩的发生率高于男孩2、儿童恐惧症

恐惧情绪是小学儿童最常见的心理现象之一。3、考试焦虑（非常普遍）多达50%的儿童和青少年第35页,共59页，2024年2月25日，星期天（三）特征1、认知障碍（1）智力和学业成绩（2）注意偏好（3）认知错误与偏好2、社交和情绪缺陷

社交能力较低，社交焦虑较高，这些儿童认为自己是害羞的、社交退缩的，更觉得自卑、孤独、难以开始和维持友谊。3、躯体症状胃痛、头痛等；青少年还会出现睡眠障碍、夜惊等。第36页,共59页，2024年2月25日，星期天（四）影响因素1、遗传因素2、神经生物因素3、家庭影响

通常认为，焦虑症儿童的父母往往过分干涉、干扰或限制子女的独立。与其他父母相比，焦虑症儿童的父母对子女的期望较低。父母的焦虑在一定程度上也影响到子女的焦虑程度，尤其在经济居低层的家庭中。第37页,共59页，2024年2月25日，星期天（五）治疗方法1、认知－行为治疗（最有效）

自我教导方法，如改“担心同学会戏弄我”为“忍下心来渡过这两周”；“妈妈一定会在放学后我”；环境改造和行为奖惩。2、家庭治疗

一项研究发现，70%的接受完整的个人或家庭治疗的焦虑障碍儿童，在治疗结束后不再患有任何焦虑障碍。3、药物治疗

通常与认知－行为治疗结合使用；常用药物：三环类抗抑郁药苯二氮卓类选择性5-羟色胺再摄取抑制剂第38页,共59页，2024年2月25日，星期天（二）、抑郁症1、儿童抑郁症的表现请看书P231第39页,共59页，2024年2月25日，星期天2、儿童抑郁症的产生原因请看书P231第40页,共59页，2024年2月25日，星期天3、儿童抑郁症的治疗请看书P231第41页,共59页，2024年2月25日，星期天情绪障碍儿童——预防与护理一、不溺爱孩子二、对孩子不宜反复无常。三、父母不可随便对孩子发脾气。四、不要过分责难孩子。第42页,共59页，2024年2月25日，星期天注意缺陷多动障碍第43页,共59页，2024年2月25日，星期天注意缺陷多动障碍（attention-deficithyperactivitydisorder,ADHD）又名多动症，是一组由生物、社会、心理因素共同作用导致的以注意不集中、活动过度和冲动为特征的临床综合征。

概述第44页,共59页，2024年2月25日，星期天

核心症状：注意缺陷

冲动/多动

临床表现第45页,共59页，2024年2月25日，星期天

第46页,共59页，2024年2月25日，星期天

第47页,共59页，2024年2月25日，星期天⑴在功课、工作或其它活动中常常不能仔细地注意细节，或常常发生粗心大意的错误；⑵在作业或游戏中，常常难以保持注意力；⑶别人对他讲话时常常显得没有在听；⑷常常不能听从指导去完成功课、家务或工作中任务；注意缺陷第48页,共59页，2024年2月25日，星期天⑸常常难以安排好作业或活动；⑹常常回避、厌恶或勉强参加那些要求保持精神集中的作业；⑺常常遗失作业或活动所需的物品（如作业、书本、铅笔、玩具或工具）；⑻常常因外界刺激而分散注意力；⑼在日常活动中常常忘记事情。注意缺陷第49页,共59页，2024年2月25日，星期天⑴常常手或脚动个不停，或在座位上不停扭动；⑵在课堂或其它要求保持座位的场合离开位子；⑶在不适当的场合常常过多地走来走去或爬上爬下；⑷常常难以安静地游戏或参加业余活动；⑸常常不停地活动，好象“受发动机驱动”；⑹常常说话过多。

多动第50页,共59页，2024年2月25日，星期天⑴在问题说完之前抢答，⑵对需要轮换的事情常常不耐烦等待；⑶常常打断或闯入他人的谈话或游戏。

冲动第51页,共59页，2024年2月25日，星期天症状标准：需具备注意障碍或冲动/多动症状六项或以上。

病程标准：7岁以前起病，病程持续6个月以上。

严重程度标准：⑴在社交、学业和职业功能上具有临床意义损害的明显证据；⑵有些症状所致的损害至少在两种环境（例如学校、单位或家庭）出现。

排除标准：症状并非