绩效管理科PDCA卫材占比质量持续改进单_第1页
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持续质量改进记录表2023年度 绩效管理科科室 全院卫材占比超标质量改进措施单1、监测项目：全院卫材占比2、预期目标：27%3、监测结果：2023年第一季度2023年第二季度31.3%30.49%4、问题叙述：医院卫材占比高于目标值。5、原因分析：人：1.医用耗材不合理使用，2.二级库有耗材过期现象，存在一定程度的浪费；机：无有效的激励措施；环境：1.医院的医疗服务收费价格低，虽是三级医院，但医疗服务收费还是一级收费；料：1.医院部分科室耗材源头价格贵法：L职能部门对耗占比缺乏有效监管；2.职能部门对各科室卫材占比考核指标设置不合理。6、是否展开调查与改进：0展开PDCA调查与改进 口偶发性异常，不需要调查计划（Plan）.选题：降低全院卫材占比；.明确现状：2023年第一季度卫材占比31.3%,与2022年度32.7%比较卫材占比下降1.4%,但与医院卫材占比目标值27%比较高出4.3%o.确定根本原因：（1）职能部门对各科室卫材占比考核指标设置不及时，严重滞后；（2）职能部门对各科室卫材比考核指标设置不合理，有部分科室实际卫材占比低于考核指标范围过大；（3）我院医疗服务收费价格低，我院虽是三级医院，但医疗服务收费还是一级收费，（4）耗材不合理使用。.制定措施：（1）督促器械科尽快落实全院及相关科室卫材占比考核指标的设置；（2）督促器械科加强高值耗材使用的管理，有带量耗材使用的，尽量使用带量耗实施（Do）.器械科督促临床科室尽量使用带量采购耗材；.临床科室使用带量耗材目录外的高值耗材，与供货商依据省挂网价或上饶市跟标价进行再次议价；.器械科重新制定部分科室卫材占比，如检验科、大外科系列科室。材；（3）督促药器械科加大对耗材的管控力度，采取多做措施管控，来优化医院运营结构，增加医保结余，拓宽医院利润空间。检查（Check）2023第二季度全院卫材占比30.49%,与第一季度全院卫材占比31.3%比较下降了0.81%；与医院卫材占比目标值27%比较,高出3.49%。处理（Act）卫材占比整改取得一定成效，但医院卫材占比低于医院目标值还未实现，督促器械科需继续整改，努力降低医院卫材占比，下季度继续追踪全院卫材占比指标的完成情况。改进后

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