流行性出血热护理查房

流行性出血热患者的护理1目录疾病概述护理程序健康教育课堂总结23疾病概述流行性出血热（又称肾综合征出血热），是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。病原体：汉坦病毒一、定义4流行性出血热本征最早见于1913年海参威地区，我国于1935年首次发现于黑龙江流域，1942年定名为流行性出血热，至1982年由WHO统一命名为肾综合征出血热。1994年我国卫生部决定将流行性出血热改称为肾综合征出血热。我国是HFRS流行的主要国家，占全世界病例数的90.4%。2017年陕西省重灾区。5二、流行病学（一）传染源

1、黑线姬鼠2、褐家鼠3、大林姬鼠6（二）传播途径1、呼吸道传播2、消化道传播3、接触传播4、垂直传播5、虫媒传播7（三）易感性流行特征地区性、季节性、周期性人群分布疫区流行类型：（1）姬鼠型疫区（2）家鼠型疫区（3）混合型疫区89病毒血症发热广泛小血管病变，内皮细胞肿胀变性坏死血浆外渗组织水肿血液浓缩病毒直接作用血容量出血肾损害休克低血压免疫作用少尿期多尿期恢复期扩张（充血）通透性脆性炎性介质细胞因子（四）发病机制与临床的联系

9（五）临床表现三大主征：发热、出血、肾损害五期经过：可重叠或越期。

a.发热期

b.低血压休克期

c.少尿期

d.多尿期

e.恢复期10目前尚无特效疗法。治疗原则为“三早一就”，即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。在各个时期进行对症治疗，积极防治出血、休克和肾衰竭是治疗本病的关键。（六）治疗要点11总结一个口诀退热注意防休克；休克少尿防出血；少尿期间防“三高”；多尿注意补水电；整个病程防感染；“三早一就”莫延迟。

12病例导入患者—丁元利，男，41岁，以“发热5天，腹痛伴无尿4天”为主诉于2017-11-20入院入院诊断—1、流行性出血热2、急性肾衰竭既往史：无个人史：生长于原籍，无长期外地居住史，无疫区疫水接触史，无有害物质接触史及过敏史

13简要病史患者11.20号无明显诱因下出现发热，体温达38.4℃，伴畏寒、寒颤于当地医院行抗生素（头孢曲松）治疗后，体温升高。11.21患者出现腹痛头痛，右侧腰痛，伴颜面部潮红，尿量减少，约50ml/日，可见肉眼血尿。11.22号为求进一步治疗入我院。14入院查体

T37.6℃P86次/分R20次/分BP130/90㎜Hg患者神志清楚，呼吸平稳，肾衰面容，颜面部无水肿，上颚黏膜可见出血点，咽部无红肿，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性罗音，头痛、腹痛，右侧腰痛，腹软，压痛，无反跳痛。小便50ml/d，大便正常。治疗：给予一级护理，绝对卧床休息，准确记录24小时出入量、完善相关检查。15护理评估1.一般资料2.体格检查3.辅助检查4.心理及社会支持16一般资料丁元利，男，41岁，农民，已婚，安徽省利辛县展沟镇候老家村人询问无流行季节疫区野外作业及留宿史无与鼠类及其排泄物接触史没有接种过疫苗17身体状况症状1.发热2.三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、关节肌肉酸痛和腹痛3.常伴奏有消化道症状4.少尿期和多尿期可有蛋白尿、血尿体征1.皮肤三红（颜面、颈部、胸部潮红）重者醉酒貌2.粘膜三红(眼结膜、软腭、咽部充血）3.一肿：球结膜水肿—“水泡眼”4.皮肤粘膜出血：腋窝、胸背出血点—“搔抓样或条痕样”5.水肿18心理状况及家庭支持婚

育

史:已婚，子女配偶体健。家

族

史:否认家族性遗传性疾病家庭经济情况心理情况19

护理诊断舒适的改变：与炎性介质刺激引起疼痛有关体液过多：与肾小球滤过功能受损有关营养失调：低于机体需要量与病人食欲低下、限制蛋白饮食、透析、原发疾病等因素有关活动无耐力：与贫血、食物摄入过少有关自我形象紊乱：与疾病本身表现有关恐惧：与肾功能下降担心疾病预后有关潜在并发症：电解质、酸碱平衡紊乱潜在并发症：有感染的危险20

护理诊断时间：12.1舒适的改变：疼痛与炎性介质刺激有关体温升高：与病毒作用机体引起感染有关排便异常：与肾小球功能受损导致少尿有关自理能力缺陷：与严格限制活动，不能平卧休息有关恐惧：与担心疾病预后有关知识缺乏：缺乏透析相关知识211.根据首优、中优、次优的原则排列护理诊断2.制定护理措施3.预期目标：①病人主诉疼痛减轻，或者无疼痛②体温正常③尿量增加④生活自理⑤心理状况正常⑥了解疾病相关知识护理计划22护理问题及措施1、舒适的改变与炎性介质刺激引起疼痛有关a.提供安静的环境b.卧床休息，保证充足睡眠c.分散注意力d.必要时使用药物232、体温升高与炎性介质刺激感染有关

a.监测体温变化

b.以物理降温为主，禁酒精擦浴，以免加重皮肤充血、出血.

c.必要时遵医嘱给予药物降温。d.观察患者有无大汗，避免大量出汗诱发低血压而提前进入休克期。

e.规范抗菌药物及抗病毒药物应用。护理问题及措施24护理问题及措施3、排便异常：无尿

与肾小球滤过功能受损有关

a.准确记录尿量。

b.嘱患者控制饮食中液体入量，控制液体入量及滴速。

c.鼓励患者积极配合血液透析治疗。

d.监测肾功能变。254、自理能力缺陷与限制性卧床有关

a.根据患者病情指导病人合理休息与活动。

b.加强巡视，适时满足患者日常生活需求。

c.病情允许，与病人一起制定活动计划，鼓励患者完成力所能及的事情。

d.留亲人陪护，指导家人协助患者日常生活活动护理问题及措施265、恐惧：与肾功能下降担心疾病预后有关a.建立良好的护患关系，关心体贴病人，倾听其心理情况和诉说，尽量满足其合理要求。b.护士与家属不要将焦虑、紧张的情绪影响病人，以免加重病人的恐惧。c.鼓励病人树立战胜疾病的信心。

d.将患者的病情好转消息及时告知。护理问题及措施276、知识缺乏缺乏相关血液透析的知识a.向患者及家人解释行血液透析治疗的必要性与重要性。b.告知患者血液透析治疗中的配合。c.告知患者血液透析管路的保护方法。d.加强皮肤护理，预防管道感染。护理问题及措施28护理评价11.24患者精神和食欲日渐改善，体温正常，无疼痛主诉。--目标完全达到11.25患者情绪稳定，积极配合治疗与护理。--目标达到11.26患者能独立完成日常生活。--目标达到12.5患者带管路出院，知道如何保护管路。--目标达到291.出院后1～3个月避免劳累，生活规律，保证足够的睡眠，安排力所能及的活动。2.做好防鼠、灭鼠措施，改善卫生条件，防止鼠类排泄物污染食物和水源；流行季节野外作业或疫区工作时应加强个人防护（戴口罩、穿“五紧服”），不用手直接接触鼠类及其排泄物，重点人群可行疫苗接种。3