重症医学科专业-消化内科-消化内科疾病-急性胆道感染

重症医学科专业-消化内科-消化内科疾病-急性胆道感染

单选题A11.急性胆囊炎的典型体征是答案：(C)A:上腹部有压痛和反跳痛B:Grey-Turner征阳性C:Murphy征阳性D:肝浊音界缩小E:McBurney点压痛和反跳痛

单选题A12.胆道感染的致病菌最常见的是答案：(A)A:大肠埃希菌B:克雷伯杆菌C:铜绿假单胞菌D:脆弱类杆菌E:肠球菌

单选题A13.胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是答案：(C)A:突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B:突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C:突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D:畏寒发热、肝区持续性闷胀痛、低血压E:以上均不是

单选题A14.急性胆囊炎穿孔后最常见的结局是答案：(B)A:形成胆囊周围脓肿B:急性弥漫性腹膜炎C:外瘘D:内瘘E:肝脓肿

单选题A15.以下对胆道感染的概述，不正确的是答案：(C)A:发病率占外科急腹症的第2位B:包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、急性化脓胆管炎C:最常见的细菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌D:易形成结石，胆结石阻塞胆总管有80％～90％合并感染E:重症感染可并发胆囊穿孔、胆道出血、肝脓肿、中毒性休克

单选题A16.急性梗阻性化脓性胆管炎较适合的急诊手术是答案：(C)A:胆囊切除术B:胆囊造口术C:胆总管切开减压，T管引流术D:肝叶切除术E:胆肠吻合内引流术

单选题A17.首选腹腔镜胆囊切除术的是慢性胆囊炎合并答案：(B)A:妊娠B:胆囊多发结石C:胆道狭窄D:胆囊癌可能E:腹腔内严重粘连

单选题A18.急性胆道感染常见的严重并发症不包括答案：(B)A:急性胰腺炎B:硬化性胆管炎C:胆道出血D:感染性休克E:肝脓肿

单选题A19.胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是答案：(A)A:突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B:突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C:突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D:畏寒发热、肝区持续性闷胀痛、低血压E:以上均不是

单选题A110.急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现“Reynolds五联征”不包括答案：(E)A:腹痛B:神经系统症状C:休克D:黄疸E:呕吐

单选题A111.急性梗阻性化脓性胆管炎患者特征性的表现是答案：(C)A:Trendelenburg征B:Whipple三联征C:Reynolds五联征D:Babinski征E:Murphy征

单选题A112.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键是答案：(D)A:取净胆道内结石B:抗菌药物治疗无效后再手术治疗C:纠正水、电解质紊乱D:引流胆管E:使用多巴胺等药物扩张血管

单选题A113.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是答案：(A)A:急诊胆总管切开引流B:胆囊切除术C:胆囊造口术D:胆管空肠吻合术E:胆囊空肠吻合术

单选题A114.胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是答案：(D)A:抗生素治疗B:口服溶石剂C:口服中药排石汤D:手术切除胆囊E:碎石治疗

单选题A115.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是答案：(C)A:胆囊空肠吻合术B:胆囊造口术C:胆总管切开探查取石、T管引流术D:胆管空肠吻合术E:胆囊切除合术

单选题A116.急性梗阻性化脓性胆管炎典型Reynolds五联征不包括的是答案：(E)A:神经系统表现B:寒战、高热C:黄疸D:休克E:发绀

单选题A117.关于急性梗阻性化脓性胆管炎错误的是答案：(E)A:常伴有恶心、呕吐等消化道症状B:全身皮肤可能有出血点和皮下瘀斑C:可有肝肿大及肝区叩痛D:治疗应立即解除胆道梗阻并引流E:不伴有腹膜刺激征

单选题A118.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是答案：(D)A:大量使用有效抗生素B:应用升压药物C:补充血容量D:解除胆道梗阻，通畅引流E:纠正水、电解质平衡紊乱

单选题A119.急性胆囊炎的临床表现包括答案：(A)A:右上腹阵发性绞痛B:大多伴有黄疸C:左上腹局限性肌紧张D:不伴右肩部不适症状E:左上腹压痛

单选题A120.引起急性胆囊炎的常见病因是答案：(C)A:胆道蛔虫进入胆囊B:胆囊息肉继发感染C:胆囊结石堵塞胆囊管D:胰腺炎致胰液反流E:胆总管下端梗阻

单选题A121.关于原发性硬化性胆管炎，下列描述错误的是答案：(A)A:以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点B:男性比女性多见C:胆囊常受侵犯D:主要表现为肝内胆汁淤滞E:患者常伴有溃疡性结肠炎

单选题A222.男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛、反跳痛，肌紧张不明显。血常规WBC3．5×109／L．N0．85。血、尿淀粉酶正常。经抗感染治疗第二天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75／60mmHg，尿量减少。此时患者合并有答案：(E)A:低血容量性休克B:心源性休克C:过敏性休克D:神经源性休克E:感染性休克

单选题A223.女，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛恶心、呕吐2天。既往有类似发作。吃油脂食物后右上腹胀，嗳气。T37．8℃，P98次／分，BP140／90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌是答案：(B)A:厌氧菌B:大肠埃希菌C:变形杆菌D:溶血性链球菌E:肺炎双球菌

单选题A224.男，31岁。右上腹胀痛，畏寒，发热2天，巩膜黄染1天。查体：T38．9℃，P110次／分，右上腹压痛，反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性，血WBC19×109／L，N0．85，B超示胆囊及胆总管结石，该患者最可能感染的致病菌是答案：(A)A:大肠埃希菌B:铜绿假单胞菌C:草绿色链球菌D:肺炎链球菌E:金黄色葡萄球菌

单选题A225.女，40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天，巩膜黄染1天。查体：T39℃，P100次／分，右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性，血WBC18．2×109／L。N0．85。B超示胆囊及胆总管结石。该患者最可能感染的致病菌是答案：(B)A:草绿色链球菌B:大肠埃希菌C:金黄色葡萄球菌D:铜绿假单胞菌E:肺炎链球菌

单选题A226.男，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一约0．8cm直径结石，随体位活动，口服法胆囊造影示胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病病史。目前的治疗建议是答案：(A)A:观察、随诊B:溶石疗法C:中药排石D:择期行胆囊切除术E:择期行腹腔镜胆囊切除术

单选题A227.男，22岁。学生。受凉后畏寒、高热3天，右胸痛及右上腹痛2天，深吸气时加剧。查体：T39．5℃，P120次／分，R36次／分，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，右下肺叩诊浊音，右下肺可闻及支气管呼吸音，律不齐，偶有期前收缩，中上腹轻度压痛，肢端湿冷。此患者除抗感染治疗外，应首先采取的诊疗措施是答案：(A)A:液体复苏B:胸腹部CT检查C:机械通气治疗D:静脉注射碳酸氢钠E:急诊腹部B超检查

单选题A228.女，40岁。主诉右上腹胀痛伴畏寒、发热2天，巩膜黄染1天。查体：T39℃，P100次／分，右上腹部压痛，反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性。血WBC18．2×109／L，N0．85。B超示胆囊及胆总管结石。该患者最可能感染的致病菌是答案：(B)A:草绿色链球菌B:大肠埃希菌C:金黄色葡萄球菌D:铜绿假单胞菌E:肺炎链球菌

单选题A229.男性，65岁，因感染性休克而导致多器官功能衰竭（MOF）急诊就诊。血压较低，给予升压药物治疗，之前超声检查发现胆囊周围渗液、胆囊壁增厚、墨菲征阳性，诊断急性胆囊炎。急诊治疗方法是答案：(B)A:急诊ERCP胆管引流B:经皮经肝胆囊穿刺引流C:急诊手术胆囊切除D:急诊手术胆囊引流E:抗感染等保守治疗，观察病情变化

共用题干题30.女性，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8：00剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。1.该患者出现的问题是(C)A:切口内癌细胞种植B:切口感染C:切口裂开D:切口血肿E:切口脂肪液化2.对该患者的处理措施不正确的是(E)A:立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室B:麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管C:冲洗伤口，检查肠管有否损伤D:切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合E:先不予处