重症医学科专业-心血管内科-心血管内科疾病-常见心律失常(第3部分)

重症医学科专业-心血管内科-心血管内科疾病-常见心律失常(第3部分)

单选题A21.患者男性，63岁。住院期间突然晕倒在地，心电监护示心室颤动，此时除胸外按压外，应立即采取的措施是答案：(B)A:立即进行人工呼吸B:立即进行非同步直流电除颤C:胸外按压和人工通气，并予以肾上腺素静脉注射D:改善通气及矫正血液生化指标的异常E:静脉推注利多卡因

单选题A22.患者，男性，71岁。因冠心病心绞痛伴左心功能不全入院，应用地高辛后出现频发多源性室性早搏。患者仍时有心绞痛发作，不能平卧，食欲较差，营养不佳，加用利尿剂3天后，1小时前心电监护仪突然发现阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因不包括答案：(C)A:心肌缺血加重B:抗心律失常药物副作用C:低蛋白血症D:心衰加重E:电解质紊乱

单选题A23.患者女性，41岁。慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等。查体：心率50次／分。节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。为明确诊断需做哪项检查答案：(A)A:阿托品试验B:运动负荷试验C:倾斜试验D:心得安试验E:多巴酚丁胺试验

单选题A24.男，68岁。近2年反复出现发作性心悸，伴头晕、黑矇。查体：BP135／65mmHg，心率52次／min，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。动态心电图：窦性心律为主，平均心率56次／min，RR长间歇35次，最长4．2秒伴房室交界逸搏，房性期前收缩，短阵房性心动过速。一度房室传导阻滞。最能提示该患者为病态窦房结综合征诊断的动态心电图表现是答案：(E)A:一度房室传导阻滞B:RR长间歇35次，最长4．2秒伴房室交界逸搏C:窦性心律为主，平均心率56次／minD:房性期前收缩E:短阵房性心动过速

单选题A25.男，28岁。阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常。心电图：QRS波形态正常，P波不明显。诊断为答案：(D)A:心房扑动B:窦性心动过速C:心房颤动D:阵发性室上性心动过速E:阵发性室性心动过速

单选题A26.男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。查体：BP90／65mmHg，心率41次／分，律齐。最可能的心律失常是答案：(D)A:心房纤颤B:房性期前收缩C:室性心动过速D:三度房室传导阻滞E:完全右束支传导阻滞

单选题A27.男，22岁，剧烈活动时突发心悸1小时。既往体健。BP90／60mmHg。心电图示心室率220次／分，节律较规则，QRS波群时限0．16秒，可见心室夺获与室性融合波。最可能的诊断是答案：(A)A:室性心动过速B:心房扑动C:房性心动过速D:窦性心动过速E:阵发性室上性心动过速

单选题A28.男性，56岁。因胸痛10h来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死，该患者最常见的心律失常为答案：(A)A:室性期前收缩B:房室传导阻滞C:心房颤动D:房性期前收缩E:室上性心动过速

单选题A29.女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸，气短5年。1月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。针对患者的心律失常，适宜的治疗为答案：(B)A:洋地黄B:华法林C:肝素D:血管紧张素转换酶抑制剂E:硝酸甘油

单选题A210.58岁，男性。突感头晕、心悸、胸闷，BP90／60mmHg，心率120次／分，心律轻度不规则，第一、二心音分裂，ECG：房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0．12秒，可见室性融合波，该患者心律失常最可能的原因为答案：(C)A:二尖瓣脱垂B:高钾血症C:冠心病D:甲状腺功能亢进症E:慢性肺源性心脏病

单选题A211.男，40岁。突发心悸伴烦躁和胸闷半小时，四肢发凉，曾出现黑矇。查体：BP70／50mmHg，心率180次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等，不均齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是答案：(C)A:心室超速起搏治疗B:同步直流电转复C:非同步直流电除颤D:植入永久起搏器E:植入临时起搏器

单选题A212.冠心病患者突感心悸、胸闷，血压90／60mmHg，心尖部第一心音强弱不等。心电图示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0．12s，可见室性融合波。应诊断为答案：(D)A:心房颤动B:心房扑动C:心房颤动合并室性心动过速D:阵发性室性心动过速E:阵发性室上性心动过速

单选题A213.患者，男，75岁，因高血压、冠心病反复出现心力衰竭，近2天发生心房颤动，患者心悸、气促，呼吸28次／分，血压85／60mmHg，心率150次／分，双下肺闻及湿性啰音，此时最好选择答案：(C)A:奎尼丁B:胺碘酮C:电复律D:洋地黄E:房室结-希氏束射频消融术

单选题A214.男，55岁。突发持续胸痛4小时。查体：BP100／50mmHg，心率30次／分，心律整齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是答案：(E)A:静脉滴注异丙肾上腺素B:静脉滴注多巴酚丁胺C:静脉注射肾上腺素D:同步直流电复律E:植入临时性心脏起搏器

单选题A215.男性，56岁。近日来感心悸，乏力，头晕，心电图示：P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长。最后发生QRS波群脱漏。如此周而复始，最可能是答案：(B)A:第二度Ⅱ型房室传导阻滞B:第二度Ⅰ型房室传导阻滞C:心房颤动D:第一度房室传导阻滞E:第三度房室传导阻滞

单选题A216.患者，男，64岁。持续胸痛4小时，晕厥2次，心室率40次／分，律齐，心电图示窦性P波，P波与QRS波群无固定关系。诊断为答案：(A)A:三度房室传导阻滞B:二度Ⅰ型房室传导阻滞C:窦性心动过缓D:室性期前收缩E:心房颤动

单选题A217.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药答案：(D)A:血钾降低B:房颤心率由120次／分降为80次／分C:心尖区收缩期杂音增强D:心率40次／分，心尖区闻大炮音E:血肌酐升高

单选题A218.男，42岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动半年余。现口服地高辛0．25mg／d，活动后心悸。心电图示：心室率约130次／分。控制心律失常最宜采取的措施是答案：(E)A:加用胺碘酮B:地高辛加量至0．5mg／dC:加用索他洛尔D:加用普罗帕酮E:加用美托洛尔

单选题A219.男，26岁。单位入职体检时偶然发现房性期前收缩。既往无明显不适症状。查体：心界不大，心率76次／分，未闻及异常心音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。以下心电图表现符合的是答案：(B)A:P波消失，代之以大小不等的f波B:提前发生的异常P波C:心室率极不规则D:提前发生的宽大畸形的QRS波E:PR间期进行性延长

单选题A220.患者因心悸、眩晕、晕厥急诊，心电图检查显示三度房室传导阻滞，听诊可出现的异常表现是答案：(E)A:第二心音增强B:第二心音减弱C:第三心音D:第四心音E:大炮音

单选题A221.男，42岁。风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动半年余。现口服地高辛0．25mg／d，活动后心悸。心电图示：心室率约130次／分。控制心律失常最宜采取的措施是答案：(E)A:加用胺碘酮B:地高辛加量至0．5mg／dC:加用索他洛尔D:加用普罗帕酮E:加用美托洛尔

单选题A222.女性，40岁，风湿性心脏病15年，平时一般体力活动时症状轻微，近1周上呼吸道感染后症状明显加重，轻微活动后即可出现气短，夜间不能平卧。BP100／60mmHg，双下肺可闻及少量细小湿啰音。心电图提示为心房颤动，心率约135次／分。可考虑静脉给予的药物是答案：(A)A:毛花苷丙B:维拉帕米C:肾上腺素D:多巴胺E:阿托品

单选题A223.某窦性心动过缓病人近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断答案：(B)A:动态心电图B:心电图阿托品试验C:窦房传导时间测定D:希氏束电图E:窦房结恢复时间测定

单选题A224.患者，女性，51岁。突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限小于0．12秒，频率164次／分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期为0．14秒，P波在Ⅱ导联倒置、aVR导联直立，最可能的诊断是答案：(C)A:窦性心动过速B:阵发性房性心动过速C:阵发性交界性心动过速D:心房扑动E:阵发性室性心动过速

单选题A225.患者，男性，68岁。风湿性心脏病，有持续性心房颤动史，长期使用洋地黄类药物，心电图检查如图，应诊断为《imgalt=""height="75"src="/upfile/upload/files/2020-07-08/img32329e2b6bc54d6b8179047484764ecf.png"width="328"/》答案：(B)A:心房颤动伴室内差异性传导B:心房颤动，频发室性期前收缩呈二联律C:心房颤动，间歇性束支阻滞D:心房颤动，间歇性预激E:以上都不是

单选题A226.女，70岁。近日感心悸，24小时动态心电图示阵发性心房颤动，平均心率为52次／分，心率范围在32～70次／分。正确的处理措施是答案：(C)A:使用普鲁帕酮转复窦性心律B:使用胺碘酮转复窦性心律C:进行抗凝治疗D:使用β受体拮抗剂控制心室率E:进行电复律

单选题A227.患者的脉搏短绌见于答案：(A)A:心房颤动B:心室纤颤C:频发室性早搏D:休克E:室上性心动过速

单选题A228.男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查：血压90／60mmHg，心率42次／分，律齐。最可能的心律失常是答案：(D)A:心房颤动B:房性期前收缩C:室性心动过速D:三度房室传导阻滞E:完全右束支传导阻滞

单选题A229.风湿性心脏病人，因气急。全身水肿、肝大。颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是答案：(C)A:利多卡因静注B:胺碘酮口服C:苯妥英钠静注D:维拉帕米口服E:普罗帕酮静注

单选题A230.患者，男性，58岁。心前区不适2年。近日感到心悸，心电图检查：QRS时限＞0．12秒，节律整齐，连续出现。诊断可能为答案：(D)A:窦性心动过速B:阵发性房性心动过速C:阵发性结性心动过速D:阵发性室性心动过速E:心房扑动

单选题A231.女性，45岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，下肢水肿5天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0．24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为70／50mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发期前收缩。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩，其原因考虑与下列哪项有关答案：(A)A:洋地黄B:利尿剂C:血管药物D:心衰加重E:疾病的进展

单选题A232.男性，28岁。阵发性心悸3年，每次心悸均为突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，心率200次／分；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为答案：(E)A:心房颤动B:窦性心动过速C:心房扑动D:阵发性室性心动过速E:阵发性室上性心动过速

单选题A233.患者，男性，37岁。在心脏手术过程中，患者心电图表明：突然发生三度房室传导阻滞。此时该用何药作紧急处置答案：(B)A:静脉注射阿托品B:静脉滴注异丙肾上腺素C:静脉注射肾上腺素D:静脉滴注山莨菪碱E:静脉滴注去甲肾上腺素

单选题A234.患者，女性，66岁。间断心悸、胸闷、乏力，2年来多次做心电图检查，结果为窦性心动过缓，心率多在50次／分以下，近3个月有阵发性心动过速发作，未经心电图证实为何种心律失常。查体：心率46次／分，律齐，心界不大。患者可考虑诊断为答案：(C)A:窦性心动过缓B:窦性心动过速C:病态窦房结综合征D:非阵发性交界性心动过速E:阵发性室上性心动过速

单选题A235.患者，女性，23岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动，有活动性气短。查体：心界增大，心率130次／分，心律绝对不齐，双下肢水肿。ECG示快速心房颤动，最佳的治疗是答案：(C)A:阿替洛尔B:口服地高辛C:静脉注射毛花苷丙D:口服胺碘酮E:静脉注射美托洛尔

单选题A236.男，16岁。阵发性心悸1年余，突发突止，发作期间心电图正常，10分钟前再次发作，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，未见明显P波。急诊医师在患者右胸锁乳突肌内缘平甲状软骨水平按摩数秒后，心率突然恢复正常，该治疗手法的作用机制是答案：(B)A:减弱心迷走神经紧张B:加强心迷走神经冲动C:加强心交感神经冲动D:减弱心交感神经冲动E:兴奋颈动脉体

单选题A237.男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90／60mmHg，心率200次／分，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。估计此次心律失常最可能的是答案：(D)A:2：1心房扑动B:阵发性室性心动过速C:窦性心动过速D:阵发性室上性心动过速E:心房纤颤

单选题A238.女性，20岁，感冒后出现心悸、气短，查体第一心音减弱，心电图检查显示PR间期0．24秒，每个P波后均有QRS波，其心电图诊断是答案：(B)A:窦房阻滞B:一度房室传导阻滞C:二度Ⅰ型房室传导阻滞D:二度Ⅱ型房室传导阻滞E:束支阻滞

单选题A239.女，49岁。劳累时心悸、气短3年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率105次／分。胸部X线示心胸比值65%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是答案：(B)A:心电向量图B:超声心动图C:心导管检查D:心电图运动负荷试验E:心脏核素检查

单选题A240.男性，18岁。患上呼吸道感染5天，感心悸、胸闷、乏力，心率90次／分，心电图示PR间期0.24s。应诊断为答案：(C)A:室性心动过速B:室性心动过速伴不齐C:一度房室传导阻滞D:二度Ⅰ型房室传导阻滞E:二度Ⅱ型房室传导阻滞

单选题A241.男，42岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤半年余。现口服地高辛0．25mg／d，活动后心悸。心电图示心室率约130次／分。控制心律失常最易采取的措施是答案：(E)A:加用普罗帕酮B:加用硝苯地平C:地高辛加量至0．5mg／dD:加用胺碘酮E:加用美托洛尔

单选题A242.男，14岁。因阵发性心悸3年，再次发作2小时入院。查体无异常发现。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群时限0．11秒，可见逆行P波，该患者心律失常发生机制主要是答案：(B)A:心肌缺血B:折返机制C:高血压病D:感染性心内膜炎E:洋地黄中毒

单选题A243.患者，男性，60岁。突然胸骨后剧痛，晕厥3次，心率40次／分，心律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0．14秒。此时应采取的最佳措施是答案：(E)A:应用阿托品B:应用异丙基肾上腺素C:应用氨茶碱D:应用麻黄素E:安置临时人工心脏起搏器

单选题A244.男，20岁，因阵发性心悸2年，急性发作2h入院，查心电图显示：心率180次／分，节律规则，QRS波群时限0．11s，可见逆行P波。该患者最可能的诊断为答案：(A)A:阵发性室上性心动过速B:阵发性室性心动过速C:窦性心动过速D:心房扑动E:非阵发性房室交界区心动过速

单选题A245.男，65岁。心房颤动及高血压病史5年，糖尿病2年，1年前曾发作言语不利伴肢体活动障碍。该患者长期抗栓治疗的药物应是答案：(B)A:低分子肝素B:华法林C:潘生丁D:氯吡格雷E:阿司匹林

单选题A246.患者，男性，75岁。有冠心病史，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失、代之以F波，频率平均为380次／分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为答案：(C)A:心室颤动B:阵发性室性心动过速C:心房颤动D:心房扑动E:心室扑动

单选题A247.男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次／分。P-R间期0．21s，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为答案：(E)A:二度Ⅰ型房室传导阻滞B:二度Ⅱ型房室传导阻滞C:三度房室传导阻滞D:心房颤动伴差异性传导E:一度房室传导阻滞

单选题A248.男，59岁。突发持续性胸痛3小时，黑矇1次，高血压病史5年，间断服用降压药物。查体：BP85／50mmHg。心率35次／min，心律齐，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0．3mV，三度房室传导阻滞。在置入临时起搏器以前，提示该患者心率的药物治疗措施是答案：(E)A:肾上腺素静脉注射B:多巴胺丁胺静脉滴注C:阿托品静脉注射D:去甲肾上腺素静脉滴注E:异丙肾上腺素静脉滴注

单选题A249.女性，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸，气短，乏力，心率98次／分。心电图示PR间期为0．22秒。应诊断为答案：(E)A:窦性心动过速B:窦性心律不齐C:二度Ⅰ型房室传导阻滞D:二度Ⅱ型房室传导阻滞E:一度房室传导阻滞

单选题A250.患者，女性，40岁。心悸胸闷5个月，1个月前晕厥2次，来院时心率50次／分，阿托品治疗后症状未见改善，心电图示三度房室传导阻滞、交界性逸搏节律。最好选用的治疗方法为答案：(D)A:异丙肾上腺素滴注B:阿托品静脉滴注C:麻黄碱D:安装永久性起搏器E:安装临时起搏器

单选题A251.男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90／60mmHg，心率200次／min，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。估计此次心律失常最可能的是答案：(D)A:2：1心房扑动B:阵发性室性心动过速C:窦性心动过速D:阵发性室上性心动过速E:心房纤颤

单选题A252.男，14岁，因阵发性心悸3年，再发2小时入院，查体无异常发现，心电图示心率180次／分，节律规则，QRS波群时限0．11秒，可见逆行P波。该患者最可能的诊断为答案：(A)A:阵发性室上性心动过速B:阵发性室性心动过速C:窦性心动过速D:心房扑动E:非阵发性房室交界区心动过速

单选题A253.女，33岁。健康体检时心电图发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次／min，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是答案：(A)A:寻找病因，定期随诊B:口服普罗帕酮C:口服美西律D:口服胺碘酮E:静脉注射利多卡因

单选题A254.患者，女性，33岁。阵发性心悸2年，本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心率可减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显，患者最可能的诊断为答案：(D)A:心房颤动B:心房扑动C:窦性心动过速D:阵发性室上性心动过速E:阵发性室性心动过速

单选题A255.男性60岁，1年来体力活动时感觉心悸、咳嗽、下肢略肿。查体血压130／70mmHg，双肺底湿性啰音，心界扩大，心率110次／分，律不齐，心音强弱不等，脉率60次／分。应选的药物是答案：(A)A:地高辛B:利尿剂C:硝酸酯类D:抗生素E:血管紧张素转换酶抑制剂

单选题A256.男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室率184次／分，血压84／60mmHg，气急发绀，首选治疗措施是答案：(B)A:静脉注射毛花苷CB:同步电击除颤C:静脉注射美托洛尔D:静脉注射多巴酚丁胺E:静注胺碘酮

单选题A257.女，23岁。体检发现心律不齐，平时无自觉不适，体力活动不受限制。心电图显示提前出现的QRS波群，形态正常，其前有P波，不完全性代偿间歇。动态心电图24小时内共记录到1500次。实验室检查：肌钙蛋白阴性。最适宜的处理是答案：(A)A:暂不治疗，随访B:口服泼尼松C:口服胺碘酮D:口服普罗帕酮E:输注营养心肌药物

单选题A258.男性，35岁，平素体健，突发心悸，心电图示P波显示不清，R-R间距绝对不齐，QRS波群呈室上性，心室率为86～112次／分，应考虑为答案：(D)A:窦性心律不齐B:紊乱性房性心动过速C:阵发性房性心动过速D:心房颤动E:心房扑动

单选题A259.心电图示：P波规律出现，PR间期为0．22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次／分，心室率50次／分。其诊断应为答案：(C)A:一度房室传导阻滞B:二度Ⅰ型房室传导阻滞C:二度Ⅱ型房室传导阻滞D:三度房室传导阻滞E:房性心动过速伴3：2房室传导阻滞

单选题A260.女，65岁。急性心肌梗死2小时入院。因频发室性期前收缩给予利多卡因持续静脉滴注。患者突然出现抽搐，心电图示心室颤动。立即给予非同步直流电除颤，但2次除颤均未成功，心电监测提示心脏停搏，应采取的急救措施是答案：(C)A:继续重复电除颤B:静脉注射阿托品C:静脉注射肾上腺素D:心内注射异丙肾上腺素E:静脉注射去甲肾上腺素

单选题A261.男，65岁。反复劳力性胸痛3个月余。每次持续5～10分钟，休息2～3分钟可自行缓解。既往体健。查体：血压150／90mmHg，心率110次／min，律齐。心电图示窦性心律。为控制心率患者宜首选的药物是答案：(A)A:普罗帕酮B:美西律C:维拉帕米D:胺碘酮E:美托洛尔

单选题A262.女性，45岁，因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示房颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是答案：(D)A:腹部CTB:腹部X线平片C:腹部超声检查D:腹部动脉造影E:肠镜

单选题A263.患者，男性，69岁。冠心病，时感心悸、呼吸困难、胸痛、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以F波，频率平均为380次／分，以V1导联最为明显，QRS波间隔不规则。根据心电图可诊断为答案：(C)A:心室颤动B:心室扑动C:心房颤动D:心房扑动E:阵发性室性心动过速

单选题A264.男性，78岁。反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、水肿及气短。查体：血压180／80mmHg，心率45次／分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是答案：(C)A:高血压脑病B:窦性心动过缓伴室性期前收缩C:完全性房室传导阻滞D:二度Ⅰ型房室传导阻滞E:阵发性房颤伴部分房室传导阻滞

单选题A265.女，32岁。阵发心悸3个月。发作时心电图示：心室率240次／分，心电图显示：QRS波群正常。预防室上性心动过速最有效的方法是答案：(D)A:口服维拉帕米B:口服胺碘酮C:口服地高辛D:射频消融术E:口服美托洛尔

单选题A266.男，73岁。心悸2年。既往有糖尿病病史。查体：脉率95次／分，心率110次／分，心律绝对不齐，心电图示P波消失，心室律极不规则。超声心动图示左心耳内血栓影像。该患者目前最适宜的处理是答案：(B)A:电复律B:口服华法林C:口服阿司匹林D:射频消融术E:药物复律

单选题A267.男，55岁。持续胸痛5小时。既往糖尿病10年，吸烟30年。查体：心率35次／分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍。导致该患者意识障碍最可能的心律失常是答案：(D)A:心房颤动B:左束支传导阻滞C:窦性停搏D:三度房室传导阻滞E:右束支传导阻滞

单选题A268.患者，男性，38岁。因患原发性扩张型心肌病入院，治疗后病情好转。1小时前突感心悸、胸闷、头昏，心率180次／分，血压110／70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，治疗应首选的药物为答案：(D)A:毛花苷丙B:利多卡因C:维拉帕米D:胺碘酮E:肾上腺素

单选题A269.男，39岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦，心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波，ORS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是答案：(E)A:心房颤动B:房性期前收缩C:窦性心动过速D:阵发性室性心动过速E:阵发性室上性心动过速

单选题A270.患者女性，72岁。1周来晕厥2次，做心电图示P波与QRS波群，两者互不相关，P波频率为80次／分，QRS波群频率为45次／分，规整。诊断为答案：(A)A:Ⅲ度房室传导阻滞B:室性心动过速C:Ⅱ度房室传导阻滞D:室性期前收缩E:房性心动过速

单选题A271.男，48岁。突发心悸，喘憋1小时，既往有扩张型心肌病，慢性心力衰竭病史。窦性心动过缓5年，心率50～60次／分。接诊时查体：T36．3℃，P94次／分，BP150／70mmHg，心率160次／分，心律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿性啰音。该患者喘憋的最可能的诱因是答案：(C)A:肌炎B:过敏C:心房颤动D:电解质紊乱E:感染

单选题A272.一患者，1年中突发心悸2次，此次发作20min，心电图示：R-R规则，频率180次／min，QRS时间0．09s，最可能诊断为答案：(C)A:阵发性室上性心动过速B:心房颤动C:阵发性室性心动过速D:非阵发性交界性心动过速E:窦性心动过速

单选题A273.男性，56岁。反复胸闷4年，2周来晕厥3次，普通心电图正常。就诊后首选的检查是答案：(C)A:超声心动图B:心内电生理检查C:Holter（动态心电图）D:阿托品试验E:冠状动脉造影

单选题A274.男，55岁。心房颤动5年，1年前曾发作语言不利伴肢体活动障碍。该患者长期抗栓治疗的药物首选答案：(E)A:阿司匹林B:尿激酶C:低分子肝素D:潘生丁E:华法林

单选题A275.持续性心房颤动持续时间超过（）天不能自行终止者，可反复发作。需预防性抗心律失常药治疗；抗凝、转复或控制室率；导管消融治疗。答案：(C)A:3B:5C:7D:9E:14

单选题A276.男，45岁。有高血压史，因阵发性心悸2天来诊。查体：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1min后，心率降至80次／分，律齐；30s后又恢复到180次／分。该病例的诊断最可能为答案：(C)A:窦性心动过速B:阵发性心房颤动C:阵发性室上性心动过速D:阵发性心房扑动E:三度房室传导阻滞

单选题A277.患者，男，18岁。患上呼吸道感染5天，感心悸、胸闷、乏力，心率90次／分，心电图示P-R间期0．24s。应诊断为答案：(C)A:室性心动过速B:窦性心动过速伴不齐C:一度房室传导阻滞D:三度Ⅰ型房室传导阻滞E:二度Ⅱ型房室传导阻滞

单选题A278.患者，女，20岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是答案：(D)A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:二尖瓣狭窄并关闭不全D:二尖瓣狭窄并心房颤动E:二尖瓣关闭不全并心房颤动

单选题A279.男，18岁，为运动员。常规体检发现心跳慢，无自觉不适，平素体健。查体：BP120／80mmHg，心率50次／分。心电图：窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性，再次测量患者心率之前应嘱咐其答案：(B)A:安静休息B:运动C:Valsalva动作D:深呼气E:深吸气

单选题A280.男性，28岁，病毒性心肌炎1个月，动态心电图：夜间间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为50／min，此时的处理是答案：(C)A:人工心脏起搏器B:异丙肾上腺素静滴C:继续观察D:激素治疗E:干扰素治疗

单选题A281.患者，男性，70岁。突然晕厥，查体：血压90／60mmHg，心率38次／分，神志淡漠，四肢湿冷；心电图示急性下壁心肌梗死及三度房室传导阻滞，首选的治疗方法是答案：(B)A:异丙肾上腺素静脉滴注B:安装临时心脏起搏器C:阿托品静脉滴注D:安装永久性心脏起搏器E:肾上腺糖皮质激素

单选题A282.患者，男性，28岁。有2年急性心肌梗死病史。2天前突然意识丧失，抽搐，呼吸困难，对该患者应首先采取的措施为答案：(C)A:静注呼吸兴奋剂B:气管插管C:紧急电除颤D:静注阿托品，肾上腺素E:临时心脏起搏

单选题A283.男，38岁。突发呼吸困难伴短暂意识丧失，无咳嗽、咳痰及咯血。既往体健。查体：BP85／65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及少量哮鸣音，心率110次／分，P2亢进。心电图示窦性心动过速。对明确诊断意义最大的检查是答案：(A)A:CT肺动脉造影B:动脉血气分析C:胸部X线片D:血D-二聚体E:血心肌坏死标志物

单选题A284.男，65岁，反复劳力性胸痛3个月余，每次持续5～10分钟，休息2～3分钟可自行缓解。既往体健。查体：BP150／90mmHg，心率110次／分，心律齐。心电图示窦性心动过速。为控制心率宜首选的药物是答案：(E)A:普罗帕酮B:美西律C:维拉帕米D:胺碘酮E:美托洛尔

单选题A285.男，26岁，无症状。查体：心界正常。心率80次／分。期前收缩1～3次／分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，处理措施是答案：(D)A:美托洛尔B:美西律C:胺碘酮D:不予药物治疗，定期复查E:莫雷西嗪

单选题A286.患者，女性，45岁。阵发性心房颤动3年，每年发作2～3次，无器质性心脏病，目前的药物治疗选择答案：(C)A:口服阿替洛尔B:口服地高辛C:口服阿司匹林D:口服胺碘酮E:口服普罗帕酮

单选题A287.男，60岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗，心电图示窦性心律，心率55次／分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0．3mV，其余导联ST段正常。介入治疗前植入临时起搏器起搏心室，以60次／分频率起搏时，监测动脉血压由100／70mmHg降低至85／60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是答案：(E)A:起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降B:合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减少C:起搏心律时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少D:起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低E:起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少

单选题A288.男，48岁。突发心悸、喘憋1小时。既往有扩张型心肌病慢性心力衰竭病史，窦性心动过缓5年，心率50～60次／分。接诊时查体：T36．3℃，P94次／分，BP150／70mmHg，心率160次／分，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿啰音。该患者喘憋的最可能诱因是答案：(A)A:心房颤动B:电解质紊乱C:感染D:过敏E:心肌炎

单选题A289.男，78岁，高血压、糖尿病史多年，6年前曾因脑血栓住院治疗，持续性心房颤动3年。查体：BP145／95mmHg，心率160次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者抗凝治疗的目标是使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）达到答案：(B)A:1．0～2．0B:2．0～3．0C:3．0～4．0D:4．0～5．0E:0．5～1．0

单选题A290.患者，男性，41岁。阵发性心房颤动2年，1个月发作2次，症状明显，有夜间阵发性睡眠呼吸困难，目前的抗心律失常药物治疗应选择答案：(D)A:口服阿替洛尔B:口服索他洛尔C:口服华法林D:口服胺碘酮E:口服普罗帕酮

单选题A291.如果一位患者出现了不能转复窦律的房颤，称为持续性房颤，通常发作时间为答案：(C)A:24小时以上B:48小时以上C:1周以上D:3个月以上E:6个月以上

单选题A292.女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，心率200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为答案：(D)A:心房扑动B:窦性心动过速C:心房颤动D:阵发性室上性心动过速E:阵发性室性心动过速

单选题A293.女性，24岁。反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是答案：(C)A:特发性室速B:冠状动脉粥样硬化性心脏病C:致心律失常型右室心肌病D:病毒性心肌炎E:肺源性心脏病

单选题A294.男，24岁。阵发性心悸3年，突发突止，每次持续0．5～3小时不等，无头晕和黑矇。发作时查体：BP120／70mmHg，心率180次／分，律齐。心电图示心率180次／分，QRS波形正常。该患者心悸发作时，下列可首选的治疗是答案：(C)A:口服β受体拮抗剂B:静脉注射西地兰C:静脉注射腺苷D:口服地高辛E:静脉注射利多卡因

单选题A295.男性，18岁，既往体健，突发心悸半小时，心率180／min，心律规整，心音正常，首选措施答案：(E)A:静脉注射毛花苷CB:静脉注射胺碘酮C:静脉注射维拉帕米D:静脉注射普罗帕酮E:刺激迷走神经法

单选题A296.女，26岁，恶心、呕吐、纳差4天就诊。风心病10年，心房颤动史3年，长期服洋地黄治疗，停经3个月，诊为早孕。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3／6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2／6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动、室性期前收缩。该患者恶心、呕吐的原因可能是答案：(B)A:妊娠反应B:洋地黄中毒C:右心功能不全D:洋地黄不足E:低血钾

单选题A297.男，71岁。出现进行性右手震颤、动作缓慢3年，翻身困难1年。查体：面具脸，右手静止性震颤，四肢肌张力增高，行走缓慢。有前列腺增生、轻度肾功能不全和心房颤动病史。对该患者最恰当的治疗药物是答案：(B)A:苯海索（安坦）B:复方左旋多巴C:丙炔苯丙胺（司来吉兰）D:金刚烷胺E:溴隐亭

单选题A298.男性，20岁。因阵发性心悸2年，急性发作2h入院，查心电图显示：心率180次／分，节律规则，QRS波群时限0．11s，可见逆行P波。该患者最可能的诊断为答案：(A)A:阵发性室上性心动过速B:阵发性室性心动过速C:窦性心动过速D:心房扑动E:非阵发性房室交界区心动过速

单选题A299.30岁患者，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30min～1h。查体：心率200次／分，律齐，心电图QRS波形正常，P波不能明确查见。诊断为答案：(E)A:心房颤动B:窦性心动过速C:心房扑动D:阵发性窦性心动过速E:阵发性室上性心动过速

单选题A2100.患者，男，65岁。间歇黑朦伴活动后胸闷、乏力4年，加重1个月。近1个月黑朦次数明显增多。查体：颈静脉无怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率61次／分，心律不齐，下肢无水肿。心电图示长、短不一的长PP间期，且与短PP间期不呈倍数关系，最长PP间期3．6秒，未见室性逸搏。最可能的诊断是答案：(D)A:一度窦房传导阻滞B:二度窦房传导阻滞C:窦性心动过缓D:窦性停搏E:窦性心律不齐

单选题A2101.女性，21岁，医学院学生。近1周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗，跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断为答案：(B)A:脑缺氧发作B:血管迷走性晕厥C:特发性起立性地血压D:一过性脑缺血发作E:脑血管畸形

单选题A2102.男性62岁，心动过缓5年，近1周晕厥2次，体检发现心率40次／分，阿托品治疗无效，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，最好进行何种治疗答案：(C)A:卧床休息B:肾上腺皮质激素C:植入永久性人工心脏起搏器D:阿托品E:异丙基肾上腺素

单选题A2103.女，45岁。既往2年前曾患急性心肌梗死，2小时前家务劳动时再发心悸，胸痛，入院行心电图检查，心率200次／分，QRS波宽大畸形，可见心室夺获和室性融合波，该患者诊断为答案：(D)A:阵发性室上性心动过速B:心房颤动C:心室扑动D:室性心动过速E:心室颤动

单选题A2104.男，65岁。出现反复劳力性胸痛3月余，每次持续5～10分钟，休息2～3分钟可自行缓解。既往体健。查体：BP150／90mmHg，P110次／分，律齐。心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是答案：(E)A:普罗帕酮B:美西律C:维拉帕米D:胺碘酮E:美托洛尔

单选题A2105.患者，男性，70岁。因慢性房颤合并肺部感染就诊，平时服用地高辛0．125mg／d。查体：血压104／58mmHg，脉搏144次／分，体温39．2℃。心电图显示房颤，但无明显ST变化。针对其目前房颤合并心动过速，以下叙述正确的是答案：(E)A:应立即安排做经食管心脏超声B:应先考虑给予静脉注射地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》C:先给予静脉注射胺碘酮是有效而必要的选择D:应先考虑立即同步电复律E:目前不考虑针对其心动过速予抗心律失常药物治疗

单选题A2106.患者女性，54岁。有甲亢病史，近日因过劳和精神刺激而出现失眠、心悸、胸闷。体检见心率160次／分，心电有明显的心肌缺血改变、窦性心律不齐。此时最好选用答案：(D)A:胺碘酮B:奎尼丁C:普鲁卡因胺D:普萘洛尔E:利多卡因

单选题A2107.某病人发生尖端扭转型室性心动过速，宜选用以下哪种药物治疗答案：(D)A:奎尼丁B:普罗帕酮C:胺碘酮D:利多卡因E:丙吡胺

单选题A2108.患者，男性，55岁。既往有风湿性心脏病病史，心率132次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐，服用地高辛8天后，心率变为35次／分。诊断首选考虑的是答案：(B)A:窦性心动过速B:房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞C:房颤伴Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D:房扑伴Ⅲ度房室传导阻滞E:房内传导阻滞

单选题A2109.男，60岁。反复胸痛1周，以“冠心病、心绞痛”收入ICU，给予静脉滴注硝酸甘油，2小时后突发剧烈胸痛，伴呕吐。查体：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示心室颤动。患者的最佳抢救措施是答案：(C)A:气管插管辅助通气B:同步电复律C:非同步电复律D:静脉注射利多卡因E:静脉注射肾上腺索1mg

单选题A2110.男性，28岁。病毒性心肌炎病史1个月。Holter监测结果为夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室阻滞，心率为52次／分。此时的处理是答案：(C)A:人工心脏起搏B:异丙基肾上腺素静脉点滴C:继续观察D:激素治疗E:干扰素治疗

单选题A2111.女性，30岁。心悸气促已10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查：心界向左下扩大，心率180次／分，心律不齐，脉率68次／分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝脏于肋下5厘米，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。对于此例，下列药物中应首选答案：(C)A:普萘洛尔静脉注射B:地高辛口服C:毛花苷C静脉注射D:间羟胺静脉注射E:吗啡皮下注射

单选题A2112.女性患者，76岁，因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。查体：血压200／50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有2／6级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是答案：(D)A:高血压脑病B:高血压危象C:主动脉瓣狭窄D:完全性房室传导阻滞E:肥厚型梗阻性心肌病

单选题A2113.女性，60岁，急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图提示：窦性停搏和三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施答案：(E)A:阿托品B:异丙肾上腺素C:抗凝血治疗D:硝酸酯类药E:安装临时心脏起搏器

单选题A2114.男，57岁。心房颤动2天。有陈旧性心肌梗死病史2年。药物复律宜首选答案：(A)A:胺碘酮B:阿托品C:利多卡因D:美托洛尔E:普罗帕酮

单选题A2115.男，24岁。阵发性心悸3年，突发突止，每次持续0．5～3小时不等，无头晕和黑矇。发作时查体：BP120／70mmHg，心率180次／分，律齐。心电图示心率180次／分，QRS波形正常。该患者最可能的诊断是答案：(E)A:室性期前收缩B:阵发性室性心动过速C:窦性心动过速D:心房颤动E:阵发性室上性心动过速

单选题A2116.患者，女性，70岁。患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，在使用洋地黄药物时，要注意患者有无禁忌证。下列属于应用洋地黄类药物禁忌证的疾病是答案：(B)A:充血性心力衰竭B:三度房室传导阻滞C:心房颤动D:室上性心动过速E:心房扑动

单选题A2117.患者，男性，33岁。因少尿，发生完全性房室传导阻滞后，立即心脏骤停。心电图见心房波很快呈直线。下列抢救药物不宜使用的是答案：(B)A:肾上腺素B:利多卡因C:甲氧明D:阿托品E:碳酸氢钠

单选题A2118.患者，女性，20岁。1小时前突发心悸，过去有类似发作史，可自行终止。查体：甲状腺不大，心界不大，心率180次／分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即进行的检查是答案：(A)A:心电图检查B:心脏X线检查C:心向量图检查D:超声心动图检查E:T3、T4检查

单选题A2119.女性，青年，突然出现高度呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫痰，血压80／50mmHg，两肺散在性干湿啰音，心率150／min，心律绝对不齐，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图提示快速心房颤动，抢救措施首选答案：(E)A:静脉注射呋塞米B:静脉滴注硝普钠C:静脉注射氨茶碱D:皮下注射吗啡E:静脉注射毛花苷C

单选题A2120.男，45岁，平素体健。为抢救一外伤的幼儿献血100ml，如果不考虑交感／副交感神经兴奋性，该患者最可能的血压及心率变化是答案：(A)A:心率和血压均无明显变化B:血压升高，心率加快C:血压升高，心率减慢D:血压降低，心率加快E:血压降低，心率减慢

单选题A2121.男，38岁。因间断心悸1天就诊。查体：心率72次／分，偶可闻及期前收缩。心电图示：提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同，PR间期0．13秒，QRS波群形态正常，代偿间歇不完全。最恰当的处理是答案：(D)A:静脉注射阿托品B:口服美托洛尔C:口服普罗帕酮D:寻找和去除病因E:口服胺碘酮

单选题A2122.男性，40岁。10年前开始经常自觉心悸发作，最近，心悸发作频繁及持续时间有逐渐增加趋势，药物治疗效果不佳。其心电图诊断为预激综合征伴快速房颤。最确切的治疗应为答案：(D)A:植入心脏永久起搏器B:植入埋藏式心脏复律除颤器C:切断His束D:切断旁路传导E:切除心室内膜

单选题A2123.男，69岁，心悸6天。既往风湿性心脏瓣膜病30年。入院查体：BP160／80mmHg，心率122次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。为控制该患者的心室率不宜首选答案：(E)A:地高辛B:美托洛尔C:异搏定D:硫氮酮E:普罗帕酮

单选题A2124.女，68岁，原发性高血压病史20余年，头晕、乏力、胸痛5小时。查体：BP90／60mmHg，心率40次／分，第一心音亢进。心电图示P波与QRS波无恒定关系，QRS波群形态正常，该患者最恰当的治疗措施是答案：(B)A:观察，对症处理B:心脏起搏C:异丙肾上腺素D:阿托品E:肾上腺素

单选题A2125.男，42岁。平素无不适。体检时发现血压120／80mmHg，心率80次／分，律不齐。心电图示偶发室性期前收缩。超声心动图示心脏结构功能正常。目前该患者最适宜的处置是答案：(A)A:暂不治疗，随诊B:口服索他洛尔C:口服美托洛尔D:口服胺碘酮E:射频消融术

单选题A2126.患者女性，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次／分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗答案：(E)A:异丙肾上腺素静脉滴注B:阿托品静脉滴注C:麻黄碱D:安装临时起搏器E:安装永久起搏器

单选题A2127.患者，女性，58岁。因病态窦房结综合征植入SSI起搏器，术后3个月程控，患者诉活动时起搏器植入部位肌肉跳动。查体：心率70次／分。心电图示心室起搏心律，此时可尝试程控的内容有答案：(A)A:降低感知灵敏度B:缩短不应期C:将起搏模式改变为AOOD:提高起搏频率E:关闭滞后功能

单选题A2128.一风湿性心脏病患者，因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药应为答案：(C)A:利多卡因静脉注射B:胺碘酮口服C:苯妥英钠静脉注射D:维拉帕米E:普罗帕酮静脉注射

单选题A2129.男，54岁。突发心悸、气短和头晕。有陈旧性心肌梗死3年。查体：血压80／60mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率196次／分，律齐。心电图示宽QRS波心动过速，T波方向与QRS波群主波方向相反，心律规则，间断可见窄QRS波。最恰当的处理措施为答案：(C)A:普罗帕酮静脉注射B:呋塞米静脉注射C:直流电复律D:毛花苷丙静脉注射E:多巴胺静脉注射

单选题A2130.心电图表现：无法辨认的QRS波及ST-T，波形、振幅、频率极不规则，见于答案：(A)A:心室颤动B:心室扑动C:室上性心动过速D:室性心动过速E:尖端扭转型室性心动过速

单选题A2131.男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130／80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次／分，P波消失，代之大小不等的f波。该患者最可能出现的体征是答案：(C)A:发绀B:二尖瓣面容C:脉短绌D:A2亢进E:双下肢水肿

单选题A2132.女性，65岁。急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室阻滞。此时应首先考虑哪项措施答案：(E)A:扩血管药物B:异丙基肾上腺素C:阿托品D:抗凝治疗E:安装临时起搏器

单选题A2133.男性，76岁。持续性心房颤动2年，有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP158／65mmHg，心率87次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该病人最适宜的抗栓措施是答案：(E)A:替罗非班B:双嘧达莫C:阿司匹林D:氯吡格雷E:华法林

单选题A2134.男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。查体：血压90／60mmHg，心率200次／分，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。估计此次心律失常最可能的是答案：(D)A:2：1心房扑动B:阵发性室性心动过速C:窦性心动过速D:阵发性室上性心动过速E:心房纤颤

单选题A2135.女，23岁。因心悸1个月就诊。查体：血压120／80mmHg，心率85次／分，律不齐。心电图示：窦性心律，可见提前出现的P波，形态与窦性P波不同，PR间期0．14秒，QRS波群形态正常。心悸最可能的原因是答案：(E)A:窦性心动过速B:心房颤动C:窦性心动过缓D:室性期前收缩E:房性期前收缩

单选题A2136.男，55岁。心房颤动5年，1年前曾发作语言不利伴肢体活动障碍。该患者长期抗栓治疗的药物宜首选答案：(E)A:阿司匹林B:尿激酶C:低分子肝素D:潘生丁E:华法林

单选题A2137.男，30岁。突发心慌、心悸30分钟。查体：血压125／86mmHg，心率160次／分，第一心音强度一致。心电图示心室率160次／分，节律规则，QRS波群形态正常，其前可见逆行P波。该患者的治疗首选答案：(D)A:普鲁卡因酰胺B:利多卡因C:普罗帕酮D:腺苷E:胺碘酮

单选题A2138.女，31岁，平素无不适。体检发现血压130／70mmHg，心率84次／分，心律不齐，可闻及期前收缩4次／分。心电图示室性期前收缩，超声心动图示心脏结构及功能正常。应采取的措施是答案：(A)A:随访、观察B:利多卡因C:胺碘酮D:电除颤E:硝酸甘油

单选题A2139.患者，男性，48岁。心悸1小时。查体：BP60／20mmHg，神情淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即答案：(E)A:利多卡因静脉注射B:胺碘酮静脉注射C:维拉帕米静脉注射D:非同步直流电复律E:同步直流电复律

单选题A2140.患者，男性。有冠心病史，突感心悸、胸闷，血压90／60mmHg，心率150次／分，心尖部第一心音强弱不等。ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0．12ms，可见室性融合波。此患者可诊断为答案：(E)A:心房扑动B:阵发性室上性心动过速C:心室颤动D:频发室性期前收缩E:阵发性室性心动过速

单选题A2141.男，60岁。突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。该患者应首选答案：(E)A:美托洛尔5mg静脉注射B:胺碘酮150mg静脉注射C:利多卡因1～1．5mg／kg静脉注射D:阿托品0．1mg静脉注射E:360J直流电除颤

单选题A2142.男，50岁。突发心悸1小时。20年前诊断为“预激综合征”。查体：血压70／50mmHg，心率190次／分，心律绝对不齐。心电图示QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是答案：(C)A:静脉推注维拉帕米B:颈动脉窦按摩C:同步直流电复律D:静脉推注毛花苷丙E:Valsalva动作

单选题A2143.男，52岁。突发心悸、头晕。查体：BP70／45mmHg，心电图见宽QRS波，心动过速，心律不规则，间断见窄QRS波，首选的治疗是答案：(A)A:直流电复律B:静脉注射普罗帕酮C:静脉注射利多卡因D:静脉注射普鲁卡因胺E:静脉注射胺碘酮

单选题A2144.男，87岁。高血压病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mg。每天2次，近1周出现乏力、倦怠、间断黑矇。查体：血压110／70mmHg，心率50次／分，心律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。心电图示“PR间期逐渐延长直至QRS波群脱漏”，最恰当的处理是答案：(D)A:植入永久起搏器B:将美托洛尔调整为12．5mg，每天2次C:将美托洛尔调整为25mg，每天1次D:停用美托洛尔E:将美托洛尔更换为地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》30mg，每天3次

单选题A2145.男，48岁。突发心悸、喘憋1小时。既往有扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史，窦性心动过缓5年，心率50～60次／分。接诊时查体：T6．3℃，P94次／分，BP150／70mmHg，HR160次／分，心律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿啰音。该患者喘憋的最可能诱因是答案：(A)A:心房颤动B:电解质紊乱C:感染D:过敏E:心肌炎

单选题A2146.男，68岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：血压100／70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次／分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧。查体：血压90／60mmHg，端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿啰音，心率105次／分，律不齐。该患者喘憋的最可能原因是答案：(B)A:急性肺部感染B:急性左心衰竭C:急性肺栓塞D:气胸E:支气管哮喘

单选题A2147.男，58岁。因发作性心前区疼痛3周入院，住院3小时突感心悸、气短。查体：血压95／70mmHg，心率167次／分。心电图示P波看不清，RR间期稍不均匀，QRS波畸形、时限为0．14秒。药物治疗首选答案：(D)A:毛花苷丙B:普萘洛尔C:苯妥英钠D:利多卡因E:维拉帕米

单选题A2148.患者，女性，20岁。平时描记心电图为正常心电图，有反复发作性心悸多年，心动过速发作时为窄QRS波群心动过速，R-P间期为0．11秒。心动过速时最可能的心电图诊断为答案：(C)A:显性预激综合征合并室上性心动过速B:窦性心动过速C:隐匿性预激综合征合并室上性心动过速D:阵发性房性心动过速E:房室结双径路合并室上性心动过速

单选题A2149.急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示三度房室传导阻滞，最恰当的处理是答案：(C)A:静脉滴注异丙基肾上腺素B:静脉滴注硝酸甘油C:安置临时人工心脏起搏器D:静脉滴注氢化可的松E:静脉滴注阿托品

单选题A2150.男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿-斯综合征。最易发生阿-斯综合征的心律失常是答案：(C)A:完全性左束支传导阻滞B:完全性右束支传导阻滞C:三度房室传导阻滞D:心房颤动E:阵发性室上性心动过速

单选题A2151.女，42岁。阵发性心悸3年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:心房扑动B:阵发性室上性心动过速C:心房颤动D:窦性心动过速E:阵发性室性心动过速

单选题A2152.男性，57岁。因急性下壁心肌梗死入院。查体：BP90／60mmHg，心率42次／分，律齐。最可能的心律失常是答案：(D)A:心房纤颤B:房性期前收缩C:室性心动过速D:三度房室传导阻滞E:完全右束支传导阻滞

单选题A2153.男性，68岁。突然心律不齐，持续1天，心率140次／分，律不齐，心电图提示房颤。治疗首选答案：(C)A:奎尼丁B:普萘洛尔C:毛花苷CD:利多卡因E:呋塞米

单选题A2154.患者，男，55岁。心房颤动5年，1年前曾发作语言不利伴肢体活动障碍。该患者长期抗栓治疗的药物首选答案：(E)A:阿司匹林B:尿激酶C:低分子肝素D:双嘧达莫E:华法林

单选题A2155.男，70岁。反复心悸，头晕和黑蒙1个月。查体：BP70／40mmHg，心率36次／分，律齐，心电图示三度房室传导阻滞，为防止患者反复心悸、黑蒙，最适宜治疗措施是答案：(E)A:静脉滴注异丙肾上腺素B:继续观察，暂不处理C:口服阿托品D:静脉滴注多巴酚丁胺E:植入心脏永久起搏器

单选题A2156.女性，55岁。因急性下壁心肌梗死入院，入院后反复发生室速、室颤。可以预防其猝死的方法不包括答案：(B)A:β受体阻滞剂B:硝酸甘油C:植入型心律转复除颤器D:PTCA支架术E:冠状动脉搭桥手术

单选题A2157.患者，男性，50岁。有5年冠心病、急性前壁心肌梗死病史。3天前突发晕厥约数秒钟，最可能诊断为答案：(C)A:二度Ⅰ型房室阻滞B:室性期前收缩C:室性心动过速D:三度房室阻滞E:心室颤动

单选题A2158.患者，男性，25岁。突发心悸5分钟来诊，BP100／70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，176次／分。应首选答案：(A)A:腺苷6mg静推B:硫酸阿托品1mg静推C:普罗帕酮10mg静推D:胺碘酮15mg静推E:利多卡因25mg静推

单选题A2159.患儿，男性，4岁。胸闷憋气、神疲乏力，时感心前区疼痛，活动后诸症加重。2周前曾患流行腮腺炎。查心电图：二度Ⅱ型房室传导阻滞。为明确诊断，下列最有意义的实验室检查是答案：(D)A:血常规B:血培养C:血病毒分离D:血肌酶E:红细胞沉降率

单选题A2160.男性，28岁。突发心悸5分钟来诊，BP100／70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，176次／分。应首选答案：(E)A:硫酸阿托品1mg静推B:普罗帕酮70mg静推C:胺碘酮150mg静推D:利多卡因75mg静推E:腺苷6mg静推

单选题A2161.男性50岁，1年来体力活动时感觉心悸，休息或减轻活动强度后可缓解。查体血压130／70mmHg，心率60次／分，律齐，心界正常，未及杂音。若患者初次就诊，应首先检查答案：(D)A:冠状动脉CTAB:动态心电图C:冠状动脉造影D:心电图E:超声心动图

单选题A2162.男，70岁。反复心悸，头晕和黑蒙1个月。查体：BP70／40mmHg，心率36次／分，律齐，心电图示三度房室传导阻滞。为防止患者反复心悸、黑蒙，最适宜的治疗措施是答案：(E)A:静脉滴注异丙肾上腺素B:继续观察，暂不处理C:口服阿托品D:静脉滴注多巴酚丁胺E:植入心脏永久起搏器

单选题A2163.患者30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30min～1h。查体：心率200次／分，律齐。ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见。该病例应诊断为答案：(E)A:心房颤动B:窦性心动过速C:心房扑动D:阵发性窦性心动过速E:阵发性室上性心动过速

单选题A2164.男，62岁。持续胸痛4小时。查体：BP90／60mmHg，心率36次／分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。该患者心率慢的最可能原因是答案：(D)A:左束支传导阻滞B:右束支传导阻滞C:二度Ⅰ型房室传导阻滞D:三度房室传导阻滞E:心房颤动

单选题A2165.男性，18岁。患上呼吸道感染5天，感心悸、胸闷、乏力，心率90次／分，心电图示P-R间期0.24s。应诊断为答案：(C)A:室性心动过速B:窦性心动过速伴不齐C:一度房室传导阻滞D:三度房室传导阻滞E:二度Ⅱ型房室传导阻滞

单选题A2166.女，20岁。体操运动员，体检心电图可见心室率51次／分。P-R间期0．22s，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为答案：(E)A:二度Ⅰ型房室传导阻滞B:二度Ⅱ型房室传导阻滞C:三度房室传导阻滞D:心房颤动伴差异性传导E:一度房室传导阻滞

单选题A2167.男，38岁。因间断心悸1天就诊。查体：心率72次／分，偶可闻及期前收缩。心电图示提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同，P-R间期0．13秒，QRS波群形态正常，代偿间期不完全。最恰当的处理是答案：(D)A:静脉注射阿托品B:口服美托洛尔C:口服普罗帕酮D:寻找和去除病因E:口服胺碘酮

单选题A2168.44岁男性。Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤），其心脏病治疗的关键措施是答案：(E)A:电转复B:大剂量普萘洛尔C:卧床休息，镇静剂D:毛花苷C治疗E:正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进

单选题A2169.男，55岁。心房颤动5年。1年前曾发作言语不利伴肢体活动障碍。该患者长期抗栓治疗的药物首选答案：(E)A:阿司匹林B:尿激酶C:低分子肝素D:双嘧达莫E:华法林

单选题A2170.男，22岁。于剧烈活动时突发心悸1小时。既往体健。BP90／60mmHg。心电图示心室率220次／分，节律较规，QRS波群时限0．16秒，可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是答案：(A)A:室性心动过速B:心房扑动C:房性心动过速D:窦性心动过速E:阵发性室上性心动过速

单选题A2171.男，50岁。突发心悸1小时。20年前曾诊断为“预激综合征”。查体：BP70／50mmHg，心率190次／分，律绝对不齐。心电图示QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是答案：(C)A:静脉注射维拉帕米B:颈动脉窦按摩C:同步直流电复律D:静脉注射毛花苷CE:Valsalva动作

单选题A2172.患者，男性，30岁。服用地高辛0．25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药答案：(B)A:血钾降低B:心率40次／分，心尖区闻大炮音C:心尖区收缩期杂音增强D:血肌酐升高E:房颤心率由120次／分降为80次／分

单选题A2173.男性，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是答案：(C)A:血管闭塞性脉管炎B:动脉硬化性闭塞症C:动脉栓塞D:雷诺病E:深静脉血栓形成

单选题A2174.男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是答案：(E)A:阵发性心房扑动B:阵发性心房颤动C:阵发性室上性心动过速D:阵发性房性心动过速E:阵发性室性心动过速

单选题A2175.女，76岁。持续性心房颤动两年。有高血压和糖尿病史。查体：BP120／65mmHg，心率87次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最适宜的抗栓治疗措施是答案：(E)A:皮下注射低分子肝素B:静脉滴注肝素C:口服阿司匹林D:口服氯吡格雷E:口服华法林

单选题A2176.女性，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图示为三度房室传导阻滞，心室率40次／分。下列各项治疗应首选答案：(A)A:临时心脏起搏器植入B:肾上腺素C:直流电复律D:毛花苷丙E:阿托品

单选题A2177.男性，55岁，突发心悸、晕厥，心电图：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断答案：(A)A:尖端扭转型室性心动过速B:室上性心动过速伴室内差异性传导C:阵发性室性心动过速D:窦性心动过速E:加速性室性心动过速

单选题A2178.男，60岁。突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。该患者应首选答案：(C)A:阿托品0．1mg静脉注射B:胺碘酮150mg静脉注射C:360J直流电除颤D:美托洛尔5mg静脉注射E:利多卡因1～1．5mg／kg静脉注射

单选题A2179.女，56岁，突发心悸10分钟，BP110／70mmHg，心电图示心率164次／分，P波与QRS波无固定关系，QRS波时限》0．12秒，可见室性融合波，该患者治疗首选的药物是答案：(E)A:腺苷B:苯妥英钠C:β受体阻滞剂D:西地兰E:利多卡因

单选题A2180.某风湿性心脏病患者感心悸、胸闷。心脏听诊心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，R-R间期绝对不匀齐，室率120次／分，心电图诊断最可能为答案：(D)A:室上性心动过速B:房早二联律C:阵发性房性心动过速D:心房颤动E:阵发性室性心动过速

单选题A2181.女性，73岁。接受阿霉素化疗，体格检查：BP110／70mmHg，双肺底可闻及湿性啰音，心率120次／分，节律不规则，第一心音强弱不等，脉搏110次／分。该病人的心律失常类型最可能是答案：(D)A:窦性心律不齐B:阵发性室上性心动过速C:室性心动过速D:心房颤动E:完全性左束支传导阻滞

单选题A2182.女孩，15岁。1周前体检时发现心律不齐。平素无不适，活动耐力正常。查体：P56次／min。心率随呼吸节律明显变化，吸气时心率加快，呼气时减慢。心电图示窦性心律，RR间期不等，最长RR间期与最短RR间期之差大于0．12秒。该患者的心律不齐提示答案：(B)A:急性心肌炎B:心血管神经症C:房室传导阻滞D:病态窦房结综合征E:无病理意义

单选题A2183.男，60岁，突发持续性胸痛5小时。查体：BP100／50mmHg，心率40次／分，心律齐。心电图示急性下壁、右心室心梗，三度房室传导阻滞。最适宜的治疗措施是答案：(D)A:静脉滴注异丙肾上腺素B:静脉滴注肾上腺素C:静脉滴注多巴酚丁胺D:植入临时心脏起搏器E:植入永久心脏起搏器

单选题A2184.75岁男性患者，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24h内出现多次长间歇，最长达6s，长间歇内无P波存在。为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施是答案：(C)A:阿托品B:异丙肾上腺素C:AAI心脏起搏器D:VVI心脏起搏器E:VDD心脏起搏器

单选题A2185.患儿男，10岁，体育课时突感心悸，面色发白，出冷汗，心电图示心率180次／分，QRS波时间0．10秒，R-R绝对整齐，P波显示不清，诊断可能是答案：(B)A:交界性逸搏心律B:阵发性室上性心动过速C:阵发性室性心动过速D:窦性心动过速E:房颤

单选题A2186.男，55岁。持续胸痛5小时，既往糖尿病10年，吸烟30年。查体：心率35次／分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，导致该患者意识障碍最可能的心律失常是答案：(D)A:心房颤动B:左束支传导阻滞C:窦性停搏D:三度房室传导阻滞E:右束支传导阻滞

单选题A2187.患者，女性，67岁。1天前因反复晕厥伴抽搐入院，既往有20年高血压病史。查体：血压200／60mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是答案：(E