重症医学科专业-心血管内科-心血管内科疾病-高血压(第2部分)

重症医学科专业-心血管内科-心血管内科疾病-高血压(第2部分)

单选题A21.女性，40岁，近4个月以来发作性血压升高达220／130mmHg，伴心慌、大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。该患者降压首选药物为答案：(B)A:哌唑嗪B:酚妥拉明C:硝苯地平D:受体阻滞剂E:氨苯蝶啶

单选题A22.女，80岁。感间断头晕。既往有高血压病史20年、有痛风史。查体：血压180／90mmHg，心率52次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查：血肌酐100μmol／L，血钾正常。该患者最适宜的降压治疗方案是答案：(E)A:缬沙坦与美托洛尔B:氨氯地平与美托洛尔C:缬沙坦与氢氯噻嗪D:氨氯地平与氢氯噻嗪E:缬沙坦与氨氯地平

单选题A23.患者，女性，45岁。诊断高血压病1个月，应用降压药物治疗2周后，血压得到控制。出现双下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大答案：(E)A:利血平B:卡托普利C:美托洛尔（倍他乐克）D:甲基多巴E:氨氯地平（络活喜）

单选题A24.女，80岁。高血压病史20年，间断头晕。既往有痛风史。查体：BP180／90mmHg，HR52次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查：Scr110μmol／L，血钾正常。该患者的最适宜降压治疗方案是答案：(D)A:氨氯地平与美托洛尔B:氨氯地平与氢氯噻嗪C:缬沙坦与美托洛尔D:缬沙坦与氨氯地平E:缬沙坦与氢氯噻嗪

单选题A25.男，66岁。发现高血压3年，未治疗。查体：血压150／85mmHg。该患者的血压属于答案：(B)A:正常高值B:单纯收缩期高血压C:理想血压D:正常血压E:2级高血压

单选题A26.男性，55岁。高血压病史5年，频繁头痛1周，肥胖，血糖轻度升高。超声心动图示左室壁轻度增厚。适宜选用的降压药是答案：(C)A:硝苯地平B:普萘洛尔C:依那普利D:氢氯噻嗪E:哌唑嗪

单选题A27.患者，男，70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院诊断为脑出血。不正确的处理措施是答案：(E)A:保持呼吸道通畅B:降低颅内压，减轻脑水肿C:控制血压D:维持水电解质平衡E:静滴止血药物

单选题A28.女性，40岁。发现血压增高1年。母亲患高血压。血压波动在150～170／90～100mmHg左右，常感乏力，口干，夜尿多。偶测血钾3.4mmol／L。病因诊断可能为答案：(D)A:原发性高血压B:肾小管酸中毒C:嗜铬细胞瘤D:原发性醛固酮增多症E:高血压合并糖尿病

单选题A29.男，45岁，1年前发现BP170／110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗，2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是答案：(D)A:高血压3级，高危B:高血压1级C:高血压2级，高危D:高血压3级，很高危E:高血压2级，很高危

单选题A210.男性患者，45岁。经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送急诊。查体示神志模糊，血压230／120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是答案：(E)A:恶性高血压B:糖尿病酮症酸中毒C:高血压危象D:肾性高血压E:高血压脑病

单选题A211.女，70岁。冠心病、高血压、糖尿病患者。近1个月调整用药为阿司匹林、比索洛尔、辛伐他汀、二甲双胍。近3天双下肢无力及疼痛，双侧足背动脉搏动一致。血肌酸激酶（CK）2200U／L，肌钙蛋白I（cTnI）0．01ng／ml，血肌酐368μmol／L。出现双下肢无力及疼痛的最可能原因是答案：(D)A:糖尿病足B:主动脉夹层C:间歇性跛行D:横纹肌溶解E:腰椎间盘突出症

单选题A212.男性，26岁。一年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速等。平时无症状测血压正常。查体右腹部可触及包块，其父亲有高血压病史。诊断应首先考虑答案：(B)A:肾血管性高血压B:嗜铬细胞瘤C:皮质醇增多症D:多囊肾E:焦虑导致的血压增高

单选题A213.男，45岁。1年前发现血压170／110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗，2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是答案：(E)A:高血压3级，高危B:高血压1级C:高血压2级，高危D:高血压3级，很高危E:高血压2级，很高危

单选题A214.男，75岁。高血压病史16年，平素血压170／70mmHg左右。实验室检查：空腹血糖5．6mmol／L，血肌酐180μmol／L，尿蛋白（++）。该患者收缩压至少应控制在答案：(A)A:130mmHg以下B:110mmHg以下C:140mmHg以下D:120mmHg以下E:150mmHg以下

单选题A215.男，30岁。间断水肿3年，血压升高4个月。查体：BP165／95mmHg，双下肢轻度水肿。尿沉渣镜检：RBC30～35／HP，尿蛋白定量1．5g／24h。Scr135μmol／L，ALB42g／L。患者降压治疗首选的药物是答案：(A)A:血管紧张素转换酶抑制剂B:α受体拮抗剂C:β受体拮抗剂D:钙通道阻滞剂E:利尿剂

单选题A216.男，60岁，突发心悸，气促2小时。咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。有高血压病史20年，未规律服用降压药。查体：BP180／130mmHg。双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次／分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗是答案：(E)A:硝酸甘油、毛化苷丙、美托洛尔B:硝普钠、地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》、呋塞米C:硫酸甘油、地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》、呋塞米D:尼尔地平、毛花苷丙、美托洛尔E:硝普钠、毛化苷丙、呋塞米

单选题A217.女，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为210／110mmHg，伴面色苍白，大汗，心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是答案：(D)A:螺内酯试验阳性B:地塞米松抑制试验阳性C:颅内蝶鞍X线检查阳性D:血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草扁桃酸水平明显增高E:血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高

单选题A218.高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为180／120mmHg（24．0／16．0kPa），以下哪种药物可作为首选治疗用药答案：(D)A:利血平B:硫甲丙脯酸C:哌唑嗪D:硝普钠E:尼群地平

单选题A219.男，78岁。高血压病史20余年，既往有痛风病史。查体：BP170／105mmHg，双肺呼吸音清，心率55次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血肌酐320μmol／L。该患者最适宜的降压药物是答案：(E)A:血管紧张素转化酶抑制剂B:噻嗪类利尿剂C:血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D:β受体阻滞剂E:钙通道阻滞剂

单选题A220.男性，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。最佳的降压药物为答案：(C)A:利尿剂B:钙通道阻滞剂C:ACEID:α受体阻滞剂E:β受体阻滞剂

单选题A221.患者，男性，63岁。有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前突然出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，呕吐，视物模糊，面色潮红，BP260／130mmHg，治疗首先考虑选用答案：(C)A:利尿剂口服B:限制钠摄入C:硝普钠静脉滴注D:β受体阻滞剂E:复方降压片

单选题A222.王某，男性，50岁。体检时测得血压为148／80mmHg，主诉偶感头晕、头疼、眼花。该患者属于答案：(C)A:正常血压B:临界高血压C:高血压D:脉压增大E:脉压减小

单选题A223.男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140～150／90～95mmHg。心率为56次／分。该患者治疗首选的药物是答案：(A)A:培哚普利B:利血平C:维拉帕米D:比索洛尔E:哌唑嗪

单选题A224.女性，68岁。发现血压增高两年来诊。平素多次测量血压，波动于146～156／70～90mmHg。一直坚持生活方式干预，未服用降压药物。体格检查：BMI28.3kg／m2，左上肢血压156／82mmHg，右上肢血压158／80mmHg。颈部及腹部未闻及血管杂音，心肺腹查体未见明显异常，双下肢不肿。以下说法正确的是答案：(D)A:该病人为老年人，不需要控制体重B:该病人为老年人，为观察治疗药物的效果，避免不良反应，优先选择短效降压药物C:该病人血压较高，应立即启动联合降压药物治疗D:该病人为老年人，降压治疗优先选择钙拮抗剂或利尿剂E:该病人可继续进行生活方式干预，不需要药物治疗

单选题A225.男性，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180／100mmHg，双下肢血压140／80mmSg，BMI20，腰围80cm。正力体型。心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:嗜铬细胞瘤B:皮质醇增多症C:原发性醛固酮增多症D:主动脉缩窄E:肾动脉狭窄

单选题A226.男，82岁。2型糖尿病史20年。查体：BP140／95mmHg，心率70次／分。实验室检查：血肌酐160μmol／L，血K+4．0mmol／L，尿蛋白（+）。该患者降血压药应首选答案：(D)A:钙通道阻滞剂B:利尿剂C:α受体阻滞剂D:血管紧张素转化酶抑制剂E:β受体阻滞剂

单选题A227.患者，女，55岁。血压160／95mmHg，休息时心率100次／分，降压药物首选答案：(B)A:利尿剂B:β受体阻滞剂C:ACEID:钙通道阻滞剂E:ARB

单选题A228.青年女性，近4年血压偏高。2年来血压波动于（175～220）／（135～150）mmHg，自觉头痛、视物模糊7天。眼底检查发现视盘水肿，下列哪项符合其病理特征答案：(B)A:肾出球小动脉玻璃样变B:肾细动脉壁纤维素样坏死C:肾小球毛细血管内透明血栓D:肾动脉粥样硬化E:肾入球小动脉痉挛

单选题A229.男性，35岁，血压180／100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至120／80mmHg，关于停药问题，正确的是答案：(D)A:立即减少药物剂量B:可以停服降压药C:停药后血压增高再服D:继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量E:为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药

单选题A230.男，66岁。2天前与人争吵时觉头晕，当时测血压140／80mmHg，今天骑车10公里到县医院就诊，到达时测血压160／85mmHg。关于此时该患者的血压诊断，正确的说法是答案：(B)A:诊断为高血压2级，中危B:暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断C:诊断为单纯收缩期高血压2级，但须进一步检查后才能明确危险分组D:诊断为高血压1级，低危E:诊断为单纯收缩期高血压2级，中危

单选题A231.女，70岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。糖尿病病史20年，高血压病史17年。查体：BP175／85mmHg，心率85次／分，心律齐，双下肢中度水肿。实验室检查：Scr465μmol／L，血K+5．8mmol／L。尿RBC（-），蛋白（+++）。以下不适宜选用的降压药物是答案：(A)A:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂B:α受体拮抗剂C:钙通道阻滞剂D:袢利尿剂E:β受体拮抗剂

单选题A232.女，56岁。“脑出血血肿清除术”后第10天出现发热、咳嗽、咳臭脓痰。体温最高达39．5℃。查体：T39℃，左肺呼吸音粗，右下肺呼吸音减弱。血WBC12×109／L，N0．87。胸部X线片见右肺下叶背段团片状浓密阴影。该患者抗感染治疗可首选的方案是答案：(E)A:静脉滴注万古霉素B:静脉滴注左氧氟沙星C:口服阿奇霉素D:静脉滴注头孢曲松E:静脉滴注哌拉西林／他唑巴坦

单选题A233.男，76岁。高血压病史1午，血压波动于（170～190）／（60～65）mmHg，查体未见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于答案：(D)A:140mmHgB:170mmHgC:130mmHgD:150mmHgE:160mmHg

单选题A234.男性，60岁。有冠心病、稳定性心绞痛、高血压病史，平时服用ACEI类药物控制血压，体检：BP150／90mmHg，心率92次／分，予以调整药物治疗。以下方案中宜首选答案：(B)A:加用α受体阻滞剂B:加用β受体阻滞剂C:加用利尿剂D:加用ARB类药物E:ACEI类加量

单选题A235.患者，男性，22岁。发现高血压2～3年，血压最高180／110mmHg，尿蛋白（++），尿素氮28．6mmol／L，肌酐442μmol／L，最可能的诊断是答案：(E)A:原发性高血压B:高血压危象C:急进性高血压D:嗜铬细胞瘤E:肾性高血压

单选题A236.女，28岁，发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史，查体：BP160／100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1．005，尿pH7．0，余正常。血钠149mmol／L，血钾3．1mmol／L，肝肾功能正常。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:库欣综合征B:原发性醛固酮增多症C:1型糖尿病D:嗜铬细胞瘤E:慢性肾小球肾炎

单选题A237.患者，男性，63岁。体检发现血压148／86mmHg，既往无高血压病史，最适宜的医嘱是答案：(E)A:住院诊治B:清淡饮食C:加强体育锻炼D:门诊服用降压药E:隔日再次测定血压

单选题A238.男性，30岁。近来自觉头晕，BP140／90mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史。此时医生应采取下列措施中的答案：(B)A:告知患者已患有高血压B:嘱患者改日在平静状态下再次测血压C:马上给予降压药物D:嘱患者通过运动方法治疗E:嘱患者通过控制饮食方法治疗

单选题A239.高血压病患者，伴发心悸（HR99次／分）和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物答案：(A)A:β受体阻断剂B:血管紧张素转换酶抑制剂C:α受体阻断剂D:钙离子拮抗剂E:利尿剂

单选题A240.女性，25岁，2年来发现血压升高，体检可闻腹部杂音，最可能的诊断是答案：(C)A:高血压危象B:嗜铬细胞瘤C:肾动脉狭窄D:皮质醇增多症E:恶性高血压

单选题A241.患者，女性，62岁。有6年高血压病史，近日来突发呼吸困难，出现头痛、恶心、呕吐的症状，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为240／120mmHg。患者宜选用的治疗药物为答案：(B)A:硝酸甘油B:硝普钠C:硝苯地平D:哌唑嗪E:卡托普利

单选题A242.男，80岁。高血压病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mgb．i．d．，近1周觉乏力、倦怠、间断黑矇。查体：BP110／70mmHg，心率50次／min，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落，最恰当的处理是答案：(D)A:将美托洛尔调整为25mgq．d．B:将美托洛尔调整为12．5mgb．i．d．C:植入永久起搏器D:停用美托洛尔E:将美托洛尔更换为地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》30mgt．i．d．

单选题A243.男，32岁。上肢血压（190～200）／（100～110）mmHg，下肢血压150／80mmHg。体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于答案：(B)A:皮质醇增多症B:主动脉缩窄C:嗜铬细胞瘤D:原发性醛固酮增多症E:单侧肾动脉狭窄

单选题A244.男性，67岁。发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图检查显示左室高电压，运动试验阴性。超声心动图检查左室射血分数52％。该患者可能发生了答案：(D)A:全心衰竭B:右心衰竭C:收缩功能不全性心力衰竭D:舒张功能不全性心力衰竭E:冠心病

单选题A245.某患者初测血压为180／110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理答案：(D)A:2个月B:1个月C:半年内D:立即处理E:2周内

单选题A246.男性。57岁，患高血压多年。突然心悸、气促，咯粉红色泡沫痰。查体：血压200／120mmHg，心率136次／分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物答案：(D)A:西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B:毒毛旋花子苷K、硝普钠、普萘洛尔C:胍乙啶、酚妥拉明、西地兰D:硝普钠、西地兰、呋塞米E:硝酸甘油、西地兰、多巴胺

单选题A247.女，62岁。高血压病史8年，最高血压200／100mmHg。糖尿病病史5年。实验室检查：血肌酐82μmol／L。该患者正确的诊断是答案：(D)A:高血压2级（中危）B:高血压2级（高压）C:高血压3级（高危）D:高血压3级（很高危）E:高血压2级（很高危）

单选题A248.患者男性，54岁。有糖尿病史，近几年工作紧张，测血压165／100mmHg。最适合的降压药物是答案：(C)A:氢氯噻嗪B:可乐定C:氯沙坦D:普萘洛尔E:利血平

单选题A249.男，45岁。非同日多次测量发现血压高3个月。血压最高155／100mmHg，未服药。既往糖尿病3年余。实验室检查血常规和血生化均正常。根据现有临床表现，应诊断为答案：(E)A:高血压原因待查B:高血压1级，高危C:高血压2级，高危D:高血压1级，很高危E:高血压2级，很高危

单选题A250.高血压病患者，伴有2型糖尿病及糖尿病肾病，尿蛋白（++），最佳选择的降压药物是答案：(E)A:利尿剂B:α1受体阻滞剂C:β受体阻滞剂D:钙拮抗剂E:ACEI

单选题A251.患者，男性，59岁。约有10年高血压病史，经强心、利尿治疗好转，但近日病情加重，出现心悸、气短，下肢水肿加重。诊断为原发性高血压，慢性心功能不全，心肌肥大，最好加用哪种药物继续治疗?答案：(A)A:卡托普利B:硝苯地平C:肼屈嗪D:哌唑嗪E:氨茶碱

单选题A252.男，43岁，发现血压增高2年，近1年血压持续为（180～200）／（130～140）mmHg，近3天来头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为答案：(C)A:急性视盘病变B:脑出血C:恶性高血压D:脑梗死E:高血压脑病

单选题A253.患者，女性，63岁。高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。患者首选的治疗药物为答案：(C)A:受体拮抗剂B:β受体拮抗剂C:血管紧张素转换酶抑制剂D:中枢抗交感神经药E:血管扩张剂

单选题A254.患者，男，26岁。发现高血压2年。查体：双上肢血压180／100mmHg，双下肢血压140／80mmHg，BMI20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:嗜铬细胞瘤B:皮质醇增多症C:原发性醛固酮增多症D:主动脉缩窄E:肾动脉狭窄

单选题A255.男，50岁。高血压病史5年，2天来情绪波动时突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊。查体：BP230／140mmHg，颈无抵抗，结膜无水肿，心率90次／min，期前收缩2～4次／min，双肺呼吸音清，双侧巴宾斯基征阴性。该患者最适宜的治疗是答案：(C)A:静脉推注普罗帕酮B:静脉推注呋塞米C:静脉滴注硝普钠D:静脉推注地西泮E:静脉推注利多卡因

单选题A256.女，60岁，高血压病史15年，经强心、利尿治疗好转，但近日病情加重，出现心慌，气短，下肢水肿加重。诊断为原发性高血压，慢性心功能不全，左室肥大，最好加用哪种药物继续治疗答案：(A)A:咪达普利B:硝苯地平C:呋塞米D:美托洛尔E:氨茶碱

单选题A257.男性，45岁，1个月来先后两次平静状态下血压140／90mmHg，最可能的诊断为答案：(A)A:轻度原发性高血压B:肾性高血压C:正常血压高值D:正常血压E:原发性醛固酮增多症

单选题A258.女，83岁，偶尔发作头晕20年，体检时发现BP165／65mmHg，该患者恰当的治疗药物是答案：(B)A:血管紧张素转化酶抑制剂B:钙通道阻滞剂C:血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D:α-受体阻滞剂E:β-受体激动剂

单选题A259.患者，男性，38岁，高血压10余年，社区护士教其自我监测血压应在服降压药后答案：(B)A:1～2hB:2～6hC:3～9hD:12hE:24h

单选题A260.患者，男性，65岁。1个月中多次测血压分别为150／95mmHg、160／90mmHg、165／95mmHg。体型偏胖，吸烟每天1～2包，无直立性低血压，无静息时发作性心动过速，查体无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外，进一步的措施不包括答案：(B)A:心电图B:动脉多普勒超声扫描C:空腹血糖、血脂测定D:全血细胞计数、尿液分析E:血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等

单选题A261.女，34岁，血压210／130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据答案：(B)A:无高血压家族史B:右上腹连续性高调血管杂音C:近期发生的高血压D:血浆肾素水平增高E:氮质血症

单选题A262.男性患者，32岁，高血压3年，既往无心脏、肺部疾病和糖尿病史。查体：BP150／90mmHg，P98次／分。该患者最适宜的治疗药物为答案：(B)A:利尿剂B:β受体阻滞剂C:二氢吡啶类钙通道阻滞剂D:中枢交感神经抑制剂E:周围交感神经抑制剂

单选题A263.患者，女性，56岁。多次医院就诊测血压150／90mmHg，24h动态血压＜120／70mmHg，考虑为答案：(A)A:白大衣高血压B:继发性高血压C:单纯收缩期高血压D:临界高血压E:高血压病1级

单选题A264.男性，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200／130～140mmHg，近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为答案：(C)A:急性视盘病变B:脑出血C:恶性高血压D:脑梗死E:高血压脑病

单选题A265.男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心力衰竭症状，有哮喘和痛风史，治疗药物首选为答案：(C)A:α受体阻滞剂B:β受体阻滞剂C:血管紧张素转换酶抑制剂D:中枢抗交感神经药E:血管收缩剂

单选题A266.女，76岁。5小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史18年，高血压病20年。查体：T36．2℃，P125次／分，R34次／分，BP220／130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率125次／分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2／6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。该患者突发气急的最可能原因是答案：(E)A:肺动脉栓塞B:COPD合并右心衰竭C:高血压合并肺部感染D:COPD急性加重E:高血压合并急性左心衰竭

单选题A267.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180／100mmHg，心尖区舒张期奔马律。心率120次／分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜答案：(C)A:地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔B:速尿，硝酸甘油C:西地兰，速尿，硝普钠D:甘露醇，降压灵，安定E:酚妥拉明，氨茶碱

单选题A268.患者，男性，42岁。间歇头痛、头晕6年余，近2天症状加重，伴恶心、呕吐、抽搐、神志不清入院。查体：血压230／120mmHg，浅昏迷，颈软，头部MRI未见异常。若高血压脑病诊断已确立，其发病机制是答案：(E)A:心房利钠因子减少，抗利尿激素分泌增多，明显水、钠潴留B:肾素活性增高，动脉强烈痉挛，血压急剧上升C:交感神经过度兴奋，儿茶酚胺分泌增多，小动脉强烈痉挛D:可能因突然停服降压药物，周围小动脉强烈痉挛E:血压过高导致脑血管自身调节障碍，脑组织血流过多引起脑水肿

单选题A269.高血压患者与人口角后血压升至250／122mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常，最可能的诊断为答案：(A)A:高血压脑病B:脑出血C:蛛网膜下腔出血D:脑梗死E:TIA

单选题A270.女，65岁。2型糖尿病病史20年。查体：BP160／95mmHg，心率65次／分。实验室检查：Scr160μmol／L，血K+4．2mmol／L，尿蛋白（+）。该患者降压药应首选答案：(E)A:利尿药B:钙通道阻滞剂C:α受体拮抗剂D:β受体拮抗剂E:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

单选题A271.女，24岁。发现高血压1年。父母体健，无高血压家族史。查体：血压210／130mmHg，心率76次／min，腹软，右上腹连续性高调血管杂音。血肌酐117μmol／L，血肾素水平升高。最有助于提示肾血管性高血压的临床情况是答案：(B)A:无高血压家族史B:右上腹连续性高调血管杂音C:近期发生的高血压D:血浆肾素水平增高E:血肌酐水平升高

单选题A272.患者，男性，66岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为答案：(D)A:1级低危B:1级中危C:1级高危D:1级极高危E:2级中危

单选题A273.患者，女性，62岁。高血压1年，使用降压药时应注意答案：(A)A:从小剂量开始B:最好睡前服用C:一周测量血压一次D:血压正常后即可停药E:短期内将血压降至正常

单选题A274.男，59岁。头痛、头晕1周。感恶心，未呕吐。既往有支气管哮喘。痛风病史。查体：BP160／80mmHg，心率55次／分，律齐。该患者首选的降压药物是答案：(A)A:氨氯地平B:卡维他洛C:维拉帕米D:美托洛尔E:氢氯噻嗪

单选题A275.男性，70岁。高血压心脏病，出现下列情况提示左心功能不全的是答案：(A)A:交替脉B:抬举性心尖搏动C:下肢水肿D:右肺散在干，湿啰音E:肝颈静脉反流征

单选题A276.患者，男性，58岁。突发血压升高，达200／130mmHg，伴头痛、恶心、视物模糊。查体见眼底出血、渗出物。针对该患者的首选药物是答案：(A)A:硝普钠B:美托洛尔C:呋塞米D:硝苯地平E:卡托普利

单选题A277.男，45岁。非同日多次测量发现血压高3个月，血压最高达155／100mmHg，未服药。既往糖尿病3年余。实验室检查血常规生化均正常。根据临床表现，应诊断为答案：(A)A:高血压2级，很高危B:高血压1级，很高危C:高血压原因待查D:高血压1级，高危E:高血压2级，高危

单选题A278.中年男性尸体，尸检发现两肾体积缩小，重量减轻，质地硬，皮质变薄，表面呈颗粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。此患者生前可能患的疾病是答案：(B)A:肾盂肾炎B:高血压病C:肾小球肾炎D:药物中毒E:以上都不是

单选题A279.男性，20岁，发现高血压1年余，血压最高180／110mmHg，实验室检查：尿蛋白++，尿素氮28．6mmol／L，肌酐442μmol／L，最可能的诊断是答案：(E)A:高血压病B:高血压危象C:恶性高血压D:嗜铬细胞瘤E:肾性高血压

单选题A280.女性，62岁。患高血压，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体:血压200/126mmHg，心率146次/分。除其他治疗外，还应选用下列药物中的答案：(D)A:毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B:毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔C:胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD:硝普钠、毛花苷C、呋塞米E:硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺

单选题A281.患者，男性，58岁。突发血压增高，达200／130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊。眼底检查眼底出血、渗出物，无视盘水肿。患者诊断为答案：(E)A:高血压危象B:原发性高血压Ⅲ期C:原发性高血压Ⅱ期D:高血压脑病E:急进型高血压

单选题A282.女，66岁，体检发现血压高，无不适，其父亲于49岁时死于急性心肌梗死。查体：BP155／100mmHg，实验室检查：血清总胆固醇5．90mmol／L，尿蛋白240mg／24h。对该患者高血压的诊断应为答案：(B)A:1级，高危B:2级，高危C:2级，很高危D:2级，中危E:1级，很高危

单选题A283.男性，40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年。体检：血压150／95mmHg，心率90次／分，降压治疗宜首选答案：(B)A:α受体拮抗剂B:β受体拮抗剂C:利尿药D:二氢吡啶类钙通道阻滞剂E:神经节阻断剂

单选题A284.女，47岁，有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压，BP180／100mmHg。最好选用哪种降压药答案：(C)A:硝苯地平B:可乐定C:氯沙坦D:呋塞米E:维拉帕米

单选题A285.女性，32岁。发现血压增高2个月，体检血糖升高和尿糖阳性。该病人最可能的诊断是答案：(A)A:库欣综合征B:妊娠高血压C:嗜铬细胞瘤D:原发性醛固酮增多症E:主动脉缩窄

单选题A286.男性，50岁。有高血压病史5年，近期未按时服药。近日出现视物模糊伴心悸，测血压为230／130mmHg，查尿蛋白+++。最可能的诊断为答案：(B)A:嗜铬细胞瘤B:恶性高血压C:高血压危象D:高血压脑病E:高血压肾脏改变

单选题A287.男，45岁。发作性头痛、心悸、大汗2年，发作时血压230／130mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿答案：(E)A:17-羟皮质类固醇B:醛固酮C:17-酮类固醇D:游离皮质醇E:儿茶酚胺

单选题A288.男，50岁。情绪激动后突感头痛，伴恶心、呕吐和视物模糊2小时来诊。高血压痛史10年。查体：BP230／140mmHg，双肺未闻及干、湿啰音，心率100次／分，律不齐，早搏2～4次／分。颈无抵抗，无肢体活动障碍及言语不利。最适宜的治疗措施是答案：(D)A:静脉推注利多卡因B:静脉推注普罗帕酮C:静脉推注地西泮D:静脉滴注硝普钠E:静脉滴注呋塞米

单选题A289.男，76岁。高血压病史1年，血压波动于170～190／60～65mmHg。查体未见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常，心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于答案：(D)A:140mmHgB:170mmHgC:130mmHgD:150mmHgE:160mmHg

单选题A290.男性，60岁，高血压多年，目前出现充血性心衰，为了既缓解症状又能逆转心肌肥厚，提高生活质量，治疗最好选择的基础用药是答案：(E)A:地高辛B:哌唑嗪C:氢氯噻嗪D:硝酸甘油E:卡托普利

单选题A291.某患者高血压、冠心病、糖尿病史多年，平索时有花粉接触后胸闷、喘息，肾功能不全衰竭期，该患者降压适宜应用的药物是答案：(C)A:卡托普利B:普萘洛尔C:硝苯地平D:氢氯噻嗪E:哌唑嗪

单选题A292.男性，61岁。平日血压（150～160）／（100～110）mmHg，因情绪激动突然头痛，神志不清，恶心呕吐。急查头颅CT扫描正常，血压为220／120mmHg。诊断为答案：(E)A:高血压病1级B:高血压病2级C:高血压病3级D:高血压病3级，高危组E:高血压脑病

单选题A293.女，60岁，4年前体检时发现血压180／115mmHg，门诊间断服药，血压波动于120～180／90～115mmHg之间。既往脑梗死、无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史，本次就诊时血压170／90mmHg。该患者诊断应考虑为答案：(D)A:高血压病（1级，中危组）B:高血压病（2级，中危组）C:高血压病（3级，高危组）D:高血压病（3级，极高危组）E:高血压病（2级，高危组）

单选题A294.男性，40岁，近日出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗、呕吐、面色苍白、视物模糊，测血压264／126mmHg，其诊断最可能是答案：(B)A:高血压脑病B:高血压危象C:恶性高血压D:高血压病2级E:高血压病3级

单选题A295.男性，62岁。头晕、头痛反复发作10年。测血压180／100mmHg。按高血压病危险程度分层，其应属于答案：(A)A:极高度危险组B:重度危险组C:高度危险组D:低度危险组E:恶性高血压组

单选题A296.女性，76岁。血压160／95mmHg，确诊心肌梗死，诊断为答案：(E)A:高血压病1级，高危B:高血压病1级，极高危C:高血压病3级，极高危D:高血压病2级，高危E:高血压病2级，极高危

单选题A297.男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次／分，BP160／90mmHg。Scr365μmol／L。降压治疗宜首选答案：(D)A:维拉帕米B:美托洛尔C:利血平D:氨氯地平E:贝那普利

单选题A298.男，67岁。高血压病史25年，陈旧前壁心肌梗死1年，平时间断服用降压药。今日门诊查体：血压145／95mmHg，心率76次／min。血肌酐287μmol／L，血尿酸341μmol／L。该患者最宜选用的降压药物是答案：(A)A:美托洛尔B:维拉帕米C:硝苯地平D:吲达帕胺E:培哚普利

单选题A299.男性，65岁。既往有高血压病史，与家人吵架后突然出现一侧肢体偏瘫，深、浅感觉均有障碍，上视不能。最可能的诊断为答案：(B)A:丘脑梗死B:丘脑出血C:壳核梗死D:壳核出血E:尾状核出血

单选题A2100.男，35岁。发现高血压7个月，未服药改善生活行为后，血压为（140～150）／（90～95）mmHg，心率56次／分。该患者治疗首选的药物是答案：(D)A:维拉帕米B:哌唑嗪C:利血平D:培哚普利E:比索洛尔

单选题A2101.男性，40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年。查体：BP150／95mmHg，心率90次／分，降压治疗宜首选答案：(B)A:α受体阻滞剂B:β受体阻滞剂C:利尿剂D:二氢吡啶类钙通道阻滞剂E:神经节阻断剂

单选题A2102.女，67岁。发现双下肢水肿1个月，既往有高血压病史15年，未规范用药治疗。查体：BP160／100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血肌酐97μmol／L，血钾3．4mmol／L，尿蛋白（++）。应首选的降压药物是答案：(D)A:钙通道阻滞剂B:α受体阻滞剂C:噻嗪类利尿剂D:血管紧张素转换酶抑制剂E:β受体阻滞剂

单选题A2103.男，75岁。高血压病史16年，平素血压170／70mmHg，实验室检查空腹血糖5．6mmol／L，血肌酐180μmol／L，尿蛋白（++），该患者的收缩压至少控制在答案：(A)A:130mmHg以下B:110mmHg以下C:140mmHg以下D:120mmHg以下E:150mmHg以下

单选题A2104.100名高血压患者接受新药物治疗，1个月后有65名患者血压明显下降。正确的说法为答案：(E)A:该药物无降压效果B:样本量小，尚不能做结论C:该药物降压效果好于常规药物D:观察时间短，疗效可疑E:未设置对照组，无法做出新药疗效好坏的结论

单选题A2105.男性，55岁，血压180／110mmHg，服降压药后血压控制在130～140／80～90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量。该例最可能的诊断是答案：(B)A:高血压病Ⅰ期B:高血压病Ⅱ期C:高血压病Ⅲ期D:肾动脉狭窄E:慢性肾小球肾炎

单选题A2106.女，56岁。高血压合并糖尿病10年，慢性肾功能不全，现尿少、水肿，血肌酐305μmol／L，不宜使用的降压药物是答案：(D)A:利尿剂B:钙通道阻滞剂C:β受体阻滞剂D:ACEIE:α1受体阻滞剂

单选题A2107.患者，男性，46岁。头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155／90mmHg，下肢为170／100mmHg，父母均患高血压。最可能的诊断为答案：(D)A:血压正常B:高血压危象C:临界性高血压D:原发性高血压E:白大衣型高血压

单选题A2108.女，34岁。血压210／130mmHg，可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据是答案：(B)A:无高血压家族史B:右上腹连续性高调血管杂音C:近期发生的高血压D:血浆肾素水平增高E:氮质血症

单选题A2109.男，50岁。突发眼底出血1小时。有高血压病史10年。规律服用降压药1年，平时血压140／95～100mmHg。查体：BP210／120mmHg，结膜无出血、充血。双肺呼吸音清，心率90次／分，律齐，双下肢无水肿。治疗宜选用答案：(B)A:口服美托洛尔B:静脉滴注硝普钠C:口服卡托普利D:肌内注射利舍平E:口服氨氯地平

单选题A2110.患者女，69岁。血压140／95mmHg，她的血压属于答案：(C)A:正常血压范围B:临界高血压C:1级高血压D:2级高血压E:3级高血压

单选题A2111.患者，男性，50岁。因高血压3年，血压控制不好，来医院就诊，护士给其进行健康教育时。讲解原发性高血压最严重的并发症是答案：(A)A:脑出血B:充血性心力衰竭C:肾衰竭D:冠心病E:糖尿病

单选题A2112.女性，67岁，患高血压病15年，长期坚持服用“氨氯地平”血压控制在135／87mmHg左右，较好的治疗方案是答案：(E)A:单纯药物治疗B:单纯运动疗法C:饮食疗法D:药物治疗+饮食疗法E:药物治疗+饮食疗法+运动疗法

单选题A2113.男性，68岁，原发性高血压病史30余年，肾功能不全3年，现出现尿少、水肿，血肌酐441μmol／L，不能应用的降压药物是答案：(B)A:利尿剂B:血管紧张素转换酶抑制剂C:钙拮抗剂D:α受体阻滞剂E:β受体阻滞剂

单选题A2114.男，67岁。患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压170／100mmHg，心率96次／分，该患者的最佳药物选择是答案：(A)A:美托洛尔B:维拉帕米C:卡托普利D:吲达帕胺E:哌唑嗪

单选题A2115.男性，32岁。血压短期内明显升高，头痛、呼吸困难、端坐位、视物模糊，血压220／150mmHg，心率100次／分，眼底有出血，双肺闻及干湿啰音，尿蛋白（++），血肌酐209μmol／L。病情属答案：(D)A:高血压心脏病B:高血压脑病C:急性肾小球肾炎D:急进型高血压E:慢性阻塞性肺疾病急性发作

单选题A2116.女，69岁。高血压和糖尿病10年。查体：血压160／70mmHg，心率55次／min，心律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。实验室检查：血肌酐365μmol／L。该患者最适宜的降压药物是答案：(C)A:卡托普利B:美托洛尔C:硝苯地平控释片D:氢氯噻嗪E:哌唑嗪

单选题A2117.女性，45岁。2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200／120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是答案：(B)A:高血压危象B:嗜铬细胞瘤C:肾动脉狭窄D:皮质醇增多症E:高血压病

单选题A2118.男，68岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体：BP180／100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查，血Cr320mmol／L，该患者最适宜的降压药物是答案：(D)A:血管紧张素转换酶抑制剂B:β受体阻滞剂C:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂D:钙通道阻滞剂E:噻嗪类利尿药

单选题A2119.男性，67岁。患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压170／100mmHg，心率96次／分，该患者的最佳药物选择是答案：(A)A:美托洛尔B:维拉帕米C:卡托普利D:吲达帕胺E:哌唑嗪

单选题A2120.男，62岁。持续胸闷6小时，1小时前突然气短、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。既往体健。查体：血压100／60mmHg，心率98次／min，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，呈乐性，向左腋下传导。心电图示V1～V5ST段弓背向上抬高，心肌损伤标志物升高。该患者最可能的诊断是答案：(C)A:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴急性心肌梗死B:风湿性心脏病三尖瓣关闭不全伴急性心肌梗死C:急性心肌梗死伴二尖瓣腱索断裂D:急性心肌梗死伴室间隔穿孔E:急性心肌梗死伴三尖瓣腱索断裂

单选题A2121.某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用的治疗药物是答案：(E)A:强心苷B:糖皮质激素C:血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）D:酚妥拉明E:哌唑嗪

单选题A2122.女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170／100mmHg，心率54次／分，血肌酐158μmol／L。最适宜的治疗药物组合是答案：(B)A:氢氯噻嗪、吲达帕胺B:氨氯地平、缬沙坦C:美托洛尔、维拉帕米D:普萘洛尔、卡托普利E:螺内酯、福辛普利

单选题A2123.患者，男性，40岁。有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心呕吐等症状，同时伴有尿少。既往有高血压史，平时血压没有控制，查体：血压185／115mmHg。考虑患者有高血压危象。高血压危象的诱发因素是答案：(B)A:超重B:劳累C:高热D:脱水E:出血

单选题A2124.男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200／130～140mmHg。近一周头痛、视物模糊。眼底检查发现出血、渗出。最可能的诊断为答案：(C)A:急性视神经盘病变B:高血压危象C:急进型高血压D:腔隙性脑梗死E:高血压脑病

单选题A2125.患者，男性，21岁。血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VMA）显著增高，最可能诊断为答案：(C)A:肾实质性高血压B:原发性醛同酮增多症C:嗜铬细胞瘤D:皮质醇增多症E:高血压危象

单选题A2126.男性，56岁。情绪激动后血压升至250／120mmHg，发生抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍，急诊行头颅CT未见异常。最可能的诊断是答案：(B)A:脑出血B:高血压脑病C:蛛网膜下腔出血D:脑梗死E:恶性高血压

单选题A2127.高血压性心脏病病人，因气促、不能平卧、下肢水肿入院，经利尿、强心、ACEI及硝普钠治疗后血压控制、气促改善，日常生活无明显症状，下肢水肿消失。在治疗上应进一步考虑答案：(B)A:继续维持原方案B:加用β受体阻滞剂C:加大利尿、强心剂量D:增加ACEI剂量E:加用硝酸酯类

单选题A2128.患者，男性，42岁。间歇头痛、头晕6年余，近2天症状加重，伴恶心、呕吐、抽搐、神志不清入院。查体：血压230／120mmHg，浅昏迷，颈软，头部MRI未见异常。最可能的诊断是答案：(D)A:糖尿病酮症酸中毒B:恶性高血压C:高血压危象D:高血压脑病E:急进型肾炎

单选题A2129.患者，男性，55岁。高血压病史10年，吸烟史20年，每天20支。血压水平为165／105mmHg，伴有左心室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于答案：(D)A:高血压2级，中度危险B:高血压2级，高度危险C:高血压3级，高度危险D:高血压2级，极高危险E:高血压3级，中度危险

单选题A2130.女，20岁。突发心悸1h，过去有类似发作史，可自行停止。查体：甲状腺不大，心界不大，心率180次／分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做答案：(A)A:ECG检查B:UCG检查C:心电向量图检查D:心脏X线检查E:T3、T4检查

单选题A2131.男，77岁。高血压病病史1年，血压最高为160／65mmHg。肾功能、血钾浓度、血脂水平、血糖水平及尿常规等均在正常范围。该患者的收缩压控制目标值至少应低于答案：(C)A:140mmHgB:130mmHgC:150mmHgD:120mmHgE:160mmHg

单选题A2132.患者女性，45岁，平时有头晕症状，否认既往高血压病史。今日门诊测血压150／90mmHg，确定患者有无高血压的最佳方法是答案：(D)A:同时测3次血压B:测运动后血压C:同时测左右上肢血压D:不同日测3次血压E:同时测上下肢血压

单选题A2133.患者男性，35岁。进行性高血压8年。近4年来昏倒3次，过去心电图曾记录到室扑、室颤。体检：血压高达240／140mmHg，血钾2．2mmol／L，24h尿醛固酮100．8μg，香草扁桃酸（VMA）正常高限，心电图示心肌损害。术前高血压的控制首选答案：(B)A:利血平B:螺内酯C:氢氯噻嗪D:酚苄明E:复方降压片

单选题A2134.男性，20岁。发现高血压2～3年，血压最高160／110mmHg，尿蛋白（++），尿素氮28．6mmol／L，血肌酐44．2mmol／L。最可能的诊断是答案：(D)A:高血压病2级B:高血压病3级C:高血压危象D:急进型高血压病E:肾性高血压

单选题A2135.女，24岁。发现高血压1年。父母体健，无高血压家族史。查体：血压210／130mmHg，心率76次／min，腹软，右上腹连续性高调血管杂音。血肌酐117μmol／L，血肾素水平升高。最有助于提示肾血管性高血压的临床情况是答案：(B)A:无高血压家族史B:上腹连续性高调血管杂音C:近期发生的高血压D:血浆肾素水平增高E:血肌酐水平升高

单选题A2136.女性，55岁。头昏7年。血压180／100mmHg，心率73次／分，心电图示一度房室传导阻滞。应首选的治疗药物是答案：(D)A:地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》B:维拉帕米C:美托洛尔D:卡托普利E:普萘洛尔

单选题A2137.男性，58岁。高血压12年，劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛，休息可缓解。近1个月发作频繁，1～2次／天，每次约持续15min左右，休息时也有发作。发作时心电图表现为ST段压低。该患者应该诊断为答案：(B)A:稳定型心绞痛B:不稳定型心绞痛C:变异性心绞痛D:主动脉夹层E:心肌梗死

单选题A2138.男性，70岁，高血压病30年，肾功能不全3年，现少尿、水肿，血钾为5．6mmol／L，哪种降压药不能应用答案：(E)A:利尿药B:α受体拮抗药C:β受体拮抗药D:钙通道阻滞药E:血管紧张素转化酶抑制药

单选题A2139.患者，男，45岁。经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。查体：神志模糊，血压210／110mmHg。尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是答案：(B)A:恶性高血压B:高血压脑病C:肾性高血压D:高血压危象E:糖尿病酮症酸中毒

单选题A2140.男性，60岁。高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示二度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用的药物是答案：(D)A:ACEIB:利尿剂C:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂D:β受体阻滞剂E:α受体阻滞剂

单选题A2141.女，70岁，高血压病史近30年，UCG显示左室肥厚，BP170／100mmHg。最好选用哪种降压药答案：(C)A:氢氯噻嗪B:可乐定C:依那普利D:地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》E:阿替洛尔

单选题A2142.女，65岁，2型糖尿病病史20年。查体：BP160／95mmHg，心率65次／分。实验室检查：血Scr160μmol／L，血K+4．2mmol／L，尿蛋白（+）。该患者降压药首选答案：(C)A:利尿剂B:α受体阻断剂C:血管紧张素Ⅱ受体阻断剂D:钙通道阻滞剂E:β受体阻断剂

单选题A2143.男，30岁。间断水肿3年，血压升高4个月。查体：BP165／95mmHg，双下肢轻度水肿。尿沉渣镜检RBC30～35个／HP，尿蛋白定量1．5g／24h。SCr135μmol／L，Alb42g／L。患者降压治疗首选的药物是答案：(A)A:血管紧张素转换酶抑制剂B:α受体拮抗剂C:β受体拮抗剂D:钙通道阻滞剂E:利尿剂

单选题A2144.患者，女性，41岁。血压持续升高，经常为（180～190）／（110～120mmHg），已1年余，除诉头昏、头痛等症状外，并感四肢无力，有麻木感，尿量增多。下列可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据的是答案：(D)A:无高血压家族史B:腹部可闻及血管杂音C:尿VMA24小时值明显增高D:伴顽固性低血钾E:血糖增高

单选题A2145.男性，46岁。门诊测量血压130／105mmHg，则该病人的高血压分级为答案：(B)A:1级高血压B:2级高血压C:3级高血压D:正常高值血压E:血压正常

单选题A2146.女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170／50～80mmHg。既往有糖尿病病史。该患者的收缩压控制目标应低于答案：(B)A:125mmHgB:130mmHgC:110mmHgD:120mmHgE:140mmHg

单选题A2147.男，75岁。原发性高血压病史16年，平时血压170／70mmHg左右。实验室检查：空腹血糖5．6mmol／L。血肌酐180μmol／L，尿蛋白（++）。该患者收缩压应控制在答案：(A)A:130mmHg以下B:110mmHg以下C:140mmHg以下D:120mmHg以下E:150mmHg以下

单选题A2148.男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200／130～140mmHg，近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为答案：(C)A:急性视盘病变B:脑出血C:恶性高血压D:脑梗死E:高血压脑病

单选题A2149.男性，34岁。无明显诱因出现心悸，头痛，大汗，到医院就诊。查体：P128次／分，BP210／130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。从以上病史及查体中，下一步最应当做的辅助检查是答案：(D)A:血糖测定B:甲状腺B超C:尿VMA测定D:双肾及双肾上腺B超E:心脏超声

单选题A2150.男性，68岁。高血压病患者，病程10年，血压水平为165／105mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作。请判断属于以下哪项答案：(E)A:高血压2级，中度危险B:高血压2级，高度危险C:高血压3级，高度危险D:高血压3级，中度危险E:高血压2级，极高危险

单选题A2151.男性，65岁。以往血压正常，最近体检发现非同日3次测定血压为180／90mmHg。此时应判断为答案：(D)A:血压正常B:动脉粥样硬化C:临界高血压D:老年收缩期高血压E:小动脉退行性变

单选题A2152.患者，女性，43岁。清晨起床后血压突然明显升高，同时伴有头痛、呕吐、抽搐等临床表现。遂就医。其可能的诊断是答案：(D)A:高血压危象B:恶性高血压C:脑出血D:高血压脑病E:脑疝

单选题A2153.患者男性，45岁，测得的血压值为145／95mmHg，该患者的血压属于答案：(D)A:理想血压B:正常血压C:临界高血压D:1级高血压E:单纯收缩期高血压

单选题A2154.患者，女性，43岁。阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力，BP232／120mmHg，心率110次／分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，1～2小时症状可渐缓解，24小时尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）升高，诊断应考虑是答案：(E)A:原发性高血压B:肾动脉狭窄C:原发性醛固酮增多症D:慢性肾炎E:嗜铬细胞瘤

单选题A2155.患者男，48岁。有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压230／130mmHg。第1小时内血压降低答案：(A)A:20％～25％B:25％～30％C:30％～35％D:35％～40％E:40％～50％

单选题A2156.男，36岁。近日由于工作压力较大，出现焦虑，头痛等症状来诊。查体：BP260／120mmHg，出现癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是答案：(B)A:脑出血B:高血压脑病C:蛛网膜下腔出血D:脑梗死E:高血压危象

单选题A2157.男性，54岁。有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压，血压最高达165／100mmHg。最好选用的降压药是答案：(C)A:氢氯噻嗪B:可乐定C:氯沙坦D:普萘洛尔E:利血平

单选题A2158.男性，65岁。既往高血压糖尿病病史，吸烟30年。凌晨睡眠中突感呼吸困难，进行性加重。入院时体检：急性病容，双上肢血压200／120mmHg，心率130次／分，两肺满布干湿性啰音，心脏向左下扩大。最可能的诊断是答案：(C)A:COPD伴呼吸衰竭B:急性呼吸窘迫综合征C:高血压性心脏病伴急性左心衰竭D:急性心肌梗死伴急性左心衰竭E:肺栓塞

单选题A2159.患者，男，45岁。体检发现血压150／96mmHg，心率80次／分，血糖8．0mmol／L，糖化血红蛋白9．0％。该患者首选的降压药是答案：(C)A:氢氯噻嗪B:硝苯地平C:依那普利D:美托洛尔E:螺内酯

单选题A2160.女性，66岁。发现血压增高1个月，平素饮食清淡，有高血压家族史。查体：血压150／84mmHg，P72次／min，BMI27kg／m2，以下说法正确的是答案：(E)A:该病人无需减轻体重B:该病人每天可摄入8g食盐C:该病人年纪较大，不需要增加体力活动D:该病人有高血压家族史，因此改善生活方式对她无益处E:需要同时评估病人有无脂代谢异常、高尿酸血症等心血管危险因素

单选题A2161.患者，男，59岁血压140／95mmHg，他的血压属于答案：(C)A:正常血压范围B:临界高血压C:1级高血压D:2级高血压E:3级高血压

单选题A2162.女性，65岁。发现高血压10年，无明显诱因下突发胸部刀割样剧烈疼痛1小时，向胸背部放射，伴面色苍白。最有诊断意义的辅助检查是答案：(D)A:心电图B:胸部正位X线平片C:超声心动图D:CT血管造影E:心肌核素显像

单选题A2163.某钙通道阻滞剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是答案：(A)A:地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》B:维拉帕米C:硝苯地平D:氟桂利嗪E:尼卡地平

单选题A2164.女性，37岁。突发头痛3h入院。既往无高血压病史。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态：轻度头痛，轻度颈强直。根据Hunt和Hess分级，患者属于答案：(A)A:Ⅰ级B:Ⅱ级C:Ⅲ级D:Ⅳ级E:Ⅴ级

单选题A2165.男性，67岁，高血压20年，近2周自觉头晕、头痛症状明显，血压明显增高，降压药物治疗疗效差，血压170／120mmHg，血Cr316μmol／L，尿常规蛋白（++），超声检查左肾长径8．6cm，右肾长径10．95cm。最可能的诊断是答案：(D)A:高血压并高血压性肾损害B:高血压并慢性肾小球肾炎C:高血压并急进性肾小球肾炎D:高血压并肾动脉粥样硬化E:高血压并急性肾小球肾炎

单选题A2166.女性，32岁。近2年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压160／100mmHg，左上肢90／60mmHg，左下肢血压100／70mmHg，右下肢105／76mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管杂音。该病人最可能的诊断是答案：(A)A:多发性大动脉炎B:肾动脉狭窄C:Marfan综合征D:主动脉缩窄E:主动脉夹层

单选题A2167.高血压患者，生气后，血压升至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是答案：(B)A:脑出血B:高血压脑病C:蛛网膜下腔出血D:脑梗死E:高血压危象

单选题A2168.患者，体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑为答案：(D)A:先天性多囊肾B:天性肾动脉狭窄C:动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D:先天性主动脉缩窄E:急性肾小球肾炎

单选题A2169.男性，40岁。血压180／100mmHg。经服硝苯地平及血管紧张素转化酶抑制剂治疗2周后，血压降至120／80mmHg。关于停药问题正确的是答案：(C)A:可以停服降压药B:停药后血压增高再服C:继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服1种药，如血压不稳定，即表明需长期服用D:为避免血压下降过快，应停药，待症状出现时恢复用药E:立即减少药物剂量

单选题A2170.女，29岁。上肢血压（180～200）／（100～110）mmHg，下肢血压140／80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于答案：(B)A:嗜铬细胞瘤B:主动脉缩窄C:皮质醇增多症D:原发性醛固酮增多症E:肾衰竭

单选题A2171.男性，65岁。血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史。该患者高血压分级及危险分层为答案：(C)A:1级，低危B:1级，中危C:1级，高危D:1级，很高危E:2级，中危

单选题A2172.男，30岁。间断水肿3年，血压升高4个月。查体：BP165／95mmHg，双下肢轻度水肿。尿沉渣镜检：RBC30～35／HP，尿蛋白定量1．5g／24h。Scr135μol／L，ALB42g／L。患者降压治疗首选的药物是答案：(A)A:血管紧张素转换酶抑制剂B:α受体拮抗剂C:β受体拮抗剂D:钙通道阻滞剂E:利尿剂

单选题A2173.患者，男性，50岁。高血压心脏病史10年，一天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素，速度较快，2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于答案：(D)A:肺炎B:肺梗死C:急性心肌梗死D:急性左心衰竭E:急性心包积液

单选题A2174.男性，59岁，发现高血压7年，1年来血压控制不稳定，且有胸闷，心悸，心率56次／分，超声心动图检测EF0．56。胸片示左心室不扩大。考虑左心室舒张功能障碍。为改善左心室顺应性。下述哪种药物最合适答案：(D)A:β受体阻断药B:利尿剂C:洋地黄D:钙拮抗药E:硝酸酯类

单选题A2175.女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2．4mmol／L。最可能的诊断为答案：(D)A:原发性高血压B:嗜铬细胞瘤C:肾性高血压D:原发性醛固酮增多症E:库欣病

单选题A2176.男，26岁。上肢血压180～200／100～110mmHg，下肢血压140／80mmHg。体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。尿17-酮类固醇、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑继发于答案：(B)A:库欣综合征B:主动脉缩窄C:嗜铬细胞瘤D:原发性醛固酮增多症E:单侧肾动脉狭窄

单选题A2177.男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体：BP180／100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：Scr320μmol／L。该患者最适宜的降压药物是答案：(D)A:血管紧张素转换酶抑制剂B:噻嗪类利尿药C:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂D:钙通道阻滞剂E:β受体拮抗剂

单选题A2178.男性，45岁，反复头痛、头晕10年，伴有恶心呕吐2天送往急诊。检查神志模糊，血压230／120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。入院治疗，神志清，但血压仍为202／120mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次／分，早搏3次／分，两肺底有湿啰音，此时正确的治疗是答案：(B)A:毛花苷C（西地兰）静脉注射B:硝普钠静脉滴注C:利多卡因静脉滴注D:普罗帕酮静脉注射E:快速利尿剂静脉注射

单选题A2179.女性，58岁。高血压病史2年，糖尿病病史5年，查白蛋白／肌酐为62mg／g，对该病人最为合适的降压药是答案：(D)A:CCBB:利尿剂C:β受体阻滞剂D:ACEI或ARBE:α受体阻滞剂

单选题A2180.患者男性22岁，2个月前受凉后出现发热、咽痛。使用青霉素治疗5天后体温降至正常。约15天后出现眼睑及双下肢水肿，尿色深红。血压150／90mmHg，查尿蛋白（++），红细胞满视野，肾功能正常。某院按急性肾炎服中药治疗，水肿减轻，但高血压、血尿持续不缓解。化验血BUN16mmol／L，Scr396μmol／L。下一步处理为答案：(D)A:降压、利尿治疗B:加用泼尼松治疗C:加用雷公藤治疗D:肾活检E:复查肾功能，查尿渗透压

单选题A2181.女，71岁，2型糖尿病病史10年。查体：BP140／95mmHg，HR65次／分。实验室检查：Scr160μmol／L，血K+4．2mmol／L，尿蛋白（+）。该患者降血压药应首选答案：(C)A:钙通道阻滞剂B:利尿剂C:血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D:α受体阻滞剂E:β受体阻滞剂

单选题A2182.男性，55岁，血压180／110mmHg，服降压药后血压控制在130～140／80～90mmHg，心电图示左心室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白（+++）。最可能的诊断是答案：(E)A:高血压病2级，中危B:高血压病2级，高危C:高血压病2级，很高危D:高血压病3级，高危E:高血压病3级，很高危

单选题A2183.男性，30岁，高血压病史3年，今日下午突然剧烈头痛、烦躁、恶心、呕吐，测血压220／120mmHg，迅速降压宜选用的方法是答案：(A)A:硝普钠静滴B:普萘洛尔静滴C:地西泮肌注D:呋塞米静注E:苯巴比妥肌注

单选题A2184.男，50岁。情绪激动后突感头痛，伴恶心、呕吐和视物模糊2小时来诊。高血压病病史10年，查体：BP230／140mmHg，双肺未闻及干、湿啰音，心率100次／分，律不齐，期前收缩2～4次／分，颈无抵抗，无肢体活动障碍及言语不利，最适宜的治疗措施是答案：(D)A:静脉注射利多卡因B:静脉注射普罗帕酮C:静脉注射地西泮D:静脉滴注硝普钠E:静脉滴注呋塞米

单选题A2185.女性，35岁。高血压5年，血压在（160～180）／（100～120）mmHg之间，常感乏力、心悸，间断服用卡托普利治疗，效果不佳，此次化验血钾3．0mmol／L，未服用其他降压药。其诊断可能为答案：(B)A:肾动脉狭窄B:原发性醛固酮增多症C:高血压病D:皮质醇增多症E:嗜铬细胞瘤

单选题A2186.男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180／100mmHg，双下肢血压140／80mmHg，BMI20，腰围80cm。正力体型。心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:嗜铬细胞瘤B:皮质醇增多症C:原发性醛固酮增多症D:主动脉缩窄E:肾动脉狭窄

单选题A2187.女性，69岁。血压140／95mmHg，她的血压属于答案：(C)A:正常血压范围B:临界高血压C:1级高血压D:2级高血压E:3级高血压

单选题A2188.患者，女性，19岁。体检时发现血压150／86mmHg，无自觉不适。就诊时测血压左上肢为150／82mmHg，右上肢152／84mmHg。下一步检查