重症医学科专业-重症医学科-重症医学科疾病-重症肺炎

重症医学科专业-重症医学科-重症医学科疾病-重症肺炎

单选题A11.下面关于CURB-65评分的内容，不正确的是答案：(B)A:年龄≥65岁B:尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高C:新出现精神症状D:呼吸频率≥30次／minE:收缩压≤90mmHg和／或舒张压≤60mmHg

单选题A12.小儿重症肺炎出现腹胀明显，其原因多是答案：(C)A:低锌血症B:消化不良C:中毒性肠麻痹D:高钾血症E:低钠血症

单选题A13.判断支气管肺炎是否为重症的主要根据是答案：(E)A:血白细胞计数的多少B:病程的长短C:发热的高低D:咳嗽的轻重E:有无其他系统功能受累

单选题A14.下列肺炎易合并脓胸的是答案：(B)A:支气管肺炎B:金黄色葡萄球菌肺炎C:呼吸道合胞病毒肺炎D:支原体肺炎E:腺病毒肺炎

单选题A15.重症肺炎心力衰竭的治疗不包括答案：(E)A:镇静，给氧B:应用洋地黄类药物C:应用多巴酚丁胺D:限制水、钠摄入E:应用肾上腺皮质激素

单选题A16.以下不是重症肺炎引起中毒性肠麻痹的临床表现的选项是答案：(C)A:食欲减退B:腹胀C:肠鸣音亢进D:呕吐咖啡样物E:大便潜血阳性

单选题A17.重症肺炎合并心力衰竭在应用洋地黄类药物强心治疗期间严禁补充的成分是答案：(A)A:钙剂B:镁剂C:钠剂D:钾剂E:碱性液体

单选题A18.重症肺炎合并心力衰竭在应用洋地黄类药物强心治疗期间严禁补充下列哪种成分答案：(A)A:钙剂B:镁剂C:钠剂D:钾剂E:碱性液体

单选题A19.社区获得性肺炎采用CURB-65进行严重分级评价关于CURB-65其中叙述不正确的是答案：(C)A:C（意识状态）新出现精神症状B:U（尿素）≥7mmol／LC:R（呼吸频率）≥20次／minD:B（血压）收缩压≤90mmHg，或舒张压≤60mmHgE:年龄≥65

单选题A110.以下提示重症肺炎诊断的是答案：(A)A:血压80／50mmHgB:心率90次／分C:头痛，烦躁不安D:畏寒，高热E:呼吸频率26次／分

单选题A111.下述不符合我国制定的重症肺炎标准的是答案：(A)A:PaO2／FiO2＜400B:BP＜90／60mmHgC:少尿D:胸片显示双侧或多肺叶受累，或48h内病变扩大≥50%E:意识障碍

单选题A112.下述不符合我国制定的重症肺炎标准的是答案：(A)A:PaO2／FiO2＜400B:BP＜90／60mmHgC:少尿D:胸片显示双侧或多肺叶受累，或48小时内病变扩大≥50％E:意识障碍

单选题A113.小儿肺炎合并脓胸时应给予的最佳治疗是答案：(B)A:大剂量有效抗生素治疗B:胸腔闭式引流C:胸腔穿刺排脓D:胸廓成形术治疗E:中成药治疗

单选题A114.在呼吸机使用过程中，对PaCO2过高的调节不包括答案：(E)A:加强湿化吸痰B:增加呼吸频率C:定容通气时，增加潮气量D:定压通气时，增加吸气峰压值E:增加PEEP

单选题A115.以下符合重症肺炎诊断的是答案：(D)A:畏寒，高热B:头痛，烦躁不安C:心率90次／分D:血压80／50mmHgE:呼吸频率26次／分

单选题A116.小儿支气管肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是答案：(D)A:病原体的侵入B:毒素的作用C:组织破坏D:缺氧，二氧化碳潴留E:机体免疫功能低下

单选题A117.肺炎时应用肾上腺皮质激素的禁忌证是答案：(B)A:中毒症状明显B:合并水痘C:严重喘憋D:中毒性脑病E:感染性休克

单选题A118.下面关于CURB-65评分的内容，不正确的是答案：(B)A:年龄≥65岁B:尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高C:新出现精神症状D:呼吸频率≥30次／分E:收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg

单选题A119.小儿肺炎合并急性心力衰竭的诊断中，不重要的是答案：(A)A:肢体水肿B:心率增快C:心音低钝D:肝脏迅速增大E:闻及奔马律

单选题A120.重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是答案：(B)A:代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒B:代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒C:代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒D:代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒E:代偿性代谢性酸中毒

单选题A221.7个月患儿，因重症肺炎入院，在治疗中，突然烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸60次／分，心率170次／分，心音低钝，肝在短期内增大2cm，疑并发急性心力衰竭，下列应急处理最为重要的是答案：(D)A:立即更换体位以减轻肺部淤血B:镇静，吸氧C:吸痰，通畅呼吸道D:使用快速洋地黄制剂E:使用强力利尿剂

单选题A222.患儿，男，5个月。发热、咳嗽、呼吸困难1周。查体：体温37．4℃，呼吸56次／分，心率210次／分，精神不振，唇周发绀，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，叩诊清音，肝肋下4cm，中度硬。胸部X线双肺显示散在的小片状阴影及肺气肿。根据病例诊断最大的可能是答案：(A)A:呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭B:腺病毒肺炎合并心力衰竭C:葡萄球菌肺炎合并心力衰竭D:革兰阴性杆菌肺炎合并心力衰竭E:肺炎支原体肺炎合并心力衰竭

单选题A223.患儿，男，1岁3个月，受凉后出现犬吠样咳嗽、声嘶，于医院就诊过程中突发烦躁不安，口唇发绀，面色苍白发灰，双眼圆睁，听诊双肺呼吸音明显降低，心率增快，心音低钝，对该患儿最适宜的处理是答案：(D)A:氧疗B:强心治疗C:雾化吸入D:气管切开术E:利尿治疗

单选题A224.女孩，6个月。突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率191次／分，呼吸69次／分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下3．5cm中度硬，本病例诊断最大的可能是答案：(C)A:支气管肺炎合并心肌炎B:支气管肺炎合并中毒性脑病C:支气管肺炎合并心力衰竭D:支气管肺炎合并中毒性肠麻痹E:支气管肺炎合并DIC

单选题A225.16个月男孩，因发热、咳嗽5天入院，诊断为肺炎，入院后持续高热，第3天病情突然加重，呼吸困难加重，剧烈咳嗽，发绀，左肺上方叩诊鼓音，下方叩诊为实音。听诊呼吸音减低，右肺可听到中细湿啰音，心率140次／分，肝肋下1．0cm，考虑并发症是答案：(C)A:肺大疱B:脓胸C:脓气胸D:气胸E:心力衰竭

单选题A226.男孩，6个月。患肺炎入院第2天突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快为120次／分，心率180次／分，音钝，双肺闻及密集的小水泡音，肝肋下3cm，心电图示T波低平，考虑患儿出现了哪种并发症答案：(E)A:肺不张B:肺大疱C:气胸D:脓胸E:心力衰竭

单选题A227.8个月女婴，发热，咳嗽，喘息4天，一小时前突然烦躁不安，呼吸困难加重，查体：肺野密布中小水泡音，心率170／分，心音低钝，肝肋下3．5cm，诊断可能是答案：(A)A:肺炎+心衰B:肺气肿C:肺炎+气管异物D:肺脓肿E:肺炎+脓胸

单选题A228.患儿，女，4个月。因咳喘3d，诊断为支气管肺炎，体温持续39～40℃，近2h来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并答案：(C)A:癫痫B:高热惊厥C:中毒性脑病D:婴儿手足搐搦症E:低血糖

单选题A229.男孩，5个月，发热、咳嗽、喘息3天，体温37．5℃，精神不振，明显发绀，呼吸节律不规则，双肺布满中小湿啰音，血气PaO26．0kPa，PaCO27．0kPa，SaO282％，最可能的诊断是答案：(D)A:肺炎合并脓胸B:肺炎合并心力衰竭C:肺炎合并脓气胸D:肺炎合并呼吸衰竭E:肺炎合并中毒性脑病

单选题A230.男孩，2岁。发热、咳嗽、气促2周余，近2天呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈。查体精神不振，烦躁不安，面色青紫，右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下1．0cm，根据病例诊断最大的可能是答案：(D)A:肺炎合并心肌炎B:肺炎合并脓胸C:肺炎合并心衰D:肺炎合并脓气胸E:肺炎合并DIC

单选题A231.2岁小儿患肺炎，弛张热5天，今出现四肢凉，毛细血管再充盈时间6秒，心率160次／分，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹及出血点，大便潜血（+），血小板60×109／L。可能合并答案：(C)A:休克B:败血症C:DICD:心力衰竭E:中毒性肠麻痹

单选题A232.10个月婴儿，高热、咳嗽6天，气促2天，今日抽搐3次。已接种卡介苗。查体：体温39．2℃，脉搏170次／分，呼吸65次／分。处于昏睡状态，面色发绀，双目凝视。前囟稍饱满，颈软，双肺散在细湿啰音，肝肋下3．5cm，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10×109／L，中性粒细胞40％，淋巴细胞60％。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×1012／L，糖3．9mmol／L，氯化物120mmol／L。最可能的诊断是答案：(B)A:支气管肺炎，化脓性脑膜炎B:病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病C:金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症D:毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥E:粟粒性肺结核，结核性脑膜炎

单选题A233.男孩，2岁。患肺炎住院期间，突然自觉呼吸困难，全身中毒症状加重，频繁咳嗽不止，血压正常，此患儿出现了哪项并发症答案：(E)A:中毒性脑病B:支气管扩张C:DICD:休克E:脓胸

单选题A234.支气管肺炎并心衰患儿，同时患有维生素D缺乏性手足搐弱症，急诊处理不宜给予答案：(D)A:毛花苷丙B:镇静剂C:维生素DD:钙剂E:吸氧

单选题A235.男孩，1．5岁。发热、咳嗽、气促1周，突然呼吸困难加重。查体：体温39．5℃，心率161次／分，呼吸62次／分，左胸部呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失，腹部平坦，肝肋下1．5cm，根据病例诊断最大的可能是答案：(D)A:肺炎合并心衰B:肺炎合并心肌炎C:肺炎合并中毒性脑病D:肺炎合并脓胸E:肺炎合并脓气胸

单选题A236.男性，34岁。既往体健，突发寒战、高热，体温39～40℃，伴咳嗽、胸痛，咳黏液脓痰。次日症状加重，气促、烦躁、神志模糊、四肢厥冷、出汗、指端发绀。呼吸35次／分，心率120次／分，血压80／50mmHg。最可能的诊断是答案：(C)A:自发性气胸B:胸膜炎C:重症肺炎D:肺梗死E:真菌性肺炎

单选题A237.患者女性，42岁，“气急5天，加重1天”入院。患者为养鸡场工人，3天前开始出现气急、胸闷，1天前症状开始加重，伴咳嗽、咳痰。查体：HR140次／分，SpO283%，RR32次／分。烦躁、呼吸困难、口唇发绀，两肺可闻及干湿性啰音。肺部CT显示两肺炎症，双肺透光度降低。血气分析（吸空气）：pH7．36，PaO245mmHg，PaCO228mmHg，BE为-5mmol／L。其可能的诊断是答案：(B)A:慢性支气管炎B:ARDSC:特发性肺纤维化D:肺动脉栓塞E:以上都不是

多选题38.关于重症肺炎的主要标准有答案：(BC)A:多肺叶浸润B:需要有创机械通气C:感染性休克需要血管收缩剂治疗D:氧合指数≤250E:低血压需要强力液体复苏

多选题39.下列哪些感染性肺炎容易出现肺组织坏死答案：(BCE)A:肺炎链球菌肺炎B:金葡菌肺炎C:厌氧菌肺炎D:支原体肺炎E:绿脓杆菌肺炎

多选题40.重症肺炎的治疗措施有答案：(ABCDE)A:防止心肺及肾衰竭B:支持治疗C:应用糖皮质激素D:补充血容量，纠正休克E:选择敏感抗生素

多选题41.我国制订的重症肺炎标准包括答案：(ABCDE)A:意识障碍B:BP＜90／60mmHgC:呼吸频率≥30次／分D:入院48小时病变扩大≥50％E:PaCO2＜60mmHg需行机械通气治疗

多选题42.肺炎严重性主要决定于答案：(ACE)A:局部炎症程度B:外周血白细胞数目C:肺部炎症的播散D:体温高低E:全身炎症反应

多选题43.肺炎合并心力衰竭时可选择下列哪些治疗答案：(AB)A:毛花苷C（西地兰）B:呋塞米（速尿）C:甘霹醇D:白蛋白E:普萘洛尔（心得安）

共用题干题44.患者，男性，60岁，既往体健，胃癌术后4天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴有右侧胸痛，血压偏低80／50mmHg，胸片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。1.该患者考虑诊断为重症肺炎，其最可能的病原体是(C)A:厌氧菌B:肺炎链球菌C:革兰阴性菌D:表皮葡萄球菌E:真菌2.为获得可靠病原学诊断，最理想的痰液标本来源是(E)A:咳痰标本B:咽拭子C:经纤维支气管镜吸取标本D:经气管吸取标本E:经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本3.如果患者痰液多，咳痰无力，低氧血症进行性加重并出现二氧化碳的潴留，其治疗措施应优先采取的是(A)A:气管插管，改善引流和辅助通气B:经纤维支气管镜吸痰C:体位引流D:雾化吸入，改善气道湿化，以利于排痰E:高频通气

共用题干题45.患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80／40mmHg，吸氧2L／min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。1.该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下中的(D)A:年龄大于65岁B:意识状态C:尿素氮D:肌酐E:血压2.该患者最有可能的致病菌感染是(A)A:葡萄球菌B:肺炎克雷白杆菌C:流感嗜血杆菌D:卡他莫拉菌E:铜绿假单胞菌3.以下药物对该致病菌最敏感的是(A)A:万古霉素B:莫西沙星C:亚胺培南D:青霉素E:阿奇霉素

共用题干题46.患儿男，2岁，咳嗽、流涕2天，半天前病情加重，出现神萎、呼吸增快，遂到医院急诊科就诊。在医生检查的过程中，突然面色发绀、心率减慢。1.患儿最可能的临床诊断为(C)A:支气管肺炎、呼吸衰竭B:支气管肺炎、心力衰竭C:支气管肺炎、窒息D:支气管肺炎、心肌炎E:支气管肺炎、心律失常2.此时医生首先应采取的措施是(B)A:鼻导管给氧B:通畅气道、复苏囊面罩加压给氧C:气管插管D:心脏按压E:建立静脉通道，给予肾上腺素

共用题干题47.患儿女，8个月，因发热、咳嗽3天，到医院就诊，体检：T38℃R50次／分，HR152次／分，SPO290％，精神萎靡，有吸气三凹征，口唇轻发绀，两肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音，心音欠有力，腹软，肝右肋下约2．5cm。1.最有可能的诊断是(A)A:重症肺炎B:毛细支气管炎C:ARDSD:肺炎并心衰E:Ⅰ型呼吸衰竭2.最有价值的临床辅助检查(D)A:血常规、血气分析B:心电图、血气分析C:X线透视、血常规D:胸片、血气分析E:CT、血常规3.若血气分析结果为：pH7．35，PaO《sub》2《/sub》48mmHg，PaCO《sub》2《/sub》65mmHg，BE+3．0mmol／L，是(D)A:失代偿性呼吸性碱中毒B:代偿性呼吸性碱中毒C:失代偿性呼吸性酸中毒D:代偿性呼吸性酸中毒E:无酸碱紊乱4.若在治疗过程中，患儿出现进行性呼吸窘迫，缺氧症状愈来愈明显，胸片提示两肺大片间质和实质浸润影。此时尚需考虑的诊断为(C)A:Ⅰ型呼吸衰竭B:Ⅱ型呼吸衰竭C:ARDSD:肺出血E:心力衰竭

共用题干题48.男性，68岁，发热伴咳嗽、咳脓痰1周入院。体检：面色苍白。口唇轻度发绀。体温39℃。血压80／50mmHg，右下肺可闻及少许湿啰音，胸片示右下肺肺炎。急查外周血白细胞总数12×109／L，中性粒细胞0．90。1.该患者诊断应考虑为(B)A:右下肺炎B:右下肺肺炎伴感染性休克C:败血症D:急性成人呼吸窘迫综合征E:肺结核2.以下哪一项指标提示晚期休克(E)A:皮肤苍白、发绀B:神情烦躁或意识不清C:收缩压小于80mmHgD:尿量小于30ml／hE:出现DIC3.经过补充血容量后低血压仍不能纠正时，进一步首选的措施是(B)A:纠正酸中毒B:血管活性药物的使用C:纠正碱中毒D:重要器官功能的维护E:调整抗生素

共用题干题49.患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断“肺炎”，给予“青霉素+头孢类抗生素”治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39．0℃，用药后可降至正常，约1～2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3～8声／阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检：T39．3℃，P144次／分，R