心脏的解剖结构及传导系统

关于心脏的解剖结构及传导系统2了解心脏的位置。掌握心脏的内部解剖结构。掌握心脏瓣膜的功能、名称、位置及特征。掌握心脏的大、小循环。掌握心脏传导系统各部分的结构。掌握窦房结的位置、功能、频率。思考：了解临床上为什么右束支阻滞比左束支阻滞更多见。课堂目标第2页,共37页，2024年2月25日，星期天

心脏的解剖结构第3页,共37页，2024年2月25日，星期天一、心脏的位置

位于胸骨体和第2～6肋软骨后方、胸椎第5～8椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分在右侧。第4页,共37页，2024年2月25日，星期天二、心脏的内部结构

四个腔：左心房、左心室、右心房、右心室

心间隔：房间隔、室间隔

瓣膜：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣

血液入口：上、下腔静脉、肺静脉

血液出口：主动脉、肺动脉第5页,共37页，2024年2月25日，星期天二心脏的内部结构第6页,共37页，2024年2月25日，星期天三、右心房位置：心的右上方特征：腔大壁薄主要结构：右心耳、梳状肌、卵圆窝入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口出口：右房室口第7页,共37页，2024年2月25日，星期天卵圆窝：是胚胎时期左、右心房的交通孔—卵圆孔，位于心房腔内壁房中隔上。出生后逐渐闭合，若出生半年以上卵圆孔不闭合，就形成先天性心脏病中的“卵圆孔未闭”。第8页,共37页，2024年2月25日，星期天四、右心室位置：右心房左前下特征：前壁较薄，左心室壁厚度的1∕3，血管较少流入道

入口：右房室口

瓣膜：右房室瓣（三尖瓣）流出道出口：肺动脉口

瓣膜：肺动脉瓣第9页,共37页，2024年2月25日，星期天五、左心房位置：右心房的左后方，构成心底的大部主要结构：左心耳入口：共四个，左、右各二个肺静脉口出口：左房室口第10页,共37页，2024年2月25日，星期天六、左心室位置：右心室的左后方特点：呈圆锥形，壁厚约为右心室的3倍流入道入口：左房室口瓣膜：左房室瓣（二尖瓣）流出道出口：主动脉口瓣膜：主动脉瓣第11页,共37页，2024年2月25日，星期天

压力：主动脉压>肺动脉压左室压>右室压左房压>右房压右室压≈肺动脉压左室：120右室：20-30肺动脉：20-30右房：6~12第12页,共37页，2024年2月25日，星期天七、瓣膜

防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流。第13页,共37页，2024年2月25日，星期天七、瓣膜位置及其作用心房收缩时，心室舒张，左、右房室瓣开放，血液流入左、右心室。心室收缩时，房室瓣关闭，主动脉瓣及肺动脉瓣开放，血液自左、右心室流入体循环和肺循环。第14页,共37页，2024年2月25日，星期天八、血液的流动方向

上、下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺循环→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→体循环→上、下腔静脉

第15页,共37页，2024年2月25日，星期天九、心脏的大小循环

体循环（大循环）：动脉血→左心室→主动脉→

大动脉→微动脉→括约肌→毛细血管→微静脉→

静脉→上、下腔静脉→右心房。

肺循环（小循环）：静脉血→右心房→三尖瓣→

右心室→肺动脉瓣→肺动脉→肺毛细血管→肺静

脉→左心房。第16页,共37页，2024年2月25日，星期天第17页,共37页，2024年2月25日，星期天心脏的传导系统第18页,共37页，2024年2月25日，星期天19

心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，

主要功能是产生并传导冲动，维持心脏正常

的节律。

包括：窦房结、结间束、房室结、希氏束、

左右束支、浦肯野纤维、附加传导束一、概述第19页,共37页，2024年2月25日，星期天

心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性、收缩性。

心脏窦房结的自律性最高。一、概述第20页,共37页，2024年2月25日，星期天

窦房结→结间束→房室结→房室束→左、右束支→蒲肯野纤维第21页,共37页，2024年2月25日，星期天22位置：右心房与上腔静脉交界处，在游离上腔静脉或在右心房壁切口时，应注意避免损伤。扁椭圆形。自律性最高。是心脏正常的起搏点。频率60～100次∕min。二、窦房结第22页,共37页，2024年2月25日，星期天23窦房结第23页,共37页，2024年2月25日，星期天24

窦房结产生的兴奋由结间束传导至房室结和左、右心房。

三条传导途径：前结间束

中结间束

后结间束

如发生异常或损伤则会产生心律紊乱，出现结性心律等。三、结间束第24页,共37页，2024年2月25日，星期天25结间束第25页,共37页，2024年2月25日，星期天26第26页,共37页，2024年2月25日，星期天27

冠状窦口的上方。扁椭圆形。中央有房室结动脉走行。作用：使兴奋通过时速度减慢，保证心房收

缩后再开始心室的收缩。四、房室结第27页,共37页，2024年2月25日，星期天28房室结第28页,共37页，2024年2月25日，星期天29细长呈圆柱状。

哺乳动物心脏的一种特殊心肌。

是连接房室结和浦肯野氏纤维的肌束。

发出左、右束支，伸延到左右心室。

将房室结的兴奋传递给浦肯野氏纤维。五、希氏束（房室束）第29页,共37页，2024年2月25日，星期天30希氏束第30页,共37页，2024年2月25日，星期天31

是希氏束的延续部分。

细长圆束，主干长，分叉少。易受损害而发生传导阻滞。右束支第31页,共37页，2024年2月25日，星期天32右束支第32页,共37页，2024年2月25日，星期天33

扁束，主干较右束支短而宽。分支：左前分支

左后分支左束支分布分散，较少发生完全阻滞左束支第33页,共37页，2024年2月25日，星期天34左束支第34页,共37页，2024年2月25日，星期天35是左、右束支及其分支所分出的树枝状末梢纤维，以浦肯野细胞为主。在心内膜下和心室肌内呈网状分布，直接与心室肌细胞相连接。属于快反应细胞。具有潜在的起搏功能。七、浦肯野纤维网第35页,共37页，2024年2月25日，星期天课堂总结心脏分为左心房、左心室、右心房、右心室。房间隔：心房之间；室间隔：心室之间：。瓣膜：左心房→二尖瓣→左心室；左心室→主动脉瓣→主动脉；

右心房→三尖瓣→右心室；右心室→肺动脉瓣→肺动脉。大小循环

体循环（大循环）：动脉血左心室→主动脉→大动脉→微动脉→括

约肌→毛细血管→微静脉→静脉→上、下腔静脉→右