婴幼儿灌肠法

关于婴幼儿灌肠法一.概述灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便，排气；也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。第2页,共15页，2024年2月25日，星期天二.分类灌肠法分为保留灌肠大量不保留灌肠

小量不保留灌肠不保留灌肠清洁灌肠第3页,共15页，2024年2月25日，星期天三.目的刺激肠蠕动，软化和清洁粪便，排除肠内积气，减轻腹胀；清洁肠道，为手术，检查做准备；解除和清除肠道内有害物质，减轻中毒；降温；给药。第4页,共15页，2024年2月25日，星期天保留灌肠法保留灌肠是自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，达到治疗目的。保留灌肠是儿科常见的一项护理操作技术，患儿多见于3岁以下婴幼儿。第5页,共15页，2024年2月25日，星期天四.常用溶液镇静，催眠：10%水和氯醛，剂量遵医嘱；肠道杀菌剂：2%黄连素，0.5%~1%新霉素及其他抗生素等，剂量遵医嘱；肠道营养剂：10%GS溶液或牛奶。第6页,共15页，2024年2月25日，星期天五.并发症肠道粘膜损伤肠道出血大便失禁肛周皮肤擦伤腹泻第7页,共15页，2024年2月25日，星期天六.相关知识肛管插入深度灌肠液的选择（温度，速度，量）灌肠的体位第8页,共15页，2024年2月25日，星期天6.1肛管选用新生儿：7~11号婴儿：9~12号幼儿：10~13号第9页,共15页，2024年2月25日，星期天6.2插入深度插管的深浅度直接影响灌肠液保留时间及患儿的舒适感，而灌肠液在肠内留存时间的长短，直接影响治疗效果。根据小儿直肠肛门局部解剖特点，小儿灌肠插入深度为7~10CM第10页,共15页，2024年2月25日，星期天6.3灌肠液的选择温度：灌肠液的温度过高或过低都不利于药物吸收。温度一般以39~41℃为宜，用于降低体温时为28~32℃，若患儿体温高于38.5℃，则用4℃的灌肠液降温。速度：速度太快，肠腔快速充盈，直肠压力增高，易引起排便反射。灌肠液的注入速度应以3~5min/20ml为宜，尤其腹泻患儿至少5min/20ml。第11页,共15页，2024年2月25日，星期天液量：肠道是肌性器官，对压力反应敏感。一般是20~60ml，腹泻患儿保留灌肠的量以＜10ml为宜。第12页,共15页，2024年2月25日，星期天6.4灌肠体位小儿保留灌肠一般取侧卧位、俯卧位或抱侧位、抱俯位、抬高臀部膝胸卧位，均要抬高臀部10cm，灌肠结束后，迅速将导管拔出并将患儿肛周皮肤、肌肉向肛门处捏紧，让患儿保持头低足高位，避免摇晃，继续夹紧患儿臀部5~10min，年长儿转移其注意力，以免灌肠液过早排出。第13页,共15页，2024年2月25日，星期天七.注意事项灌肠前了解病变部位，以便选用适当的卧位和插入肛管的深度；为提高疗效，灌肠前嘱病人先排便，掌握“细，深，少，慢，温，静”的操作原则；（即肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜，灌后静卧）灌肠时患儿多处于哺乳式，这样方便护理人员进行护理；灌肠结束，嘱家长应将患儿臀部夹紧并抬高10cm左右；药液注入后，应选择安静的地方让患儿睡觉，应用镇静药物时，向家长做好宣教，尽量不要让患儿提前睡觉，以免降低患儿对药