妊娠期缺铁性贫血

关于妊娠期缺铁性贫血定义

贫血是指人体外周血在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常低限。1972年WHO制订的诊断标准认为在海平面地区Hb低于下述水平诊断为贫血孕妇110g/L。第2页,共15页，2024年2月25日，星期天贫血的原因1.造血的原料不足，如铁元素摄入不足导致的缺铁性贫血；2.血红蛋白合成障碍，如叶酸，维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血；3.血细胞形态改变，如基因突变导致的镰刀形贫血症；4.各种原因导致的造血干细胞损伤，如再生障碍性贫血贫血；5.频繁或者过量出血、失血而导致的贫血，6.各种原因导致的红细胞破坏而致的贫血。第3页,共15页，2024年2月25日，星期天贫血分类缺铁性贫血缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血，见于营养不良、大量成长期小量出血和钩虫病；只要是女性就比较容易患上缺铁性贫血，这是因为女性每个月生理期会固定流失血液。所以平均大约有20%的女性、50%的孕妇都会有贫血的情形。如果贫血不十分严重，只要调整饮食就可以改变贫血的症状。第4页,共15页，2024年2月25日，星期天贫血分类出血性贫血急性大量出血如胃和十二指肠溃疡病、食管静脉曲张破裂或外伤或妇产科疾病等）所引起的。第5页,共15页，2024年2月25日，星期天贫血分类溶血性贫血红细胞过度破坏所引起的贫血，但较少见；常伴有黄疸。第6页,共15页，2024年2月25日，星期天贫血分类巨幼红细胞性贫血缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血，缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血，多见于婴儿和孕妇长期营养不良；巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血。第7页,共15页，2024年2月25日，星期天贫血分类慢性病性贫血通常是指继发于其他系统疾病，如慢性感染、恶性肿瘤、肝脏病、慢性肾功能不全及内分泌异常等。直接或间接影响造血组织而导致的一组慢性贫血。这一类也是老年人最常见的贫血。第8页,共15页，2024年2月25日，星期天贫血分类地中海贫血又称海洋性贫血，是一组遗传性疾病。我国长江以南各省均有报道，以广东、广西、海南、四川、重庆等省区发病率较高，在北方较为少见。第9页,共15页，2024年2月25日，星期天孕妇缺铁性贫血的症状症状：轻度贫血者多无明显症状，严重贫血者表现为头晕、乏力、耳鸣、心悸、食欲不振、面色苍白等症状。妊娠期甚至出现胎儿生长受限，胎儿窘迫，早产，死胎等并发症的相应症状。同时由于贫血，孕产妇机体抵抗力低下容易导致各种感染性疾病的发生。体征：皮肤黏膜苍白、毛发干燥无光泽、易脱落、指（趾）甲扁平、反甲、并可伴发口腔炎、舌炎等，部分孕妇出现脾脏轻度肿大。第10页,共15页，2024年2月25日，星期天诊断检查血象：呈小细胞低色素性贫血，血红蛋白<100g/L，细胞比容<0.3,或红细胞计数<35X1012/L，则可诊断为妊娠期贫血。因妊娠所导致的生理性贫血，血红蛋白在100-110g/L之间。血清铁测定：孕妇血清铁<6.5Umol/L为缺铁性贫血。第11页,共15页，2024年2月25日，星期天护理措施预防：妊娠前应积极治疗慢性失血性疾病，改变长期偏食等不良饮食习惯，适度增加营养，必要时补充铁剂，以增加铁的储备。饮食指导：首先要注意饮食，要均衡摄取肝脏、蛋黄、谷类等富含铁质的食物其次多吃各种新鲜的蔬菜。许多蔬菜含铁质很丰富。如黑木耳、紫菜、发菜、荠菜、黑芝麻、莲藕粉如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重，就要马上补充铁剂。第12页,共15页，2024年2月25日，星期天口服铁剂的注意事项贫血补铁应坚持“小量、长期”的原则。严格按医嘱服药，切勿自作主张加大服药剂量，以免出现铁中毒口服铁剂时应将药物放在舌面上，直接用水冲饮服下，不要咀嚼药物，以免染黑牙齿，影响美观口服铁剂应在饭后服，避免空腹服，以减轻药物对胃肠道的刺激。可同时服用维生素c或果汁，因酸性环境有利于铁的吸收利用。忌与含钙类食物(如豆腐)和高磷酸盐食物(如牛奶)等同服。因这些食物与铁剂能络合而生成沉淀，故应避免合用。口服铁剂期间，不要喝浓茶和咖啡。因茶、咖啡中含有大量鞣酸，能与铁生成不溶性的铁质沉淀而妨碍铁的吸收。服铁剂易导致便秘，因铁剂致肠蠕动减弱，故要求多吃富含纤维素的食物，如青菜等，以保持大便通畅。

第13页,共15页，2024年2月25日，星期天注射铁剂的注意事项注射铁剂应采用臀部深部肌内注射经常更换注射部位以减轻疼痛，避免硬结促进吸收由于肌内注射铁剂可发生过敏反应，