危急值报告制度与工作流程

关于印发“危急值报告制度与工作流程”的

通知各科室、各部门:为更好地提高医疗质量，保障医疗安全，及时科学处理“急危重症”病人，按照卫生部“医疗质量万里行"及“二级综合性医院评审标准”要求,根据我院临床检验、检查科室实际开展检查项目情况，制定我院临床危急值报告制度与工作流程。请遵照执行。附1：临床危急值报告制度与工作流程附2:金寨县人民医院检验、检查“危急值”项目及报告范围金寨县人民医院二0一七年五月八日附1：危急值报告制度与工作流程一、“危急值"的定义“危急值”（CriticalValues）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二、“危急值”报告制度（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、“危急值”报告程序和登记制度（一）患者“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确,仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出,详细、规范登记后,立即电话通知病区医护人员“危急值”结果.2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记,立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者,及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值"报告结果和诊治措施.（二）登记制度“危急值”报告与接收遵循“谁报告,谁登记。谁接收,谁记录”的原则.各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

四、危急值报告及处理流程四、危急值报告及处理流程附2：金寨县人民医院检验、检查“危急值"项目及报告范围（一）检验“危急值”报告项目检验项目 DT 高值——低值——单位 mr PT，30sec

APTT■^v-Na+■C-Glu-PL^-^GB-WBG--P^-PCOy-PO-7-O-CP>100>6。0APTT■^v-Na+■C-Glu-PL^-^GB-WBG--P^-PCOy-PO-7-O-CP>100>6。0>160>150>125>3.5>15,0>15,0>1000>190>30。0>7.6>100-C^--C^-

cTnl血液液培髓脑-^40--^8-^880->1000性^性-——^30^430<120（儿科）——<85————<15—<^。9—<2。2（儿科）——<a0————<50———<2。0<7。2——^0————<50————<^0—— <4——心肾科—参考值:血涂片找到原始细胞sec

mmol/L

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x109/L

x%9/l-mmHg-mmHg-mmol/L―g/L^mol/LUmol/L阴性——参考值：阴性

未见原始细胞备注：电解质报告结果要注明是否溶血！!（二）医学影像检查“危急值”报告项目：1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水;④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。⑥耳源性脑脓肿2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤.3、呼吸系统:①气管、支气管异物；②肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。5、消化系统：①急性出血坏死性胰腺炎；②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。6、颌面五官急症:①颅底骨折。（三）超声检查“危急值”报告项目：①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；③考虑急性坏死性胰腺炎；④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；⑤晚期妊娠出现羊水过少W5cm,合并胎儿呼吸、心率过快（〉160bpm）或过慢（＜120bpm）；⑥心脏普大并合并急性心衰；⑦大量心包积液合并心包填塞。（四）心电检查“危急值”报告项目:1、心脏停搏；2、急性心肌梗死;3、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速;③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q—T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动;⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于3秒的停搏⑩低钾u波增高.（五）病理科“危急值”报告项目1、病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。2、恶性病变出现切缘阳性。（六）内窥镜