儿童常见呼吸系统疾病

儿童(értóng)常见呼吸系统疾

病精品文档内容提要(nèi

róng

tí

yào)▶

概论、急性上呼吸道(shànghūxīdào)

感染▶

急性下呼吸道感染

▶

气管炎▶

支气管炎丶毛细支气管炎▶

肺炎、支气管哮喘精品文档,概论▶

急性(jíxìng)上呼吸

道感染▶

急性(jíxìng)下呼吸

道感染,气管炎▶

支气管炎毛细支气管炎肺炎▶

支气管哮喘发病率解剖、生理特点免疫特点检查方法内容提要(nèi

róng

tí

yào)精品文档常

见

疾

病上、下呼吸道感染异物变态反应胸膜疾病先天畸形(jīxíng)肺部肿瘤精品文档发

病

率门诊患儿：急性呼吸道感染最为常

见，占60%以上(yǐshàng)住院患儿：上、下呼吸道感染占60

%

以

上(yǐshàng)精品文档死

亡

率全球<5岁儿童死于下感1500万，其中400万死于急性下感(肺炎)我国每年30万<5岁儿童死于肺炎(婴儿多),肺炎是儿童疾病死亡(sǐwáng)

的首位原因。精品文档小儿呼吸系统解剖生理特点和检查

(jiǎnchá)方法精品文档(

一)解剖(jiěpōu)特点》上下呼吸道分界点为环状软骨。》上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、

会厌(huìyàn)和喉。,

下呼吸道：气管、支气管、细支气管和

肺泡。、胸廓精品文档正常鼻腔和副鼻窦(矢状面)精品文档鼻甲咽扁桃体额窦蝶窦咽鼓管咽口腭扁桃体鼻前庭会厌软骨喉前庭杓会厌肌前庭韧带前庭裂喉室前庭襞声韧带声门裂环甲肌环杓侧肌声带肌环状软骨声带膜气管会厌(正面观)咽喉肺细支气管肺泡静脉品文档肺叶横幅气管支价肺泡(气囊)细支气管动脉鼻腔(二)生理特点,

呼吸频率和节律(jiélǜ)▶呼吸型▶

呼吸功能,

(三)免疫特点,特异性和非特异性免疫功能均较差。精品文档(四)检查(jiǎnchá)方法、体格检查视诊吸气喘鸣和呼气喘息肺部听诊→

血气(xuèqì)分析丶肺脏影像学。儿童纤维支气管镜检查》肺功能检查精品文档何谓(héwèi)呼吸道感染?》由各种病原引起的呼吸道感染性炎症。全年均可发病，冬春多见。分上呼吸道感染和下呼吸道感染。▶上呼吸道感染简称“上感”,俗称“感冒”。,下呼吸道感染主要(zhǔyào)指气管炎、支气管炎和肺炎。精品文档·概论▶

急性上呼吸道感染▶

急性下呼吸道感染

,气管炎▶支气管炎·毛细支气管炎▶

肺炎(fèiyán)十

与

名

吨

心内容提要(nèi

róng

tí

yào)精品文档急性上呼吸道(shànghūxīdào)感染acute

upperrespiratoryinfectionAURI精品文档(

一)病因(bìngyīn)。病原体病毒占90%,可有混合感染。、内

因(nèiyīn):

解剖生理免疫特点；佝偻病和营

养不良等。、外因：气候、环境和护理等因素。精品文档(二)临床表现▶全身症状(zhèngzhuàng)

除一般症状(zhèngzhuàng)

外，可有热惊厥和脐周疼痛。丶局部症状(zhèngzhuàng)

卡他症状(zhèngzhuàng)

等。丶体征

咽充血、扁桃体肿大、颌下和/颈部淋巴结肿大、皮疹。精品文档(二)临床表现两种特殊类型的上感疱疹(pào

zhěn)性咽峡炎herpanginacoxsackievirusA组引起。咽结合膜热

pharyngoconjunctivalfeveradenovirus

3、7型引起。精品文档(三)并发症▶向邻近组织蔓延引起：喉炎(laryngitis)》

喉气管支气管炎(laryngotracheobronchitis),会厌炎(epiglottitis),中耳炎(otitis

media),鼻窦炎(sinusitis),颌下、颈部淋巴结炎，周围蜂窝(fēngwō)

组织炎，咽后壁脓肿，泪囊炎。精品文档(三)并发症、急性喉炎：症状为声音嘶哑、犬吠样咳，表现为声

音粗糙、发空，似老牛叫，有吸气性呼吸困难，甚

至窒息，重者需气管切开。急需应用静脉激素控制

炎症。》喉气管支气管炎(感染性哮吼、格鲁布):与喉炎

表现类似，更重。▶

中耳炎：

低热、哭闹，以手抓耳，不哭后流脓。》咽后壁脓肿：咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。

现已少见，但应注意(zhù

yì),若压舌板将脓肿捅

破，脓液流出，可造成窒息。精品文档(三)并发症·向邻近组织蔓延引起：喉炎(lary》

喉气管支气管炎(laryngotrac炎(epiglottitis),

以

OLsinusitis),颌下、颈部淋巴结

咽后壁脓肿，泪囊炎。▶向下(xiàngxià)蔓延引起：气管炎▶血行蔓延引起：败血症

(septicemeningitis)▶链球菌感染引起：急性肾炎(glo风湿热(rheumaticfever)x(精品文档(

四

)

诊

断(zhěnduàn)

和鉴别诊断

(zhěnduàn)1.实验室检查2.诊断局部症状不明显，统称上感。症状局限(júxiàn)

可诊为鼻炎，咽炎，扁桃体炎

等。3.鉴别诊断流行性感冒急性传染病早期过敏性鼻炎急性阑尾炎

精品文档上呼吸道感染(gǎnrǎn)

(感冒)需鉴别的有。流行性感冒：流感病毒引起(yǐnqǐ),

明显的流行病学史。

全身症状重，局部症状轻。发热、头疼、全身疼，而呼吸

道卡他症状不明显。

(家长称不流涕、不打喷嚏，为何烧

不退。)、急性传染病早期：如麻疹、流脑、百日咳及脊髓灰质炎等。。过敏性鼻炎：某些学龄前或学龄儿童“感冒”症状如流涕、

打喷嚏持续超过2周或反复发作，而全身症状较轻，则应

考虑过敏性鼻炎的可能。精品文档(五)治疗(zhìliáo)1.一般治疗休息；多饮水

2.对症(duì

zhèng)治疗

退热热惊厥鼻塞止咳、祛痰3.抗病毒药4.抗生素5.中药精品文档(六)预防(yùfáng)增强抵抗力母乳喂养避免被动吸烟(xī

yān)避免去公共场所防治佝偻病及营养不良精品文档内容提要(nèi

róng

tí

yào)▶

概论▶

急性(jíxìng)

上呼吸

道感染▶

急性(jíxìng)下呼吸

道感染·气管炎▶

支气管炎▶

毛细支气管炎精品文档肺炎是儿科(érke)的一种常见疾病。小儿肺炎是我国住院小儿死亡的第一位原图是卫生部四病防治之一。概述(gài

shù)精品文档肺炎(fèiyán)

的定义肺炎(pneumonia)是指不同(bùtóng)病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应)

等所引起的肺部炎症。精品文档分类(fēn

lèi)(Classification)病理分类病因分类病程分类病情分类临床表现典型与否分类发生肺炎(fèiyán)

的地区进行

分类精品文档按病理(bìnglǐ)

分类支气管肺炎(fèiyán)(Bronchopneumonia)大叶性肺炎(fèiyán)(Lobaror

Lobular

Pneumonia)间质性肺炎(fèiyán)(Interstitial

Pneumonia)精品文档正常(zhèngcháng)胸片支气管肺炎(fèiyán)精品文档正常(zhèngchán大叶性肺炎g)

胸片精品文档正常(zhèngcháng)胸片间质性肺炎

(fèiyán)精品文档按病因(bìngyīn)分

类感染性肺炎细菌性肺炎(fèiyán)

病毒性肺炎(fèiyán)

支原体肺炎(fèiyán)

衣原体肺炎(fèiyán)

真菌性肺炎(fèiyán)

原虫性肺炎(fèiyán)非感染性肺炎精品文档按病程(bìngchéng)分急性肺炎迁延(qiānyán)性肺炎慢性肺炎精品文档按病情(bìngqíng)分类轻症肺炎(fèiyán)(MildPneumonia)重症肺炎(fèiyán)(Severe

Pneumonia)精品文档按临床表现典型(diǎnxíng)与否分类典型(diǎnxíng)

性肺炎非典型(diǎnxíng)

性肺炎精品文档按发生肺炎的地区(dìqū)分类社区(shè

qū)获得性肺炎(CommunityAcquired

Pneumonia,CAP)院内获得性肺炎(Hospital

Acquired

Pneumonia,HAP)另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。精品文档支气管肺炎(fèiyán)精品文档病原体最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染”发达国家小儿肺炎病原以病毒为主发展中国家则以细菌为主细菌：以肺炎链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌(gǎnjūn)、葡萄球菌等病毒：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及某些柯萨奇病毒等肺炎支原体及衣原体精品文档诱

因气候突变、护理不当(bù

dāng)、通风不良某些疾病因素(先天性心脏病、佝偻病、营养不良)精品文档病

理以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。肺泡内充满(chōngmǎn)渗出物，若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更为广泛。管腔部分或完全阻塞引起肺气肿或肺不张不同病原肺炎的病理改变亦不同细菌性肺炎以肺实质受累为主病毒性肺炎则以间质受累为主精品文档病理(bìnglǐ)生理、主要变化是由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气

障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留(zhūliú),

从而造成

一系列病理生理改变精品文档呼吸功能不全、酸碱失衡、循环系统改变、神经系统改变、消化系统改变肺泡壁充血水肿，肺泡内充满炎性渗出物通气功能障碍

换气功能障碍支气管黏膜充血、水肿缺氧，二氧化碳潴留管腔狭窄

甚至闭塞肺气肿、

肺不张毒血症病原体毒素精品文档1.呼吸功能不全由于通气(tōng

qì)和换气障碍氧一/→肺泡一/→血液

血含氧量1致低氧血症二氧化碳一/→血液-/→肺泡CO21SaO2<85%,还原血红蛋白>50g/L

时，出现发绀。PaO2<50mmHg(6.67kPa)PaCO2>50mmHg(6.67kPa)即为呼吸衰竭。精品文档2.酸碱平衡失调及电解质紊乱严重缺氧时，无氧酵解增强，常引起(yǐnqǐ)

代谢性酸中毒二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒水潴留，造成低钠血症精品文档3.循环系统心肌炎右心负荷(fùhè)增加

心力衰竭弥散性血管内凝血

(DIC)精品文档4.神经系统(shénjīngxìtǒng)颅内压增加脑水肿中毒性脑病精品文档5.胃肠道功能紊乱胃肠功能紊乱

腹泻、呕吐(ǒu

tù)中毒性肠麻痹消化道出血精品文档一般(yibān)肺炎临床表现发热

(fever)咳嗽(késòu)(cough)气促

(tachypnea)肺部固定中细湿啰音(widespread

rales)精品文档毕

执

，复咳嗽气促全身(quánshēn)

症状主要症状精品文档呼吸增快鼻翼扇动(shāndòng)

和三凹征发绀肺部啰音体征精品文档精品文档重症肺炎(fèiyán)临床表现呼吸系统---呼吸衰竭循环系统---中毒性心肌炎，心力衰竭(xīn

lì

shuāi

jié)消化系统---中毒性肠麻痹，消化道出血神经系统---中毒性脑病精品文档呼吸系统(hū

xī

xìtǒng)--呼吸衰竭按病变(b

ìngbiàn)部位周围性：呼吸困

难明显中枢性：呼吸节律的改变按血气分析型

呼

衰Ⅱ型呼衰精品文档循环系统(xúnhuán心xìtǒng)1.呼吸加快>60次/分2.心率增快>180次/分3.突然(tūrán)极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白

或发灰，指(趾)甲微血管再充盈时间延长以上三项不能用发热、肺炎本身和其它合并症解释者心音低钝、奔马律，颈静脉怒张5.肝脏进行性肿太

精品文档中毒性心肌炎：烦躁、多汗、面色苍白，心动过速、心率不齐、心

音低钝；心电图改变(ST段压低，T波低平，倒置(dàozhì))微循环障碍或DIC精品文档神经系统(shénjīngxìtǒng)凶

7K

肿中毒性脑病1.烦躁、嗜睡，眼球(yǎnqiú)

上窜、凝视2.球结膜水肿，前囟隆起3.昏睡、昏迷、惊厥4.瞳孔改变：对光反应迟钝或消失5.呼吸节律不整6.有吨膜刺激征文档消化系统(xiāohuàxìtǒng)食欲减退、呕吐(ǒu

tù)和腹泻中毒性肠麻痹呕吐(ǒu

tù)咖啡样物大便潜血阳性或柏油样便精品文档抗利尿激素(jī

sù)异常分泌综合征(

SIADH)1.

血钠≤130mmol/L,血渗透压<275mmol/kg2.肾脏排钠增加，尿钠≥20mmol/L3.

临床上无血容量不足，皮肤(pí

fū)弹性正常4.

尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子浓度5.

肾功能正常6.

肾上腺皮质功能正常7.ADH升高精品文档并发症脓胸

(empyema):

病变累及一侧胸膜，表现(biǎoxiàn)

为呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限，

语颤减弱，叩浊，呼吸音减弱。脓气胸(pyopneumothrorax):肺脏边缘的脓肿

破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸。肺大疱(pneumatocele):

细支气管管腔形成活瓣导致肺泡扩大，破裂而形成肺大疱；其他：肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等。精品文档实验室检查外周血检查(jiǎnchá)血常规：WBC增高、N

增高-提示细菌(xìjūn)感染WBC

正常或降低、

L增高-提示病毒感染C反应蛋白(CRP)精品文档细菌学检查：细菌培养、涂片病毒学检查：病毒分离(fēnlí)

与血清学试验快速诊断检测抗原检测抗体分子生物学技术病原学检查(jiǎnchá)精品文档病原学检查(jiǎnchá)、其他病原学检测：肺炎支原体(MP)冷凝集试验(shìyàn)特异性诊断衣原体CT、CP精品文档pH

PaO₂

SaO₂

PaCO₂

HCO₃

I型呼衰

PaO₂<6.67KPaⅡ型呼衰

PaO₂<6.67KPaPaCO₂>6.67KPa血气(xuèqì)分析(BloodGasAnalysis)精品文档X线检查(jiǎnchá)(Chest

Roentgenogram)早期肺纹理增强，透光度减低(jiǎndī)大小不等的点状或小斑片状影大片状阴影，甚至波及节段肺气肿、肺不张脓胸、脓气胸、肺大疱精品文档(1)胸部

前后位

仰卧式(2)胸部前后位

仰卧式(半月后)A1A

士白施

火精品文档并发症：肺脓肿、脓胸(nóng

气胸、肺大疱xiōng)、脓精品文档正常(zhèngcháng)胸片脓气胸(qìxiōng)精品文档脓气胸(qì

xiōng)示意图精品文档正常(zhèngcháng)胸片肺脓肿精品文档肺脓肿示意图精品文档脓胸(nóngxiōng)示意图精品文档肺大疱示意图精品文档诊断发热、咳嗽、呼吸急促的症状(zhèngzhuàng)

肺部听到中、细啰音MX

线有肺炎的改变确诊支气管肺炎后应进一步了解引起肺炎的

可能病原体和病情轻重精品文档鉴别(jiànbié)诊断支气管炎

(Bronchitis)支气管异物(yìwù)(Foreign

Body

Inspiration)支气管哮喘(Asthma)肺结核(Tuberculosis)精品文档治

疗治疗(zhìliáo)原

则精品文档一般(yībān)治疗室内空气要流通温度18～20℃

湿度60%为宜给予营养丰富的饮食经常变换体位注意隔离(gélí)水和电解质的补充精品文档控制(kòngzhì)感染病毒感染：无特效(tèxiào)

抗病毒药常用的有三氮唑核苷、干扰素精品文档细

菌(xìjūn)

感染▶抗生素治疗原则,根据病原菌选用敏感药物(yàowù)、选用的药物(yàowù)

在肺组织中应有较高的▶早期用药

丶联合用药▶足量、足疗程精品文档根据不同病原选择抗生素肺炎(fèiyán)

链球菌金黄色葡萄球菌流感嗜血杆菌大肠杆菌和肺炎(fèiyán)杆菌卡他莫拉菌肺炎(fèiyán)支原体和衣原体常用抗生素：青霉素类头孢类大环内酯类精品文档抗生素疗程：普通细菌：1～2周或体温正常后5～7天，或临床(línchuáng)症状、体征消失后3天；金黄色葡萄球菌：体温正常后2～3周，总疗程≥6周

；肺炎支原体：2～3周。精品文档细菌抗生素疗程G+球菌青霉素类，

一、二代头胞菌素7~10天G-杆菌二、三代头胞菌

素1~2周金黄色葡萄球菌半合成青霉素，

无效用万古霉素4~6周肺炎支原体大环内酯类2~3周抗生素的选用(xuǎnyòng)精品文档对

症(duìzhèng)治疗1.一般(yibān)对症：退热、止咳、镇静、止惊、通鼻2.氧疗：鼻导管、面罩、头罩3.保持呼吸道通畅：雾化、吸痰、解痉、液体摄入4.腹胀的治疗：禁食、胃肠减压、肛管排气、药物5.其他精品文档肾上腺皮质激素的应用(yìngyòng)适应证：1.中毒(zhòngdú)症状明显

2.严重喘憋或呼吸衰竭3.伴有脑水肿、中毒(zhòngdú)性脑病

4.合并感染中毒(zhòngdú)性休克5.胸膜渗出精品文档症

Elao)F任精品文档z生物制剂血浆(xuèjiāng)静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)精品文档预

防营养充足细心护理避免(bìmiǎn)受凉防止交叉感染精品文档休息

IUX精品文档内容提要(nèi

róng

tíyào)▶

概论▶

急性上呼吸道(shànghūxīdào)感染急性下呼吸道感染·气管炎▶

支气管炎·毛细支气管炎▶

肺炎精品文档病

因RSV副流感AdvhMPV、MP精品文档病理(bìng)

生理毛细支气管(75～300μm)

上皮坏

死、脱落、纤维栓子、淋巴C浸润、粘膜充血水肿、腺体增生(zēngshēng)、粘液分泌、平滑肌收缩→广泛细支阻塞

肺气肿、肺不张→呼气呼吸困难(喘憋),下侵肺泡、肺间质

→通气换气障

碍。较难发现未累及肺泡的单纯毛支。精品文档临床表现初起：低热、卡他、消化紊乱、咳嗽；继则喘息发作(24h)。轻症：低热、精神(jīngshén)食欲好、气促、喘息轻、鼻扇无发绀，听诊哮鸣音、呼气长，病程短。精品文档-

体温不一、烦躁嗜睡

三凹、发绀Te.

Mm

元

E-哮鸣音伴中小湿啰音，完全梗阻

时哮鸭音未及(wèi

jí)-肝肿、心衰(心肌炎)-脱水、

呼酸(呼衰)-

脑病、肠麻痹】重症临床表现精品文档辅助检查WBC:多正常。病毒检查：荧光(yíngguāng)

免

疫、免酶法测鼻咽部脱落细胞中V。胸片：梗阻肺气肿、肺实变、肺段、肺叶不张。精品文档婴幼儿，尤6个月内

首次喘息(chuǎnxī)

流行季节

咳喘、低热、呼吸困难

哮鸣音

胸片诊

断精品文档鉴别诊断1.哮喘

5.百日咳2.原发型肺结核6.气道畸形3.异物(yìwù)

7.心源性喘息4.

TB

8.RSV

肺炎精品文档治

疗、吸痰、雾化(wù

huà)

、氧疗平喘▶病毒唑、干扰素

,补液、纠酸精品文档家长如何(rúhé)应对孩子的呼吸道

知晓呼吸道感染是小儿最常见的疾病3岁以下的婴幼儿每年(měinián)

患<6次的上感

和/或1~2次下呼吸道感染是正常的。▶既要重视(因可引起并发症等),也不要过于恐惧

(大多预后良好)。丶要学会观察。精神差、嗜睡或烦躁，频繁呕吐、不

能进食、尿少，发热>48小时，呼吸频率明显加快、

喘憋重等要急时就诊。,

不要滥用药物，尤其是抗生素。休息和饮热水。进

食要少量多餐。先要染?精品文档怎样(zěnyàng)去预防和减少呼吸道感饱，三分寒。”注重平时锻炼，尤其是适当的耐寒训练，依据室内外温度增减衣服。丶感冒流行季节注意室内通风(早晚2次，每次15分

钟);注意房间内保持适当湿度(60%)和温度(20℃);密闭卧室内最好(zuì

hǎo)不用加湿器。少

去人多通风差的场所。→“肺与大肠相表里”。注意通便，合理膳食，适当进食

蔬菜、水果和粗粮。丶反复呼吸道感染者，在医生指导下注射流感、肺炎等

疫苗、可服用免疫调节剂。分?“七染精品文档带孩子到医院就诊(jiùzhěn),

家长要做什么

?需注意什么?医院病人多，医生接诊的时间有限，就诊要做的是：理顺孩子病情发生发展过程(包括前期就诊及治疗用药情况，饮食、睡

眠、二便情况),分清症状的主次，简单明了(jiǎn

dān

míng

le)的向

医生汇报。家属要做好分工，有人主要叙述，其他人适当补充。如孩子病情危重(精神差、反应弱，呼吸不规则，面色发绀，喘憋严重

等)应向分诊护士或直接向医生告知。发热较高>38.5℃,可询问医生后，先服退热药，先查血常规等，以避

免引起热惊厥并减少等候时间。精品文档帶孩子到医院(yīyuàn)

就诊，家长要做什么?需注意什么?醫院病人多，医生接诊的时间有限，就诊需注意的是：叙述病情要实事求是(shí

shì

qiú

shì)。不要誇大也不要轻描淡写。病情不重、病史不长可去二级医院或掛副主任医师或主治医师、住院医师号。这样可能效果更好。不要一有病就“吊水”

(输液),一发烧就用抗生素。要带以往就诊的病例。要知道用过药物的名称。应要求接诊医生书写门急诊病历。精品文档▶

概论(gàilùn)▶

急性上呼吸道感染▶

急性下呼吸道感染

·气管炎▶

支气管炎·毛细支气管炎▶

肺炎支气管嗟喘内容提要(nèi

róng

tí

yào)精品文档我的孩子有喘息?是呼吸道感染，还是(háishi)

哮喘?哮喘的诊断应考虑：,是否曾经有过或反复有喘息发作?。是否有令人生烦的夜间咳嗽?,是否有运动时及运动后的咳嗽或喘息?在吸入抗原性物质或空气污染物后是否有咳嗽，喘息或胸闷的表现?是否经常有持续10天以上(yǐshàng)的感冒?精品文档口作为症状的喘息可出现在许多疾病。口作为与哮喘的最常见症状，喘息已被严格的定义为呼气相从胸部发出的持续的高调(gāodiào)

声音，有时常有乐

性音质。□尽管喘息的模式不同，但是反复发作的、睡眠时发生的，

或有如活动、大笑、大哭等促发因素引起的喘息符合哮喘的诊断。我的孩子有喘息?是呼吸道感染，还是(hái喘?shi)哮精品文档。是一种慢性的气道炎症,

多种细胞起作用,

嗜酸性粒细胞丶肥大细胞T淋巴细胞等,

可以(kěyǐ)导致气道高反应性

,

反复发作的症状▶喘息、咳嗽胸闷、气促,

气道阻塞呈可逆性哮喘(xiàochuǎn)

的定义(definition)精品文档发

病

机

理▶免疫因素、神经(shénjīng)、精神和内分泌因素,

遗传学背景精品文档哮喘(xiàochuǎn)的本

质哮喘病人的气道炎症，水肿健康人的气道肺泡(fèipào)

隔平滑肌收缩上皮气管镜下的哮喘(xiàochuǎn)

本质：气道炎症正常人哮喘病人Takingyourbreathaway.Left:A

normal

lung

is

clear.Right:themoleculeIL-13maytriggermucusproductionand

airwaytightening,asshowninapatientwhodiedofan

asthma

attack.CREDITS:(LEFT)WARNOCK

ETAL.,PRACTICALPATHOLOGY

OF

CHEST

DISEASE,1996;(RIGHT)MARTHA

WARNOCK精品文档这棵支气管树是由浓缩的痰液组成的，在一次哮喘发作时由病人(bìngrén)咳出，

它是由过度增生肥大的支气管粘膜下腺体分泌的，支气管痉挛、脱水都会促进这

种粘液栓的形成，并可能阻塞哮喘病人(bìngrén)的气道。精品文档-食入变应原牛奶、鱼虾、蛋、

花生-强烈的情绪变化

-冷空气-职业粉尘及气体-吸入变应原尘螨、动物皮毛化学(huàxué)气雾剂、花粉

-呼吸道感染(病毒及支原体)-运动和过度通气-药物(如阿斯匹林)使

哮

喘(xiàochuǎn)

加

重

的

诱

因精品文档▶

症状：咳嗽、喘息、呼吸困难，发绀(fāgàn);

严重者大汗淋漓，面色

苍白，言语不能等。临床表现精品文档精品文档,

体征：烦躁(fánzào)

、

气促；

胸廓饱满，呼气相哮鸣音；

反复发作可有胸廓畸形、发

育落后。临床表现精品文档辅助(fǔzhù)检查肺功能检查：1.舒张试验2.激发试验胸部X线检查血清特异性IgE皮肤变应原点刺试验血

气(xuèqì)分析精品文档丶肺

功

能

：FEV1%

,FRC,

小气道阻力增加丶胸片：肺充气过度(guòdù),继发感染可

有斑片影,