女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座

子宫内膜癌流行病学子宫内膜癌是常见妇科恶性肿瘤，仅次于子宫颈癌年40100新病例；死亡6800/USA1EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第1页子宫内膜癌分为两型I型：雌激素依赖型，约占子宫内膜癌80％。发生在绝经前或围绝经期妇女、伴有子宫内膜不经典增生、分期早、进展慢。主要为子宫内膜腺癌Ⅱ型：非激素依赖型，占10％。发生在绝经后，伴有萎缩性内膜，分化差，侵袭性强。包含：浆乳癌、透明细胞癌、腺鳞癌等。与大量雌激素刺激相关，HRT、肥胖、无排卵。2EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第2页子宫内膜增生与子宫内膜癌关系正常子宫内膜周期性再生、分化、剥脱，依赖女性激素作用。子宫内膜由无反抗雌激素刺激所引发：长久受雌激素刺激、缺乏孕激素引发增生；单用雌激素一年，20%子宫内膜增生；内膜增生以腺体病变为主、伴有少许间质病变，少数能够发展成癌。其特征为腺体形状、大小不规则，腺体/间质百分比升高。伴有细胞学不经典性内膜增生常可发展为子宫内膜癌。男士护肤品代理/3EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第3页内膜增生与内膜癌不伴有不经典增生单纯增生极少进展为子宫内膜癌。伴不经典增生复杂性增生轻易进展为癌。核异形性存在是最值得注意特征。不经典增生进展为癌比无不经典增生高10倍（23%和1.6%）。药品多久血流洁净呢/jhsy/ywlc/1211.html4EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第4页

内膜增生与内膜癌

单纯增生、复合增生为良性病变，绝大部分预后好，仅有少部分可在10年左右发展为癌单纯增生随访15年1%可发展为癌80%病变可自然消退复合增生随访13年，3%可发展为癌，83%消退,经孕激素治疗85%可逆转

非经典增生病理分级与癌：轻-15%；中-24%；重-45%对孕激素治疗反应久坐轻易造成输卵管堵塞吗/nvxby/slgby/1210.html5EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第5页发病机理雌激素是突变诱导剂。雌激素可诱导分裂刺激细胞分裂和器官生长。这一效应似经过刺激cyclinD转录基因、原癌基因、生长因子和生长因子受体起作用。雌激素可能影响各种基因表示，造成子宫内膜增生发展中细胞信号改变。P53与雌激素关系不大。在内膜增生中不存在，但在20%内膜癌中可见，在浆液性内膜肿瘤，高达90%。子宫内膜浆液性肿瘤由萎缩子宫内膜发展而来，对雌、孕激素无反应者，几乎都有P53基因突变，剖宫产时剔除子宫肌瘤是否可行/fkzl/zgzl/1209.html6EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第6页子宫内膜癌与基因癌基因K-ras基因突变：子宫内膜癌中36.4%，其基因突变率存在种族差异。

抑癌基因PTEN突变率：子宫内膜癌中为23%，PTEN表示缺失率：ER（+）/PR（+）癌组织中高，ER（－）/PR(－)癌组织中低。P53突变与肿瘤组织类型相关，在子宫内膜样癌发生率为10%，而在浆液性腺癌中则高达90%。

白带粘稠是否需要治疗/bdyc/1208.html7EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第7页子宫内膜癌发病高危原因年纪分布绝经后50~59岁妇女最多;60%绝经后,30%绝经前;高发年纪58岁，中间年纪61岁;40岁以下患者仅占2%–5%;25岁以下患者极少。产妇轻易患外阴炎原因/fkyz/wyy/1207.html8EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第8页

子宫内膜癌发病高危原因肥胖超出标准体重10%~20%↑2×超出标准体重21%~50%↑3×超出标准体重50%↑10×雌激素替换↑4~15糖尿病↑3.0高血压↑1.5三苯氧胺（>5年）↑7.5晚绝经↑2.4初潮早↑1.6~2.4

不孕↑1哈尔滨人流在哪里做好/jhsy/wtrl/1206.html9EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第9页子宫内膜癌家族遗传

（遗传性子宫内膜癌)无家族史非特异性肿瘤聚集：同代或两代亲属中有2~3人患不一样类型肿瘤。家族性肿瘤（占<60岁子宫内膜癌患者中3.1%)连续两代或两代以上亲属中有3或3人以上肿瘤患者，有常染色体显性遗传可能，无遗传性肿瘤特征。遗传性肿瘤（占<60岁子宫内膜癌患者中3.1%)连续两代或两代以上亲属中最少有3人一级亲属患子宫内膜癌或结直肠腺癌（HNPCC），为常染色体显性遗传，最少有一患者确诊时<50岁。怀孕多久进行流产恰当/jhsy/wtrl/1205.html10EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第10页月经期增殖期排卵期黄体期正常子宫内膜周期性改变增生期早期分泌期晚期分泌期（月经前期）萎缩性子宫内膜无痛人工流产之后要怎样饮食/jhsy/wtrl/1204.html11EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第11页单纯性增生

（simplehyperplasia）复杂性增生

（complexhyperplasia）功效性子宫出血时子宫内膜可呈以上两种改变。人流手术详细过程/jhsy/wtrl/1203.html12EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第12页非经典增生（atypicalhyperplasia）轻度中度重度含单纯性非经典增生、复杂性非经典增生哈尔滨引产最多花多少钱/jhsy/wtyc/1202.html13EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第13页

病理组织类型

国际妇科病理协会（ISGP）1987子宫内膜样腺癌Endometrioidcarcinoma （1）纤毛状腺癌Ciliatedadenocarcinoma （2）分泌型腺癌Secretoryadenocarcinoma （3）乳头状腺癌Papillary，villoglandularadenocarcinoma（4）腺癌伴鳞状上皮化生Adenocarcinomawithsquamousdifferentiation ①腺棘癌Adenocanthomaadenocarcinoma ②腺鳞癌Adenosquamousadenocarcinoma 在哪种情况下女性必须要进行引产手术/wtyc/211.html14EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第14页病理组织类型

国际妇科病理协会（ISGP）1987

（高危型子宫内膜癌）浆液性癌Serouscarcinoma 粘液性癌Mucinouscarcinoma 透明细胞癌Clearcellcarcinoma 鳞状细胞癌Squamouscellcarcinoma 混合型癌Mixedcarcinoma 未分化癌Undifferentiatedcarcinoma 混杂癌Miscellanouscarcinoma 转移癌Metastasis 引产后饮食要注意什么/wtyc/212.html15EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第15页

病理特点大致表现（1）

可发生在子宫各部位，宫体部位较多不一样组织类型癌肉眼无显著区分侵肌时子宫体积增大，浸润肌层癌组织境界清楚，呈坚实灰白色结节状肿块。药流后需要注意什么/ywlc/210.html16EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第16页局限型弥漫型哪些原因会影响到女性药流成功率/ywlc/209.html17EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第17页Thisadenocarcinomaoftheendometriumismoreobvious.Irregularmassesofwhitetumorareseenoverthesurfaceofthisuterusthathasbeenopenedanteriorly.Thecervixisatthebottomofthepicture.Thisenlargeduteruswasnodoubtpalpableonphysicalexamination.Suchaneoplasmoftenpresentwithabnormalbleeding.Theendometrialadenocarcinomaispresentonthelumenalsurfaceofthiscrosssectionofuterus.Notethattheneoplasmissuperficiallyinvasive.Thecervixisattheright.子宫内膜癌III期侵肌全层、宫颈、附件侵肌药流需要多少钱/rljg/208.html18EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第18页子宫内膜癌侵肌子宫内膜癌子宫内膜增生（息肉样）引产后护理方法有哪些/wtyc/207.html19EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第19页子宫内膜腺癌G1子宫内膜腺癌G2

子宫内膜腺癌G3怀孕4个月能打掉吗/wtyc/206.html20EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第20页

子宫内膜浆乳癌子宫内膜腺棘癌

SerouscarcinomaAdenocanthoma

adenocarcinoma

早孕做药品流产有哪些危害/zyzl/205.html21EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第21页子宫内膜腺鳞癌

Adenosquamousadenocarcinoma

子宫内膜鳞状细胞癌Squamouscellcarcinoma女性做药品流产有哪些危险/ywlc/204.html22EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第22页子宫内膜透明细胞癌子宫内膜粘液腺癌

ClearcellcarcinomaMucinouscarcinoma微管无痛人流适合那些人/rljs/203.html23EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第23页子宫内膜癌分期意义子宫内膜癌临床分期（FIGO，1971）（Clinicalstaging)用于单纯放疗/术前15%-20%不能准确符合真实分期。子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，1988）

（Surgicalpathologicalstaging）

组织学分级、肌层侵犯、子宫外转移、淋巴转移做人流后月经量少原因有哪些/zysx/223.html24EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第24页子宫内膜癌临床分期

（FIGO，1971）（Clinicalstaging)

用于单纯放疗/术前

Ⅰ期癌局限于宫体Ⅰa子宫腔长度≤8cmⅠb子宫腔长度＞8cm腺癌组织学分级：G1高分化腺癌G2中分化腺癌G3低分化腺癌

Ⅱ期癌瘤累及子宫体及宫颈，局限于子宫，无子宫外病变 引产有哪些需要注意事情呢/wtyc/222.html25EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第25页子宫内膜癌临床分期（FIGO，1971）

（Clinicalstaging)Ⅲ期癌扩散至子宫外，局限于盆腔内（阴道、宫旁组织可能受累，但未及膀胱、直肠）Ⅳ期癌播散于盆腔内，累及膀胱、直肠（粘膜显著受累），或有盆腔外转移Ⅳa膀胱、直肠受累Ⅳb远处转移 药流要多久呢/ywlc/221.html26EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第26页手术病理分期（FIGO，1988）

SurgicalStageⅠaⅠbⅠcⅡaⅡb为何带环了还会怀孕/shqh/220.html27EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第27页手术病理分期（FIGO，1988）SurgicalStageⅢaⅢbⅢc带环怀孕能药流吗/ywlc/219.html28EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第28页

症状与体征（1）75%均为早期患者，极早期可无症状。阴道流血阴道排液疼痛：全身症状

引产能对女性生育产生影响吗/wtyc/218.html29EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第29页临床表现-出血不正常子宫出血是最常见子宫内膜增生临床症状，尤其在绝经前期和绝经期。约80%为良性病变。全部不正常子宫出血妇女均应做子宫内膜活检。惯用活检方法所取得标本组织病理学含有及好相关性。Stovall等：Pepille、Novakcuret和刮宫术后再行子宫切除术，发觉用这些方法术前诊疗失败率分别为5%、4%和6%。（ObstetGynecol1989;73:405）人流术后能吃避孕药吗/zysx/217.html30EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第30页诊疗中几个关注问题－辅助诊疗（1）子宫内膜活检：分段诊疗性刮宫；（2）B超检验：常见子宫内膜显著增厚，绝经后≥5mm，阴性预测值达96%。（3）MRI、CT诊疗淋巴结转移诊疗价值相同；MRI检验能准确显示病变范围、肌层受侵深度。（4）宫腔镜检验：可直视下观察病变情况，取活体组织行病理学检验；注意膨宫剂压力<80mmHg。（5)血清标识物检验CA125。人前需要做哪些检验/zysx/216.html31EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第31页诊疗中几个关注问题活体组织病理学检验是确诊依据。组织中ERs、PRs检验癌基因P53检测：对诊疗浆乳癌有参考价值。私自药流危害有哪些/ywlc/215.html32EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第32页

判别诊疗（2）子宫颈癌：其中子宫颈腺癌与子宫内膜癌判别有一定困难，前者有时呈桶状宫颈，宫体相对较小。子宫肉瘤：宫颈活检、细胞学检验、分段刮宫可有帮助。输卵管癌：少见，妇检、诊疗刮宫、B超等可帮助判别。卵巢癌：卵巢内膜样癌与晚期子宫内膜癌不易判别。

人流价格是被哪些原因所影响呢/rljg/214.html33EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第33页

病史、症状（绝经后或围绝经期阴道出血）

妇科检验、全方面体检（细胞学检验）阴道腹部B超检验宫腔内显著病变

ECC＋宫腔活检

宫腔内无显著病变内膜厚度>5mm（绝经后）内膜厚度<5mm观察抗炎

分段诊刮或宫腔镜下活检诊疗与辅助诊疗选择出血无痛引产过程有哪些/wtyc/213.html34女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第34页

子宫内膜增生治疗

治疗子宫内膜增生-孕激素治疗遵照个体化（individualize）标准轻度非经典增生：黄体酮经前10d周期性用药中度/重度：大剂量孕激素连续治疗3月，定时诊疗刮宫，决定是否继续激素治疗或手术治疗。要求生育者，粘膜正常后，促排卵治疗。上环后出血应该怎么办/shqh/212.html35EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第35页非经典增生治疗

（围绝经或绝经者）因潜在恶变率高，尤其是重度非经典增生不易与高分化腺癌判别，标准应手术。

手术治疗行子宫切除，双附件切除（？）只能试用大剂量孕激素保守治疗、于治疗后周期性取内膜，

用孕激素治疗后又复发者不能耐受孕激素副作用者行子宫切除对高龄、严重内科合并症不能手术者用孕激素治疗，定时刮宫取内膜女性怀孕一个月有什么症状/zyzl/211.html36EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第36页子宫内膜癌治疗手术

AdjuvantTherapy

放疗化疗内分泌治疗早孕反应是怎么引发/news/210.html37EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第37页

子宫内膜癌治疗手术

是首选治疗方法。经过手术能够了解病变范围，确定手术病理分期，了解与预后相关原因，决定术后采取治疗方案。上环后会出现什么样症状/shqh/209.html38EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第38页手术分期（Statinglaparouomy）开腹、腹腔冲洗液细胞学检验探查盆腹腔对子宫外可疑播散处活检（冰冻检验）经筋膜外子宫全切及附件切除术剖视宫腔，确定癌肿生长部位，累及范围，浸润深度，取癌组织送冰冻切片检验分级G1，无肌层浸润，腺癌宫颈管无受累分级G2、G3有肌层浸润，特殊病理类型宫颈管受累

不行淋巴结切除

盆腔腹主动脉旁淋巴结切除或取样

手术病理分期

确定高危、中危、低危组，选择辅助治疗39女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第39页子宫内膜癌术中注意事项：留腹腔冲洗液，作细胞学检验，查找癌细胞。吸收子宫直肠凹陷处腹腔液，或用生理盐水200ml冲洗子宫直肠凹陷、侧腹壁，探查盆腹腔各脏器有没有转移，腹膜后淋巴结（盆腔及腹主动脉旁淋巴结）有没有增大、质硬。高位切断卵巢动静脉。切除子宫后应肉眼观察病灶位置、侵肌情况。子宫内膜癌标本送雌、孕激素受体检验。40EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第40页子宫内膜癌手术范围：（1）低危组Ⅰ期a、b（侵肌<1/2）及细胞分化好(G1、2)：筋膜外（阴道闭式）子宫切除、双附件切除。子宫切除、双附件切除盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结选择性切除。确实为Ⅰ期aG1行全子宫切除，保留卵巢子宫内膜癌腹腔镜技术主要用于早期子宫内膜癌子宫切除术和盆腔淋巴结切除术41EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第41页Ⅰ期子宫内膜癌两种术式比较

(筋膜外全子宫加双侧附件vs广泛性全子宫切除术

)211例Ⅰ期子宫内膜癌，61例全子宫加双侧附件切除术150例广泛性全子宫切除术。结果5年生存率(Ｐ>0.05);复发率Ｐ>0.05;术后并发症分别为11.5%和24.7%,(Ｐ<0.05)。Ⅰ期子宫内膜癌患者行全子宫加双侧附件切除术张家文，中华妇产科杂志42EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第42页子宫内膜癌卵巢保留问题标准上均应切除双侧卵巢。*多为激素依赖型疾病；*12%出现卵巢转移。保留卵巢指征：

①年轻＜40岁②Ⅰa期G1③腹腔细胞学阴性④术前术中未发觉可疑腹膜后淋巴结⑤雌孕激素受体均阳性⑥患者迫切要求⑦有很好随访条件。43EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第43页年轻患者保留生育功效子宫有生育要求高、中分化非经典增生、子宫内膜癌年轻患者应用保守治疗使其生育。有迫切要求；早期、低危型有随访条件完成生育后应行手术治疗。Ⅰ期子宫内膜癌手术后给予内分泌治疗（大剂量孕激素），未见对提升生存有益。44EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第44页子宫内膜癌手术范围：（2）高危组：Ⅰ期c（侵肌>1/2）、Ⅱ期、细胞分化差（G3）、组织类型为透明细胞癌、腺鳞癌、未分化癌等行广泛或次广泛子宫双附件切除，盆腔及腹主动脉旁淋巴切除；患者肥胖或有内科合并症时可取淋巴结活检。临床Ⅱ期与术后病理分期复合率30％-40%，故可行次广泛手术。术后依据病理结果加辅助治疗。45EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第45页子宫内膜癌手术范围：（3）Ⅲ期或Ⅳ期：以综合治疗为主（晚期癌、子宫外转移、浆液性乳头状腺癌、透明细胞癌）同卵巢癌行肿瘤细胞减灭术，尽可能切除癌块，大网膜，子宫双附件，盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫，但需依据个体情况区分对待。术后行放化疗46EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第46页特殊组织类型癌手术方式

（子宫内膜浆乳癌、透明细胞癌）恶性程度高,早期即有淋巴转移及盆腹腔转移，即使癌变局限于子宫内膜，30％～50％已经有子宫外病变，且多向上腹转移。临床Ⅰ期，复发率31%-50%；5年存活率：Ⅰ期40%-50%，晚期<15%其手术应与卵巢癌相同，除进行分期探查、切除子宫+双侧附件+腹膜后淋巴结外,切除大网膜及阑尾。术后化疗（TP、CP、CAP方案）47EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第47页良性：子宫全切术(hysterectomy)：筋膜内子宫切除恶性在肿瘤Ⅰ级，筋膜外全子宫切除术：完整切除包含宫颈鞘在内子宫。Ⅱ级，扩大子宫切除术：阴道和宫旁组织，包含主韧带、骶骨韧带各切除1cm。Ⅲ级，次广泛子宫全切术：宫旁组织，包含主韧带、骶骨韧带和阴道各切除2cm。Ⅳ级，广泛性子宫全切术：宫旁组织，包含主韧带、骶骨韧带和阴道各切除>3cm48EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第48页术中注意事项：输尿管易损伤部位髂总动脉、卵巢动静脉交叉处。子宫动脉、输尿管交叉处。输尿管隧道处。49EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第49页术后辅助治疗选择低危组G1G2肌层受累<1/2无淋巴结受累不需术后辅助治疗

术后病理组织学检验，确定手术病理分期高危组G1G2宫颈受累特殊病理类型肌层受累肌层受累（浆乳癌、<1/2>1/2透明细胞癌）淋巴结转移宫外转移腔外照射控制局部复发腔内照射体外照射全身化疗

内分泌治疗（大剂量孕激素3月～6月）50女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第50页放疗单纯放疗：医疗或技术原因无法手术病例晚期患者、严重内科疾病患者、无法手术者、高龄者总剂量6000-8000cGy腔内放疗：45-50GyA点（输尿管与子宫动脉交叉处）F点(宫底与宫颈正中交界处)体外照射51EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第51页

放射治疗术后放疗

对手术病剪发去后高危组患者进行辅助治疗：*对腹水癌细胞阳性*细胞分化差（G3）*侵肌（>Ib）*淋巴转移者行术后放疗组织类型为透明细胞癌、腺鳞癌者术后放疗。放疗种类：体外照射有宫颈或阴道转移则加腔内照射52EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第52页化疗指症：特殊病理类型、肿瘤分化差对晚期、复发者进行化疗；有严重内科合并症化疗。路径：静脉、全身、动脉化疗最惯用化疗方案：CAP方案（CA、CP）：顺铂（DDP）、阿霉素（ADM）、环磷酰胺（CTX）TP方案：紫杉醇（taxol）、卡铂（cabaplatin）疗程：4~6疗程。每3周一次。53EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第53页子宫内膜浆乳癌、透明细胞癌化疗应用TP方案

15例浆乳癌和透明细胞癌术后化疗，无残留癌，未放疗；随访29.4月，6名（40%）平均16.9月复发，2名(13%)死于肿瘤。各期复发率IB/C17%,IIIA/C57%，IV50%。5年生存率为79.7%，无瘤生存率55.7%。最多毒性反应为白细胞降低3-4级。应用TP联合化疗预防透明细胞癌和浆乳癌远处转移

Bozas,EurJGynaecolOncol.;26(6):627-31

54EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第54页晚期复发性子宫内膜癌治疗局部复发：手术、放疗；手术+放疗非局部复发：*化疗（TP、AP）；*激素治疗（大剂量孕激素；也有中量长久服用）55EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第55页晚期复发性子宫内膜癌化疗惯用化疗方案为PAC方案:DDP50mg/m2、ADM50mg/m2、C500-750mg/m2，每三周一次，同时给予患者粒细胞集落刺激因子支持，54%患者有反应，其中15%完全反应，38%-45.0%部分反应，46%患者疾病稳定主要毒性反应有中性粒细胞降低、贫血、呕吐、肾毒性和神经毒性。（Hall，）56EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第56页内分泌治疗应用孕激素与PR结合拮抗雌激素效应。孕激素对ER产生降调整作用，增加PR-A、BmRNA在子宫内膜间质细胞中水平，提升17β-羟甾脱氢酶和芳香硫基转移酶活性，经过受体水平以及细胞内酶系统等拮抗雌激素，孕激素经过对性激素结合蛋白及生长因子等产生影响，影响癌细胞代谢。孕激素可降低子宫内膜癌细胞增生，促进其分化。57EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第57页三苯氧胺在子宫内膜癌治疗中应用三苯氧胺是选择性激素受体调整剂（SERMs），TAM与E2竞争ER占据受体面积，抗雌激素。TAM与ER结合使ER丧失功效。Cardone，1996TAM使PR水平升高，应用孕激素致PR降低时，三苯氧胺+孕激素，逆转受体降低，增加孕激素作用。美国GOG研究：三苯氧胺+孕激素对子宫内膜癌有效，单用TAM有效率低，不推荐使用。58EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第58页子宫内膜癌内分泌治疗惯用方案

单独应用大剂量孕激素：MPA200～500mg/日口服、醋酸甲地孕酮160～320mg/日口服、己酸孕酮1～3g/周肌注等普通认为应用时间不应少于1～2年孕激素与化疗药品或者细胞毒药品等联合应用，提升对子宫内膜癌疗效。59EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第59页

美国GOG：对晚期或复发子宫内膜癌口服MPA，

9%～17%患者完全反应，6%～8%患者部分反应，病情无进展生存时间3.2个月～2.5个月，生存时间11.1个月～7.0个月。子宫内膜癌内分泌治疗效果60EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学专家讲座第60页