健康扶贫医学知识专家讲座

健康扶贫相关政策梳理2018年4月健康扶贫医学知识专家讲座第1页01PARTONE面临形势与任务健康扶贫医学知识专家讲座第2页

6月8日，国家卫计委李斌主任在成都召开全国健康扶贫工作现场推进会上指出，健康扶贫已经进入攻城拔寨、全方面突破主要阶段，时间紧迫，任务艰巨，必须坚持将健康扶贫融入卫生计生工作全过程，围绕突出问题和微弱步骤，在精准施策上出实招，在精准推进上下实功，在精准落地上求实效。健康扶贫医学知识专家讲座第3页“40.9%”贫困村：90个贫困人口：23591户、97290人因病致贫：9665户、37593人因病致贫占比：40.9%健康扶贫医学知识专家讲座第4页验收考评指标（省标）贫困县摘帽“一低三有”贫困县摘帽当年贫困发生率低于3%每个乡镇有标准中心校、有达标卫生院、有便民服务中心贫困村退出“一低五有”贫困村退出当年贫困发生率低于3%有集体经济、有硬化路、有卫生室、有文化室、有通讯网络贫困人口脱贫“一超六有”一超：减贫人口年人均纯收入稳定超过当年贫困标准，且不愁吃、不愁穿。六有：义务教育、基本医疗、住房安全有保障；有安全饮用水、有生活用电、有广播电视。四川特色目标四个好住上好房子过上好日子养成好习惯形成好风气健康扶贫医学知识专家讲座第5页健康扶贫基本思绪看得起病看得好病看得上病少生病国家健康扶贫“三个一批”大病集中救治一批慢病签约服务管理一批重病兜底保障一批四川健康扶贫“五大行动”贫困人群医疗救助扶持行动贫困人群公共卫生保障行动贫困地区医疗能力提升行动贫困地区卫生人才培植行动贫困地区生育秩序整治行动行动目标健康扶贫医学知识专家讲座第6页目标任务一确保县、乡、村三级医疗卫生机构建设达标二确保健康扶贫考评指标圆满完成三控制贫困患者个人医疗费用支出四确保贫困人口基本医保全覆盖计划摘帽县县级综合医院到达二级甲等，其它县级医疗卫生机构到达二级水平，每个建制乡镇都有达标卫生院，计划退出村都有达标卫生室、每个村卫生室都有合格村医。当年计划退出村和脱贫人口健康扶贫考评指标到达目标要求。确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在10%以内。（泸州市实施县域内住院“零自付”，门诊基本“零自付”）确保贫困人口100%参加城镇居民基本医疗保险。（泸州市增加医疗扶贫附加保险）健康扶贫医学知识专家讲座第7页02PARTTWO健康扶贫“五大行动”健康扶贫医学知识专家讲座第8页（一）大力实施贫困人群医疗救助扶持行动，让贫困人口“看得起病”。1.完善贫困患者精准识别核实核准贫困人口患病情况动态填报贫困人口患病、就医、费用支出等信息2.实现家庭医生签约服务全覆盖常住人口签约率100%无病防病，有病管理增强信任感、吸引力，引导分级诊疗3.优先落实“十免四补助”医疗扶持十项无偿项目四项治疗补助

三费用、三疾病、四服务普通诊疗费、院内会诊费、基本医保个人缴费白内障复明手术、艾滋病抗病毒药品和抗结核一线药品治疗、包虫病药品治疗基本公共卫生服务、妇幼健康服务、住院分娩服务，巡回医疗服务

四种疾病治疗包虫病手术治疗残疾儿童手术、康复和辅具适配晚期血吸虫病治疗重症大骨节病治疗免补健康扶贫医学知识专家讲座第9页（一）大力实施贫困人群医疗救助扶持行动，让贫困人口“看得起病”。4.“三保三救助三基金”医保扶持财政全额资助参加基本医保、大病保险、附加险，参保率100%。“三保三救助”依序报销，统筹使用“三基金”县域内住院“零自付”，门诊基本“零自付”。努力实现县域外就医个人自付控制在30%以内。5.完善分级诊疗制度县域内就诊率95%以上落实首诊责任，规范双向转诊严格执行贫困患者县域外转诊立案6.严格医疗费用控制杜绝不合理和违规医疗严格医疗费用公告制度。健康扶贫医学知识专家讲座第10页经费保障次序县域内住院经过基本医保、大病保险、医院减免、医保倾斜支付、民政救助、帮扶单位资助处理或政府统筹后，全方面实现“零自付”政策，医疗救助覆盖全部贫困人口（含年、年已脱贫户，共97290人）。统筹使用医药爱心扶贫基金、卫生扶贫救助基金、重大疾病慈善救助基金，处理县域外就医救助。（建立叙永县卫生扶贫救助基金，规模500万元，县内无法治疗，按要求程序转诊到上级公立医院，可申请每户每年500-5000元救助。）贫困人口在要求医疗机构就诊，普通门诊、慢性病门诊费用由基本医疗保险支付60%、70%，医疗扶贫附加保险和民政分别支付40%、30%。重症慢性病门诊由医保统筹基金在年度最高支付限额以内支付70%，超出部分由民政实施封顶救助。门诊就医基本“零自付”。健康扶贫医学知识专家讲座第11页规范医疗服务行为，严格控制费用支出。四个合理严格按照《泸州市基本医疗保险服务协议书》要求，坚持“合理治疗、合理检验、合理用药、合理收费”标准。1.合理治疗：精准识别患者身份，严格执行基层首诊，门诊就医标准上在本村、本乡镇、本县纵向就医，住院治疗标准上常住地乡镇就医。禁止挂床检验、挂床住院、果断杜绝小病大治等违规行为发生。合理制订治疗方案，充分发挥中医药特色优势。2.合理检验：认真执行同级卫生计生单位之间在合理时间内医学检验、检验结果互认制度，不得进行体检性检验，依据病情有针对性检验和复查，杜绝短时间内无须要重复检验。3.合理用药（耗材）：遵照”安全、有效、价廉“标准，标准上一律使用甲类药品，优先选取低值耗材，确因病情需要使用标准以外药品或耗材，需按程序签字立案。4.合理收费：禁止私自设置收费项目、提升收费标准、分解收费、比照收费和重复收费。健康扶贫医学知识专家讲座第12页完善医疗扶贫公告制度。从年10月起，对贫困人口医疗扶持、医保扶持、住院医疗总费用和个人支付费用等情况进行公告。定点医疗机构设置政策宣传栏，每个月公告贫困人口住院费用，每季度公告门诊费用，每个月更新“十免四补助”情况。广泛接收患者和社会各界监督，公告覆盖率到达100%。健康扶贫医学知识专家讲座第13页健康扶贫宣传栏健康扶贫医学知识专家讲座第14页（二）大力实施贫困人群公共卫生保障行动，让贫困人口“少得病”。01020304贫困人口无偿健康体检。类风湿关节炎、慢性阻塞性肺疾病患者健康管理加强基本公共卫生服务健康管理员培训

实施35岁以上人群门诊测血压及住院病人测血糖制度重点慢性病患者健康管理加强慢性病综合防控传染病监测，疫情分析研判和风险评定乡镇适龄儿童免疫规划疫苗汇报接种率到达95%以上。加强艾滋病、结核病、地方病综合防治加强传染病防控和卫生监测对标“四好村”创建，全民健康生活方式行动全覆盖五进五讲、三减三健强化健康生活方式养成健康扶贫医学知识专家讲座第15页实施全民预防保健0-6岁、65岁以上人群按基本公共卫生服务规范每年参加一次体检，7-17岁中小学生按《中小学生健康检验表规范》每年参加一次体检，18-64岁人群每两年到卫生院无偿体检一次（其中患病贫困人口每年无偿体检一次）。对体检对象建立健康档案，更新体检统计，分层分类实施健康管理。建立家庭健康档案，将服务联络卡、家庭医生签约服务协议、儿童预防接种证、母子健康手册和体检汇报单、中医药健康指导提醒卡、健康教育宣传资料（如：公民健康素养66条、健康教育处方等）、诊疗统计资料、贫困人口就医费用结算单等相关资料全部归入家庭健康档案。健康扶贫医学知识专家讲座第16页三大活动：健康知识扫盲夜校、健康院坝会、健康龙门阵四大基石：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡五进：进村庄、进学校、进家庭、进夜校、进电视广播五讲：讲卫生习惯、讲疾病预防、讲看病就医、讲减免政策、讲自我保健三减：减盐、减油、减糖三健：健康口腔、健康体重、健康骨骼“五进五讲”、“三减三健”健康扶贫医学知识专家讲座第17页（三）大力实施贫困地域医疗能力提升行动，让贫困人口“看得上病”。一是强化县级医疗卫生机构能力提升继续加强县级医院临床专科建设。县级医院对200种常见病、多发病诊疗治疗率达95%。二是聚焦县级医疗卫生机构、乡镇卫生院和计划退出贫困村卫生室建设。县级综合医院到达二级甲等，其它医疗卫生机构到达二级水平。每个乡镇都有一所达标卫生院、每个村都有一所达标卫生室。年提档升级3个乡镇卫生院、50个村卫计站。三是促进优质医疗资源下沉。·城镇对口支援集中治疗：大病救治远程医疗巡回医疗和义诊活动四是开展民族地域基层卫生履职尽责“三个行动”。技术大练兵行动设备使用率提升行动健康管理全覆盖行动。健康扶贫医学知识专家讲座第18页验收考评指标健康扶贫医学知识专家讲座第19页提档升级项目叙永县中医医院江门镇分院正东镇普市村卫生和计生服务站健康扶贫医学知识专家讲座第20页大病专题救治对建档立卡农村贫困人口和经民政部门核实核准农村特困人员和低保对象中，罹患12种大病患者进行集中救治。国家要求实施7个病种范围：食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病。四川省扩大5个病种范围：肺癌、乳腺癌、宫颈癌、儿童肿瘤、尘肺病。除儿童白血病、儿童先天性心脏病、儿童肿瘤、尘肺病患者由西南医科大学从属医院定点集中救治外，其余病种由叙永县人民医院定点集中救治。救治情况录入《全国健康扶贫动态管理系统》，实现实时更新和动态完善相关信息。健康扶贫医学知识专家讲座第21页大力开展远程医疗提升远程会诊、远程教育培训、疑难病例讨论等业务数量和质量。贫困县县级医院远程会诊量占院外会诊总量75%以上。江门镇预防保健中心远程会诊室健康扶贫医学知识专家讲座第22页充分发挥县级综合医院技术指导县级联片医生每个月在乡镇工作不少于2个工作日，每六个月对联片乡镇从事公共卫生服务医务人员和在岗村医最少开展一次高血压、糖尿病等常见慢性病健康管理知识培训，指导完善联片乡（镇）高血压、糖尿病、慢阻肺、慢性心脑血管疾病等重点人群健康档案建立、体检汇报出具及贫困人口健康帮扶计划书制订，针对当地存在主要健康问题，深入村社与居民面对面开展健康教育、健康促进及巡回义诊活动。乡镇卫生院安排1名执业（助理）医生包村，每个月最少在行政村工作2天。全方面掌握该村健康家底，指导和直接参加村医生对本村患病居民各种救治、健康管理工作，针对该村存在主要健康问题，最少每2月单独或与县级医疗机构医师一起开展一次健康教育、健康促进义诊活动。村医全方面掌握辖区群众健康家底，主动配合上级医师工作，在日常管理及诊治中发觉群众健康问题，尤其是高血压和糖尿病患者筛查、治疗及控制情况，要及时与上级医生沟通，经常性组织群众开展好健康教育活动，帮助好县、乡医疗卫生机构安排与健康扶贫、全民预防保健、家庭医生签约服务以及基本公共卫生服务等相关工作。健康扶贫医学知识专家讲座第23页（四）大力实施贫困地域卫生人才培植行动，让贫困人口“看得好病”。在职专科学历教育、农村订单定向医学本科生无偿培养、定向医学专科生引进、三支一扶等。1.推进人才增量提质住院医师规范化培训，县级专科团体进修培训。依据《泸州市基层卫生人员服务能力提升工程实施方案》要求，年起用两年时间培训我县乡镇卫生院医师50名，乡村医生230名，预防保健员70名。2.开展大培训带动大提升3.推进乡村一体化管理勉励乡镇卫生院在核定编制和岗位空缺内，公开招聘符合条件乡村医生。勉励乡镇卫生院具备资格在编在岗卫技人员，选派到村卫计站服务。探索建立乡村一体化绩效考评机制，由乡镇卫生院负责统一考评。4.实施对口支援“传帮带”工程与支援单位建立稳定结对关系、精准对接需求，按照实施师带徒、服务质量审查、组团帮扶、设备规范使用、远程诊疗指导、管理帮扶、临床进修、远程教学、专题培训等“九大帮扶行动”，提升本土医疗卫生人才服务能力。健康扶贫医学知识专家讲座第24页（五）大力实施贫困地域生育秩序整改行动，预防“因超生致贫”。强化“一票否决”制度；落实领导干部联络制度；落实“包村包户”责任制；落实“一对一”联络制度；落实节育办法奖励制度。整合预防保健员与计生专干，加强业务培训，扎实做好计划生育法律法规政策宣传教育，引导群众转变生育观念。落实计划生育“五项制度”加强计划生育基层基础严格控制政策外生育各乡镇政策外多孩率控制在4%以内。加大贫困计生家庭扶助力度落实计划生育家庭奖励扶助、尤其扶助制度，计划生育奖特扶政策落实及时率到达85%以上，奖特扶资金发放到位率到达100%。健康扶贫医学知识专家讲座第25页03PARTTHREE政策知晓健康扶贫医学知识专家讲座第26页（一）掌握健康管理家底。乡镇需重点掌握以下情况：包括乡镇政府分管领导、脱贫办、卫生院、村委会、村卫计站1.贫困人口及在家情况2.贫困人口“因病致贫、因病返贫”情况3.贫困人口无偿体检情况4.贫困人口家庭医生签约情况5.贫困人口转诊情况6.贫困人口大病专题救治情况7.贫困人口医疗救助情况8.贫困人口“三个一批”分类管理情况（大病集中救治一批、慢病签约服务一批、重病兜底保障一批）。健康扶贫医学知识专家讲座第27页（二）政策关键点全额资助参保。经动态调整后国扶系统中审核认定农村建档立卡贫困人口(含已脱贫人口)，由政府全额资助参加城镇居民基本医疗保险、大病医疗保险、医疗扶贫附加保险。建档立卡贫困人口县域内就诊“零自付”政策1.住院保障。从起，农村建档立卡贫困人口县内住院费用，经过城镇居民基本医疗保险、大病医疗保险、医疗机构优惠减免、医保倾斜支付、民政救助和财政兜底保障多层次报销救助模式，全方面实现“零自付”。2.门诊保险。从起，贫困人口县内门诊费用，按“定病种、定标准、定医疗机构、定医生”标准，在医疗机构免收普通诊疗费、院内会诊费，并适当减免门诊检验费和化验费后，政策范围内门诊医疗费由城镇居民基本医疗保险基金、医疗扶贫附加保险基金、民政医疗救助资金等给予全额保障，确保其县内门诊基本实现“零自付”。A健康扶贫医学知识专家讲座第28页（二）政策关键点贫困患者卫生扶贫救助基金标准按照规范转诊在县外公立医疗机构住院所产生费用，对个人自付部分给予500-5000元救助，最高不超出每户每年5000元。健康扶贫“四百工程”1、全民预防保健覆盖率100%；2、基本医疗保险参保率100%；3、医疗扶贫附