乳腺癌根治术患者的护理教学查房专家讲座

时间：年7月8日地点：30W医生办公室主持人：周孙媛参加者：30W全体护士及实习护生目标：（1）加强业务学习，提升护理质量（2）切实做好临床护理教学工作。乳腺根治术患者护理教学查房乳腺癌根治术患者的护理教学查房专家讲座第1页目录Page21护理评估病例简介

2疾病相关知识3护理诊断及问题

4护理措施

乳腺癌根治术患者的护理教学查房专家讲座第2页护理评定病例介绍

Page3王迎，女，30岁，湖南长沙市人，因发觉左乳肿块1月余入院。体查：T：36.8℃，P：72次/分R：16次/分血压：120/80mmHg乳腺癌根治术患者的护理教学查房专家讲座第3页护理评定病例介绍

Page4专科检验：双乳外观正常，乳头凹，未见橘皮样外观、皮肤凹陷、皮肤湿疹，右乳未扪及肿块，左乳十二点钟方向可扪及一肿块，与乳头相邻，约2*3cm，质硬，表面光滑，边界清，活动度良好，无压痛。双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。乳腺癌根治术患者的护理教学查房专家讲座第4页护理评定病例介绍

Page5入院初诊：左乳肿块查因（1）纤维腺瘤（2）乳腺Ca？患者经完善相关检验及术前准备后于6月29日在全麻下行左乳肿块切除活检及乳腺癌根治术乳腺癌根治术患者的护理教学查房专家讲座第5页疾病相关知识乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤7%--8%。仅次于子宫颈癌。乳腺癌根治术患者的护理教学查房专家讲座第6页疾病相关知识1、病因:

内分泌原因,饮食与肥胖,家族遗传.2、病理:

病理类型较多,没有完全统一.3、乳腺癌转移路径:

直接浸润,淋巴转移,血性转移乳腺癌根治术患者的护理教学查房专家讲座第7页Page8疾病相关知识

1．非浸润性癌：预后很好。2．早期浸润性癌：预后很好。

3．浸润性特殊癌：预后尚好。4．浸润性非特殊癌：占80%，预后较差。5．其它罕见癌。乳腺癌根治术患者的护理教学查房专家讲座第8页疾病相关知识辅助检验（一）影象学检验1、乳腺钼靶摄片：无创，普查，乳腺癌早期。2、B超3、热像仪检验4、近红外线扫描（二）细胞学检验和活组织病理检验（三）乳腺导管内镜检验

乳腺癌根治术患者的护理教学查房专家讲座第9页Page10

疾病相关知识临床表现1、乳房肿块早期患侧乳房无痛性、单发小肿块，多位于乳房外上象限2、乳房外形改变

（1）早期：乳房肿瘤增大致局部隆起；肿瘤累及乳房Cooper韧带

“酒窝征”乳腺癌根治术患者的护理教学查房专家讲座第10页Page11疾病相关知识

临床表现2.

晚期局部表现（1）

癌块固定（2）“橘皮样”改变：局部皮肤淋巴水肿（3）

卫星结节：甚至可形成“铠甲状癌”，紧缩胸廓引发呼吸困难。（3）皮肤溃疡：恶臭。乳腺癌根治术患者的护理教学查房专家讲座第11页疾病相关知识治疗标准以手术为主综合治疗放疗化疗内分泌治疗生物治疗乳腺癌根治术患者的护理教学查房专家讲座第12页Page13疾病相关知识手术方式乳腺癌改良根治术(惯用)2.乳腺癌根治术3.乳腺癌扩大根治术4.单纯乳房切除术5.保留乳房乳腺癌切除术

乳腺癌根治术患者的护理教学查房专家讲座第13页护理诊疗及问题1、焦虑：与担心手术造成身体外观改变和预后相关2、皮肤完整性受损：与手术及放射治疗相关3、躯体活动障碍：与手术影响手臂与肩关节活动相关乳腺癌根治术患者的护理教学查房专家讲座第14页护理诊疗及问题4、自我形象紊乱：与术后乳房切除影响自我形象与婚姻质量相关5、知识缺乏：缺乏相关术后患肢功效锻炼知识。6、潜在并发症：皮下积液、皮瓣坏死和上肢水肿乳腺癌根治术患者的护理教学查房专家讲座第15页Page16护理办法

术前护理（一）心理护理：（1）关心、体贴病人，耐心倾听病人诉说，了解病人心理、家庭、夫妻、感情改变，从语言、态度、行为上关心，疏导病人。（2）介绍乳腺癌相关知识，治愈率、手术成功率及正常生活方面信息（3）取得其丈夫了解和支持乳腺癌根治术患者的护理教学查房专家讲座第16页护理办法术前护理（二）手术区皮肤准备（1）术前严格备皮：对手术范围大、需要植皮病人，除常规备皮外，同时做好供皮区皮肤准备（2）乳房皮肤溃疡者，术前天天换药至创面好转，乳头凹陷着应清洁局部乳腺癌根治术患者的护理教学查房专家讲座第17页Page18护理办法术后护理（1）生命体征护理与观察（2）加强伤口护理（3）预防患侧上肢肿胀（4）指导功效锻炼（5）饮食护理（6）管道护理（7）引导病人正视现实接收术后生理改变。

乳腺癌根治术患者的护理教学查房专家讲座第18页护理办法健康教育1．出院后不宜在患肢测血压、静脉穿刺；防止患肢搬动、提拉重物。2．术后5年防止妊娠。3．遵医嘱定时复查并坚持放、化疗。4．为填补胸部外形改变，可佩带塑料泡沫乳罩或行乳房再造术。乳腺癌根治术患者的护理教学查房专家讲座第19页护理办法健康教育20岁以上女性应每个月自查乳房一次，宜在月经洁净后5~7日进行，乳房自查方法包含：（1）视诊：站在镜前以各种姿势（双臂放松垂于身体两侧、向前弯腰或双手上举置于头后），观察双侧乳房大小和外形是否对称；有没有不足隆起、凹陷或皮肤橘皮样改变；有没有乳头回缩或抬高。乳腺癌根治术患者的护理教学查房专家讲座第20页护理办法健康教育（2）触诊：仰卧位，肩下垫软薄枕，被查侧手臂枕于头下，使乳房完全平铺于胸壁。对侧