急救知识培训教材

急救知识培训教材急救知识培训教材第1页在常温情况下，心脏停搏3s时病人就感到头晕；10s即出现昏厥；30～40s后瞳孔散大；60s后呼吸停顿、大小便失禁；4～6min后大脑发生不可逆损伤。所以，对心脏停搏、呼吸骤停病人抢救应该在4min内进行心肺复苏，开始复苏时间越早，成活率越高。必要性急救知识培训教材第2页现场心肺复苏初级救生术操作程序

1、确定意识状态判断患者意识是否丧失，应在5～10s内完成。

（1）方法：抢救者可轻拍或轻摇患者肩部,高声喊叫：“喂，你怎么啦？”；如你认识患者，则最好直接呼叫其姓名。如无反应，也可用刺激方法如用手指甲掐压患者人中、合谷穴6s。

判斷意識急救知识培训教材第3页2、一旦确定患者已昏迷，应马上呼救，招呼最近响应者。

（1）方法：大声叫“来人啊！救命啊！”（图-2）。

（2）注意点：帮助者主要任务是帮助现场心肺复苏初级救生；向急诊医疗救护系统求救时，应讲清事故地点、回电号码、患者病情和治疗简况；绝不可离开患者去呼救。

<3>免費拔號“120”呼救急救知识培训教材第4页心肺复苏体位将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以确保脑组织血供。

體位急救知识培训教材第5页抢救者位置应跪于患者肩部水平，这么抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者胸腹部。

就位急救知识培训教材第6页凡意识丧失患者，即使有微弱自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不一样程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应马上通畅呼吸道。在抽掉患者枕头同时可采取以下方法。

A暢通呼吸道急救知识培训教材第7页仰头举颏法（：抢救者一只手小鱼际肌放置于患者前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起（图6-4）。操作时应注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下额，使口腔闭合；有假牙者无须取出，因举颏可使牙托复位，有利于人工呼吸1急救知识培训教材第8页仰头抬颈法:抢救者跪于患者头侧，一手置于患者前额使其头后仰，另一手放在颈后，托起颈部（图6-6）。注意不要过分伸展颈椎；有假牙须取出，以防松动牙托堵塞呼吸道。

2急救知识培训教材第9页

在开放呼吸道以后，抢救者可将自己耳贴近患者口鼻，或侧头注视胸腹部，从以下3个方面判定呼吸是否存在（图6-7）。①看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏；②听：患者口鼻有没有出气声；③感觉：抢救者面颊部有没有气体吹拂感。整个过程要求在3～5s内完成。如断定患者有呼吸，则保持呼吸道通畅，并置患者于昏迷体位；若无呼吸，需保持患者于仰卧位，并进行人工呼吸

有無呼吸急救知识培训教材第10页实施人工呼吸正常大气中含21%氧，二氧化碳含量甚微。而正常人呼气中含氧16%，二氧化碳5%；人工呼吸时，呼气氧含量可增至18%，而二氧化碳含量降至2%。因比，只要抢救者能高度通气，则呼气中氧即足以维持患者生命所需要氧浓度。可依据患者详细情况，采取以下不一样人工呼吸方法。

急救知识培训教材第11页要保持患者呼吸道通畅，抢救者用按于患者前额一手拇指与示指捏紧鼻翼下端，然后抢救者深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者嘴外缘，抢救者用力向患者口内吹气。吹气要深而快，每次吹气量约800～1200ml，或每次吹气时观察患者胸部上抬即可；无起伏者，口对口吹气无效，可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或去除口腔异物。

开始应连续两次吹气，以后每隔5s吹1次气，相当于每分钟12～16次；每次吹气后，放开鼻孔待患者呼气，并吸入新鲜空气，准备下一次吹气（图6-8）。B口對口人工呼吸急救知识培训教材第12页单人心肺复苏时，每按压胸部15次，吹气2次，即：15：2；双人心肺复苏时，每按压5次，吹气1次，即5：1。

圖急救知识培训教材第13页

因为颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可在不脱衣服情况下检验，故十分可靠和方便。对婴幼儿或住院患者可检验股动脉。应在5～10s内完成这一检验。

有無脈搏急救知识培训教材第14页方法：抢救者一手置于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；另一手示指、中指轻置患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动（图6-9）。

方法急救知识培训教材第15页（2）注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中止；不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；检验不应超出10s；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。

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胸外心脏按压时，收缩压可达13。3kPa（100mmHg），颈动脉血流仅为正常1/4～1/3，这是支持大脑活动最小循环血量。所以，进行胸外心脏按压时，患者应平卧，最好头低脚高位，背部垫木板，以增加脑血流供给。

C胸外心臟按壓急救知识培训教材第17页抢救者用靠近患者下肢手示指、中指并拢，橫放在劍突上方﹐手指上方胸骨正中部位為按壓區。將手掌根部放在此區﹐與胸骨長軸平行﹐另一手掌重疊放在前一手背上﹐两手手指交又抬起，脱离胸壁。

定位急救知识培训教材第18页按壓時肘就伸直﹐依靠肩部和背部力量﹐垂直向下用力按壓用腰部力量垂直向下用力按压（图6-11）。

姿勢急救知识培训教材第19页频率：80～100次/min。

深度：婴儿1～2cm，儿童2～3cm，成人4～5cm。

百分比﹕按压与人工呼吸比值：单人心肺复苏为15：2，即15次按压后予2次人工呼吸；双人复苏为5：1。

急救知识培训教材第20页1按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按压，否则易造成肋骨骨折。2按压速度不宜过快或过慢；按压位置应正确，不然易造成剑突、肋骨骨折而致肝破裂、血气胸。按压时施力不垂直，易致压力分解，摇摆按压易造成按压无效或严重并发症。冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引发骨折。3按压与放松要有充分时间，即胸外心脏按压时下压与向上放松时间应相等；4儿童只要用一只手掌根按压即可，其频率仅需5：1，按压频率应＞100次/min。婴幼儿按压采取环抱法，即双拇指重合下压，其部位在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处。

急救知识培训教材第21页婴儿、儿童与成人胸外心脏按压区分，见表6-2。急救知识培训教材第22页单人心肺复苏在开放气道情况下，先进行2次连续吹气后，抢救者快速回到患者胸侧，重新确定按压部位，作15次胸外心脏按压，再移至患者头侧，作口对口人工呼吸2次。进行4次循环（1min内）后，再用“看－听－感觉法”确定有没有呼吸和脉搏（要求在5s内完成）。若无呼吸和脉搏，再进行4次循环，如此周而复始。如有多人在场，可轮番替换操作（图6-12）。

單人急救知识培训教材第23页急救知识培训教材第24页双人心肺复苏由两个抢救者分别进行口对口人工呼吸与胸外心脏按压。其中一人位于患者头侧，另一人位于胸侧。按压频率为80～100次/min，按压与人工呼吸比值为5：1，即5次胸外心脏按压给以1次人工呼吸。每5s完成一轮动作。位于患者头侧抢救者负担监测脉搏和呼吸，以确定复苏效果；位于胸侧抢救者负责胸外心脏按压（图6-13）。

雙人急救知识培训教材第25页急救知识培训教材第26页动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，迟缓流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。出血急救知识培训教材第27页普通处理

普通伤口表浅，不伴血管神经损伤，轻易止血。现场有条件时，用生理盐水冲洗伤口后，伤口周围皮肤用75％酒精消毒（注意不要让酒精进入伤口）。然后用无菌敷料包扎。如现场无条件，伤口可用洁净布料、毛巾、衣物等压迫伤口，速转送到医院进行清创、缝合术。

急救知识培训教材第28页1、手指压迫止血，这是最简法，有效方法。用手指压迫伤口上方血管。先用手指摸清血管搏动处，然后压紧血管。上肢动脉在上臂内侧、肘窝和前臂掌面两侧。下肢在腹股沟处、腘窝和足背及内踝后下方。

2、快速用纱布压迫在伤口上，伤口大时往往存在大空隙，这时要用纱布将空隙压实，方能到达良好止血目标。放置纱布范围要大，超出伤口5～10公分，这么才能有效止血。纱布放好后用绷带加压包扎。现场如无纱布可用三角巾、毛巾、衣物等可利用物品代替。

急救知识培训教材第29页3、止血带应用

（1）出血多，上述方法未显著止血时要及时用止血带。

（2）固定带松紧适度。运输途中注意观察手、足血运。

橡皮止血带坚韧，易勒伤软组织，并可造成肢体缺血坏死等更为严重后果。但橡皮止血带携带方便，急需时确能起到有效止血作用。

布条止血带是在紧急情况时用三角巾、毛巾、手绢等暂时做成，仅在无其它条件时使用。

急救知识培训教材第30页使用止血带要注意以下几点：

（1）止血带压力只有大于动脉压时才能止血。常见情况是上止血带后依然出血，止血带实际上只是压住了静脉，未压住动脉，静脉回流受阻，出血反而显著。碰到这种情况时，果断解开止血带，重新再打一次。

（2）多数伤口经压迫止血及手指压迫血管后均能有效止血。压迫伤口时压力无须过大，否則不利于伤口凝血作用形成。

（3）打止血带时先用绷带、毛巾等缠绕在打止血带部位以保护皮肢免受损伤。

（4）不能用电线、尼龙绳、铁丝、麻绳等绳索代替止血带。绳索无弹性，能造成结扎部位皮肤、肌肉、神经和血管损伤，并造成肢体缺血、坏死。

（5）打止血带后要标注时间。止血带时间不能超出1小时，所以，对伤员要尽快转送医院治疗急救知识培训教材第31页（三）手指伤口

刀割伤，伤口较齐。受伤后用创可贴直接包扎，能起到止血消炎作用。创可贴也不要太紧，过紧压迫手指静脉反而不易止血。

肌腱断裂。手指有伤口时都要到医院深入检验和治疗，要肌注破伤风抗毒素预防破伤风，同时行清创缝合术。

手指切割伤有时造成指端缺损、出血不易止住。要马上无无菌敷料压迫伤口，同时用手掐住手指两侧，能到达良好止血目标。然后到医院进行残端修整术。

急救知识培训教材第32页（四）手指离断伤

手指完全断裂或血运完全中止手指均称为手指离断伤。手指离断后要马上掐住伤指两侧预防出血过多，然后包扎手指残端，注意不要用绳索、布条捆扎手指，以免加重手指损伤或造成手指缺血坏死，不利于深入治疗。

离断手指要用洁净物品如手帕、毛巾等包好，外套塑料袋或装入小瓶中，快速运输医院。可将装有离断手指塑料袋或小瓶放入装有冰块容器中，无冰块也可冰棍代替。不要将离断手指放入水中，这么会影响手指再植成活率。

急救知识培训教材第33页1、搀扶﹕由一位或两位救护人员托住伤病员腋下，也可由伤病员一手搭在救护人员肩上，救护人员用一手拉住，另一手扶伤病员腰部，然后与伤病员一起迟缓移步（图6-53）。搀扶法适合用于病情较轻、能够站行走伤病员。作用是不但给伤病员一些支持，更主要能表达对伤病员关心。

傷員搬運急救知识培训教材第34页2、背驮﹕救护人员先蹲下，然后将伤病员上肢拉向自已胸前，使伤病员前胸紧贴自己后背，再用双手反拉伤病员大腿中部，使其大腿向前弯曲，然后救护人员站立后上身略向前倾斜行走（图6-54）。呼吸困难伤病员，如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，以及胸部创伤者不宜用此法。

急救知识培训教材第35页3、手托肩掮有两种方法：①将伤病员一上肢搭在自己肩上，然后一手抱住伤病员腰，另一手起大腿，手掌托其臀部：②将伤病员掮上，伤病员躯干绕颈背部，其上肢垂于胸前，搬运者一手压其上肢，另一手托其臀部（图6-55）。

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