慢性呼吸道疾病gard

慢性呼吸道疾病gard慢性呼吸道疾病gard第1页中国城市十大死亡原因()RankDiseaseMortality(per105)1Malignanttumor134.52Cerebrovasculardiseases105.43Respiratorydiseases77.34Heartdiseases76.25Trauma/Poisoning32.66Digestivediseases19.37Endocrinal,Nutritional&MetabolicDisorders14.18Genitourinarydiseases7.19Neurologicaldiseases4.810Perinataldiseases162.1慢性呼吸道疾病gard第2页中国农村十大死亡原因()RankDiseaseMortality(per105)1Malignanttumor95.72Cerebrovasculardiseases89.93Respiratorydiseases70.94Heartdiseases45.55Trauma/Poisoning21.56Endocrinal,Nutritional&MetabolicDisorders14.57Digestivediseases10.58Genitourinarydiseases7.29Perinataldiseases372.210PulmonaryTB4.2慢性呼吸道疾病gard第3页中国COPD总患病率*MaleVSFemale:P<0.01; #UrbanVSRural:P<0.01慢性呼吸道疾病gard第4页急性加重

过去6个月天数Base:752patients慢性呼吸道疾病gard第5页COPD住院次数

过去1年Base:752patients慢性呼吸道疾病gard第6页中国哮喘患病率儿童：1.5%(ChenYZ)成人：1.0%(ChenP,TangTC)

地域差异（儿童）：0.4%(西藏)to8.6%(香港)慢性呼吸道疾病gard第7页(432500populationin31cities)NationalCooperativeGroupofChildrenAsthma中国当前儿童(0-14yrs)哮喘患病率慢性呼吸道疾病gard第8页1GINA治疗指南无需急诊/住院中国调查发觉

33%

过去一年需要急诊

16%

过去一年曾经住院SummaryofHospitalandEmergencyVisitsforAsthmainPastYear慢性呼吸道疾病gard第9页HaveLostWork/SchoolDaysinthePastYearDuetoAsthmaGINA治疗指南无误工误学中国调查结果过去一年高达25%(20%)

误工（误学）慢性呼吸道疾病gard第10页FEV1下降及呼吸困难

—对健康恶化担心增加简单日常生活如爬楼梯，变得越来越困难每次发作都需要使用抗生素，口服激素甚至住院治疗因COPD发作而住院病人在一年内死亡率高达22～40%1-3…….进入一个下降死亡螺旋AimagroPetalChestFusoLetal.AmJMed1995;98:722-727Wildmanetal.AmJRespirCritCareMed;165(2pt2):A272慢性呼吸道疾病gard第11页COPD死亡率/10万人口慢性呼吸道疾病gard第12页中国慢性呼吸系统疾病当前病人

COPD32.8millionsAsthma39.0millions死亡

1.6millions/yr慢性呼吸道疾病gard第13页慢性呼吸系统疾病(CRD)是中国主要医疗负担慢性呼吸道疾病gard第14页在小区医疗体制中，咱们应该做什么？更新知识早期诊疗早期干预预防慢性呼吸道疾病gard第15页

教育

医务工作者病人群众吸入激素–哮喘主要治疗“不可逆”–COPD定义慢性呼吸道疾病gard第16页在小区医疗体制中，咱们应该做什么？更新知识早期诊疗早期干预预防慢性呼吸道疾病gard第17页分级(GOLD)总病例数310I22.3%II48.1%III23.2%IV6.5%慢性呼吸道疾病gard第18页全科（小区）医生诊疗COPD例数诊疗率GZ134/181837.3%SG176/146826.1%慢性呼吸道疾病gard第19页肺功效慢性呼吸道疾病gard第20页在小区医疗体制中，咱们应该做什么？更新知识早期诊疗早期干预预防慢性呼吸道疾病gard第21页

实施GINA指南只能覆盖大中城市300,000病人

(3x105/3.8x107=0.79%)与GINA目标仍有很大距离慢性呼吸道疾病gard第22页SEA系统Educationcenterofasthma

Specializedclinicforasthma

AssociationofasthmaticpatientsShuangMu,QuanyingHe,BingYu,etal.DepartmentofRespiratoryMedicinePeople’sHospital,PekingUniversity慢性呼吸道疾病gard第23页哮喘控制水平和医疗与社会资源使用情况评定*P<0.05***慢性呼吸道疾病gard第24页生活质量和医疗费用评定(score)(RMB)(P<0.01)Theeducatedgrouphasgainedhigherlevelofqualityoflifewithlessmedicalexpenses.慢性呼吸道疾病gard第25页负担得起–

医疗体制慢性呼吸道疾病gard第26页CRD病人使用各种联合吸入药品每年费用DifferentCombinationsRMB/YVentolin+Becotide1245.6Combivent+Becotide1352.4Ventolin+Atrovent+Becotide.8Ventolin+Flixotide1495.2Combivent+Flixotide1602.0Ventolin+Atrovent+Flixotide2258.4OxisTurbuhaler+PulmicortTurbuhaler3638.8SeretideAccuhaler(50/250)3379.2SeretideAccuhaler(50/500)5376.0SymbicortTurbuhaler(160/4.5)3648.0Spiriva2124.0Oxis+Spiriva4154.0慢性呼吸道疾病gard第27页Distributionofeconomicstatusareasdepending

ontheglobalcountryincomeLuxembourg($69056/1)U.S.($42076/7)Japan($36486/10)Korea($14649/34)Brazil($3311/77)Turkey($4437/66)Thailand($2807/84)China($1352/112)Burundi($123/179)Burma($135/176)Russia($4750/63)India($652/133)TheInternationalMonetaryFund，IMF()Country(GDPpercapita/rank)慢性呼吸道疾病gard第28页

社会医疗保障

在2.30亿城市居民中，基础社会保障计划仅覆盖30%医疗，而44%没有任何医疗保险

农村9亿人口中，只有1.77亿人口得到合作医疗保障177million723million慢性呼吸道疾病gard第29页

政府改进医疗经济预算：2107亿()政府扩充农村合作医疗预算：50亿()（温家宝政府工作汇报）慢性呼吸道疾病gard第30页在小区医疗体制中，咱们应该做什么？更新知识早期诊疗早期干预预防慢性呼吸道疾病gard第31页控制吸烟慢性呼吸道疾病gard第32页COPD患病率与吸烟关系

#testsfortrend:P<0.000###慢性呼吸道疾病gard第33页中国吸烟率

(ChineseAcademyofPreventiveMedicine1996)调查对象(

15yrs)130,657现吸烟者35.3%

男63.0%

女3.8%慢性呼吸道疾病gard第34页慢性呼吸道疾病gard第35页