泌尿系统专业知识培训

泌尿系统专业知识培训泌尿系统专业知识培训第1页二、肾(kidney)肾门被膜肾锥体髓放线皮质迷路皮质

肾柱髓质普通结构：

泌尿系统专业知识培训第2页组织结构

实质：泌尿小管间质：CT皮质迷路髓放线髓质肾小体泌尿系统专业知识培训第3页肾小体肾小管泌尿小管肾单位集合小管系血管球肾小囊近端小管细段远端小管曲部(近曲小管)直部髓袢直部曲部(远曲小管)弓形集合小管皮质集合小管髓质集合小管乳头孔泌尿系统专业知识培训第4页

(一)肾单位(nephron)：形成尿液结构和功效单位。1肾小体(renalcorpuscle)

血管球由一团蟠曲毛细血管及其之间血管系膜组成。EM：

毛细血管为有孔型，孔径约

50-100nm，其上无隔膜。

内皮外大个别有基膜，仅与血管系膜相邻处无。尿极血管极出球微A入球微A泌尿系统专业知识培训第5页血管系膜(mesangium):又称球内系膜，主要由系膜细胞和系膜基

质组成。形态：EM下细胞形态不规则，有突起伸至内皮与基膜之间或经内皮细胞之间伸至毛细血管腔内。功效

合成基膜及基质成份，参加基膜修复.

吞噬降解沉积在基膜上免疫复合物，维持其通透性.C收缩可调整血管球血流量

分泌肾素等生物活性物质系膜C有孔Cap内皮Cap腔足C基膜泌尿系统专业知识培训第6页

肾小囊：又称Bowmancapsule，即肾小管起始部盲端膨大、凹陷而成双层杯状囊。

壁层：单扁上皮组成脏层：足细胞组成肾小囊腔：与近曲小管相通足细胞初级突起次级突起相邻次级突起相互嵌合形成栅栏状，紧贴在毛细血管基膜外，裂孔间有4-6nm隔膜即裂孔膜。微丝泌尿系统专业知识培训第7页毛细血管球与足细胞关系：LM：EM模式图：泌尿系统专业知识培训第8页

血管球基膜与滤过屏障血管球基膜(glomerularbasementmembrane)LM下均质状，PAS反应阳性；EM下由三层组成：

型胶原蛋白多糖层粘连蛋白分子筛附硫酸肝素

选择性通透作用

滤过屏障(filtrationbarrier)厚而密薄而疏有孔Cap内皮血管球基膜足细胞裂孔膜包含泌尿系统专业知识培训第9页正常成人两侧肾脏形成原尿为180L/24h，而排出终尿仅为1500-ml/24h，即原尿1%

那么99％原尿？泌尿系统专业知识培训第10页

近端小管(proximaltubule):长而粗，壁厚腔小.C锥体形，核圆位于近基部C之间界限不清C基底部有纵纹胞质嗜酸性强游离面有刷状缘微绒毛侧突质膜内褶Gi;RER等功效:重吸收原尿中营养和水分排泌H+、

NH4、肌肝等。LM：EM：曲部：结构与曲部相同，仅微绒毛、侧突、质膜内褶降低。直部:2肾小管(renaltubule):呈“U”形，管壁由单层上皮组成。泌尿系统专业知识培训第11页

细段(thinsegment)形态：由单扁上皮组成

远端小管(distaltubule)微绒毛短而少侧突极少质膜内褶发达C立方形，核圆位于中央C之间界限清楚C基底纵纹显著胞质嗜酸性弱游离面无刷状缘LM：EM：直部曲部：结构与直部相同，仅质膜内褶不如直部发达。(Na+-K+ATP酶)(游离面膜不通透水酸性蛋白)细段功效：吸收水分功效：主动向间质转运Na+，使间质高渗；重吸收水、Na+并排出K+、H+、NH+等。泌尿系统专业知识培训第12页(二)集合小管系(collectingtubulesystem)弓形集合小管皮质集合小管髓质集合小管乳头管单层立方上皮单层柱状上皮移行高柱状上皮C质淡染、界限清楚，刷状缘及纵纹少；核圆，居中深入重吸收水、离子交换(Na+、K+、H+、CO3+),使尿液浓缩。形态：功效：泌尿系统专业知识培训第13页(三)球旁复合体(juxtaglomerularcomplex)球旁C致密斑球外系膜C位于肾小体血管极处，大致呈三角形。泌尿系统专业知识培训第14页

功效:

分泌肾素血管收缩BP

红C生成因子促进红C发育

1球旁C(juxtaglomerularcell):入球微A近肾小体血管极处，其管壁平滑肌C转变为上皮样C即球旁C。形态:

C较大，立方形；核大而圆。EM下C内有大小不等呈均质状分泌颗粒。在球旁C和内皮C间无内弹性膜及基膜。2致密斑(maculadensa):远曲小管靠肾小体侧管壁C变为高柱状，排列紧密，形成一椭圆形斑状结构即致密斑。

形态结构:此处上皮C间有间隙，基膜不完整，C表面缺乏酸性

糖蛋白，是髓袢升支中唯一能通透水部位。功效:离子感受器，可感受小管内滤液中Na+离子浓度。当

Na+球旁C分泌肾素远端小管贮Na+排K+泌尿系统专业知识培训第15页功效：可能在球旁复合体功效活动中起“信息”传递作用。(四)肾间质:位于泌尿小管之间少许结缔组织。

间质C(interstitialcell)功效:分泌前列腺素、产生间质中纤维和基质

。

微丝收缩间质中血液流动。3球外系膜C(extraglomerularcell)形态结构:

与球内系膜C相同，并与其相延续；与球旁C和球

内系膜C间有缝隙连接。泌尿系统专业知识培训第16页(五)肾血循及其特点：1肾A源于腹主A

流量大、流速快。2入球微A粗，出球微

A细，球内压高有利于血液滤过而形成原尿。3两次形成毛细血管网

球内Cap滤出大量血浆球后Cap－胶体渗透压

4髓质内直小血管与髓袢伴行