乳腺癌术后护理专家讲座

序言：乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。

乳腺癌术后护理专家讲座第1页乳腺癌高危原因1.家族遗传史2.乳腺良性疾病史3.内分泌原因4.其它：肥胖、饮食、电离辐射、药品等。乳腺癌术后护理专家讲座第2页1.家族遗传史乳腺癌术后护理专家讲座第3页2.乳腺良性病史乳腺癌是在非经典增生基础上发生。其发展过程为：正常乳腺组织→增生→非经典性增生→原位癌→浸润癌乳腺癌术后护理专家讲座第4页3.内分泌原因

初潮年纪早于12岁，绝经年纪大于55岁,40岁以上未孕或首次足月产迟于35岁。4.其它

高脂饮食，尤其是绝经后肥胖妇女。乳腺癌术后护理专家讲座第5页乳腺癌症状临床表现1.肿块首发症状多为无意发觉无痛性肿块，多为单发、质硬且表面不光滑，与周围组织分界不清楚，在乳房内不易推进，常位于外上象限。

乳腺癌术后护理专家讲座第6页2.乳房外型改变（1）酒窝征：癌细胞侵及Cooper韧带，使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致（2）乳头偏移或回缩：癌细胞侵及乳管收缩所致（3）橘皮症：癌细胞堵塞皮肤及皮下淋巴管出现真皮水肿，毛囊处出现凹陷形成橘皮样。（4）皮肤溃烂：癌细胞侵入大片皮肤所致乳腺癌术后护理专家讲座第7页化疗分子靶向治疗内分泌治疗放疗手术乳癌治疗乳腺癌术后护理专家讲座第8页常见护理诊疗/问题1.恐惧/焦虑与对癌症恐惧和担心手术效果、乳房缺失及手术后影响夫妻生活质量相关。2.躯体（患侧肢体）移动障碍与患侧上臂淋巴水肿、愈合过程中瘢痕收缩相关。3.有感染危险与皮瓣下积血、积液相关。4.自我形象紊乱与乳房癌根治术失去一侧乳房相关。5.潜在并发症皮瓣下积血积液、皮瓣坏死、患肢水肿。6.知识缺乏缺乏相关术后上肢功效锻炼及乳房癌预防相关知识。乳腺癌术后护理专家讲座第9页术前指导向患者详细介绍手术治疗意义，术前术后注意事项。勉励病人进行有效咳嗽、排痰及床上排便练习。乳腺癌术后护理专家讲座第10页乳腺癌-术前护理1.心理护理：乳癌患者对于癌症带来恐惧及切除乳房失去女性象征带来心理压力。2.术区皮肤准备3.术前12小时禁食、4小时禁饮，防止发烧、月经期不宜做手术。乳腺癌术后护理专家讲座第11页术后护理

1.体位护理全麻未醒者去枕平卧，抬高患侧手臂，有利于血液循环，减轻手部肿胀，生命体征平稳后改半卧位。

乳腺癌术后护理专家讲座第12页2.注意患侧肢体严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况，注意绷带加压包扎松紧度。如发觉有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应考虑可能是腋部血管受压，马上调整绷带松紧度。如发觉有绷带松脱应重新包扎并保持患者舒适功效位置乳腺癌术后护理专家讲座第13页3.观察生命体征给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做好统计。

乳腺癌术后护理专家讲座第14页4.妥善固定引流管负压引流管注意引流管内有没有血块堵塞，引流管有没有扭曲、滑脱，出现异常情况应及时排除，防止引流不畅；观察负压引流液色、质量并统计普通术后1~2天，每日引流血性液体约50~100ml，以后逐步降低。观察切口敷料有没有出血。每日更换引流瓶时用止血钳夹住无菌引流管，预防压力逆差造成引流液及气体逆流而影响治疗效果。乳腺癌术后护理专家讲座第15页5.预防水肿（1）防止术侧上肢长时间下垂或用力（2）静脉输液、采血、测血压时应选取患者健侧上肢；（3）患者须穿宽松上衣；（4）适当进行术侧上肢远端按摩。乳腺癌术后护理专家讲座第16页6.术后饮食患者术后因为食欲不振造成进食量降低，勉励患者进食高热量、高蛋白、高维生素。低脂肪饮食。乳腺癌术后护理专家讲座第17页患侧上肢功效锻炼术后1～3天

做握拳及屈腕动作乳腺癌术后护理专家讲座第18页患侧上肢功效锻炼术后3~5天做屈肘动作（前臂动，上臂不动）乳腺癌术后护理专家讲座第19页术后一周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动。10天~12天后勉励病人进行手指爬墙运动，自行梳理头发，患侧手摸对侧耳郭等，并进行上臂全范围关节活动。功效锻炼是一循序渐进，长久坚持过程。乳腺癌术后护理专家讲座第20页乳腺癌手术后肢体功效锻炼顺口溜一（24小时）动手，三（1－3天）动肘，功效锻炼朝上走，

七天能够动动肩，直到举手高过头。

乳腺癌术后护理专家讲座第21页健康宣传教育1.患肢不宜行静脉穿刺及测量血压，患肢水肿可用小枕垫高，放舒适体位或向心性按摩。2.不宜用患侧上肢搬动、提拉过重物品。3.帮助患者重建正常身体