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心脏肿瘤心脏肿瘤专题知识讲座第1页分类按部位：向心腔内生长浸润心肌壁侵犯心包腔按病理：良性（黏液瘤、脂肪瘤、横纹肌瘤、畸胎瘤、平滑肌瘤、血管瘤、纤维瘤、心包囊肿）恶性（血管肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性尖皮瘤、淋巴肉瘤）心脏肿瘤专题知识讲座第2页临床表现梗阻表现心力衰竭心律失常心包积液或填塞其它表现心脏肿瘤专题知识讲座第3页惯用影像学方法超声最正确首选方法X线平片心血管造影MRI与CT心脏肿瘤专题知识讲座第4页扫查方法二维超声检验：除常见切面外，还需多部位从不一样方法扫查来观察肿瘤连续关系。必要时需检验心脏周围结构，如：纵膈肿瘤应查明与大血管关系，右心房肿瘤应同时追踪下腔静脉及肝肾等脏器。心脏肿瘤专题知识讲座第5页二维肿瘤形态和轮廓瘤体大小肿瘤部位、数目、回声强度、分布特征边缘是否清楚、有没有包膜判别心腔内、心肌及心外肿瘤显示蒂附着部位、长度、运动形态变异继发性改变心脏肿瘤专题知识讲座第6页多普勒检验瓣口堵塞程度及反流范围瘤体内血管分布情况血流丰富程度心脏肿瘤专题知识讲座第7页超声心动图轻易发觉心脏肿瘤，但除黏液瘤外，对其它心脏肿瘤较难作出准确病理诊疗，经过计算机分析肿瘤组织特征是今后发展方向。心脏肿瘤专题知识讲座第8页粘液瘤任何年纪皆可发病，30~60Y多见可发生与任何腔室，但75%在左房，18%在右房，4%在心室虽为良性，但预后险恶，应及时手术可复发，5%~14%，术后要随访心脏肿瘤专题知识讲座第9页心脏肿瘤专题知识讲座第10页心脏肿瘤专题知识讲座第11页LVMYXOMA心脏肿瘤专题知识讲座第12页左房黏液瘤病理：起源于心内膜下原始间质细胞形态：圆形、卵圆形，块状、分叶状，有蒂，附于房间隔，活动度大临床表现：1）血流阻塞，类似二尖瓣狭窄或晕厥2）动脉栓塞，严重程度取决于瘤栓大小3）全身反应：发烧，血沉增快，贫血，体重减轻，血清蛋白异常心脏肿瘤专题知识讲座第13页超声心动图心腔内团块状回声，普通5~6CM，均匀粗光点，中心坏死时出现液性暗区肿块规律性活动及其形态改变，舒张期到二尖瓣口，收缩期回左房CDFI：肿瘤周围高速血流，提醒有效瓣口面积减小。心脏肿瘤专题知识讲座第14页心脏肿瘤专题知识讲座第15页心脏肿瘤专题知识讲座第16页心脏肿瘤专题知识讲座第17页心脏肿瘤专题知识讲座第18页心脏肿瘤专题知识讲座第19页心脏肿瘤专题知识讲座第20页心脏肿瘤专题知识讲座第21页心脏肿瘤专题知识讲座第22页心脏肿瘤专题知识讲座第23页心脏肿瘤专题知识讲座第24页心脏肿瘤专题知识讲座第25页判别诊疗左房血栓赘生物其它带蒂肿瘤心脏肿瘤专题知识讲座第26页心脏肿瘤专题知识讲座第27页心脏继发性肿瘤为原发肿瘤20~40倍起源；肺CA43%~67%，其它有恶性淋巴瘤、乳腺CA、骨肉瘤、肾CA等。转移路径：直接浸润（肺CA、乳腺CA）血行转移（白血病、黑色素瘤）淋巴转移（肺CA、乳腺CA）受累部位：心包最多见，其次为心外膜和心肌。心脏肿瘤专

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