原发性高血压病人的护理

关于原发性高血压病人的护理

一、定义高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病，可分为原发性高血压（Primaryhypertension)

和继发性高血压(Secondaryhypertension)

两大类。原发性约占高血压的95%继发性约占高血压的5%第2页,共14页，2024年2月25日，星期天二、与高血压有关的因素高血压遗传因素40%环境因素60%其他因素饮食精神刺激肥胖服用避孕药等高盐、低钾高蛋白摄入等饮酒第3页,共14页，2024年2月25日，星期天三、发病机制（一）交感神经系统活性亢进（二）肾性水钠潴留（三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活（四）细胞膜离子转运异常（五）胰岛素抵抗血压调节：主要决定于心排血量和外周阻力第4页,共14页，2024年2月25日，星期天四、诊断标准与分级类别收缩压mmHg舒张压mmHg理想血压〈120〈80正常血压〈130〈85正常高限130~13985~891级高血压（轻度）140~15990~992级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140〈90第5页,共14页，2024年2月25日，星期天五、临床表现一、症状﹙一﹚无症状，体检发现血压升高﹙二﹚常见症状：头痛、头晕、头胀、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣视物模糊，鼻出血﹙三﹚少数人在心、脑、肾并发症后才被发现

二、体征﹙一﹚血压升高→左室肥厚﹙二﹚听诊闻及A2亢进、杂音三、恶性或急进性高血压﹙一﹚

舒张压持续在130mmHg以上﹙二﹚

出现眼底出血、渗出、视乳头水肿﹙三﹚

肾损害突出四、并发症高血压危象:脑水肿(头痛呕吐神志改变甚至昏迷)高血压脑病:收缩压>260mmHg舒张压>120mmHg脑：脑出血、脑血栓形成等心：左室肥厚、心力衰竭、冠心病肾：肾动脉硬化、慢性肾功能衰竭血管：主动脉夹层、视网膜病变第6页,共14页，2024年2月25日，星期天六、实验室检查血常规、尿常规、肾功能、血糖等心电图X线检查心脏超声眼底检查24H动态血压监测第7页,共14页，2024年2月25日，星期天治疗目标中青年血压＜130/85mmHg老年人血压＜140/90mmHg老年单纯收缩压增高，可降到160mmHg；如降不到160mmHg则越接近正常越好。高血压合并糖尿病，高血压合并肾病，血压降到130/80mmHg。ACS：控制血压使疼痛消失，

DBP<100mmHg

第8页,共14页，2024年2月25日，星期天

八、护理诊断/问题1．头痛2．有受伤的危险3．知识缺乏4．潜在并发症：高血压急症

第9页,共14页，2024年2月25日，星期天九、护理措施（一）头痛（Headache）：与血压升高有关

1.

评估头痛情况

2.

帮助病人减轻疼痛

3.

遵医嘱用药，观察药物的作用和副作用（二）有受伤的危险：与头晕、急性低血压、视力模糊、意识改变有关

1.避免受伤

2.

警惕服药后低血压

3.

避免潜在的危险因素—剧烈运动，迅速改变体位，地面不要太光滑…（三）潜在并发症

1.避免危险因素

2.病情监测

3.高血压急症的护理第10页,共14页，2024年2月25日，星期天高血压急症护理①定期监测血压，密切观察病情变化。②安置病人于半卧位，抬高床头，绝对卧床休息，做好生活护理。避免不良刺激和不必要的活动，安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。③保持呼吸道通畅，吸氧。④连接好心电、血压和呼吸监护。⑤迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压/5～10min，使血压缓慢下降并保持在安全范围。用药注意事项小剂量开始遵医嘱调整剂量检测血压降压不宜过快过低观察不良反应第11页,共14页，2024年2月25日，星期天高血压治疗的误区不愿意用药物治疗不感到难受就不用药不按病情遵医嘱用药第12页,共14页，2024年2月25日，星期天十、健康指导疾病知识指导◆终身性疾病终身治疗◆测量血压方法◆心态调整饮食护理●戒烟限酒●控制总热量●限盐，保证钾、钙摄入●减少脂肪摄入，蛋白质适量●增加粗纤维食物摄入，预防便秘指导正确用药★长期用药，保持血压相对稳定★按时按量服药，防止血压波动★不可擅