排泄物分泌物体液检查

排泄物、分泌物及体液检验排泄物分泌物体液检查第1页尿液检查

(UrinaryExamination)排泄物分泌物体液检查第2页尿液检验目标泌尿系统疾病诊疗和疗效观察全身性疾病诊疗用药监护排泄物分泌物体液检查第3页尿液普通检验物理学检验

尿量、气味、颜色、比重测定化学检验

尿蛋白、尿糖、酸碱反应、酮体、尿胆红素与尿胆原尿沉渣（显微镜）检验

细胞、管型、结晶排泄物分泌物体液检查第4页

尿新鲜，清洁，容器洁净，送检及时，防腐，避开经期。新鲜晨尿随机尿24小时尿

防腐剂：37～40％甲醛，甲苯，盐酸清洁中段尿尿标本搜集与保留排泄物分泌物体液检查第5页尿量正常：1000～ml/24h多尿：超出2500ml/24h少尿：少于400ml/24h或少于17ml/h无尿：少于100ml/24h一、尿液普通性状检验排泄物分泌物体液检查第6页颜色正常：透明，淡黄色。

尿色受食物，药品和尿量影响。病理性：-血尿(hematuria)-血红蛋白尿(hemoglobinuria)-脓尿和菌尿(pyuria&bacteriuria)-胆红素尿(bilirubinuria）排泄物分泌物体液检查第7页血尿(hematuria)-肉眼血尿：尿内含血量>1ml/L-镜下血尿：离心沉淀后镜检时RBC≥3个/HP-临床意义:常见于肾炎，肾结核，结石,肿瘤及出血性疾病等。排泄物分泌物体液检查第8页血红蛋白尿(hemoglobinuria)-RBC溶解破坏Hb释放入血，游离Hb大量存在，超出肾阈值时，形成血红蛋白尿。呈浓茶色或酱油色。-隐血（+）-常见蚕豆病，阵发性睡眠性血红蛋白尿等溶血性疾病。排泄物分泌物体液检查第9页脓尿和菌尿：

尿色混浊，呈云雾状。

尿内有大量脓细胞，细菌时，常见于泌尿系统感染（肾盂肾炎,膀胱炎）胆红素尿：

黄色，常见肝炎，阻塞性黄疸。排泄物分泌物体液检查第10页气味正常：尿素分解出现氨臭味。

排泄物分泌物体液检查第11页酸碱反应(pH)正常：5.5–6.5异常：-酸过高:酸中毒,用药,痛风碱过高:膀胱炎,肾小管酸中毒排泄物分泌物体液检查第12页比重正常：1.015～1.025尿量多少与比重高低呈反比，除糖尿病是尿量高比重高。尿比重高低在无水代谢紊乱情况下反应肾浓缩稀释功效。排泄物分泌物体液检查第13页尿蛋白定义尿蛋白质定性试验呈阳性反应,称作蛋白尿。正常：定性(－)蛋白尿：定量：>150mg/d或100mg/L

定性（+）相当于定量1.0g/24h

多见于肾脏疾病二、尿液化学检验排泄物分泌物体液检查第14页尿糖正常：定性(－)

定量：0.56～5.0mmol/d肾糖阈值

当血糖浓度超出8.88mmol/L(160mg/dl)时，尿中糖量增加，定性方法测定尿糖为阳性时称糖尿，临床上称此时血糖水平为肾糖阈值，可看作是部分肾单位重吸收功效到达饱和时血糖浓度。排泄物分泌物体液检查第15页临床意义-血糖增高性糖尿:糖尿病,内分泌疾病（垂体病,甲亢）,药品等。血糖正常性糖尿:肾性糖尿(先天,后天),妊娠等。这类疾病应与糖尿病判别，判别关键点是前者血糖和糖耐量试验正常。排泄物分泌物体液检查第16页酮体定义

为体内脂肪代谢产物正常：测不出,0.34～0.68mmol/L临床意义

生理性:猛烈活动,饥饿病理性:糖尿病,妊娠剧吐,消化障碍,

肿瘤等排泄物分泌物体液检查第17页尿胆原与尿胆红素正常：

尿胆红素：定性（－）,定量≤2mg/L

尿胆元：定性阴性或弱阳性，定量≤10mg/L临床意义在于黄疸判别排泄物分泌物体液检查第18页尿淀粉酶定义起源于胰腺和腮腺,炎症时升高。临床意义-急性胰腺炎：

血淀粉酶：6～12h开始升高

3～5天恢复尿淀粉酶：12～24h开始升高

3～10天后恢复-胰腺管阻塞排泄物分泌物体液检查第19页优点：快速、准确临床惯用十项指标检验包含：SG、pH、LEU、NIT、PRO、GLU、

KET、UBG、BIL、ERY尿沉渣显微镜检验是不可替换检验方法尿液干化学试纸条检验排泄物分泌物体液检查第20页

粪便检查

排泄物分泌物体液检查第21页粪便检验目标目标：

了解消化道，肝，胆，胃肠情况，粗略判断胰腺外分泌功效，作为消化道肿瘤诊疗筛选，防治肠道传染。标本采集：

新鲜，采取病理性标本，多个部位，不能混有杂质。排泄物分泌物体液检查第22页粪便普通性状检验量正常：100～300g/d，成形

异常：功效紊乱或炎症。色与性状正常：黄褐色，成形

婴儿：黄或金黄色

异常：稀，糊：肠蠕动亢进或炎症

黄绿色：真菌感染排泄物分泌物体液检查第23页-稀糊状或水样便：感染性和非感染性腹泻-粘液：各种炎症-米泔样：霍乱-冻状：慢性菌痢-脓血便：消化道肿瘤，痢疾，溃疡性结肠炎-鲜血便：痔疮，肛裂-柏油便：消化道出血，铋剂，铁剂等-白陶土样：阻塞性黄疸-异形：直肠癌粪便普通性状检验排泄物分泌物体液检查第24页细胞WBC：正常（-）或偶见/Hp；异常＞5个/Hp---炎症RBC：（-）（+）---炎症，肿瘤巨噬细胞：（-）（+）---菌痢，直肠炎肿瘤细胞：（-）成堆癌瘤细胞—肿瘤粪便显微镜检验排泄物分泌物体液检查第25页食物残渣正常：偶见/HP；大量出现---胰腺炎或分泌功效不全或小儿消化不良寄生虫和寄生虫卵正常无常见寄生虫卵

蛔虫卵，钩虫卵，鞭虫卵等肠道寄生虫病诊疗主要靠镜检找虫卵，原虫滋养体及其包囊。（最可靠直接依据）粪便显微镜检验排泄物分泌物体液检查第26页隐血试验方法化学法和免疫学法标本采集要求

用化学法做试验前3天，患者必须限制鱼，肉，动物肝脏等食物，禁服铁剂铋剂等药品，且连做3天。正常：（-）

炎症，溃疡，肿瘤：（+）粪便化学检验排泄物分泌物体液检查第27页隐血试验(Occultbloodtest,OBT)意义对消化道少许出血诊疗有主要价值对消化道出血判别诊疗有一定意义。消化道溃疡呈间歇性阳性，消化道恶性肿瘤连续性阳性。作为消化道恶性肿瘤诊疗筛选指标有利于早期诊疗出血热。粪便化学检验排泄物分泌物体液检查第28页阴道分泌物：是女性生殖系统分泌液体，俗称“白带”。正常：pH4～4.5常见阴道炎

非特异性阴道炎

真菌性阴道炎滴虫性阴道炎等阴道分泌物检验排泄物分泌物体液检查第29页阴道清洁度检验阴道分泌物清洁度分度清洁度阴道杆菌球菌上皮细胞脓细胞或白细胞

Ⅰ＋＋＋＋－＋＋＋＋0～5/HPⅡ＋＋－＋＋0～15/HPⅢ－＋＋－15～30/HPⅣ－＋＋＋＋－＞30/HP

阴道清洁度判定标准：

Ⅰ度镜下以阴道杆菌为主，并可见大量上皮细胞；

Ⅱ度有部分阴道杆菌，上皮细胞亦可见，也有部分脓细胞和杂菌；

Ⅲ度只有少许阴道杆菌和上皮细胞，但有大量脓细胞和其它杂菌；

Ⅳ度镜下无阴道杆菌，几乎全是脓细胞和大量杂菌。

Ⅰ～Ⅱ为正常，Ⅲ～Ⅳ为异常阴道分泌物检验排泄物分泌物体液检查第30页Ⅰ