大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座

大脑解剖和正常MRI表现脑表面（正面）脑表面（侧面）大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第1页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第2页大脑解剖和正常MRI表现中央剖面（内侧面）大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第3页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第4页大脑解剖和正常MRI表现中央剖面（内侧面）大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第5页大脑解剖和正常MRI表现脑底面大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第6页大脑解剖和正常MRI表现基底结层面大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第7页大脑解剖和正常MRI表现基底核、脑干、小脑大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第8页大脑解剖和正常MRI表现岛叶大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第9页大脑解剖和正常MRI表现大脑脚大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第10页大脑解剖和正常MRI表现中脑和小脑大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第11页大脑解剖和正常MRI表现脑干中央剖面大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第12页大脑解剖和正常MRI表现脑干后面观大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第13页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第14页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第15页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第16页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第17页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第18页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第19页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第20页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第21页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第22页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第23页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第24页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第25页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第26页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第27页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第28页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第29页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第30页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第31页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第32页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第33页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第34页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第35页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第36页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第37页大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第38页中枢神经系统疾病MRI诊疗大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第39页少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma）[病因病理]

少突胶质细胞瘤起源于少突胶质细胞，占胶质瘤5%－10%，多见于成人。肿瘤常位于大脑皮质或皮质下，其生长迟缓，半数以上位于额叶，其次为顶叶与颞叶，无包膜，但与正常脑组织界限清楚，以膨胀性生长为主，生长迟缓。钙化发生率高，为50%－80%。出血、囊性变少见。[病因病理]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第40页少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma）[临床表现]

好发于35-40岁。常见首发症状为局灶性癫痫，局部神经功效障碍则取决于病变部位。晚期常出现颅内高压。[临床表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第41页少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma）[影像学表现]

MR表现：

①大多数肿瘤轮廓可见，水肿轻微。

②肿瘤内部T1加权、T2加权可见不规则低信号影（为钙化所致）。

[影像学表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第42页少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma）MR表现：

③大多数肿瘤呈斑片状，不均匀轻微强化。④恶性者水肿和强化显著，与Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤不易区分。

[影像学表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第43页少突胶质细胞瘤。MR横断面T1加权示病灶大部分为低信号。[影像学表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第44页少突胶质细胞瘤。MR横断面T2加权病灶以高信号为主，钙化部分呈低信号。[影像学表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第45页少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma）[判别诊疗]

①节细胞胶质瘤：少见，好发于儿童及青年人，80%发生在30岁以下，发病部位较少突胶质瘤深在。

②低分级星形细胞瘤：位置常稍深在，肿瘤密度偏低，钙化量较少呈点状或斑片状，部分患者瘤周水肿较重。

[判别诊疗]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第46页星形细胞瘤（Astrocytoma）[病因病理]

1、

星形细胞胶质瘤是颅内最常见肿瘤，约占胶质瘤80%，起源于星形神经胶质。成人多见于幕上，儿童多见于小脑。通常有两种分类法：一个为三分法，即低分级星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤；[病因病理]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第47页星形细胞瘤（Astrocytoma）2、另一个为四分法，即星形细胞瘤Ⅰ－Ⅳ级。Ⅰ－Ⅱ级相当于低分级星形细胞瘤、Ⅲ级相当于间变性星形细胞瘤，Ⅳ级即为胶质母细胞瘤。

[病因病理]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第48页星形细胞瘤（Astrocytoma）

3、低分级星形细胞瘤好发于年轻人脑白质，肿瘤呈灶性或弥漫性浸润，常有囊腔形成，可为肿瘤内有囊或为囊内有肿瘤结节。质地较均匀，出血、坏死罕见，常无新生血管，15%－20%瘤内有钙化，瘤周无水肿。

[病因病理]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第49页星形细胞瘤（Astrocytoma）

4、Ⅲ－Ⅳ级星形细胞瘤呈弥漫浸润生长，轮廓不整，与脑质分界不清。半数以上有囊变。肿瘤易发生大片坏死和出血。肿瘤细胞分化程度不一样，血管形成不良，毛细血管内皮细胞结合稀松。

[病因病理]大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第50页星形细胞瘤（Astrocytoma）[临床表现]

可发生任何年纪，以20-40岁多见，其临床症状、体征随肿瘤分级和部位不一样而异。常见有颅内压增高和普通症状，有头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状，还有因脑组织受压、浸润或破坏所产生局部神经功效缺失症状。[临床表现]大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第51页星形细胞瘤（Astrocytoma）[影像学表现]

.MR表现：（1）I级星形细胞瘤：①病灶位于皮髓质交界处，较表浅，局部脑沟变平。②边缘不甚清楚，但信号强度均匀。T1加权为略低信号，T2加权为高信号。无增强效应。

③周围无水肿。

[影像学表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第52页星形细胞瘤（Astrocytoma）

MR表现：（2）Ⅱ级星形细胞瘤：

①病灶信号强度不甚均匀，有小囊性变。

②边缘有轻至中度水肿。

③增强后出现斑状、带状、连续或不连续强化。

[影像学表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第53页星形细胞瘤（Astrocytoma）

MR表现：（3）Ⅲ、Ⅳ级级星形细胞瘤：

①病灶信号强度显著不均匀，多见囊变、出血。

②占位效应及水肿显著，边缘凹凸不整。

③增强检验为不均匀显著强化；邻近病变脑膜可因浸润而肥厚。[影像学表现]大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第54页I级星形细胞瘤。MR横断面示左侧额叶皮层与皮层下不规则异常信号影，T1加权（左图）为略低信号，T2加权（右图）为高信号。病灶周围无水肿。[影像学表现]大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第55页Ⅱ级星形细胞瘤。MR横断面示左侧颞叶以囊变为主占位病变，T1加权为均匀低信号（左图），T2加权为高信号（右图），水肿轻微。[影像学表现]大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第56页Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤。MR横断面示右侧额叶、岛叶类圆形肿块，边缘较清楚，信号强度不均匀，T1加权（左图）为略低信号，T2加权（右图）以高信号影为主。周围有轻度水肿带。[影像学表现]大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第57页星形细胞瘤（Astrocytoma）[判别诊疗]

①少突胶质细胞瘤：瘤内钙化是少突胶质细胞瘤特点之一，其钙化率达50%－80%，形态上为点状，或为斑点状，或为曲条状，后者在少突胶质细胞瘤诊疗上有一定特征性，另外，少突胶质细胞瘤瘤体常较大，而瘤周水肿相对较轻，不到肿瘤1/3。但钙化亦见于星形细胞瘤，且其发病率高于少突胶质细胞瘤。[判别诊疗]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第58页星形细胞瘤（Astrocytoma）

②血管畸形：畸形血管重复出血后，有含铁血黄素沉积及钙化，可表现为不均匀密度结节，但病变周围不应有显著水肿，亦无占位效应，除非有急性出血。

另外不一样级别星形细胞瘤还需与脑软化灶、脑脓肿、脑穿通畸形囊肿、脑膜瘤、脑转移瘤等判别。[判别诊疗]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第59页室管膜瘤（Ependymoma）[病因病理]

室骨膜瘤起源于室管膜，约占胶质瘤16%，多见于小儿及青少年。50%发生在5岁以下，幕下占60%－70%，尤其是多来自第四脑室；幕上占30%－40%。病理特点为肿瘤常位于脑室周围或脑实质内，多呈实性，囊性变常见，出血少于14%、50%肿瘤内有钙化，肿瘤细胞脱落可随脑脊液向他处转移种植。[病因病理]大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第60页室管膜瘤（Ependymoma）[临床表现]

位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环，产生颅内高压症状较早，多以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、走路不稳和共济失调等症状。当肿瘤压迫脑干或颅神经时，可出现对应颅神经障碍。幕上肿瘤颅高压出现较晚，病程可长达4-5年。[临床表现]大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第61页室管膜瘤（Ependymoma）[影像学表现]

MR表现：

①脑室内或以脑室为中心占位性病变，T1加权为略低信号，T2加权为高信号。

②脑室内病变边缘光滑，周铜水肿轻微。

③常见大片样囊变、出血和钙化。

[影像学表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第62页室管膜瘤（Ependymoma）MR表现：

④大多数病变强化显著，少数轻微强化。

⑤可沿脑脊液路径种植转移。

⑥不足阻塞件脑积水。[影像学表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第63页右侧脑室三角区室管膜瘤。MR横断面右侧脑室三角区肿块，已累及周围脑实质，T1加权示病灶大部分呈略低信号，中间见低信号坏死区。[影像学表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第64页右侧脑室三角区室管膜瘤。MR横断面右侧脑室三角区肿块，已累及周围脑实质，T2加权（中图）病变呈高信号。[影像学表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第65页右侧脑室三角区室管膜瘤。MR横断面右侧脑室三角区肿块，已累及周围脑实质，增强后病变呈不规则不均匀强化。[影像学表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第66页室管膜瘤[判别诊疗]

需与胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤和脑转移瘤判别。这些肿瘤发病年纪多在40岁以上，常为显著花环状强化，瘤周水肿及占位效应重。[判别诊疗]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第67页脑膜瘤（Meningioma）[病因病理]

脑膜瘤占颅内肿瘤15%。好发于成人，女性发病是男性2倍。脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系亲密，是经典脑外肿瘤。

[病因病理]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第68页脑膜瘤（Meningioma）

大致标本呈球形，有硬包膜，生长迟缓，向脑组织方向呈膨胀性生长。组织学上表现纤维化，肿瘤血管丰富，合并退行性变，如砂粒体形成和囊性变。软脑膜是脑组织和肿瘤分界，肿瘤压迫可造成大脑皮质缺血性坏死和肿瘤周围广泛水肿。[病因病理]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第69页脑膜瘤（Meningioma）

肿瘤与脑组织有比较清楚分界，经常侵犯脑膜、颅骨。颅骨反应性增厚或脑膜瘤颅骨增生是一大特点。也有对应部位颅骨膨出变薄。少数脑膜瘤沿硬脑膜呈鳞片状生长，颅内肿块效应与颅骨增生表现较轻。

[病因病理]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第70页脑膜瘤（Meningioma）

脑膜瘤是良性肿瘤，根治性手术切除效果很好。好发部位次序是：大脑镰，大脑凸面，嗅沟，鞍结节，蝶骨嵴，三叉神经池，小脑幕，桥小脑角，斜坡，枕大孔，少数可发生于侧脑室或第三脑室脉络丛间质。[病因病理]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第71页脑膜瘤（Meningioma）

[临床表现]

脑膜瘤起病慢、病程长，可达多年之久，早期症状及体征不显著，以后逐步出现颅内高压征及局部定位症状及体征。颅内高压征出现通常提醒瘤体已较大或肿块阻塞了脑脊液通道。主要表现为猛烈头胀、喷射性呕吐、血压升高及眼底视乳头水肿。

[临床表现]大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第72页脑膜瘤（Meningioma）

局部定位征象因肿瘤所在部位而异，大脑凸面及镰旁脑膜瘤常表现为癫痫或运动感觉障碍；嗅沟脑膜瘤早期即出现嗅觉障碍。蝶骨嵴脑膜瘤表现为一侧视力减退、眼球固定、对侧视乳头水肿和非搏动性突眼等。鞍上区脑膜瘤常有双侧颞侧偏盲。后颅凹脑膜瘤多有一支或多支颅神经受刺激或受损症状，体征。[临床表现]大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第73页脑膜瘤（Meningioma）[影像学表现]MRI表现：

脑膜瘤在T1加权像上信号与邻近脑组织脑皮质相同，为等信号，而与脑白质比较为低信号。在T2加权像上为等信号掩盖。静脉注射GD-DTPA后，脑膜瘤有显著而均匀增强，脑膜瘤附着处脑膜受肿瘤浸润有显著增强，叫硬膜鼠尾征，有特征性。[影像学表现]大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第74页脑膜瘤（Meningioma）MRI优于CT之处是能够提供多方位图像，冠状位适宜显示中颅窝或大脑半球凸面脑膜瘤。另外还能显示脑膜瘤与血管结构关系，比如与颈内动脉虹吸部、静脉窦关系，这些血管是否被肿瘤包理、压迫或阻塞。[影像学表现]大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第75页右顶凸面脑膜瘤。MRI示T2加权（左图）为稍高信号。增强冠状面（右图）示白质坍陷征（箭头）及鼠尾征（三角）。[影像学表现]大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第76页脑膜瘤（Meningioma）[判别诊疗]

需同脑膜瘤判别肿瘤因部位而异，幕上脑膜瘤应与胶质瘤、转移瘤判别，鞍区脑膜瘤应与垂体瘤判别，桥小脑角脑膜瘤应与听神经瘤判别。[判别诊疗]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第77页髓母细胞瘤（Medulloblastoma）[病因病理]

髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层残余胚细胞，好发于小脑蚓部，占全部原发颅内肿瘤1.84%-6%，主要发生于小儿，是儿童第2位常见肿瘤，占儿童颅内肿瘤15%-20%，40岁以上罕见，男性发病多于女性。

[病因病理]大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第78页髓母细胞瘤（Medulloblastoma）[临床表现]

常见症状是头痛、呕吐、步态不稳和共济失调、复视和视力减退。体检可发觉视乳头水肿、眼球震颤、轮替运动障碍、闭目难立、斜颈和外展神经麻痹。脑脊液分析常见蛋白增高。病情发展较快，普通为六个月至1年。对放疗敏感。[临床表现]大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第79页髓母细胞瘤（Medulloblastoma）[影像学表现]

MR表现：

①小脑蚓部好发。

②T1加权为较均匀低信号、T2加权为等信号或略高信号，边缘清楚。

[影像学表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第80页髓母细胞瘤（Medulloblastoma）

MR表现：③钙化、出血、坏死较少，可有小部分囊变。

④大多数为显著均匀强化，少数呈中等强化。

⑤常压迫第四脑室，继发幕上脑积水。[影像学表现]大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第81页小脑蚓部髓母细胞瘤。MR示小脑蚓部类圆形病灶，横断面T1加权（左图）为略低信号，T2加权（右图）为略高信号，中间伴不规则形囊变，周围水肿轻微。。[影像学表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第82页小脑蚓部髓母细胞瘤。MR示小脑蚓部类圆形病灶，增强（左图）后病灶显著强化，边缘清楚。第四脑室显著受压变形，幕上梗阻性脑积水（右图）。[影像学表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第83页髓母细胞瘤（Medulloblastoma）[判别诊疗]

①室管膜瘤：两种肿瘤常难以判别，但室管膜瘤位于第四脑室内，CT上可见肿瘤周围有环形线状脑脊液密度影包绕，肿瘤密度不及髓母细胞瘤高，而呈囊性变多见。

[判别诊疗]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第84页髓母细胞瘤（Medulloblastoma）②星形细胞瘤：儿童最常见脑肿瘤是星形细胞瘤，而且好发于小脑，但多为囊性。当表现为实性肿块时，与髓母细胞瘤相同。其主要区分点是：髓母细胞瘤在平扫和增强扫描密度均较星形细胞瘤高；其次是部位不一样，髓母细胞瘤80%以上居中线，星形细胞瘤可位中线或在小脑半球，但继发性幕上脑室扩大相对少见。[判别诊疗]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第85页颅咽管瘤（Craniopharyngioma）[病因病理]

颅咽管瘤占原发性颅内肿瘤3%－7%，好发于鞍上池、鞍区和第三脑室，占鞍上肿瘤50%。是鞍区第二常见良性肿瘤，好发于20岁以下人群，30－60岁为第二发病高峰。约70%病变可同时累及鞍上和鞍内，20%为鞍上，10%为鞍内；25%可伸展到颅前窝、颅中窝、颅后窝。

[病因病理]大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第86页颅咽管瘤（Craniopharyngioma）颅咽管瘤起源于颅咽管残余鳞状上皮细胞，多数为囊性，少数为实性，鞍上者多为囊性，鞍内者多为实性。囊肿成份复杂，囊壁钙化多见。囊性瘤内富含胆固醇结晶和液体，呈暗棕色或柴油状，并有角质斑块和钙化。[病因病理]大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第87页颅咽管瘤（Craniopharyngioma）[临床表现]

肿瘤生长迟缓，病程较长。主要表现有内分泌症状、视觉症状和颅内压增高。因垂体及下丘脑受压，约2/3患者表现有垂体功效低下，有生长发育障碍、侏儒、尿崩症、肥胖、嗜睡和精神障碍等。部分患者产生视力障碍、颞侧偏盲。当肿瘤增大到一定程度阻塞室间孔时，则产生颅内高压症状。[临床表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第88页颅咽管瘤（Craniopharyngioma）[影像学表现]

MR表现：

①鞍上池圆形或椭圆形，少数为不规则形肿块。

②病变以囊性或囊实相间为主，少数可为实性。

③T1加权呈低或混杂信号，T2加权以高信号为主，内有低信号区。

[影像学表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第89页颅咽管瘤（Craniopharyngioma）④压迫视交叉和第三脑室，造成双侧侧脑室积水。

⑤增强检验，瘤体实性部分呈均匀或不均匀增强，囊性部分呈蛋壳样增强。[影像学表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第90页颅咽管瘤（囊性）。MR冠状面示（左图）鞍上池类圆形病灶，T1加权增强为均匀较低信号，边缘光滑清楚，轻微强化。颅咽管瘤（实性）。MR示鞍区病变不规则，冠状面T1加权（右图）为较低信号。[影像学表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第91页颅咽管瘤（实性）。MR示鞍区病变不规则，T2加权（左图）为显著高信号，增强（右图）病变显著均匀强化，增强前后可见正常垂体（黑箭头）。[影像学表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第92页颅咽管瘤（Craniopharyngioma）[判别诊疗]

①星形细胞瘤：第三脑室上方星形细胞瘤常表现为鞍上实性肿块，普通不伸延到鞍内，钙化率较颅咽管瘤低。但与鞍上实质型颅咽管瘤有时较难给别。

②脑膜瘤：脑膜瘤有10%发生在鞍上，平扫呈均匀稍高密度，可有钙化，囊变少见，肿瘤常位鞍上偏前位置，鞍结节骨质增生。

[判别诊疗]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第93页颅咽管瘤（Craniopharyngioma）[判别诊疗]

③垂体瘤：可突向鞍上，常引发蝶鞍扩大，鞍底下陷，海绵窦受累，且因出血、坏死发生囊性变。但钙化罕见。

[判别诊疗]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第94页颅咽管瘤（Craniopharyngioma）④动脉瘤：巨大动脉瘤壁上可有钙化，增强扫描时瘤壁因有机化组织而强化，但动脉瘤腔内有血液地方强化非常显著，与颅内动脉强化一致，偶然强化均匀动脉与实质型颅咽管瘤判别较为困难，要仔细分析瘤体与大脑动脉环诸血管关系。不能区分时，要行MR检验或脑血管造影。[判别诊疗]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第95页垂体瘤（Pitutaryadenoma）[病因病理]

垂体瘤属良性上皮源性肿瘤，累及垂体前叶，占颅内肿瘤10%－18%，以女性多见。依据有没有激素分泌，将该瘤分为功效性（占75%）和无功效性（占25%），有分泌功效者可再分为生长激素腺瘤、泌乳素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促性腺腺瘤等。依肿瘤大小分微腺瘤（直径＜10mm）和（大）腺瘤（直径＞10mm）。[病因病理]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第96页垂体瘤（Pitutaryadenoma）[临床表现]

无功效性垂体腺瘤通常诊疗较晚。肿瘤压迫视交叉引发视野缺损，压迫正常垂体腺出现垂体功效低下。侵犯海绵窦可出现第3、4、5颅神经障碍，向上延伸至第三脑室或孟氏孔可引发脑积水。有功效性垂体瘤发病早期即可发觉，大多数属于微腺瘤。泌乳素瘤表现为乳溢-闭经综合征。嗜酸细胞瘤表现为肢端肥大症。[临床表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第97页垂体瘤（Pitutaryadenoma）[影像学表现]

垂体大腺瘤

MR表现：

①鞍内软组织肿块，大部分边缘光滑，向鞍上、鞍旁或鞍下延伸

②T1及T2加权肿瘤实性部分呈等信号。

③病变可包绕、推压双侧颈内动脉、同时使视交叉受压移位。

[影像学表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第98页垂体瘤（Pitutaryadenoma）[影像学表现]

垂体大腺瘤

MR表现：④瘤体内部可囊变、坏死，大肿瘤常压迫第三脑室，引发双侧脑室积水。

⑤增强后，瘤体实性部分呈显著强化。[影像学表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第99页垂体瘤。鞍内病变向鞍上、鞍下和鞍旁延伸，视交叉显著向上移位，鞍底左下倾斜。病灶边缘较光滑，T1加权（左图）大部分为圆形或类圆形低信号囊性区，其余为中等信号实性区。增强后囊变区无强化（右图）。[影像学表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第100页垂体瘤（Pitutaryadenoma）垂体微腺瘤

MR表现：

①垂体不足异常信号，T1加权较正常垂体信号略低，T2加权分界不显著。

②垂体上缘不足膨隆，垂体柄移位。

③鞍底向下呈浅弧样凹陷。

[影像学表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第101页垂体瘤（Pitutaryadenoma）垂体微腺瘤

MR表现：④动态增强早期，正常垂体强化显著，瘤体不强化或强化轻微。

⑤结合试验室检验，相关内分泌异常。[影像学表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第102页垂体微腺瘤。MR冠状面T1加权示垂体右份一圆形无强化低信号区（黑箭头）。[影像学表现]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第103页垂体瘤（Pitutaryadenoma）[判别诊疗]

垂体大腺瘤需与以下病变判别：①颅咽管瘤：常为囊性或囊实性，多有囊壁钙化，且以鞍上病变为主，几乎不侵及鞍底。

[判别诊疗]

大脑的解剖和正常MRI表现专家讲座第104页垂体瘤（Pitutaryadenoma）[判别诊疗]

②漏斗星形细胞胶质瘤：肿瘤本身形态虽与