中医基础理论-医学知识专家讲座

绪论重点：掌握中医学基本特点内容提要一、中医学和中医基础理论概念中医学●是关于人体生理、病理、疾病诊疗与防治及其摄生康复，含有独特理论体系一门传统医学科学。中医基础理论医学知识专家讲座第1页●是自然科学和社会科学相结合综合学科。●充分表达了中国传统文化背景和特点。中医基础理论●是中医学基础医学，本课程是中医学入门课程。●内含中医学哲学基础，中医对正常人体认识（生理）、中医对疾病认识（病理），以及中医养生和诊疗疾病标准。●是指导中医预防医学和临床医学理论基础。

中医基础理论医学知识专家讲座第2页二、中医学理论体系形成与发展(一)中医学理论体系形成长久医疗经验积累形成历史背景：古代自然科学渗透古代哲学思想影响中医基础理论医学知识专家讲座第3页形成标志●基础理论体系确实立1、《黄帝内经》成书——第一部医学典籍,誉为“医家之宗”素问9卷81篇《内经》 162篇,14万余字灵枢9卷81篇中医基础理论医学知识专家讲座第4页 成书年代:有争议，成书年代历经战国至西汉。能够认为是汉以前医学成就汇编。

作者：是相当长时期内，古代医家经验聚集。成就：标志着中医学由单纯经验积累阶段，发展到系统理论总结阶段（感性上升至理性）。△建立了中医学理论体系。△为中医学发展提供了理论指导和依据。

中医基础理论医学知识专家讲座第5页2、《难经》

“难”,有质难之意，即问答。全书共有81个问答，称“八十一难”。成书年代:不详。为后世医家著成后托名于秦越人（扁鹊）所撰。

成就：在《内经》基础上有所发展，尤以脉诊和针灸治疗较《内经》更详。《内》、《难》二经成书，已为中医学独特理论体系奠定了基础。

中医基础理论医学知识专家讲座第6页●辨证论治体系确实立和应用。《伤寒杂病论》——第一部辨证论治专著（或称第一部临床医学专著）

作者:东汉末年名医张仲景。在《内》《难》基础上，总结前人成就，结合自己临证经验而著成。经后人整理分为《伤寒论》及《金匮要略》两书。张氏被后人誉为“医家之圣”。

成就：△以六经辨证和脏腑辨证等方法，对外感疾病和内伤杂病进行辨证论治。△《伤》载方113首，《金》载方262首，成为中医方剂学鼻祖。△利用了理、中医基础理论医学知识专家讲座第7页法、方、药一体辨证论治标准，创建了中医辨证论治体系。

《伤寒杂病论》成书，使中医临床学科有了根本改观，奠定了中医理论体系临床医学部分基石，并使中医理论与临床融贯成一体。中医基础理论医学知识专家讲座第8页●药品专著问世

《神农本草经》——第一部药品学专著。成书年代：普通认为大约成书于汉代，托名神农所著。载药365种。

中医基础理论医学知识专家讲座第9页特点

上品：补身养命最早药品分类法中品：养性补虚下品：专用去病《本草经》药品主治功效系统——记载药之性味、功能、别名、产地等疗效显著可靠——内含植物、动物、矿物等药品，疗效显著者甚多。

《神农本草经》问世，为中医学术体系提供了较系统药品学知识。中医基础理论医学知识专家讲座第10页（二）中医学理论体系发展使中医学术界有了统一学术范式四部经典出现促使医学展现出较快发展势态

今后，历代医家大多结合临床医疗实践，从不一样角度发展中医学。

中医基础理论医学知识专家讲座第11页●两晋隋唐时期：中医理论体系得以充实和系统化。

晋、王叔和《脉经》——第一部脉学专著.西晋、皇甫谧《针灸甲乙经》——现有最早针灸专著.一批专科性著作隋、巢元方《诸病源候论》——第一部病因病机与证候学专著.

唐、孙思邈《千金要方》、《千金翼方》——记载处方和各种治疗伎俩方书。中医基础理论医学知识专家讲座第12页●宋金元时期：百家争鸣，学派涌现，中医理论体系突破性进展此期，涌现了许多各具特色医学流派，最含有代表性是金元四大家。姓名派别学术观点代表著作刘完素寒凉派炽热论、“六气皆从火化”“五志过极皆能生火”《素问玄机原病式》张从正攻下派祛邪论“邪去正自安”《儒门事亲》李杲补土派“内伤脾胃，百病由生”《脾胃论》朱震亨滋阴派相火论“阳常有余，阴常不足”《格致余论》中医基础理论医学知识专家讲座第13页●明清时期：综合集成和深化发展中医理论形成对前期理论进行分析评价，综合汇通总趋势。《证治准绳》《景岳全书》一批集大成

《医宗金鑑》综合性医著问世《四库全书·子部·医家类》清代政府组织编写

《古今图书集成·医部全录》《本草纲目》

中医基础理论医学知识专家讲座第14页医学理论进展显著

※

明赵献可、张介宾“命门学说”——命门所藏之阴阳水火是全身阴阳之根本，其盛衰决定着全身阴阳之盛衰，命门是调整藏象理论深化全身脏腑阴阳之枢纽。

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明、李中梓——“肾为先天之本，脾为后天之本”。清、王清任——“脑主思维”、“瘀血”致病。中医基础理论医学知识专家讲座第15页温病学说形成

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明、吴又可《温疫论》——创“戾气学说”（新病原学说创始）※

清、叶天士《温热病篇》——创“卫气营血辨证”※

清、吴鞠通《温病条辨》——创“三焦温病学家辨证”。

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清、薜雪《湿热病篇》——深化湿热病证论治。

※清、王孟英《温热经纬》——发展了温病诊治后四人被誉为清“温病四大家”。

中医基础理论医学知识专家讲座第16页

至此，形成了一套比较完整温病辨证诊治理论和方法，使温病学在因证脉治方面形成了完整理论体系。

●近代与当代：搜集整理前人结果及中西汇通 中西医结合。

中医基础理论医学知识专家讲座第17页本世纪30年代，曹炳章《中国医学大成》——一部集古今中医学大成巨著。整理前人结果70年代，全国高等中医院校教材《中医学基础》——为中医理论体系系统化和规范化打下基础。△西方医学大量传入中国，对中医学产生冲击（鸦片战争后）。

中医基础理论医学知识专家讲座第18页长久论争 中西医汇通思潮 双方在学术上逐步沟通。

代表人物：张锡纯《医学衷中参西录》——一部很有价值中西医学汇通专著。西医也不停吸收和研究中医。如：西药麻黄素、延胡索乙素等，皆为西医药学家研究中药结果。

中医基础理论医学知识专家讲座第19页△中西医结合，中医当代化提倡1956年以来，国家大力提倡中西医结合。近30年来，用当代科学研究中医工作取得较大进展。

中医基础理论医学知识专家讲座第20页三、中医学基本特点（一）整体观念含义：客观世界从自然界到人类社会，任何事物都是由各种要素以一定方式组成统一整体。组成诸要素统一体哲学上整体与部分——辩证法一对范围

整体中某个或一些要素

中医基础理论医学知识专家讲座第21页中医学

整体观念是一个思想方法，贯通于生理、病理、诊法、辨证、养生和治疗全部领域。内容：

1、人体是一个有机整体含有表达于四个方面：中医基础理论医学知识专家讲座第22页●形体结构方面人体组织器官相互沟通，局部与整体不可分割。五脏：心、肝、脾、肺、肾内六腑：胃、小肠、大肠、三焦、人体膀胱、胆五体：皮、脉、筋、肉、骨九窍：眼、耳、鼻、口（舌）、外前阴、后阴（肛门）中医基础理论医学知识专家讲座第23页全部器官经过全身经络而相互联络，其规律是：一脏、一腑、一体、一窍组成一个系统。以心、肝为例：心——小肠——脉——舌（心系统）

肝——胆——筋——目（肝系统）…..

注：每一系统皆以脏为首领，故五大系统以五脏为中心，而五脏之中又以心为最高统帅，对人体生命活起着主宰作用。结论：中医认为人体是一个以心为主宰，五脏为中心有机整体。

中医基础理论医学知识专家讲座第24页以心为例：心主血液，而血液运行又需得到肺气推进；心血充分，人体全身得到血液营养，各脏腑行使正常功效。结论：任何一个脏腑功效，都是在其它脏腑亲密配合下进行，相辅相成、协调合作，共同完成人体统一机能活动。中医基础理论医学知识专家讲座第25页●生理功效方面各脏腑、形体、官窍有着各自不一样功效。是整体活动一个组成部分，这些不一样受到整体活动制约和影响机能又影响到其它机能活动，表现出整体统一性

中医基础理论医学知识专家讲座第26页●病理方面病理上整体性即是生理整体性反常△任何一个脏腑发生病变，都能影响在生理上与之相关脏腑例：胆汁上泛 黄疸、口苦。肝病→胆胆汁排泄障碍 恶呕、厌油、腹胀、腹泻。△任何一个局部病变都是整体生理功效失常局部反应中医基础理论医学知识专家讲座第27页例：目赤肿痛←肝火亢盛舌体溃烂←心火上炎结论：中医病理学重视局部病理改变与整体病理反应统一性。既重视局部病变与其相关内脏联络。分析病理更强调该病变与其它脏腑之间影响。

对任何一个局部病理改变，都不应把它看作局部问题，而应从整体去分析。

中医基础理论医学知识专家讲座第28页●诊疗治疗方面△诊察疾病依据“有诸内，必形诸外”（《孟子》），从整体出发，察外知内。整体改变必定反应于对应形体官窍诊疗疾病从局部病变可测知整体气血盛衰中医基础理论医学知识专家讲座第29页例：面色苍白、舌淡、脉细无力 心血不足

结论：中医诊病，不但重视局部病变或症状，更重视经过病变部位或脏腑分析它与整体关系，把局部与整体相结合分析方能得出正确诊疗结果。中医基础理论医学知识专家讲座第30页△治疗疾病※对于局部病变，不是头痛医头、脚痛医脚，而主张从整体上加以调治。例：

眼科疾患，可从调治肝着手（肝开窍于目）口舌糜烂，可清心泻火（心开窍于舌）。耳鸣耳聋，可益肾补精（肾开窍于耳）中医基础理论医学知识专家讲座第31页※对于某一脏腑疾病，不是仅调治本脏腑，而重视协调五脏六腑之间关系和全身气血。例：心气不足，血行无力，既可补益心气，也当补益肺气以助心行血。胆气郁滞，胆汁排泄不畅，可疏肝理气。

结论：中医治病把局部与整体相结合，治疗注意调整机体，从本论治。

中医基础理论医学知识专家讲座第32页2、人与外环境统一性详细表达在两方面●人与自然环境统一性从以下几个方面叙述△生理方面※人秉天地之气而生存——自然界存在着人类赖以生存必要条件阳光、空气、五谷杂粮）

中医基础理论医学知识专家讲座第33页※四时气候改变对人体影响

人体阳气发泄，气春夏血趋向于外，皮肤松弛散热、调整体温

人体受自然气候影（气温高）汗孔开泄，多汗少尿响生理活动作出与之对应调整秋冬人体阳气收藏，气（气温低）血趋向于内，皮肤致保温、调整体温

密，汗孔闭，少汗多尿

中医基础理论医学知识专家讲座第34页※昼夜改变对人体影响平旦——阳气生兴奋、活动、抗病力强一日之中日中——阳气盛日西——阳气虚抑制、休息、抗病力弱夜晚——阳气内敛中医基础理论医学知识专家讲座第35页※地域改变对人体影响

含地域性气候、人文地理、风俗习惯等原因，可影响人生理机能和心理活动。江南：地势低平，气候温暖湿润，人人体差异们腠理疏松，体偏瘦．北方：地高山多，气候严寒干燥，人们腠理致密，体偏壮．中医基础理论医学知识专家讲座第36页△病理方面人类适应环境改变有主动适应能力，但有一定程度。气候剧变，超出人体适应力

造成疾病发生一些原因,减弱人体适应力中医基础理论医学知识专家讲座第37页与环境相关病变如：

春多温病 夏多泄泻季节性多发病

秋多疟疾冬多伤寒旦慧（好转）昼夜疾病改变昼安（稳定）夕加（加重）夜甚（严重、甚至死亡）

中医基础理论医学知识专家讲座第38页

东方多痈疡南方多挛痹（潮湿）地方性疾病 西方多内伤 北方多满病（藏寒）

中医基础理论医学知识专家讲座第39页△诊疗方面诊察疾病，应联络四时气候、地方水土、生活习惯、体质强弱等。春——圆滑流畅四时脉象

夏——洪大显著秋——轻平虚浮

冬——沉伏在内中医基础理论医学知识专家讲座第40页△治疗方面因时、因地制宜——中医治疗学特点．例：用热远热——用温热药，避开酷热用药季节或地域用寒远寒——用寒凉药，避开严寒季节或地域

人与自然环境亲密关系《内经》概括为“天人对应”。

中医基础理论医学知识专家讲座第41页●人与社会环境关系大至社会发展、经济水平、生活水平等社会环境小至个人社会地位、经济条件、生活水准、经历遭遇、人际关系——直接或间接影响人们身心健康，抗病能力，疾病发生与否中医基础理论医学知识专家讲座第42页

△近年来医学界提出“社会——心理——生物医学模式”“心身医学”△

养生防病，重视“调摄精神”△

病因——情志致病（内伤）△治疗——“治病之要，首在治心”、“以情制情”

中医基础理论医学知识专家讲座第43页（二）恒动观念

含义：恒动，不停顿地运动、改变和发展。恒动观念，中医在分析硕士命、健康和疾病等医学问题时，持有运动、改变、发展观点。是物质存在形式及固有属性运动世界各种现象皆为物质运动表现形式是绝正确永恒中医基础理论医学知识专家讲座第44页内容：1、自然界处于永恒运动之中一切物质，包含整个自然界，都处于永恒无休止运动之中。运动——事物改变——发展——生存运动停顿——事物停顿改变——停顿发展——消亡中医基础理论医学知识专家讲座第45页

例：

春温——万物生长（春生）夏热——万物结果（夏长）四季改变生生不息秋凉——万物收割（秋收）冬寒——万物敛藏（冬长）结论：“动而不息”是自然界根本规律，是宇宙改变无穷根源。

中医基础理论医学知识专家讲座第46页2、人生命活动有赖于恒动不休人体与自然万物相同，也有赖于恒动不休运动维持生命。●以恒动观念认识人之生理运动不息是脏腑器官、气、血、津液等生理特点。中医基础理论医学知识专家讲座第47页△五脏六腑各有功效特点，但皆建立在脏腑之气运动改变上。心气不停地搏动——血液输送全身肺气有节律呼吸运动——气体交五脏换、吐故纳新脾气健运不息，运化水谷——消化吸收、水液代谢中医基础理论医学知识专家讲座第48页△气、血、津液

※气——组成人体和维持人生命活动，含有很强活力，无处不到，一直处于运动之中，激发推进各种生理活动（动力、和能量）※血——循行于脉管之中，布于全身，营养和滋润脏腑组织※津液——不停新陈代谢，在生成、输布与排泄间维持动态稳定结论：生命在于运动，在于生化不息，动有常度。

中医基础理论医学知识专家讲座第49页●以恒动观念把握疾病过程因为人体抗病力与致病原因在疾病中相互斗争，互有胜败，所以疾病过程是一个不停运动改变过程。例：※病轻浅之表证 病深重之里证※外感风寒肺热炽盛（感冒）（肺炎）中医基础理论医学知识专家讲座第50页由表入里由里出表疾病演变动态由轻加重由重转轻结论：认识疾病必须随时依据新情况，把握其改变与发展，不可拘泥于一时之结论，以贻误病情。

中医基础理论医学知识专家讲座第51页3、指导疾病诊治诊：把握新情况、新改变，得出正确判断。治：依据新情况、新改变，随时调整处方用药，以期药与证合。例：《伤寒论》治太阳病，列处方75首，之下还列有加减法——治疗上、用药上落实恒动观。结论：诊疗治疗疾病要以变应变，不要一成不变（辩证思维）。

中医基础理论医学知识专家讲座第52页（三）辨证论治 辨病论治各医学体系诊疗治疗疾病伎俩辨证论治 对症治疗中医强调辨证论治，以此作为诊疗和治疗疾病主要伎俩。中医基础理论医学知识专家讲座第53页概念：利用中医诊疗方法，对病人复杂症状，进行分析综合，判断为某种性质证——辨证；进而依据中医治疗标准，确定治疗方法——论治。从哲学概念而言：详细问题、详细分析；不一样质矛盾用不一样方法处理。中医基础理论医学知识专家讲座第54页1、症、证、病含义●症（症状、体征）病人主观异常感觉或某些病态改变——症状如：发烧、咳嗽、呕吐、详细临床表现头痛等（自觉症）能被觉察到客观表现——体征如：面黄、目赤、舌紫、脉数等（他觉症）中医基础理论医学知识专家讲座第55页●证（证候）既不是疾病全过程，也不是某一项临床表现。

病因：如风寒、风热等病位：如表、里、某疾病过程中某一阶段病理概括脏、某经等病性：如寒、热等

邪正关系：如虚、实等中医基础理论医学知识专家讲座第56页●病（疾病）指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归一个完整病理过程。如：风寒型病因；风寒、风热、暑湿等风湿型感冒发病形式：四季皆可；轻者伤风、重者感冒风热型发展规律：起病急、传变快、流行性暑湿型中医基础理论医学知识专家讲座第57页2、症、证、病三者之间区分与关系症：疾病个别表象（不及证深刻、准确）区别

证：疾病某